Жүрек қақпақшасына жасалған хирургиялық ота (хирургиялық митральды комиссуротомия) туралы қарапайым тілмен білейік.

Жүрегіңізді тоқтаусыз жұмыс істейтін су сорғысы деп елестетіңіз. Бұл сорғының ішінде қанның тек бір бағытта ағуына көмектесетін төрт кішкентай есік тәрізді бөлік бар. Медициналық тілмен айтқанда, біз мұны жүрек клапандары деп атаймыз. Егер бұл есіктер дұрыс ашылып-жабылмаса, бұл үлкен мәселе, солай ма? Сол сияқты, бүгін біз жүрегіміздегі ең маңызды клапандардың бірі - митральды клапан дұрыс ашылмай, тарылған кезде жасалатын арнайы операция туралы айтып отырмыз.

Комиссуротомия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, комиссуротомия - жүректегі клапан арқылы қанның ағуына мүмкіндік беретін хирургиялық процедура. Ол көбінесе митральды қақпақшада жасалады. Митральды қақпақша жоғарғы сол жақ камера (сол жақ жүрекше) мен төменгі сол жақ камера (сол жақ қарынша) арасында орналасқан.

Бұл есік дұрыс ашылмай, тығылып, тарылып қалғанын елестетіп көріңізші. Біз бұл жағдайды митральды қақпақшаның стенозы деп атаймыз. Не болады, қанның жоғарғы камерадан төменгі камераға ағып кету жолы бітеліп қалады. Бұл қанның кері ағып, жүрек пен өкпеге көп күш түсіруіне әкеледі. Уақыт өте келе бұл тіпті жүрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін.

Бұл комиссуротомия операциясы митральды қақпақша стенозының ерте сатыларын емдеу үшін қолданылады. Бірақ шынын айтқанда, бұл қазіргі кезде әлдеқайда сирек жасалады. Өйткені ол әдетте ашық жүрекке жасалған операция ретінде жасалады. Оның кейбір қауіптері бар. Сондықтан, мүмкіндігінше дәрігерлер қарапайым, аз қауіпті әдістерге жүгінуге тырысады. Қазіргі уақытта қолжетімді негізгі емдеу әдістерінің бірі - шарлы вальвулопластика . Бұл жағдайда тарылған қақпақшаның ішіне жұқа түтік салынып, шар тәрізді нәрсе үрленіп, оны кеңейтеді.

Дегенмен, кейбір адамдар үшін жүректің орналасуына немесе басқа себептерге байланысты шар әдісін жасау мүмкін емес. Мұндай жағдайларда комиссуротомия операциясы ең жақсы нұсқа болып табылады.

Бұл операция кімге шынымен қажет?

Егер сізде митральды стеноз болса және келесілердің кез келгені болса, дәрігеріңіз бұл операцияны ұсынуы мүмкін:

• Егер сіз басқа емдеу әдістерімен емделмеген болсаңыз.
• Егер сіз шарлы клапанпластикасын жасай алмасаңыз.

Сонымен қатар, егер сізде басқа жүрек операциялары болса, бұл операцияны бір уақытта жасауға болады.

Бірақ бір нәрсені есте ұстаған жөн. Митральды қақпақша стенозы бар барлық адамдар бұл операцияны жасай алмайды. Бұл сіздің қақпақша стенозының себебіне байланысты.

Екі негізгі себеп бар:

1. Ревматикалық жүрек ауруынан туындаған зақым:Балалық шақта тамақ инфекциясынан кейін пайда болатын ревматикалық қызба жылдар өткен соң жүрек қақпақшаларын зақымдауы мүмкін.

2. Дегеративті митральды стеноз: Уақыт өте келе клапан біртіндеп әлсірейді, тарылып, кальций шөгінділерімен жабылады.

Комиссуротомия операциясы әсіресе ревматикалық жүрек ауруы бар адамдар үшін өте пайдалы. Бұл жағдайда клапанның екі жапырақшаның түйісетін екі бұрышы, комиссуралар деп аталады, қалыңдап, кейде бір-біріне жабысып қалады.

Комиссуротомия хирургиясында клапанның екі бұрышында кішкентай тіліктер жасалады және олар босатылады. Содан кейін клапан қайтадан дұрыс ашыла бастайды. Дегенмен, жасына байланысты клапандар тозған адамдарда комиссуралар әдетте зақымдалмайды. Оның орнына клапанның басқа бөліктерін жөндеу қажет. Сондықтан бұл операция оларға жарамайды. Оларға клапанды жөндеудің басқа түрі немесе клапанды толық ауыстыру (митральды клапан ауыстыру) жасалуы керек.

Операция алдында не болады?

Дайындық операция күнінен бірнеше апта, кейде бірнеше ай бұрын басталады. Сіздің медициналық тобыңыз (отбасылық дәрігеріңіз, кардиологыңыз және кардиохирургыңыз) сізді мұқият медициналық тексеруден өткізу үшін бас қосады.

Егер сізде операцияға қатысты сұрақтар, қорқыныштар немесе күмәндар болса, олар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Өзіңізде ештеңені сақтамаңыз. Барлығын білу және операцияға босаңсыған оймен кірісу өте маңызды.

Дәрігер сізге операцияға қалай дайындалу керектігі туралы нұсқаулар береді, соның ішінде операция алдында тамақтану мен сусын ішуді қашан тоқтату керектігі және дәрі-дәрмектеріңіздегі кез келген өзгерістер туралы.

Операция қалай жасалады?

Операция бөлмесінде медициналық топ келесі әрекеттерді орындайды:

1. Алдымен сізге анестезия беріледі және операция аяқталғанша ұйықтатылады. Сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

2. Әрі қарай хирург кеуде қуысының ортасында, төс сүйегіне (төс сүйегіне) тілік жасайды. Бұл медианальды стернотомия деп аталады.

3. Сіз жүрек-өкпе шунттау аппаратына қосыласыз. Бұл аппарат операция кезінде жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын уақытша өз мойнына алады. Бұл дәрігерге сіз тыныш отырғанда, жүрегіңіз соғып тұрғанда операция жасауға мүмкіндік береді.

4. Жүректің сол жақ жүрекшесі ашылып, митральды қақпақша тексеріледі.

5. Содан кейін, клапанның тұрып қалған және қалыңдаған екі бұрышында (коммиссураларында) өте ұсақ тіліктер жасалады, оларды бір-бірінен бөліп, босатады.

6. Жұмыс аяқталғаннан кейін сіз жүрек-өкпе аппаратынан ажыратыласыз және жүрегіңіз бен өкпеңіз қайтадан жұмыс істей бастайды.

7. Соңында, трансезофагеальды эхокардиограммаКлапанның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және бәрі дұрыс жұмыс істеп тұрғанын растау үшін арнайы сканерлеу жүргізіледі.

Кейде басқа жүрек клапандарын (аорта клапаны немесе үш жармалы клапан) жөндеу сияқты басқа жүрек операциялары осы операциямен бір уақытта жасалуы мүмкін. Қажет болса, медициналық топ сізге мұны алдын ала түсіндіреді.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен бір апта болуыңыз керек. Алғашқы бір-екі күнде сіз жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болып, мұқият бақыланасыз. Бұл операциядан кейін туындауы мүмкін кез келген асқынуларды мүмкіндігінше тезірек анықтауға көмектеседі.

Ауруханадан үйге шығар алдында дәрігер сізге келесі ақпарат береді:

• Жүрек реабилитациясы: Бұл жүрек операциясынан кейін қалпына келетін адамдар үшін өте пайдалы. Бұл сізге күш-қуатыңызды қалпына келтіруге және қалыпты әрекеттерді бастауға көмектеседі.
• Кесілген жерге қалай күтім жасау керек: Инфекцияның алдын алу және жараның тез жазылуы үшін кесілген жерді таза ұстау өте маңызды.
• Шектеулер: Көлік жүргізу немесе ауыр жұмыс істеу сияқты әрекеттерді қайта бастау үшін қанша уақыт күту керектігі туралы кеңестер.

Үйге бармас бұрын, біреудің сізді алып кетуін ұйымдастыруды ұмытпаңыз.

Бұл операцияның пайдасы мен қауіптері қандай?

Артықшылықтары

Бұл операция митральды қақпақшаның тарылуынан туындаған ентігу және шаршау сияқты белгілерді жеңілдете алады. Сондай-ақ, ол сізді болашақта пайда болуы мүмкін күрделі асқынулардан қорғай алады. Бұл жағдайы қақпақшаны толығымен ауыстыруға жеткіліксіз және басқа емдеу әдістерімен сәтті болмаған адамдар үшін өте жақсы емдеу әдісі.

Тәуекелдер немесе асқынулар

Кез келген хирургиялық араласудағыдай, тәуекелдер де бар. Ең көп таралған асқыну - митральды қақпақшаның регургитациясы .

Бұл қауіптердің көпшілігін жүрек хирургиясы бойынша тәжірибелі хирургтар мен жабдықтары бар ірі ауруханада емдеу арқылы азайтуға болады.

Операциядан кейінгі болжам қандай?

Ашық комиссуротомияның сәттілік деңгейі өте жоғары. Бұл операция әдетте клапанның тарылуын түзетеді және қан ағымын қалпына келтіреді.

Дәрігер сіздің болашақ денсаулығыңыз туралы ең жақсы ақпарат бере алады. Әр адам әртүрлі қалпына келеді. Бұған көптеген факторлар әсер етеді, соның ішінде жасыңыз, жалпы денсаулығыңыз және операция алдында клапаныңыздың зақымдану дәрежесі.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер операциядан кейін үйде емделіп жатқанда инфекция белгілері пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

• Кеудедегі ауырсыну, қысылу немесе ыңғайсыздық.
• Безгек.
• Кесілген жерден қызару немесе ірің тәрізді сұйықтықтың ағып кетуі.

Егер сізде келесі ауыр белгілердің кез келгені байқалса, дереу жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз:

• Жүрек талмасының белгілері (кеудедегі қатты ауырсыну, тыныс алудың қиындауы, құсу, тершеңдік).
• Сал ауруының белгілері (сөйлеу қиындауы, беттің бір жағының салбырауы, аяқ-қолдың жоғалуы).