Жаңа туған нәрестеңіз сүт іше салысымен жөтеліп, құса бастады ма? Аузынан көбік шыға ма? Немесе терісі көкшіл болып көріне ме? Ата-ана ретінде мұндай нәрселерді көргенде қорқып, мазасыздану қалыпты жағдай. Мұндай белгілер кейде өңеш атрезиясы (ӨА) деп аталатын өте сирек кездесетін, бірақ ауыр туа біткен ақаудың белгісі болуы мүмкін. Бұл есімді естігенде қорықпаңыз. Бүгін біз мұның бәрі туралы сіз түсінетін өте қарапайым түрде сөйлесеміз.
Өңеш атрезиясы (ЭА) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, өңеш атрезиясы - туа біткен ақау. Бұл нәрестенің өңеші, яғни ауыздан асқазанға тамақ тасымалдайтын түтік, толық қалыптаспаған кезде пайда болады. «Атрезия» сөзі денедегі өткелдің бітеліп қалғанын немесе бітелгенін білдіреді. Бұл жағдайда өңеш асқазанға қосылуы керек жерде бітелген. Нәтижесінде нәресте қалыпты тамақтану немесе сусын ішу мүмкіндігінен айырылады.
Мұны елестетіп көріңізші, бұл ортасынан сынған су құбыры сияқты екіге бөлінгендей.
Бұл жағдай сәл күрделірек болуы мүмкін. ЭА-мен ауыратын нәрестелердің шамамен 90%-ында тағы бір мәселе бар. Ол трахеоэзофагеальды фистула (ТЭФ) деп аталады. Бұл дұрыс қалыптаспаған өңештің кеңірдекпен, яғни кеңірдекпен байланысқан кезде болады. Бұл өте қауіпті, себебі нәресте жұтатын заттар, тіпті сілекей де, асқазанға емес, өкпеге түсуі мүмкін. Егер бұлай болса, нәресте тыныс алуда қиындықтарға тап болады, тұншығып қалады және тіпті өкпе инфекцияларына шалдығуы мүмкін.
Бұл жағдайдың негізгі түрлері қандай?
Өңеш атрезиясы бірнеше негізгі түрге бөлінеді. Бұлар өңештің қай жерде бітелгеніне және оның тыныс алу жолымен қалай және қалай байланысқанына байланысты жіктеледі. Бұл сәл күрделі болуы мүмкін, бірақ түсінуді жеңілдету үшін төмендегі кестені қараңыз.
| Түрі | Қарапайым түрде түсіндірілді |
|---|---|
| А типі | Бұл жағдайда кеңірдек кеңірдекпен байланыспайды. Дегенмен, кеңірдектің жоғарғы және төменгі бөліктері бір-бірінен ажырап, ұштары жабық болады. Екі бөліктің арасында үлкен саңылау бар. |
| B түрі | Бұл өте сирек кездеседі. Кеңірдектің жоғарғы бөлігі кеңірдекпен байланысқан. Төменгі бөлігі бөлек жабылады. |
| C типі | Бұл ең көп таралған түрі (шамамен 85%). Трахеяның жоғарғы бөлігі жабық, бірақ төменгі бөлігі тыныс алу жолымен байланысқан. |
| D түрі | Бұл ең сирек кездесетін және ең ауыр түрі. Трахеяның жоғарғы және төменгі бөліктері тыныс алу жолына бөлек қосылған. |
Дәрігерлер балаңызда осы түрлердің қайсысы бар екенін анықтау үшін әртүрлі тексерулер жүргізеді. Емдеу соған сәйкес жоспарланған.
Нәрестеде бұл ауру бар екенін қандай белгілер көрсетеді?
Дәрігерлер мен медбикелер бұл ауруды тез диагностикалау үшін қолданатын үш негізгі белгі бар. Олар сондай-ақ «Үш С» деп аталады.
- Жөтел
- Тұншығу (тұншығу)
- Цианоз (терінің көкшіл түске боялуы)
Цианоз - бұл денеге оттегі жеткіліксіз түскен кезде терінің, әсіресе ерін мен саусақ ұштарының көкшіл түске айналуы.
Осы негізгі ерекшеліктерден басқа, сіз басқа да нәрселерді көре аласыз:
- Нәрестенің аузы көпіршікті шырышпен жабылған.
- Қалыптыдан көп сілекей ағу немесе сүт құсу.
- Мен оған сүт берейін деп жатқанда, ол жүрегі айнып, тұншығып қалады.
- Тыныс алу қиындап барады, тыныс алғанда біртүрлі дыбыс шығады.
Жұтуды қиындататын көптеген аурулар болғанымен, егер жұту тыныс алудың қиындауымен қатар жүрсе, бұл көбінесе өңеш атрезиясы мен трахеоэзофагеальды фистуланың бар екендігінің айқын белгісі болып табылады.
Неліктен бұл нәрестелерде болады? Негізгі себебі неде?
Біз мұны туа біткен ақау деп атаймыз. Ол нәресте құрсақта өсіп келе жатқанда пайда болатын өзгерістен туындайды. Әдетте, ұрықтың алғашқы кезеңдерінде өңеш пен кеңірдек бір түтікше болып табылады. Кейінірек ол екі бөлікке бөлініп, екі бөлек түтікшеге айналады. Өңеш атрезиясының дамуының негізгі себебі - бір түтікше болып табылатын құрылымның бөлініп, дамуын толығымен тоқтатуы.
Дегенмен, ғалымдар әлі күнге дейін «Неліктен бұл өсу жарты жолда тоқтайды?» деген сұраққа нақты жауап таба алмады. Олардың пікірінше, бұған генетикалық факторлар да, қоршаған орта факторлары да әсер етуі мүмкін. Яғни, нәрестенің ДНҚ-сында болатын белгілі бір өзгерістер және ананың жүктілік кезінде кездесетін белгілі бір қоршаған орта әсерлері себеп болуы мүмкін.
Тәуекел факторлары бар ма?
Аурудың тікелей себебі дәлелденбегенімен, зерттеушілер ЭА-мен туылған нәрестелердің бірнеше жалпы сипаттамаларын анықтады. Бұлар қауіпті сәл арттыруы мүмкін:
- Анасының жасы 35 жастан асқан және/немесе әкесінің жасы 40 жастан асқан.
- Жасанды ұрықтандыру әдістері (мысалы, ЭКО, IUI) арқылы бала туу.
- Егіздердің немесе үшемдердің болуы.
Сонымен қатар, ЭА көбінесе басқа туа біткен ақаулармен және генетикалық синдромдармен бірге байқалады. Мысалы:
- Трисомия (13, 18 немесе 21)
- VACTERL қауымдастығы
- CHARGE синдромы
- Туа біткен жүрек ауруы
- Ас қорыту жүйесінің басқа бұзылыстары (АІЖ атрезиясы)
- Бүйрек және жыныс жүйесінің ақаулары
Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды? (Диагноз)
Көбінесе бұл жағдай бала туылғаннан кейін анықталады. Дегенмен, кейде пренатальды сканерлеу белгілер бере алады.
- Бала туылғанға дейін: Егер шамамен 20 аптадағы анатомиялық сканерлеу кезінде нәрестенің айналасындағы амниотикалық сұйықтықтың мөлшері қалыптыдан әлдеқайда жоғары болса (бұл полигидрамниоз деп аталады), дәрігер күдіктенуі мүмкін. Себебі нәресте әдетте осы мөлшерде сұйықтықты жұтады. Егер нәресте жұта алмаса, сұйықтық жиналады. Сондай-ақ, егер сканерлеу кезінде нәрестенің асқазаны бос болып көрінсе (асқазан көпіршігі аз немесе мүлдем жоқ болса), бұл тағы бір белгі.
- Бала туылғаннан кейін: Егер нәрестеде біз бұрын талқылаған белгілер (жөтел, тұншығу, көкшілдеу) туылғаннан кейін бірден байқалса, дәрігерлер бұған бірден күдіктенеді. Мұны растаудың ең қарапайым тесті - баланың мұрны немесе аузынан жұқа түтік (назогастральды түтік) салып, оны асқазанға өткізуге тырысу. Егер өңеш бітеліп қалса, түтік асқазанға кіре алмайды. Ол жарты жолда тоқтайды.
Содан кейін мұны растау және өңештің қандай ақауы бар екенін нақты анықтау үшін рентген жасалады. Рентген сәулесі өкпеге сұйықтықтың кіргенін немесе асқазанға ауаның кіргенін де анықтай алады. Осы диагноздан кейін дәрігер нәрестені басқа да туа біткен ақауларға тексереді.
Қалай емделеді? Мұны емдеуге бола ма?
Иә! Бұл, әрине, емделетін жағдай. Мұны емдеудің жалғыз жолы - хирургиялық араласу.Көп жағдайда бұл операция бала туылғаннан кейін көп ұзамай жасалады.
Операция алдындағы басқару
Операция жасамас бұрын дәрігерлер баланың жағдайын тұрақтандыру үшін бірқатар шаралар қабылдайды.
- Тыныс алуды тұрақтандыру: Тамақта жиналып қалған шырыш пен қақырықтың өкпеге жетуіне жол бермеу үшін олар көбінесе түтікше (сорғыш) арқылы алынады. Егер нәресте тыныс алуда қиындықтарға тап болса, олар желдеткішке қосылады.
- Қауіпсіз тамақтануды қамтамасыз ету: Нәрестені ауыз арқылы тамақтандыру мүмкін болмағандықтан, қажетті тамақтану көктамыр арқылы ( парентеральды тамақтану ) немесе асқазанға тікелей енгізілген түтік арқылы ( энтеральды тамақтану ) қамтамасыз етіледі.
- Инфекциялардың алдын алу: Өкпе инфекцияларының (пневмония) алдын алу үшін көктамыр ішіне антибиотиктер беріледі.
Егер нәресте шала туылған, салмағы аз немесе жүрек ақауы сияқты басқа да күрделі ақаулары болса, операция алдында жағдайы тұрақтанғанша нәрестелер реанимация бөлімшесінде (NICU) қалуы керек.
Хирургиялық емдеу (хирургиялық қалпына келтіру)
Нәресте операцияға дайын екеніне сенімді болғаннан кейін, хирург операция жасайды. Операцияның екі негізгі мақсаты бар:
1. Өңештің екі бөлінген бөлігін біріктіру (бұл анастомоз деп аталады).
2. Жұтқыншақ пен кеңірдек арасындағы қажетсіз байланысты (фистуланы) жабу.
Бүгінгі таңдағы озық технологияның арқасында бұл операция көбінесе кеуде қуысын ашпай, камера мен құралдарды бірнеше өте кішкентай кесіктер арқылы енгізу арқылы жасалады (торакоскопиялық хирургия). Бұл нәрестеге аз ауырсыну әкеледі және тезірек сауығуға әкеледі.
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейін нәресте мұқият бақылау үшін жансақтау бөліміне қайтарылады. Бірнеше күннен кейін кесілген жердің дұрыс жазылып кеткенін және ағып кетулердің бар-жоғын тексеру үшін өңеш деп аталатын арнайы рентген жасалады. Барлығы расталғаннан кейін, нәресте біртіндеп ауыз арқылы тамақтану жүйесіне енгізіледі. Нәрестенің жұту процесіне үйренуі үшін біраз уақыт қажет.
Операциядан кейін қандай ұзақ мерзімді проблемалар туындауы мүмкін?
Көптеген нәрестелер толығымен сауығып, қалыпты өмір сүреді. Дегенмен, кейбір балалар операциядан кейін біраз уақыт бойы кейбір мәселелерге тап болуы мүмкін. Мұны білу маңызды.
- Жұту қиындықтары: Кейбір балалардың тамағындағы бұлшықеттер дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл қатты тағамдарды жей бастағанда олардың тұншығуына әкелуі мүмкін. Тағамды жақсылап ұсақтап, сұйықтықпен беру керек.
- Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА): Бұл асқазан қышқылының өңешке қайта ағып кетуі. Бұл қыжыл мен ас қорытудың бұзылуына әкелуі мүмкін. Егер емделмесе, өңешке зақым келтіруі мүмкін. Бұл жағдай ЭА операциясын жасатқан балалардың шамамен жартысында кездеседі.
- Трахеомаляция:Бұл тыныс алу жолдарындағы шеміршектің әлсіреуі. Бұл ысқырықты тыныс алуға, жиі жөтелге және жиі өкпе инфекцияларына (бронхит, пневмония) әкелуі мүмкін.
Егер сізде осы мәселелердің кез келгені болса, үрейленбеңіз. Мұның бәріне емдеу әдістері бар. Ең бастысы - дәрігеріңізбен үнемі сөйлесіп, оның нұсқауларын орындау. Сондай-ақ, сізге логопедтің (SLP) көмегіне жүгіну қажет болуы мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Өңеш атрезиясы (ӨА) - ауыр, бірақ толықтай дерлік емделетін туа біткен ақау.
- Егер жаңа туған нәрестеңіз тамақтандырғаннан кейін жылай берсе, тұншығып қалса немесе көгеріп кетсе, оны дереу дәрігерге апарыңыз. Бұлар ЭА белгілері болуы мүмкін.
- Бұл жағдай хирургиялық жолмен емделеді. Хирургиялық араласудың нәтижелері өте сәтті.
- Операциядан кейін кейбір балаларда жұтынудың қиындауы және ГЭРА сияқты ұзақ мерзімді мәселелер туындауы мүмкін, бірақ оларды медициналық кеңеспен жақсы басқаруға болады.
- Дәрігеріңізбен кез келген сұрақтарыңыз, қорқыныштарыңыз немесе күмәніңіз туралы ашық сөйлесіңіз. Олар сізге көмектесуге әрқашан дайын.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз