Дюпюйтрен контрактурасы: саусақтарыңызды бүгетін жағдайды түсіну

Алақаныңыздың терісінің астында кішкентай түйін пайда болғанын байқадыңыз ба, әлде саусақтарыңыздың бірі – әсіресе сақиналы немесе кішкентай саусақ – алақаныңызға қарай біртіндеп бүгіліп тұрғанын сездіңіз бе? Бір саусағыңыз көтеріліп қалғандықтан, қолыңызды үстелге жатқызу қиын ба?

Егер бұл тәжірибелер таныс болып көрінсе, Дюпюйтрен контрактурасын (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের) түсіну өте маңызды. Алаңдамаңыз; бұл қатерлі ісік емес. Оның не екенін, неге болатынын және онымен не істеуге болатынын қарастырайық.

Дюпюйтрен контрактурасы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Дюпюйтрен контрактурасы алақандағы тері астындағы тін қабатының қалыңдауы мен тартылуын қамтиды. Медициналық тілде фасция деп аталатын бұл тін әдетте қол мен саусақтарды тірек етеді. Бұл жағдайда фассия бір немесе бірнеше саусақты алақанға қарай ішке қарай тартатын қалың жіптерге немесе түйіндерге айналады.

Әдетте, ол алақан терісінің астында кішкентай, ауыртпалықсыз түйіндерден ( түйіндер деп аталады) басталады. Уақыт өте келе бұл түйіндер өсіп, бірігіп, қалың жолақтар немесе жіптер түзуі мүмкін. Бұл жіптер қысқарып, тартылған кезде, олар зақымдалған саусақтарды бүгілген күйге тартады – бұл иілу контрактура деп аталады.

Маңыздысы, пайда болған түйіндер әрдайым дерлік қатерсіз (қатерлі емес) болады. Олар қатерлі ісікпен байланысты емес немесе қатерлі ісіктен туындамайды. Сондықтан бұл жағдайда қатерлі ісіктен қорқудың қажеті жоқ.

Дюпюйтрен контрактурасының дамуы кімде ЕҢ ықтимал?

Дюпюйтрен контрактурасы кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, кейбір факторлар қауіпті арттырады:

• Жынысы: Ерлерде бұл ауру әйелдерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
• Тегі: Солтүстік Еуропадан шыққан адамдарда ауру жиі кездеседі.
• Отбасылық анамнез: Дюпюйтрен контрактурасының отбасылық анамнезі генетикалық бейімділікті көрсетеді.
• Басқа медициналық жағдайлар: Белгілі бір жағдайлар қауіп төндіреді, соның ішінде:
• Қант диабеті
• Эпилепсия және ұстама бұзылыстары
• Алкогольді тұтынудың бұзылуы
• АИТВ және ЖИТС
• Тамыр аурулары (қан тамырларына әсер ететін жағдайлар)

Бұл жағдай менің денеме қалай әсер етеді?

Дюпюйтрен контрактурасы әдетте өте баяу, кейде көптеген жылдар бойы дамиды. Алғашқы сатыларда сіз ешқандай ыңғайсыздықты сезінбеуіңіз немесе айтарлықтай өзгерістерді байқамауыңыз мүмкін. Кейбір адамдарда тұрақты болып қалатын және проблема тудырмайтын түйіндер пайда болады.

Дегенмен, жағдай нашарлаған сайын, баулардың тартылуы күнделікті жұмыстарды қиындатуы мүмкін. Қол алысу, қолды қалтаға салу, қолғап кию немесе тіпті бетті жуу сияқты қарапайым әрекеттер зақымдалған саусақтарды толық түзете алмау салдарынан қиынға соғуы мүмкін.

Кез келген саусақ зақымдануы мүмкін болса да, ең жиі зақымданатын саусақтар:

1. Саусақ аты
2. Қызғылт саусақ
3. Ортаңғы саусақ
4. Сұқ саусақ
5. Бас бармақ

Симптомдары қандай және ол қалай анықталады?

Дюпюйтрен контрактурасы әдетте кезең-кезеңмен дамиды, бірақ барлығы бірдей барлық кезеңдерді бастан кешіре бермейді:

Дюпюйтрен контрактурасының кезеңдері

Осы негізгі белгілерден басқа, кейбір адамдарда (бірақ барлығында емес) мыналар байқалуы мүмкін:

• Алақандағы ісіну немесе сезімталдық
• Түйін болған жердегі терідегі шұңқыр немесе ойық
• Ауырсыну немесе қышу (сирек кездеседі)

Егер сіз Дюпюйтрен контрактурасына күдіктенсеңіз, «Үстел үстіндегі тест» деп аталатын қарапайым өзін-өзі тексеру ауырлығын бағалауға көмектеседі. Қолыңызды үстелге жазық қойыңыз. Егер кез келген саусақ ішке қарай иілгендіктен бетіне тимесе, бұл контрактураның болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл дәрігерге көрінудің жақсы көрсеткіші.

Дюпюйтрен контрактурасының себебі неде?

Дюпюйтрен контрактурасының нақты себебі әлі белгісіз. Дегенмен, оның күшті генетикалық компоненті бар екені анықталды. Бұл оның отбасыларда таралуына және тұқым қуалайтынына байланысты. Бұл жарақаттан немесе өмір салтын таңдаудан туындамайды.

Дәрігер оны қалай анықтайды?

Диагноз әдетте физикалық тексеру негізінде оңай қойылады:

• Дәрігер сіздің қолыңыз бен алақаныңызды көзбен тексереді.
• Олар тері астындағы түйіндер мен жіптерді сезеді.
• Олар саусақтарыңыздың қозғалыс ауқымын бағалайды, оларды қаншалықты түзетуге болатынын тексереді.

Әдетте, рентген сияқты арнайы тексерулер қажет емес. Дегенмен, егер ауырсыну маңызды симптом болса немесе басқа жағдайларға күдік болса, басқа себептерді жоққа шығару үшін бейнелеу немесе қан анализі тағайындалуы мүмкін.

Емдеу нұсқалары қандай?

Емдеу симптомдардың ауырлығына және олардың күнделікті өміріңізге қаншалықты кедергі келтіретініне байланысты. Ауру баяу дамитындықтан, емдеу туралы шешімдер уақыт өте келе өзгеруі мүмкін.

1. Консервативті емдеу әдістері

Көбінесе бұл тәсілдердің бірінші бағыты:

• Физикалық терапия: саусақтарды созуға және икемділікті сақтауға арналған арнайы жаттығулар.
• Бандаж немесе шиналар: зақымдалған саусақты созылып ұстау үшін түнде құрылғыларды кию.
• Ультрадыбыстық терапия: Қалыңдаған тіндерді жұмсарту үшін дыбыс толқындарын пайдалану.
• Кортикостероидты инъекциялар: Қабынуды және қоюлануды азайту үшін дәрі-дәрмектерді тікелей түйіндерге немесе бауларға енгізу (тиімділігі әртүрлі).

2. Сәулелік терапия

Кейбір жағдайларда, әсіресе белсенді түйіндердің пайда болуымен ерте сатыларда аурудың дамуын баяулату үшін төмен дозалы сәулелік терапия қолданылуы мүмкін.

3. Инемен апоневротомия (NA)

Бұл дәрігердің кабинетінде жасалатын минималды инвазивті процедура. Инені пайдаланып, дәрігер қалыңдаған жіпті кесіп тастай алады, бұл саусақтың түзелуіне мүмкіндік береді. Бұл тез жеңілдік береді, бірақ жіп қайталанса, қайталау қажет болуы мүмкін.

4. Коллагеназа инъекциясы (Xiaflex®)

Бұл ферментті (коллагеназа клостридиум гистолитикум) тікелей жіпке енгізуді қамтиды. Фермент қалыңдаған тіндердегі коллагенді ыдыратуға көмектеседі, бұл жіпті әлсіретеді. Шамамен 24-72 сағаттан кейін дәрігер саусақты түзетіп, әлсіреген жіпті сындырады.

5. Хирургиялық араласу (фасциэктомия)

Хирургиялық араласу әдетте басқа емдеу әдістері нәтиже бермеген немесе сәйкес келмейтін ауыр жағдайларда ғана жасалады. Бұл процедура алақан мен саусақтардан зақымдалған фасция тінін алып тастауды қамтиды. Әдетте ол амбулаториялық хирургиялық араласу ретінде жасалады, содан кейін күш пен қозғалысты қалпына келтіру үшін физиотерапия жасалады.

Жиі қойылатын сұрақтар (ЖҚС)

• Сұрақ: Дюпюйтрен контрактурасы қатерлі ісік пе?
  A: Жоқ, Дюпюйтрен контрактурасы қатерлі ісік емес. Түйіндер мен баулар алақандағы тері астындағы тіндердің қатерсіз (қатерсіз) өсінділері болып табылады.
• С: Үйде емдеу үшін бірдеңе істей аламын ба?
  A: Емі болмаса да, терапевт ұсынған жұмсақ созылу жаттығулары икемділікті сақтауға көмектеседі. Дегенмен, өзін-өзі емдеу кәсіби медициналық кеңес пен күтімнің орнын баса алмайды.
• С: Емдеуден кейін контрактура қайта пайда бола ма?
  A: Дюпюйтрен контрактурасы қайталануға бейім, себебі ол көбінесе генетикамен байланысты. Тіпті сәтті емделгеннен кейін де, уақыт өте келе ауру сол немесе басқа саусақтарда қайта пайда болуы мүмкін.
• С: Емдеудің нәтижесін қаншалықты тез көремін?
  A: Бұл емдеу әдісіне байланысты айтарлықтай өзгереді. Инемен апоневротомия және коллагеназа инъекциялары салыстырмалы түрде тез түзетуді қамтамасыз ете алады, ал операциядан кейін қалпына келу ұзағырақ уақыт алады. Консервативті емдеу айтарлықтай жақсаруды көрсету үшін бірнеше апта немесе ай қажет болуы мүмкін.
• С: Бұл ауру тұқым қуалайтын ба?
  A: Иә, күшті генетикалық байланыс бар. Егер отбасы мүшелерінде Дюпюйтрен контрактурасы болса, оның даму қаупі жоғары.

Негізгі қорытындылар

• Дюпюйтрен контрактурасы алақан астындағы тіндердің қалыңдауын қамтиды, бұл саусақтардың бүгілуіне әкеледі.
• Бұл генетикалық компоненті бар қатерлі ісік емес жағдай.
• Симптомдар көбінесе жылдар бойы баяу дамиды.
• Консервативті әдістерден бастап хирургиялық араласуға дейін әртүрлі тиімді емдеу әдістері бар.
• Ерте диагноз қою және емдеу жағдайды тиімді басқаруға көмектеседі.

Ескерту: Бұл мақалада осы жағдай туралы жалпы ақпарат берілген және дәрігердің кеңесін алмастырмауы керек. Әрқашан денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.