Қан айналымыңыз бұзылып, «шокқа» түсіп кетуіңіз мүмкін бе? «Дистрибьютивті шок» туралы әңгімелесейік!

Кейде біз кенеттен үлкен қиындыққа тап болуымыз мүмкін, солай ма? Кейде өмірімізден айырылып бара жатқандай сезініп, тыныс алу қиынға соғады. Осындай кезде денемізде маңызды бір нәрсе болып жатқан болуы мүмкін. Бүгін біз осындай кенеттен болатын, өмірге қауіп төндіретін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл «Дистрибьютивті шок» деп аталатын жағдай.

Бұл «таратушылық шок» деген не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, дистрибутивті шок - бұл медициналық төтенше жағдай. Мұнда болатын нәрсе - денеңіздегі (қан ағатын жердегі) қан тамырлары кенеттен тым үлкен болып кетеді, мысалы, резеңке түтік созылып жатқандай. Кейде мұны вазодилататорлық шок деп те атайды. Сондықтан, қан тамырлары осылай үлкен болған кезде, қан қысымы кенеттен күрт төмендейді. Мұны су құбыры үлкенірек болса, су баяу ағады деп елестетіп көріңіз.

Бұл жағдайда не болады? Жүрек, ми және бүйрек сияқты негізгі мүшелеріңізге қан жеткіліксіз . Сонымен қатар, кейде қанның бір бөлігі осы ұсақ қан тамырларынан (капиллярлардан) ағып кете бастайды. Бұл денеңіздегі қан мөлшерінің азаюына әкелуі мүмкін. Бұл өте қауіпті жағдай, себебі біздің мүшелеріміздің жұмыс істеуі үшін үнемі қанмен қамтамасыз етілуі қажет.

Өте маңызды: Егер сіз осындай «шокты» бастан кешірсеңіз, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну маңызды. Әйтпесе, бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

«Таратушылық шоктардың» негізгі түрлері қандай?

«Дистрибьютивті шоктың» үш негізгі түрі бар, олардың әрқайсысы әртүрлі себептермен пайда болады.

1. Септикалық шок: Бұл ең көп таралған түрі. Ол бактериялық инфекциядан туындайды. Елестетіп көріңізші, сізде жара бар, ол қатты ауырады, микробтар денеңізге таралады және ол «сепсис» деп аталатын күйге айналады, және сіз оны басқара алмайсыз. Кейде тіпті пневмония сияқты нәрсе де бұл жағдайды тудыруы мүмкін.

2. Анафилактикалық шок: Бұл ауыр аллергиялық реакциядан туындайды. Мысалы, кейбір адамдарда жержаңғақ сияқты нәрсеге қатты аллергиялық реакция болады, солай ма? Немесе бұл кейбір жәндіктер шаққанда болады. Демікпесі бар адамда да, тіпті тыныс алуда өте қиындық болса да, бұл жағдай болуы мүмкін.

3. Нейрогендік шок: Бұл жұлынның зақымдануынан туындайды. Мысалы, егер сіз суға секіріп бара жатып басыңызды соғып, жұлыныңызды жарақаттасаңыз немесе омыртқаңызды зақымдайтын ауыр апатқа ұшырасаңыз, бұл «нейрогендік шок» жүйке жүйесіне әсер етуіне байланысты пайда болуы мүмкін.

«Дистрибьютивті шок» пен «Гиповолемиялық шоктың» айырмашылығы неде?

Екеуі де «шок» түрі. Бұл екі жағдайда да біздің өмірлік маңызды мүшелерімізге қан мен оттегінің жеткіліксіз екенін білдіреді. Дегенмен, себебі басқаша.

• Бұрын айтылғандай, дистрибутивті шок қан тамырларының тым үлкен болуынан туындайды. Бұл көбінесе сепсис деп аталатын инфекция немесе ауыр аллергиялық реакция салдарынан болады.
• Гиповолемиялық шок - бұл организмдегі қан немесе басқа сұйықтықтардың мөлшері тым аз болған кезде пайда болады. Мысалы, бұл ауыр жарақаттан көп қан жоғалтқанда немесе қатты диарея немесе құсудан көп сұйықтық жоғалтқанда болуы мүмкін.

Қарапайым тілмен айтқанда, «таратушылық» кезінде қан тамырлары кеңейеді, ал «гиповолемиялық» кезде денедегі қан/сұйықтық азаяды. Түсіндіңіз бе?

Бұл «таратушылық шок» қаншалықты жиі кездеседі?

Біз білетін шоктың төрт түрі бар («Гиповолемиялық», «Кардиогендік шок», «Обструктивті шок» және «Дистрибьютивті шок». Осы төртеуінің ішінде ең көп тарағаны - «Дистрибьютивті шок» . Әсіресе «Септикалық шок» деп аталатын түрі. Тіпті Америка сияқты елде де жыл сайын миллионға жуық адам «Септикалық шокты» дамытады. Бұл кез келген адамда болуы мүмкін.

«Дистрибьютивті шок» кезінде денеде не болады?

Бұрын айтқанымдай, қан тамырлары тым үлкен болған кезде қан қысымы төмендейді. Содан кейін органдарға баратын қан мөлшері жеткіліксіз болады. Біздің мүшелеріміз машиналар сияқты. Олар жұмыс істеу үшін қажетті мөлшерде отын (яғни қан мен оттегі) алуы керек. Оларға қан, оттегі және қоректік заттар жеткіліксіз болған кезде, органдар біртіндеп жұмысын тоқтата бастайды. Біз мұны «орган жеткіліксіздігі» деп атаймыз. Егер органдар осылай істен шықса, бұл өмірге үлкен қауіп төндіреді.

Мұның белгілері қандай?

Дистрибутивті шоктың белгілері себебіне байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Дегенмен, кейбір жалпы белгілері бар:

• Тері бөртпесі
• Жүректің жылдамдауы және тыныс алу
• Қан қысымының төмендеуі (бұл негізгі симптом)
• Қолдар мен аяқтар алдымен жылы болады, содан кейін суық және терлей бастайды.
• Безгек
• Қалтырау (суық тию және дірілдеу)
• Асқазан ауруы
• Шатасу, есінен танып бара жатқандай сезім
• Жөтел
• Тыныс алудың қысқаруы
• Жүрек айнуы
• Құсу
• Зәр шығару кезіндегі ауырсыну

Егер осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі кенеттен пайда болса, оны жеңіл қабылдамаған дұрыс, солай ма?

«Дистрибьютивті шоктың» себептері қандай?

Бұрын талқылаған үш түрінен басқа, бұл жағдайға әкелетін тағы бірнеше себептер бар.

• Бактериялық инфекциядан туындаған сепсис (бұл негізгі себеп)
• Ауыр аллергиядан туындаған анафилаксия (мысалы, жержаңғақ, жәндіктердің шағуы, белгілі бір дәрі-дәрмектер, астманың өршуі)
• Күйіктер
• Панкреатит
• Уытты шок синдромы (әсіресе әйелдерде тампон қолдану салдарынан пайда болуы мүмкін)
• Жұлын жарақаты
• Эндокриндік бұзылулар
• Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (бұл сирек кездеседі)
• Капиллярлық ағу синдромы ( қан тамырларынан сұйықтықтың ағуы, бұл да сирек кездеседі)
• Қан тамырларын кеңейтетін дәріні тым көп қабылдау (дәрі-дәрмектің артық дозалануы) (бұл да сирек кездеседі)

Дәрігерлер мұны қалай таниды?

Мұндай белгілер пайда болған кезде, дәрігер ең алдымен сізді мұқият тексеріп, медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Дегенмен, шок жағдайындағы адам сізге ешқандай ақпарат бере алмауы мүмкін. Мұндай жағдайда жаныңыздағы біреу дәрігерге аллергияңыз, бұрын анафилаксия болған-болмағаныңыз және қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жүргеніңіз туралы айта алады. Бұл ақпарат жағдайды диагностикалауда өте пайдалы болуы мүмкін.

Осыдан кейін дәрігер бірқатар тексерулерді тағайындайды, мысалы:

• Қан анализі: Инфекцияларды және органдардың қалай жұмыс істейтінін тексеріңіз.
• ЭКГ (электрокардиограмма - ЭКГ): Жүректің жұмысын тексереді.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: өкпенің жағдайын тексеріңіз.
• Ультрадыбыстық зерттеу: Жүректі, өкпені және іш қуысындағы мүшелерді қараңыз. Олардың кейбірін төсек жанында жасауға болады.

Ол қалай емделеді?

Бұл шұғыл жағдай болғандықтан, емдеу көбінесе жедел жәрдем бөлімінде басталады. Осыдан кейін сізді қарқынды терапия бөліміне (ЖТБ) ауыстыруға болады.

1. Ең алдымен көктамыр ішіне сұйықтық енгізу керек. Тұзды ерітінді сияқты сұйықтықтар көктамырға енгізіледі. Бұл қан қысымын сәл төмендету үшін жасалады.

2. Әрі қарай, біз «шоктың» себебін анықтап, тиісті дәрі-дәрмекті береміз.

3. Кейде түтікше арқылы тамақтандыру қолданылуы мүмкін , себебі денеге энергия қажет.

Жансақтау бөлімінде дәрігерлер мен медбикелер сіздің өмірлік маңызды белгілеріңізді (жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, тыныс алу, дене қызуы) бақылауды жалғастырады. Олар сондай-ақ емдеудің жанама әсерлерін тексереді. Егер сіз өз бетіңізше тыныс алуда қиындықтарға тап болсаңыз, сізге тыныс алу аппараты (ЖЖА) қосылуы мүмкін.

Қандай дәрі-дәрмектер қолданылады?

«Дистрибьютивті шок» үшін тағайындалатын дәрі себепке байланысты өзгереді:

• Вазопрессорлар:Бұлар қан қысымын көтеру үшін беріледі. Мысалы, «адреналин», «вазопрессин», «норадреналин» немесе «фенилэфрин» сияқты дәрілер.
• Антибиотиктер : инфекция болған жағдайда.
• Антигистаминдер: егер бұл аллергиялық реакцияға байланысты болса.
• Стероидтар: аллергия немесе ауыр сепсис кезінде.
• Альбутерол ингаляторы (мысалы, Accuneb® немесе Proair®HFA): Егер шок астмадан туындаса.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Иә, кейбір дәрі-дәрмектер шамалы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

• Вазопрессорлар: жүрек соғысының бұзылуы (аритмия), мазасыздық, өкпе ісінуі, кеудедегі ауырсыну, жүректің коронарлық артерияларының тарылуы (бұл жүрек талмасына әкелуі мүмкін).
• Антибиотиктер : жүрек айну, құсу.
• Альбутерол: мазасыздық, бас айналу, жүрек айну.
• Антигистаминдік препараттар: ұйқышылдық, бас айналу, бас ауруы, жүрек соғысының жиілеуі.

Бірақ дәрігерлер мұның бәрін қарап, сізге ең қолайлы емді тағайындайды. Ең бастысы - өміріңізді сақтап қалу.

Бұл тәуекелді қалай азайтамыз?

Біз дистрибутивті шок тудыратын барлық нәрседен аулақ бола алмауымыз мүмкін. Мысалы, инфекциялар мен күйіктер. Дегенмен, белгілі бір мәселелерге байланысты бұл шок қаупін азайту үшін біз жасай алатын кейбір нәрселер бар:

• Егер сізде жержаңғақ сияқты ауыр тағамдық аллергия болса , әрқашан өзіңізбен бірге эпинефринді автоинъекторды (мысалы, EpiPen® автоинъекторы немесе Adrenalin®) алып жүріңіз. Оны қалай қолдану керектігін нақты біліңіз.
• Егер сізде демікпе жиі өршіп тұрса , альбутерол немесе салбутамол ингаляторын әрқашан өзіңізбен бірге алып жүріңіз. Оның таусылып қалуына жол бермеңіз.
• Егер сіз тампондарды қолдансаңыз, оларды тым ұзақ уақытқа қалдырмаңыз, себебі бұл токсикалық шок синдромын тудыруы мүмкін, ол дистрибутивті шокқа айналуы мүмкін.
• Таяз суға немесе белгісіз тереңдіктегі суға секірмеңіз. Бұл жұлынның зақымдалуына әкелуі мүмкін.
• Егер сіз қан тамырларыңызды кеңейтетін (ашатын) дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, оларды тым көп қабылдамаңыз. Тек дәрігер тағайындаған мөлшерде ғана қабылдаңыз.

Егер «таратушылық шок» орын алса, не болады?

Егер шоктың себебі сепсис болса, сізде ұзақ мерзімді мәселелер болуы мүмкін. Шаршау, жаман түстер және тәбеттің жоғалуы сияқты жағдайлар. Себебі қандай болса да, кейінгі тексерулер үшін дәрігерге көрінуді жалғастыру керек. Сондай-ақ, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді дәл қабылдау керек.

Дистрибутивті шоктан айығу уақыты оның қаншалықты ауыр болғанына байланысты. Сізге ауруханада бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін жату қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдайдың өмір сүру деңгейі себебіне байланысты 20%-дан 80%-ға дейін өзгеруі мүмкін. Емделмеген жағдайда, көбінесе өлімге әкелуі мүмкін. Ерте диагностикалау және емдеу - өмірді сақтап қалудың ең жақсы жолы. Егде жастағы адамдар, алкогольді ішімдік ішетіндер және көптеген мүшелерінің проблемалары бар адамдар жоғары қауіп тобына жатады.

Егер денеңіз көктамыр ішіне енгізілетін сұйықтықтарға жақсы жауап берсе және мүшелеріңіз жұмысын жалғастырса, сізде қалпына келу мүмкіндігі жоғары.

Үйге келгеннен кейін өзіме қалай күтім жасаймын?

Ауруханадан үйге келгеннен кейін, дәрігеріңіз айтқандай өзіңізге қамқорлық жасаңыз. Жұмысқа оралмас бұрын жақсылап демалу үшін бірнеше күн немесе апта үйде болу қажет болуы мүмкін. Келесі кездесулеріңізді сақтаңыз. Дәрі-дәрмектерді дәл тағайындалғандай қабылдаңыз.

Егер үйде болған кезде қайтадан қиындықтар туындап жатқанын сезсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Жедел жағдайда: Дистрибутивті шок белгілері бар кез келген адамды дереу жедел жәрдем бөліміне жеткізу керек. Жедел жәрдем келгенше, шоктағы адамды жатқызыңыз. Жылы ұстау үшін көрпемен жауып, қан айналымын жақсарту үшін аяқтарын шамамен бір фут көтеріңіз.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Егер сіз осы жағдайды бастан кешірсеңіз, дәрігеріңізден келесі мәселелер бойынша сұрағаныңыз жөн:

• Маған қайтадан «таратушылық шок» пайда болу қаупі бар ма?
• Келесі кездесулерге қаншалықты жиі келуім керек?
• «Дистрибьютивтік шоктың» ұзақ мерзімді әсері бола ма?

Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Таратушы шок - жедел емдеуді қажет ететін медициналық төтенше жағдай. Мүмкіндігінше тезірек көмек алу - өміріңізді сақтап қалудың ең жақсы мүмкіндігі. Қалпына келу үшін уақыт қажет, сондықтан өзіңізге шыдамды болыңыз. Үйде болған кезде дәрі-дәрмектеріңізді дәрігердің тағайындауы бойынша қабылдаңыз және үнемі бақылауда болыңыз. Көріп отырғаныңыздай, бұл өте ауыр жағдай. Сондықтан мұны білу маңызды.

Таратушылық шок, септикалық шок, анафилактикалық шок, нейрогендік шок, төмен қан қысымы, шокты емдеу, сингал сепсисі