Жүрегіңіз қысылып бара жатқандай сезіне ме? Бұл перикардиттің тарылуы болуы мүмкін!

Жүрегіміздің қаншалықты бағалы және қаншалықты нәзік жұмыс істейтіні туралы ойлап көрдіңіз бе? Кейде жүректің өзі ғана емес, оны қоршап тұрған қорғаныш қабықшасы да бүкіл жүректің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін. Бүгін біз «(Констриктивті перикардит)» деп аталатын жағдай туралы айтатын боламыз. Алаңдамаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

Бұл не (констриктивті перикардит)? Дәрігер?

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрегіңіз оны қорғайтын жастық тәрізді жұқа қабықшамен қоршалған. Біз оны перикард деп атаймыз. Бұл жағдайда перикард әдетте икемді болудың орнына қалыңдап, қатаяды. Оны сорғы сияқты елестетіп көріңіз, жүрек қанды айдау үшін кеңейіп, жиырылуы керек. Бірақ бұл перикард қатып қалғанда, жүректің кеңейіп, қанға толуына орын жетпейді. Міне, сол кезде мәселелер басталады. Бұл тіпті жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін ауыр жағдай. Бірақ жақсы жаңалық - оны көбінесе емдеуге және емдеуге болады, әсіресе ерте анықталса .

Бұл жағдайда шынымен не болып жатыр?

Біз жүрек қабығы туралы әңгімелестік. Оның екі қабаты бар және арасында сұйықтық бар. Бұл сұйықтық кез келген апат жағдайында жүректі жұмсартады. Әдетте, бұл жүрек қабығы өте серпімді және икемді. Сондықтан жүрек соғып тұрғанда оны қанмен толтыруға ешқандай кедергі жоқ.

Бірақ констриктивті перикардитпен ауыратын адамда перикард қалыңдап, қатаяды. Ол ескі резеңке таспа сияқты созылмайды. Содан кейін жүрекке жеткілікті қан толуға мүмкіндік болмайды.

Жүрек қанға дұрыс тола алмаған кезде, ол денеге жеткілікті қан айдауда қиындықтарға тап болады. Оны өтеу үшін жүрек ішіндегі қысым артады. Егер бұл жалғаса берсе, жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Кейбір адамдар мұны «(Рестрикциялық перикардит)» деп те атайды, бірақ қазір «(Констрикциялық перикардит)» атауы жиі қолданылады. Екеуі де бір жағдай.

Бұл ауруды кімдер жұқтыруы мүмкін?

Бұл ауруды (констриктивті перикардит) кез келген адам дамыта алса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары.

• Бұрын жүрекке операция жасатқандар үшін.
• Жүрек аймағына сәулелік терапия алғандарға арналған.
• Себебі анықталмаған перикардтың қабынуы бар (біз оны «идиопатиялық перикардит» деп атаймыз) немесе вирустық инфекцияға байланысты перикардтың қабынуы болған («вирустық перикардит»).
• Мысалы, біздің еліміз сияқты дамушы елдерде туберкулез (ТБ) аурудың негізгі себебі болып табылады.

Әйелдерге қарағанда ерлерде екі-үш есе жиі кездеседі. Сондай-ақ, жас балаларда өте сирек кездеседі.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Констриктивті перикардит - шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай . Ол жедел перикардитпен ауыратын адамдардың шамамен 9%-ында кездеседі. Ал жедел перикардит кеудедегі ауырсынумен жедел жәрдем бөліміне келетін адамдардың шамамен 5%-ында кездеседі. Сондықтан оның қаншалықты сирек кездесетінін елестете аласыз.

Бұл аурудың белгілері қандай?

Бұл аурудың белгілері біртіндеп пайда болады. Кейде олар кенеттен пайда болуы мүмкін. Негізгі белгілері:

• Тыныс алудың қиындауы (ентігу): Аздап шаршаған кезде немесе тіпті қозғалмай тұрғанда ентігу сезімі.
• Кеудедегі ауырсыну : қысып, сығалап ауырсыну.
• Шаршау, әлсіреу : Ештеңе істей алмайтындай шаршау.
• Бас айналу : басыңыз айнала бастағандай, кейде есіңізден танып қала жаздағандай сезім.
• Ісіну : Сұйықтық жиналып, ісінеді, әсіресе іш және аяқтар (тобық айналасында) сияқты жерлерде.
• Бұлшықет әлсіздігі және әлсіреу : Дене бұлшықет массасын жоғалтуда.
• Аздап тамақтанғаннан кейін де тәбеттің жоғалуы және тоқтық сезімі : Сіз тамақтанғыңыз келмейді, бірақ аздап тамақтанғаннан кейін де тоқтық сезінесіз.

Бұл аурудың әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, «(Констриктивті перикардит)» бірнеше түрлі кіші түрлері бар. Олардың не екенін қарастырайық:

• Жедел түрі : Бұл түрінде перикардтың тыртықтануы өте тез, бірнеше күн ішінде пайда болады.
• Субакуталық түрі : Бұл жедел түрге ұқсас, бірақ белгілері онша ауыр емес.
• Эффузиялы-констрикциялы перикардит : Перикардиттің бұл түрі перикард ішінде сұйықтықтың жиналуынан (перикардтық эффузия) туындайды. Бұл сұйықтық жиналған сайын жүрекке қысым жасайды. Бұл жүрек тампонадасы деп аталады. Мұны шардың ішіндегі шар сияқты елестетіп көріңіз, егер сіз сыртқы шарды сумен толтырсаңыз, ішкі шар қысылады. Ақырында жүрек соғуын тоқтатуы мүмкін. Егер артық сұйықтық алынып тасталса, бірақ жүрек ішіндегі қысым жоғары болып қалса, бұл эффузиялы тарылу деп аталады.
• Өтпелі констриктивті перикардит : Бұл әдетте перикардиттің жедел түрі, яғни перикард қабынып, тарылатын жағдай. Оны қабынуға қарсы дәрі-дәрмектермен емдеуге болады.
• Оккульттік констриктивті перикардит : Медицинада «оккульттік» сөзі «жасырын» дегенді білдіреді. Бұл атау бұл түрді анықтау қиын болғандықтан шыққан. Ол көбінесе басқа тексерулер кезінде кездейсоқ анықталады.

Бұған не себеп болады?

Констриктивті перикардит - бұл перикардтың қалыңдап, қатаюы. Бұл негізінен бұрынғы медициналық жағдайлардан қалған тыртық тіндерінен болады. Бұл перикардтың қатаюының бірнеше себебі бар:

• Инфекциялар : Дамушы елдерде туберкулез ең көп таралған бактериялық инфекция болып табылады. Туберкулезбен байланысты перикардит жағдайларының шамамен 20%-дан 30%-ға дейіні осы жағдайға дейін өршуі мүмкін. Дамыған елдерде вирустық инфекциялар жиі кездеседі.
• Жүрек ауруы және қанайналым жүйесінің проблемалары : жүрек талмасы немесе жүрекке жақын ірі қан тамырларына әсер ететін басқа жағдайлар.
• Жарақат : Кеуде жарақаттарынан (мысалы, соққы, пышақ жарақаты немесе оқ тию) туындаған қабыну кейінірек тыртықтарға айналуы мүмкін.
• Иммундық жүйенің аурулары немесе қабыну жағдайлары : Мысалы, «(Лупус)», «(Ревматоидты артрит)» немесе «(Шегрен синдромы)» сияқты аурулар.
• Медициналық себептер : Жүрек операциясынан, қатерлі ісікке арналған сәулелік терапиядан кейін немесе кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсері ретінде перикард қалыңдап, тыртықтануы мүмкін.
• Қатерлі ісік : Перикардтың өзіндегі немесе дененің басқа жерінен таралған қатерлі ісік.
• Басқа себептер : Кейде «констриктивті перикардиттің» себебін табу мүмкін емес. Дәрігерлер көбінесе бұлардың вирустық инфекциядан туындағанын ойлайды немесе статистикада белгісіз себептер мен вирустық себептерді біріктіреді.

Бұл жұқпалы ма?

Жоқ. Констриктивті перикардит инфекциялардан (кейбіреулері жұқпалы) туындауы мүмкін болса да, аурудың өзі жұқпалы емес .

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігер бұл жағдайды сіздің симптомдарыңызды, медициналық тарихыңызды (мысалы, бұрынғы ауруларыңыз, операцияларыңыз), физикалық тексеруден және кейбір арнайы тексерулерден қарап анықтай алады. Кейде диагноз қою қиын болуы мүмкін, әсіресе симптомдарыңыз ауыр болмаса немесе ұқсас белгілері бар басқа ауруларыңыз болса.

Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?

Егер дәрігер сізде констриктивті перикардит бар деп күдіктенсе, олар келесі тексерулерді тағайындай алады:

• Туберкулезге арналған тесттер .
• Иммундық жүйенің ауруларын тексеру үшін қан анализі .
• Эхокардиограмма (жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі сияқты).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (жүректің электрлік белсенділігін тексеретін тест).
• Кеуде қуысының рентгенографиясы .
• Жүректің компьютерлік томографиясы (КТ) .
• Жүректің магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ) .
• Сол және оң жүрек катетеризациясы (жүректің ішіне жұқа түтік өткізу арқылы қысымды өлшейтін сынақ).

Мұны қалай емдеу керек?Оны емдеуге бола ма?

Бұл жағдай әдетте емделеді , көбінесе жазылып кетеді.

Көп жағдайда бұл мәселені шешу үшін екі негізгі қағида қолданылады:

• Жүректің жиырылу қабілетсіздігіне байланысты жүрекке түсетін қысымды азайту.
• Негізгі себептерді немесе онымен байланысты белгілерді емдеу.

Бұл үшін қандай дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістері бар?

Көбінесе бұл жағдайды емдеу үшін келесі әдістер қолданылады:

• Хирургиялық араласу : Перикардиэктомия деп аталатын операция перикардты толығымен алып тастайды. Бұл жағдайды емдеудің ең тиімді әдісі. Перикардиэктомия сіздің өмір сүруіңіз үшін қажет емес . Көптеген адамдар операциядан кейін ешқандай асқынуларсыз немесе ұзақ мерзімді әсерлерсіз қалпына келеді.
• Дәрі-дәрмек : Негізгі себеп пен симптомдарға байланысты, бұл жағдайдың белгілерін тікелей емдеу немесе себебін тоқтату арқылы оны емдеу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Кейбір жағдайларда оны хирургиялық араласудың қажеті жоқ, тек дәрі-дәрмекпен емдеуге болады немесе хирургиялық араласу жасай алмайтындар үшін дәрі-дәрмектер симптомдарды бақылауға көмектеседі.

Қандай дәрі-дәрмектер қолданылады?

Бұл жағдайды емдеу үшін ең көп қолданылатын дәрілер:

• Диуретиктер : Бұл дәрі-дәрмектер бүйректеріңізге денеден артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі.
• ҚҚСП (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) : Бұлар қабынуды азайтады және ауырсынуды басады. Мысал ретінде «(Ибупрофен)» немесе «(Напроксен)» жатады.
• Стероидтар : Бұл дәрі-дәрмектердің қабынуға қарсы қасиеттері бұл жағдайды емдеуге көмектеседі.
• Себепке арналған арнайы дәрі-дәрмектер : Мысалы, туберкулез сияқты бактериялық инфекцияларға қарсы антибиотиктер.

Емдеудің асқынулары немесе жанама әсерлері қандай?

Мүмкін болатын асқынулар емдеу әдісі мен дәрі-дәрмекке байланысты өзгеріп отырады. Констриктивті перикардиттің себебі немесе түрі де бұған әсер етеді. Дәрігеріңіз сізбен, әсіресе дәрі-дәрмектермен байланысты жанама әсерлер немесе асқынулар туралы сөйлесетін ең жақсы адам . Себебі ол сіздің нақты жағдайыңыз бен жағдайыңызға бейімделген ақпарат бере алады. Ол сондай-ақ сізге не күту керектігін, бұл мәселелерді қалай басқару керектігін және олардың алдын алу үшін не істей алатыныңызды айтады.

Хирургиялық араласудан кейін пайда болуы мүмкін кейбір асқынулар:

• Жүрек жеткіліксіздігі .
• Жүрек соғысының бұзылуы («аритмия») .
• Инфекциялар және сепсис (қанмен улану).
• Өлім (бұл өте сирек кездеседі).

Өзіме қамқорлық жасамасам, симптомдарды қалай басқаруға болады?

Констриктивті перикардитті өзіңіз емдеу немесе басқарудың қажеті жоқ , себебі оны диагностикалау үшін тесттер мен сканерлеу өте маңызды. Бұл әсіресе маңызды, себебі бұл жағдайдың кейбір белгілері жүрек тампонадасы немесе инфаркт сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайларда да пайда болуы мүмкін. Сондықтан, алдымен дәрігермен кеңесіп , бұл жағдайға қатысты не істеуге болатыны туралы нұсқаулық алуыңыз керек.

Емдеуден кейін қанша уақыттан кейін өзімді жақсы сезінемін?

Аурудың себебіне және сіз алатын емге байланысты, өзіңізді жақсы сезіну үшін бірнеше күн немесе бірнеше апта қажет болуы мүмкін. Егер сізге ота жасалса, операциядан кейінгі қалпына келу уақытын өзіңізді жақсы сезіну үшін қажет уақытқа қосу қажет болады. Көптеген адамдар үш ай ішінде өздерін жақсы сезінеді , бірақ кейбір адамдар толық қалпына келу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін.

Мұның алдын алуға немесе тәуекелді азайтуға бола ма?

Констриктивті перикардит - күтпеген жерден пайда болатын жағдай, сондықтан оның алдын алу мүмкін емес. Бұл жағдайдың даму қаупін азайту үшін жасай алатын жалғыз нәрсе - оған әкелуі мүмкін жағдайлардан аулақ болу. Мысалы, егер сізде бактериялық инфекция болса, мүмкіндігінше тезірек емделіңіз. Тағы бір жолы - сәулелік терапия алып жатқан болсаңыз, медициналық қызметкерлердің перикардқа тигізетін зақымын шектеу.

Егер менде осындай жағдай болса, не күтуге болады? Мұны емдеуге бола ма?

Бұл жағдайда сіздің болжамыңыз себепке, жағдайыңыздың ауырлығына, емге және басқа да денсаулық жағдайларыңызға байланысты. Бұл жағдайдан не күтуге болатынын және болжамыңыз қандай болатынын дәрігеріңіз айтып бере алады .

Бұл жағдай көбінесе ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін аурулармен бірге жүретіндіктен немесе олардың салдарынан болатындықтан, болжам теріс болуы мүмкін. Бұл әсіресе сәулелік терапиядан туындаған жағдайда немесе сізде мыналар болса:

• Бүйрек ауруының немесе бүйрек жеткіліксіздігінің дамыған түрі .
• Жүрек жеткіліксіздігі .
• Бауыр ауруы .
• Өкпе гипертензиясы .

Осы қауіптерге байланысты ең жақсы нәтижелерге ерте диагностика және емдеу арқылы қол жеткізіледі . Тіпті өтпелі түрінде де жақсы нәтижелерге қол жеткізу ықтималдығы жоғары. Тіпті сонда да, операция жасалған адамдардың шамамен 5%-10%-ы аман қалмауы мүмкін (жүрек ауруларына мамандандырылған ауруханаларда нәтижелер әдетте жақсырақ болады).

Дегенмен, көптеген адамдар сауығып, жақсы өмір сүреді . Бұл ауруға ота жасалған адамдардың шамамен 80%-ы кем дегенде бес жыл, ал шамамен 60%-ы кем дегенде он жыл өмір сүреді.

Бұл қанша уақытқа созылады? Қашан қалыпты жұмысымды жалғастыра аламын?

Бұл жағдайдың ұзақтығы сіз алатын емнің түріне, себебіне және еміне байланысты. Кейбір жағдайларда бұл жағдай өздігінен немесе дәрі-дәрмекпен жазылады. Әдетте бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады. Жағдай немесе себеп неғұрлым ауыр болса, сауығу үшін соғұрлым ұзақ уақыт кетеді.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде осындай жағдай болса, дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды. Бұған мыналар кіреді:

• Дәрі-дәрмекті тағайындалғандай қабылдаңыз : Бұл ауруға тағайындалған дәрі-дәрмекті тағайындалғандай қабылдау керек, және өзіңізді жақсы сезінемін деп жарты жолда тоқтау жақсы идея емес.
• Диеталық кеңестерді орындаңыз : Көптеген адамдар тұзды тұтынуды шектеуі керек. Тұздағы натрий ағзада сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін, бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін.
• Қажет болса, дене белсенділігін шектеңіз : бұл жүрегіңізге түсетін жүктемені азайтуға және жүрек бұлшықетінің зақымдануын болдырмауға және шектеуге көмектеседі.

Дәрігерге қашан көрінуім керек? Қашан медициналық көмекке жүгінуім керек?

Көптеген адамдар бұл аурудан айығып кеткенше дәрігерге көрінуді жалғастыруы керек. Жағдайыңыз жақсарған сайын, дәрігеріңіз сізге бару санын азайтуды жиі ұсынады.

Егер сіз симптомдарыңыз қайта пайда бола бастағанын сезсеңіз немесе симптомдарыңыз өзгеріп, қалыпты әрекеттеріңізге әсер ете бастаса, дәрігерге қоңырау шалуыңыз немесе кездесуге жазылуыңыз керек.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖД) қашан баруым керек?

Бұл аурудың көптеген белгілері өмірге қауіп төндіретін медициналық жедел жәрдем кезінде де пайда болуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек :

• Тыныс алудың қиындауы (ентігу) .
• Кеудедегі ауырсыну .
• Бас айналу немесе жеңіл бас айналу .
• Есінен тану немесе есінен тану .

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Констриктивті перикардит - сирек кездесетін және болжау мүмкін емес ауру. Оның белгілері көптеген басқа ауруларға ұқсас, сондықтан кейде диагноз қою қиын болуы мүмкін. Бақытымызға орай, медицина ғылымы мен технологиясының дамуымен қазір бұл ауруды белгілі бір сканерлеу арқылы диагностикалау оңайырақ. Бұл ауруды емдеу әдістері де айтарлықтай жақсарды. Бұл көптеген жағдайларда бұл ауруды емдеуге болатынын, кейде тіпті толығымен жазылып кететінін білдіреді. Сондықтан, егер сізде осындай белгілер болса, қорықпай дәрігерге көрініп, кеңес алған дұрыс.

Констриктивті перикардит, жүректің тарылуы, жүрек ауруы, кеудедегі ауырсыну, ентігу, жүрекке жасалған операция, перикардиэктомия