Қант деңгейін бақылаудың жаңа тәсілі! Үздіксіз глюкоза мониторингі (CGM) туралы барлығы

Егер сіз қант диабетімен өмір сүрсеңіз, қандағы қант деңгейін бақылаудың қаншалықты маңызды екені айтпаса да түсінікті. Қандағы қантты күніне бірнеше рет саусағыңызбен тексеру кейде қиындық тудыруы мүмкін. Бірақ қазір бұл мәселені шешудің тамаша шешімі ретінде жаңа технология пайда болды. Бұл «Үздіксіз глюкоза мониторингі» немесе «CGM» әдісі. Бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі талқылайық.

Глюкозаны үздіксіз бақылау (CGM) дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, CGM - бұл денеңіздің глюкоза (қант) деңгейін үздіксіз бақылайтын шағын құрылғы, яғни тәулігіне 24 сағат. Бұл киюге болатын технологияның бір түрі. Құрылғыны киген кезде, ол теріңіздің астындағы интерстициалды сұйықтық деп аталатын сұйықтықтағы глюкоза деңгейін өлшейді және сізге деректер береді. Көптеген адамдар бұл үшін CGM аббревиатурасын пайдаланады.

Бұл «CGM» құрылғысы негізінен қант диабетімен ауыратын адамдар үшін пайдалы. Себебі қант диабетін басқару қандағы қант деңгейін бақылауды білдіреді. Сондықтан «CGM» сізге глюкоза деңгейіңіздің қалай өзгеретіні туралы нақты уақыт режимінде ақпарат береді. Бұл өте маңызды, себебі қандағы қант деңгейіне әсер ететін көптеген факторлар бар, олардың кейбірін біз алдын ала елестете де алмаймыз.

Нарықта CGM құрылғыларының бірнеше түрі бар және бұл технология тез дамып келеді. Кейбір CGM құрылғылары инсулин сорғыларына және инсулинді автоматтандырылған жеткізу жүйелеріне қосылуға арналған. Егер сіз CGM туралы көбірек білгіңіз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

«Интерстициалды сұйықтық» дегеніміз не?

Енді сіз бұл «аралық сұйықтық» деген не екенін білгіңіз келуі мүмкін. Ойлап көріңізші, бұл біздің денеміздегі жасушаларды қоршап тұрған сұйықтық. Бұл сұйықтық қан тамырларымыздан ағып кететін заттардан тұрады. Глюкоза немесе қант қаннан осы сұйықтыққа осылайша келеді.

CGM сенсоры тікелей қан тамырына емес, тері астындағы интерстициалды сұйықтыққа бекітілген. Сондықтан ол ондағы глюкоза мөлшерін өлшейді.

Глюкоза алдымен қанға енеді, содан кейін интерстициалды сұйықтыққа диффузияланады. Сондықтан қандағы глюкоза деңгейі мен интерстициалды сұйықтықтағы глюкоза деңгейі арасында аздап кідіріс болуы мүмкін. Бұл CGM сенсорынан алынған глюкоза көрсеткіштері саусақпен алынған глюкоза көрсеткіштерінен бірнеше минутқа кеш болуы мүмкін дегенді білдіреді.

«CGM» құрылғысы қалай жұмыс істейді?

Нарықта бірнеше түрлі «CGM» құрылғылары бар. Олардың барлығы бірдей жұмыс істейді. Негізгі айырмашылықтар құрылғының мүмкіндіктері мен сыртқы көрінісінде жатыр.

Бірақ әрбір CGM үш негізгі бөліктен тұрады:

1. Сенсор:Бұл сол сәтте интерстициалды сұйықтықтағы глюкоза деңгейін өлшейтін шағын құрылғы. Сіз бұл сенсорды аппликатор деп аталатын құрылғымен теріңіздің астына енгізесіз. Ол теріні тесу үшін ине пайдаланады. Содан кейін ине алынған кезде сенсор теріңіздің астында қалады. Бұл сенсор әдетте брендке байланысты шамамен 7-15 күнге созылады. Кейбір CGM жүйелері имплантацияланады, олар бірнеше айға созылады. Бұл дәрігер сіздің қолыңыздың жоғарғы терісінің астына енгізетін шамамен 18 миллиметрлік кішкентай таспа.

2. Таратқыш: Әрбір CGM жүйесінде таратқыш бар. Бұл сенсормен өлшенген глюкоза деректерін сіз көре алатын құрылғыға (мысалы, смартфон қосымшасы, қабылдағыш, инсулин сорғысы) сымсыз түрде жібереді. Кейбір CGM-дерде жаңа сенсорға қосуға болатын қайта пайдалануға болатын таратқыш бар. Басқа CGM-дерде сенсормен бірге келетін және алынбалы таратқыш бар (бір рет қолданылатын сенсор).

3. Смартфон қолданбасы, қабылдағыш немесе инсулин сорғысы: Бұл технология сіздің ағымдағы глюкоза деңгейіңізді, сондай-ақ алдыңғы глюкоза деңгейіңіздің графигін көрсетеді. Сондай-ақ, ол сіздің глюкоза деңгейіңіздің көтеріліп, төмендеп жатқанын және қаншалықты тез өзгеріп жатқанын көрсетеді. Көптеген CGM-дерде деректеріңізді көру үшін смартфон қолданбасы бар. Смартфоны жоқтар үшін кейбір CGM-дер шағын қол қабылдағышымен бірге келеді. Кейбір CGM-дер бұл глюкоза туралы ақпаратты үйлесімді инсулин сорғысына жібере алады.

CGM әдетте жұмыс істейтін қадамдар:

• Сіз тері астына, көбінесе іш қуысына немесе қолға кішкентай «сенсор» енгізесіз. Бұл «аппликатормен» тез және оңай жасалады. «Сенсор» жабысқақ таспамен орнында ұсталады.
• Келесіде, сіз CGM таратқышын сенсорға қосасыз немесе кейде сенсор мен таратқыштың екеуі де алдын ала қосылған күйде болады. Кейбір таратқыштарды сенсорға қоспас бұрын зарядтау қажет. Қаласаңыз, таратқыш пен сенсорды теріңізге мықтап бекіту үшін қосымша таспаны пайдалана аласыз.
• CGM түріне байланысты сенсор деректерді жібере бастағанға дейін «жылыну» кезеңі болады. Бұл әдетте 30 минуттан екі сағатқа дейін созылуы мүмкін.
• Көптеген CGM-дер осы «жылыну» кезеңінен кейін глюкоза деректерін автоматты түрде жібере бастайды. Кейбіреулері деректерді жібермес бұрын қаннан саусақ үлгісін алып, глюкоза деңгейін тексеру арқылы «калибрлеуді» (параметрлерді реттеуді) талап етеді.
• Содан кейін сенсор қосылған болса, смартфон қолданбасын, қабылдағышты немесе инсулин сорғысын пайдаланып, ағымдағы глюкоза деңгейіңізді бақылай аласыз. Сондай-ақ, глюкоза деңгейіңіз шектен шыққан жағдайда сізге хабарлау үшін дабыл орнатуға болады. Бұл диапазондар әр адамда әртүрлі болады.
• Сенсордың мерзімі біткенде (немесе жұмысын тоқтатқанда), сіз бұл қадамдарды басынан бастап қайта орындауыңыз керек болады.

Сіз CGM деректеріңізді (трендтер мен тарихты) кез келген уақытта компьютерге жүктей аласыз. Кейбір CGM жүйелері деректерді үздіксіз жібереді. Сіз бұл ақпаратты дәрігеріңізбен де бөлісе аласыз.

«CGM» пайдалану оңай ма?

CGM құрылғылары біршама күрделі кішкентай машиналар. Олардың техникалық аспектілерін алдымен түсіну үшін біраз уақыт кетеді.

Мысалы, сізге келесі нәрселерді үйрену қажет болады:

• «Сенсорды» қалай дұрыс енгізу керек.
• Қажет болса, саусақтан қан алып, глюкоза деңгейін тексеру арқылы құрылғыны қалай калибрлеу керек.
• Құрылғының дабылды қалай орнатуға болады.
• Деректерді компьютерге (ұзақ мерзімді талдау үшін) немесе телефоныңызға қалай тасымалдауға болады.
• Жиналған деректерге сүйене отырып, емдеу жоспарыңызға қалай өзгерістер енгізуге болады.

CGM құрылғысының қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін уақыт пен шыдамдылық қажет . Бірақ мұны жалғыз істеудің қажеті жоқ. CGM алуды шешіп, оған рецепт алғаннан кейін, білікті маман сізге оны қалай қауіпсіз пайдалану керектігін үйретеді. Дәрігеріңіз сізге қант диабеті бойынша білім беру курсынан өтуді немесе сертификатталған қант диабеті бойынша күтім және білім беру маманымен (CDCES) сөйлесуді ұсынуы мүмкін.

«CGM» қолданған кезде қантты тексеру үшін саусағымнан қан алуым керек пе?

CGM қолдану қандағы қантты саусақпен өлшеу санын айтарлықтай азайтуы керек . Дегенмен, саусақпен өлшейтін құрал мен керек-жарақтарды қолыңызда ұстау маңызды. Егер CGM кенеттен жұмысын тоқтатса немесе түсіп қалса, жаңа сенсор алғанша глюкоза деңгейін саусақпен өлшейтін құралмен бақылай аласыз.

Сонымен қатар, саусақпен тексеру CGM нәтижелерін растауға көмектеседі. Өйткені, барлық технологиялар сияқты, CGM дәл болмауы мүмкін. Егер CGM көрсеткіші күдікті болып көрінсе, растау үшін саусақпен қан анализін алу әрқашан жақсы идея . Мысалы, егер CGM қандағы қанттың көтеріліп немесе төмендеп жатқанын көрсетсе, бірақ сіз оны сезбесеңіз, саусақпен қан анализін алу жақсы идея. Сондай-ақ, егер сіз өзіңізді жақсы сезінбесеңіз, бірақ CGM глюкоза деңгейіңіз қалыпты диапазонда екенін көрсетсе, саусақпен тексеру сізге ең жақсы нәтиже бере алады.

Кейбір CGM құрылғылары калибрлеуді (параметрлерді реттеу) және саусақпен тексеруді қажет етеді.

Қант диабеті жоқ адамдар CGM қолдана ала ма?

CGM негізінен қант диабетімен ауыратын адамдарға арналған. Дегенмен, дәрігерлер глюкоза деңгейіне әсер ететін басқа да жағдайлар үшін CGM-ді ұсынуы мүмкін. Мысалы:

• Қант диабетіне дейінгі жағдай.
• Семіздік.
• Кейбір «гликоген жинақталу аурулары» қандағы қанттың жиі төмендеуімен сипатталады.
• Инсулинома - бұл тым көп инсулин өндіретін, қандағы қант деңгейінің күрт төмендеуіне әкелетін сирек кездесетін ісік түрі.

Егер сіз CGM денсаулығыңызға пайдалы деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Қант диабетін емдеу үшін CGM қолданудың қандай пайдасы бар?

CGM құрылғысын пайдалану қант диабетін басқаруды жеңілдете алады. Бірнеше зерттеулер 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда CGM қолданған кезде қандағы қанттың төмендеуі аз және A1C деңгейі төмен болатынын көрсетті.

CGM құрылғысы келесі артықшылықтарды ұсынады:

• Бұл сізге қант диабетінің сізге қалай әсер ететіні туралы кеңірек түсінік береді: CGM сіздің глюкоза деңгейіңізді бірнеше минут сайын өлшейді. Деректер сізге глюкоза деңгейіңіздің уақыт өте келе қалай өзгеретіні туралы толық түсінік береді. Бұл ақпарат сізге және дәрігеріңізге тамақтану, жаттығу, стресс және ауру сияқты нәрселердің сіздің глюкоза деңгейіңізге қалай әсер ететінін жақсырақ түсінуге көмектеседі.
• Жекелендірілген күтімге әкеледі: CGM қант диабетінің сізге қалай әсер ететіні туралы толық мәлімет бермейді. Ол сізге тек глюкоза деңгейіңіздің жоғары немесе төмен екенін айтады, себебін емес. Бірақ сіз және дәрігеріңіз CGM құрылғыңыздан деректерді жүктеп алып, үлгілер мен үрдістерді іздей аласыз. Осылайша, сіз үйренгендеріңізге негізделген күтімді жекелендіру үшін бірлесіп жұмыс істей аласыз.
• Сізге жоғары және төмен деңгейлер туралы ескертеді: Көптеген CGM құрылғылары глюкоза деңгейіңіз тым жоғары немесе тым төмен болса, сізге ескерту жібереді. Бұл ақпарат арқылы сіз тез өзгерістер енгізе аласыз. Қандағы қанттың жоғары немесе төмен деңгейлерін олар күрделі мәселелерге айналмас бұрын емдеуге немесе алдын алуға болады.
• Саусақпен қан анализін алу санын азайтады: «CGM» көмегімен сіз күніне саусақпен қан анализін алу санын айтарлықтай азайта аласыз.

Қант диабетін басқару үшін «CGM» маңызды ма?

Қандағы глюкоза деңгейін саусақ таяқшасын алып, глюкоза өлшегішті пайдалану арқылы үнемі тексеріп отыруға болады. Көпшілік адамдар осылай істейді.

Дегенмен, саусақпен тексеру тек сол сәттегі қандағы глюкоза деңгейін өлшейді. Бұл кітаптың бір бетін оқумен бірдей. Саусақпен тексеруді неғұрлым көп жасасаңыз, соғұрлым көп ақпарат аласыз, бұл сізге қандағы қант деңгейіңізде не болып жатқаны туралы түсінік береді.

Қант диабеті мамандарының басым көпшілігі қант диабетін басқару үшін CGM қолдануды ұсынады, себебі ол саусақпен тексеруге қарағанда қандағы қанттың өзгеруі туралы айтарлықтай көбірек ақпарат береді.

«CGM» шектеулері қандай?

CGM-дер өте пайдалы құрылғылар, бірақ олардың кейбір шектеулері де бар. Барлық технологиялар сияқты, CGM жүйелерінде де мәселелер туындауы, ақаулық туындауы немесе тіпті жұмысын тоқтатуы мүмкін. Сізге CGM туралы үйрететін адам сізге осы ықтимал мәселелер және оларды қалай шешуге болатыны туралы үйретеді.

Кейбір дәрі-дәрмектер мен қоспалар кейбір CGM сенсорларының дәлдігіне де әсер етуі мүмкін. Мысалы:

• Ацетаминофен (мысалы, Тайленол® немесе Панадол®)
• Гидроксимочевина (орақ жасушалы анемияны емдеуге арналған дәрі)
• С дәрумені («С дәрумені» - аскорбин қышқылы)

Бұл дәрі-дәрмектер мен қоспалар сіздің CGM көрсеткіштеріңізді іс жүзіндегіден жоғары немесе төмен етіп көрсетуі мүмкін. Құрылғыңыздың дәлдігіне не әсер етуі мүмкін екендігі туралы CGM өндірушісінен сұрау маңызды.

«CGM» қолданудың кемшіліктері қандай?

«CGM» қолданған кезде сіз келесі кемшіліктерді байқауыңыз мүмкін:

• Бағасы: CGM құрылғылары мен керек-жарақтары саусақпен қан анализіне қарағанда қымбатырақ болуы мүмкін. Бұл баға сіздің медициналық сақтандыру жоспарыңызға байланысты өзгеріп отырады.
• Ақпараттың шамадан тыс көптігі: CGM ұсынатын ақпараттың көп мөлшері өте пайдалы болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге ол шамадан тыс болуы мүмкін. Кейбіреулер үшін бұл қант диабетінің бұзылуына немесе күйіп қалуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, тамақтанудың бұзылуына әкелуі мүмкін.
• Дабылдың шаршауы: Параметрлеріңізге байланысты, CGM сізді күніне бірнеше рет дабылдауы мүмкін. Бұл стресс тудыруы және шаршауды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, ұйқыңызды бұзуы мүмкін.
• Әрқашан кию керек: Әрбір CGM - денеңізге тағылатын қосымша құрылғы. Бұған үйрену үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Қаласаңыз, оларды көрінбейтіндей етіп жасырудың көптеген жолдары бар.
• Желімдерден туындаған мәселелер: Кейбір адамдарда CGM құрылғыларында қолданылатын тері желімдеріне аллергиялық реакциялар болуы мүмкін.

Егер сіз осындай қиындыққа тап болсаңыз, CDCES-пен кездесуді қарастырыңыз. Олар сізге CGM-ді оңайырақ пайдалануға көмектесетін кеңестер мен амалдарды үйрете алады.

Дәрігерге қашан хабарласуым керек?

Егер сізде CGM құрылғысын қауіпсіз пайдалану туралы сұрақтарыңыз болса, қант диабеті бойынша медициналық қызмет көрсетушіңізге хабарласыңыз.

Қандағы қант деңгейінің тым жоғары немесе тым төмен болуы қалыпты жағдай.Ұзақ уақыт емделмесе, бұл қауіпті болуы мүмкін. Ең нашар жағдайларда, ол ұстамаларға, комаға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Қандағы қант деңгейін қалыпты диапазонда ұстау арқылы бұл асқынулардың алдын алуға болады. Егер сізді мазалайтын белгілер болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Дәрігерсіз CGM ала аламын ба?

Қазіргі уақытта рецептсіз сатылатын CGM (OTC) бар. Бұл оны алу үшін дәрігердің немесе рецепттің қажеті жоқ дегенді білдіреді. Басқа CGM өндірушілері ұқсас OTC CGM әзірлеу үстінде.

Дегенмен, рецептсіз CGM-дер қант диабетін инсулинмен басқаратын немесе қандағы қант деңгейі айтарлықтай төмен адамдарға жарамсыз болуы мүмкін. Рецепсіз CGM-дерді қолданар алдында олардың мүмкіндіктері мен шектеулерін толық түсінгеніңізге көз жеткізіңіз .

Қысқаша мазмұны және есте сақтау керек нәрселер

Қант диабетін басқару қозғалып жатқан нысанаға атумен бірдей – мұны басынан бастап жасау қиын. Саусағыңыздан қан үлгісін алған кезде, жебені атқан сәттен бастап көзіңіз байланғандай болады. Бірақ CGM кезінде нысананы атпас бұрын оның қозғалысын – бағытын, қаншалықты жылдам қозғалып жатқанын және қозғалып жатқанын бақылап отырғандай боласыз.

CGM - қант диабетін басқару құралдар жинағындағы өте қуатты құрал.

Егер сіз CGM қолдану туралы көбірек білгіңіз келсе, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар сізге қай әдіс сізге ең қолайлы екенін шешуге көмектесе алады.

CGM , қант диабеті, қандағы глюкоза, сенсор, инсулин, денсаулық сақтау технологиясы, глюкозаны бақылау