Қолқа хирургиясынан қорқасыз ба? Қарапайым тілмен сөйлесейік!

Денеңіздегі ең үлкен және ең маңызды қан тамыры туралы әңгімелесейік. Біз оны «аорта» деп атаймыз. Оны су ыдысынан үйіміздегі ас үй мен жуынатын бөлмеге су тасымалдайтын негізгі құбыр деп елестетіңіз. Дәл осы аорта арқылы таза, оттегіге бай қан бүкіл денеге таралады. Бірақ кейде бұл негізгі тамырда проблемалар туындауы мүмкін. Оның қабырғалары әлсіреп, шар сияқты ісінуі немесе кенеттен жарылып кетуі мүмкін. Дәрігерлер «аорта» операциясы туралы айтады. Атауы сәл қорқынышты естіледі, бірақ оны өте қарапайым түсінейік.

Аорта хирургиясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, қолқаны шунттау операциясы - бұл денеңіздегі осы негізгі қан тамырындағы ақауды немесе зақымдануды қалпына келтіру процедурасы. Ол жүрекке жалғасады, сол жерден кеуде арқылы іш қуысына дейін созылады, содан кейін аяқты қанмен қамтамасыз ететін артерияларға тармақталады.

Қолқа қабырғалары қандай да бір себептермен әлсіреген кезде, қан қысымы оны біртіндеп созып, шар тәрізді ісіне бастайды. Медицинада біз мұны аневризма деп атаймыз. Басқа уақытта артерия қабырғасының ішкі жағындағы қабық жыртылып, қан екі қабаттың арасынан ағып кетуі мүмкін. Біз мұны диссекция деп атаймыз. Осылайша ісінген немесе жыртылған қолқа кенеттен жарылып (жыртылып) кетуі мүмкін. Егер бұл орын алса, бұл өмір үшін өте қауіпті жағдай. Сондықтан бұл операцияның негізгі мақсаты - мұндай апат орын алмас бұрын бұл мәселені шешу.

Қандай жағдайларда мұндай хирургиялық араласу қажет?

Егер аневризма белгілі бір өлшемнен үлкен болса немесе қалыптыдан тезірек өсіп жатса, дәрігеріңіз осы операция түрін ұсынады. Бұл өлшем хирургиялық араласудың қауіптерін және операция жасамаудың ықтимал зиянын мұқият өлшеу арқылы анықталады. Жүрек қақпақшасының жағдайы, әсіресе қолқа жүрекке жақын домбығып тұрса, бұл шешімге де әсер етеді.

Қолқаның осылайша ісінуі немесе жарылуы бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Артерия қабырғаларының қалыңдауы және қатаюы: Біз мұны «атеросклероз» деп атаймыз.
• Жоғары қан қысымы: Бұл «гипертония» дегенді білдіреді.
• Дәнекер тінінің аурулары: Мысалы, «Марфан синдромы» сияқты жағдайлар.
• Апаттардан туындаған жарақаттар.

Аневризмалар пайда болу орнына байланысты бірнеше түрге бөлінеді.

Аорта хирургиясы қаншалықты ауыр?

Шын мәнінде, бұл күрделі операция . Өйткені қолқа бүкіл дененің негізгі қанмен қамтамасыз етілуі болып табылады. Егер оның қызметі аздап болса да тоқтаса, бүкіл дененің жұмысы бұзылады.

Бірақ мұнда түсіну керек өте маңызды нәрсе бар. Алдын ала жоспарланып, дайындалған жоспарлы хирургияның табысы мен қауіпсіздігі аневризма жарылуға жақын қалғанда жасалатын шұғыл хирургияға қарағанда әлдеқайда жоғары . Жарылғанға дейін операция жасалғандардың өмірін сақтап қалу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары.

Операция қалай жасалады? Қандай әдістер бар?

Жағдайыңызға байланысты дәрігер бұл операцияны орындаудың бірнеше негізгі әдісін ұсынады.

1. Ашық хирургия: Бұл жағдайда хирургиялық араласу кеуде қуысының ортасында кесу жасау (стернотомия), екі қабырғаның арасынан кеуде қуысын ашу (торакотомия) немесе іш қуысын кесу арқылы жасалады. Бұл дәстүрлі әдіс.

2. Минималды инвазивті немесе эндоваскулярлық әдіс:Бұл жаңа әдіс. Үлкен кесу жоқ. Оның орнына шаптағы қан тамыры арқылы кішкентай тесік жасалады және артерия проблемасы бар аймаққа катетер арқылы стент трансплантаты деп аталатын құрылғы енгізіледі.

Мұны ескі су құбырын жаңасын салу арқылы жөндеумен салыстырыңыз. Бұл стент - металл тордан және арнайы матадан жасалған түтік. Ол аневризманың ішіне орналастырылған кезде, қан осы жаңа түтік арқылы ағады. Содан кейін қанның қысымы әлсіреген, ісініп тұрған қабырғаға тимейді. Сондықтан ол жарылуын тоқтатады.

Эндоваскулярлық әдістің артықшылықтары қандай?

• Ауруханада өткізілетін уақыт қысқа.
• Бұл ашық хирургиялық араласу қаупін көтере алмайтындар үшін жақсы нұсқа.
• Ірі кесілу болмағандықтан, жазылу уақыты өте қысқа.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Операциядан бұрын бірнеше нәрсені жасау керек.

• Дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз (тіпті дәрігер тағайындамаған дәрілер де). Кейбір дәрі-дәрмектер операциядан бірнеше күн бұрын оларды қабылдауды тоқтатуды талап етуі мүмкін.
• Дәрігер тағайындаған барлық талдаулар мен қан анализдерін, мысалы, ЭКГ және КТ сканерлеуді уақытында жасаңыз.
• Ауруханаға барып-келуіңізге көмектесетін біреуді ұйымдастырыңыз. Операциядан кейін үйге келгенде алғашқы бірнеше күнде көмектесетін біреудің болуы да жақсы идея.
• Операциядан бір күн бұрын дәрігеріңізден қашан тамақтануды және сусын ішуді тоқтату керектігін нақты сұраңыз.

Операция кезінде және одан кейін не болады?

Хирургиялық араласу түрі аортаңыздағы мәселеге және операция түріне байланысты өзгереді. Әдетте, хирург артерияның зақымдалған, дөңес бөлігін алып тастап, оны Dacron сияқты синтетикалық материалдан жасалған трансплантатпен ауыстырады.

Кейбір күрделі жағдайларда, әсіресе аневризма кеудеден іш қуысына таралған болса, тіпті екі сатылы «піл діңі» процедурасы сияқты арнайы әдістер қолданылады.

Отадан кейін сіз алдымен жансақтау бөліміне (ЖТБ) жатқызыласыз. Есіңізді жиғанда, тамағыңызда тыныс алу түтігі болуы мүмкін. Өз бетіңізше тыныс ала алғаннан кейін ол алынып тасталады. Баяу жүре бастай аласыз. Содан кейін сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Үйге қайтуға дайын болғаныңызды дәрігер айтады.

Қалпына келу қанша уақытты алады? Қандай қауіптер бар?

Операцияның сипатына байланысты қалпына келтіру уақыты әртүрлі болады.

• Ашық операциядан кейін: Әдетте сіз ауруханада шамамен бір апта жатуыңыз керек. Толық жазылу үшін екі-үш айға жуық уақыт кетуі мүмкін.
• Эндоваскулярлық отадан кейін: ауруханада бір-екі күн ғана жату керек. Толық сауығу үшін қысқа мерзім, шамамен екі-үш апта, жеткілікті.

Кез келген ірі хирургиялық араласудағыдай, қауіптер де бар. Қан кету, инсульт, жүрек талмасы, бүйрек жеткіліксіздігі, инфекция және қан ұйығыштары сияқты асқынулар пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бұл қауіптерді білікті медициналық топтың бақылауымен жақсы жоспарланған хирургиялық араласу арқылы азайтуға болады.

Егер операциядан кейін келесі белгілер байқалса, дереу дәрігерге хабарлау керек.

Операциядан кейін сіз дәрігеріңізбен үнемі тексеріліп тұрасыз. Содан кейін олар трансплантаттың жағдайын және аортамен байланысты кез келген басқа мәселелерді тексеру үшін КТ немесе МРТ сканерлеуін жасайды.