Сізде қант диабеті бар ма? Жүктілік кезінде ескеру қажет нәрселер (Жүктілік кезіндегі қант диабеті)

Сіз қант диабетімен ауыратын адамсыз ба? Егер сіз бала күтіп жүрсеңіз, ойыңызда көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. «Менің қант диабетім балама әсер ете ме?», «Осы уақытта не істеуім керек?», «Бәрін дұрыс жасай аламын ба?» деген сұрақтар қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. Егер сіз мұны дұрыс басқарсаңыз, қант диабетімен ауырсаңыз да, дүниеге дені сау, әдемі нәресте әкеле аласыз. Бұл туралы анық және қарапайым түрде сөйлесейік.

Алдымен, түсініп алайық: бұл гестациялық қант диабеті емес!

Көптеген адамдар осы жерде шатасып кетеді. Кейбір адамдарда қант диабеті тек жүктілік кезінде ғана дамиды. Біз оны гестациялық қант диабеті деп атаймыз. Әдетте бұл жағдай бала туылғаннан кейін жоғалады.

Бірақ бұл мақалада біз бұл туралы айтпаймыз. Егер сізде 1 типті немесе 2 типті қант диабеті болса, жүктілікті қалай басқару керектігі туралы айтамыз. Дәрігерлер мұны «жүктілік алдындағы қант диабеті» деп те атайды. Қант диабетімен өмір сүруге қаншалықты үйреніп қалсаңыз да, жүктілік мүлдем жаңа сынақ.

Неліктен қант диабетімен жүктілік «жоғары қауіпті»?

Иә, 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын адам жүкті болған кезде, біз оны «жоғары қауіпті» деп жіктейміз. Бұл сізді қорқыту үшін емес, сізге және балаңызға ерекше күтім қажет екенін еске салу үшін. Сіздің медициналық тобыңыз сізді өте мұқият бақылайды, себебі қандағы қанттың жоғары немесе төмен деңгейі сізге немесе балаңызға пайдалы емес.

Осы уақыт ішінде сізге жалпы акушер-гинекологтан басқа басқа мамандардың көмегі қажет болуы мүмкін.

• Ана-ұрық медицинасы маманы (АҰМ): осы ерекше жағдайларда арнайы білімі бар дәрігер.
• Эндокринолог: гормондар мен қант диабетіне маманданған дәрігер.
• Тіркелген диетолог: жүктілік және қант диабетіне сәйкес келетін тағамдарды дайындауға көмектеседі.
• Қант диабеті бойынша оқытушы: Сіздің сұрақтарыңызға жауап бере алатын және қант диабетін басқару бойынша кеңес бере алатын арнайы дайындалған маман.

Бала тумас бұрын қалай дайындалу керек?

Егер сізде қант диабеті болса, жүктіліктен кем дегенде 6 ай бұрын бала сүю туралы ойлана бастаңыз.Дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс. Жүктілік кезінде қандағы қант деңгейін бақылауда ұстау қажет болғандықтан, бұған алдын ала дайын болу маңызды.

Дәрігерлер жүктілікке дейін A1C деңгейін 6,5% немесе одан төмен деңгейде ұстауды ұсынады. Себебі, нәрестенің миы мен жүрегі сияқты негізгі мүшелері жүктіліктің алғашқы апталарында қалыптасады. Егер қандағы қант деңгейі осы уақытта бақыланбаса, бұл балаңыздың дамуына әсер етуі мүмкін.

Медициналық топпен ерте кездесудің артықшылықтары:

• Олар қант деңгейін қалыпты деңгейге қайтаруға көмектеседі.
• Сіз диетологпен сөйлесіп, жүктілікке қолайлы тамақтану жоспарын жасай аласыз.
• Жүктілік кезінде қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектеріңізге өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін. Бұл туралы алдын ала біле аласыз.
• Сізге үздіксіз глюкоза мониторы (CGM) немесе инсулин сорғысы сияқты жаңа технологияны пайдалану ұсынылуы мүмкін. Бұл оған ерте үйрену үшін жақсы уақыт.
• Жүктілік алдында көзіңіздің, бүйректеріңіздің және жүрегіңіздің денсаулығын тексере аласыз, себебі қант диабетінен туындаған кейбір асқынулар (мысалы, «ретинопатия» және «нефропатия») жүктілік кезінде жаңаларының көбеюі немесе дамуы мүмкін.

Жүктілік кезінде қант диабетін басқару қалай өзгереді?

Жүктілік кезінде қант диабетін басқаруда бірқатар маңызды өзгерістер болады.

1. Қандағы қант деңгейін бақылауда ұстаңыз: Асқынуларды азайту үшін қант деңгейіне әдеттегіден гөрі мұқият болуыңыз керек.

2. Инсулинге деген қажеттіліктің өзгеруі: Сізге қажетті инсулин мөлшері ағзадағы гормоналды өзгерістермен жиі өзгереді.

3. Тамақтану қажеттіліктерін теңестіру: Нәрестенің өсуіне қажетті қоректік заттарды алу кезінде қант деңгейін бақылау қиындық тудырады.

Жүктілік кезінде қандағы қант деңгейін ұстап тұру мақсаттары

Бұл дәрігерлер әдетте ұсынатын мақсатты деңгейлер. Дегенмен, бұл мәндер сіздің жағдайыңызға байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын орындау маңызды.

Бұл мақсаттарға жету үшін сізге келесі әрекеттерді орындау қажет:

• Жейтін тағамдарыңыздағы көмірсулардың мөлшеріне мұқият болыңыз.
• Тамақтанудан 10-15 минут бұрын инсулин енгізіңіз.
• Қандағы қант деңгейін бақылауға көмектесетін жаттығулар жасаңыз (бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз).

Жүктілік кезінде инсулинге қажеттілік қалай өзгереді

Бұл көптеген адамдар үшін ең үлкен қиындық. Жүктілік кезінде денеңіздің гормондары күрт өзгереді. Осыған байланысты сізге қажетті инсулин мөлшері де үнемі өзгеріп отырады.

• Бірінші триместр (алғашқы 3 ай): Кейбір адамдарда осы уақытта инсулинге қажеттілік аздап төмендейді, бірақ бұл барлығына бірдей тән емес.
• 16 аптадан кейін: Осы уақыт ішінде плацента бөлетін гормондар ағзаның инсулинге төзімділігін арттырады. Бұл тіпті қант диабеті жоқ адамдарда да болады. Нәтижесінде сізге қажетті инсулин мөлшері біртіндеп артады.
• 36-37 аптаға дейін: Қазіргі уақытта сізге жүкті болғанға дейін қажетті инсулин мөлшерін екі немесе үш есеге арттыру қажет болуы мүмкін.
• Босанғаннан кейін: Таңқаларлығы, бала туылғаннан және плацента босанғаннан кейін инсулинге деген қажеттілік күрт төмендейді. Сізге жүктілікке дейінгі мөлшерде немесе одан да аз мөлшерде қажет болуы мүмкін. Мұны дәрігеріңізбен алдын ала талқылап, жоспар құру маңызды.

Жүктілік кезінде қандай қосымша тексерулерді күтуім керек?

Қант диабетімен ауыратындықтан, сізге қалыпты жүкті анаға қарағанда көбірек медициналық тексерулер мен скринингтерден өту қажет болады. Бұлар балаңыздың дамып келе жатқанына және сіздің денсаулығыңыздың жақсы екеніне көз жеткізу үшін жасалады.

Ықтимал тәуекелдер мен асқынулар қандай?

Бұл қауіптерді азайту үшін қандағы қант деңгейін бақылауда ұстау маңызды. Осы нәрселерден хабардар болу маңызды, бірақ мұның бәрі сізге болады деп қорықпаңыз.

Нәрестеге төнуі мүмкін қауіптер

• Туа біткен ақаулар: Туа біткен ақаулардың, әсіресе жүрек ақауларының даму қаупі аздап артады.
• Қалыптыдан үлкен нәресте (ұрық макросомасы): Нәрестенің салмағы 4 кг-нан асуы мүмкін. Бұл босану кезінде ана мен бала үшін қиындықтар тудыруы мүмкін.
• Мерзімінен бұрын босану: Егер қандай да бір асқынулар пайда болса, нәрестені мерзімінен бұрын босандыру қажет болуы мүмкін.
• Туғаннан кейін: Нәресте туылғаннан кейін қандағы қанттың төмендеуі, тыныс алудың қиындауы және сарғаю сияқты жағдайлар пайда болуы мүмкін. Мұндай кезде нәрестені жаңа туған нәрестелерге арналған жансақтау бөлімінде (ЖЖББ) ұстау қажет болуы мүмкін.

Сізге (анаға) қауіп төндіреді

• Преэклампсия: жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымы және зәрдегі ақуыз. Қант диабеті бұл үшін негізгі қауіп факторы болып табылады.
• Кесар тілігі (кесар тілігі) қажеттілігі: Нәрестенің үлкендігіне байланысты қалыпты босану қиын болуы мүмкін.
• Қандағы қанттың төмен деңгейі (гипогликемия):Қандағы қант деңгейін бақылауға тырысқанда, кейде қандағы қант деңгейі тым төмен түсіп кетуі мүмкін.
• Диабеттік кетоацидоз (ДКА): Бұл жағдай жүктілік кезінде инсулинге төзімділіктің жоғарылауына байланысты жиі кездеседі. Таңертеңгі құсу да себеп болуы мүмкін.
• Қант диабетімен байланысты басқа асқынулар: Жүктілік кезінде қант диабетінің көз және бүйрек сияқты мүшелерге әсері күшеюі мүмкін.

Бұл қиындыққа қалай төтеп бересіз? Дәрігерге қашан көріну керек?

Жүктілік кезінде қант диабетімен өмір сүру психикалық және физикалық тұрғыдан шаршатады, бірақ егер сіз осы қадамдарды дұрыс орындасаңыз, бұл сапардан сәтті өте аласыз.

• Дәрігердің нұсқауы бойынша қандағы қант деңгейін үнемі тексеріп отырыңыз.
• Қандағы қант деңгейін мақсатты диапазонда ұстауға тырысыңыз.
• Инсулинді және басқа да дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша қатаң түрде қолданыңыз.
• Ешқандай клиниканы немесе тестілеуді өткізіп алмаңыз.
• Дұрыс, теңдестірілген тамақтануды қамтамасыз етіңіз.
• Алкогольді ішімдіктерді және темекі шегуді толығымен тоқтатыңыз.
• Психикалық денсаулығыңыз туралы да ойланыңыз. Егер сіз стрессті сезінсеңіз, досыңызбен немесе дәрігермен сөйлесіңіз.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.