Сіз «аневризма» туралы естідіңіз бе, бұл қолқа қабырғасының немесе денедегі үлкен қан тамырының әлсіреп, шар тәрізді ісініп кетуі. Мүмкін сізде де осындай жағдай болған шығар, дәрігерлер оны «стент трансплантаты» деп аталатын кішкентай түтікшені енгізу арқылы емдеген, бұл «эндоваскулярлық» деп аталатын процедура, яғни үлкен кесу жасамау. Мұны ескі су құбырындағы ағып кету деп елестетіңіз. Сондықтан дәрігерлер ағып кетуді нығайту үшін оның ішіне тағы бір түтікше салады. Дегенмен, кейде осы емдеуден кейін «стент трансплантатынан» аздап қан «аневризма» болған қапшыққа ағып кете бастайды. Біз медицинада мұны «эндолек» деп атаймыз. Бүгін біз бұл шынымен не екенін, неге болатынын, қауіпті ме, оны қалай анықтауға болатынын және емдеу әдістері қандай екенін толығырақ талқылаймыз.
«Эндолек» дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, «Эндолек» дегеніміз «аневризманы» емдеп, тығыздағаннан кейін, ескі «аневризма» қапшығының ішінде қан қайтадан аға бастайды дегенді білдіреді. Енді қараңызшы, әдетте «аневризманы» емдеген кезде қаныңыз тек жаңадан салынған «стент трансплантаты» түтігі арқылы ағады. Бұл «стент трансплантаты» әлсіреген қан тамыры қабырғасын тіреуге ұқсайды. Сондықтан қан тамырдың зақымдалған, домбыған бөлігіне, яғни «аневризма қапшығына» ағып кетпейді. Содан кейін «аневризма» үлкейіп, жарылуын тоқтатады. Қан кетпесе, бәрі жақсы болады.
Дегенмен, қандай да бір себептермен қан «стент трансплантатының» сыртына және «аневризма қапшығына» ағып кетсе, бұл «эндолек» деп аталады. Бұл «эндолектің» пайда болуының әртүрлі себептері бар. Олардың кейбіреулері «трансплантаттың» өзіндегі мәселелерге байланысты, ал кейбіреулері «аневризма қапшығынан» басталатын басқа ұсақ қан тамырларына байланысты болуы мүмкін. Бұл шатыр ашылғаннан кейін кейбір жерлерден судың ағып кетуіне ұқсайды.
Егер «эндоваскулярлық» емдеуден кейін 30 күн ішінде «эндолек» пайда болса, біз оны «ерте эндолек» деп атаймыз. 30 күннен кейін дамитындары «екінші реттік эндолек» немесе «кеш эндолек» деп аталады.
«Эндолек» қаншалықты жиі кездеседі?
Енді сіз бұл «Эндолек» әркімде болатын жағдай ма, әлде сирек кездесетін жағдай ма деп ойлап отырған боларсыз. Шын мәнінде, бұл «Эндолек» жағдайы «Эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру» (біз оны қысқаша «EVAR» деп атаймыз - бұл негізінен іш қабырғасындағы «аневризманы» емдеу әдісі) немесе кеуде қуысындағы «аневризманы» емдеу үшін «кеуде қуысының эндоваскулярлық аневризмасын қалпына келтіру» (TEVAR) операциясынан өткен әрбір 4 адамның 1-інде пайда болуы мүмкін . Сондықтан бұл соншалықты сирек емес. Сондықтан мұны білу өте маңызды.
«Эндолек» қауіпті ме?
Бұл сізді аздап қорқытуы мүмкін. «Ой, тағы да қан кетеді деп қорқамын, солай ма?» Бірақ эндолекумдардың барлығы қауіпті емес . Кейбір эндолекумдар ешқандай зиян келтірмейді және өздігінен жазылады. Кішкентай жараның өздігінен жазылуы сияқты. Мұндай жағдайларда дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызды бақылауды шешуі мүмкін. Бұл тексерулерді жалғастырып, не болатынын көруді білдіреді.
Дегенмен, кейбір «эндолек» түрлері сәл күрделірек. Сол «аневризманың» қайтадан үлкейіп, жарылып кету мүмкіндігін болдырмау үшін оны тез арада емдеу қажет. Өйткені егер «аневризма» жарылып кетсе, ол өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан, бұл қауіпті ме, жоқ па, ол «эндолектің» түріне және оның орналасқан жеріне байланысты. Дәрігерлер шешімді осы факторлардың барлығына негіздеп қабылдайды.
«Эндолектің» қандай түрлері бар?
Қазіргі уақытта «Эндолектің» бес түрі анықталған. Әрбір түрдің өзіндік себебі бар. Әрбір аурудың өзіндік себебі сияқты. Жаңа «Стент трансплантат» технологиясының дамуымен кейбір «Эндолек» түрлері аздап азайды, бұл жақсы нәрсе.
Олардың ішінде «2 типті эндолек» ең көп таралған . Дегенмен , «1 типті» және «3 типті» эндолектер сәл қауіптірек , себебі олар «аневризманың» жарылу (жырылу) қаупін арттырады. Осы түрлерін толығырақ қарастырайық.
`1 типті Эндолек`
Бұл стент трансплантаты қан тамырының қабырғасына дұрыс бекітілмеген кезде орын алады, яғни ол дұрыс тығыздалмаған. Елестетіп көріңізші, егер қақпақ пен қабырға арасында кішкене саңылау болса, сол жерден су ағып кетеді, ал қан стент трансплантатының жоғарғы ұшынан (проксимальды) немесе төменгі ұшынан (дистальды) ағып, аневризма қапшығына түседі. 1 типті эндолек – ауыр жағдай, сондықтан әдетте дереу емдеуді қажет етеді. Бұл аурулар басқа түрлерге қарағанда аневризманы жарып жіберуі мүмкін. Егер дәрігерлер мұны байқаса, олар тез арада шара қолданады.
`2 типті Эндолек`
Бұл эндолектің ең көп таралған түрі . Бұл іш қуысы аневризмалары үшін TEVAR-ға қарағанда EVAR-дан кейін жиі кездеседі. Бұл ағып кету қанның аортадан немесе стенттелген артериядан аневризма қапшығына ұсақ қан тамырлары (тармақ тамырлары немесе коллатеральды тамырлар) арқылы ағып кетуі кезінде пайда болады. Аортаңызда ұсақ тармақтар (тармақтар) бар деп елестетіп көріңіз. Енді, егер біз аортадағы тесікті жабу үшін жаңа стент трансплантатын орнатсақ та, сол тармақтардан қанның біраз бөлігі ағып кетуі мүмкін. 2 типті эндолек осылай болады.
Көп жағдайда 2 типті эндолекия эндоваскулярлық емнен кейін 30 күн ішінде анықталады. Дегенмен, олар кейде кейінірек пайда болуы мүмкін, бұл «кеш эндолекия» деп аталады. 2 типті эндолекияның шамамен 40%-ы 30 күннен кейін анықталады. Шамамен 8%-ы бір жылдық емдеуден кейін анықталады.
Бірақ «2 типті эндолектердің» көпшілігі онша зиянды емес . Олар шамамен алты айдан кейін ешқандай емдеусіз өздігінен жазылып кетеді. Себебі бұл ұсақ қан тамырлары өздігінен жабылып қалады. Егер олар жақсармаса да, егер «аневризма қапшығы» тұрақты болып, үлкеймесе, дәрігер оны бақылай алады. Бірақ кейде, уақыт өте келе, бұл «2 типті эндолек» «аневризма қапшығында» өзгерістер тудыруы және «1 типті» немесе «3 типті» сияқты қауіпті «эндолекке» айналуы мүмкін. Егер бұл орын алса, емдеу қажет. Егер «аневризма» 5 миллиметрден (5 мм) үлкен болса, сізге емдеу қажет болуы мүмкін. Егер «аневризма» емделмесе, «аневризманың» жарылып кетуі мүмкін.
`3 типті Эндолек`
3 типті эндолек стент трансплантатының бір-біріне қабаттасатын модульдік компоненттері ажырағанда немесе трансплантаттың тінінің өзі жыртылғанда немесе үзілгенде пайда болады. Бұл буын жерінде бөлінетін құбырға немесе құбырдың өзінде тесік пайда болуына ұқсас. 1 типті эндолек сияқты, қан қысыммен тікелей аневризма қапшығына ағып жатқандықтан, аневризманың жарылу қаупі бар. Сондықтан жедел емдеу өте маңызды. Дегенмен, құрылғы дизайнындағы жетістіктермен 3 типті эндолек сирек кездеседі.
4 типті Эндолек
Бұл стент трансплантатындағы ұсақ тесіктерден (трансплантат материалының кеуектілігі) қан ағып кеткенде пайда болады. Бұл әдетте емдеудің басында байқалады, бірақ көбінесе өздігінен жазылады. Бұл трансплантаттың өте сирек кездесетін асқынуы және бүгінде қолданылатын трансплантаттарда әлдеқайда сирек кездеседі.
`5 типті Эндолек`
«5 типті эндолек» сонымен қатар «Эндотензия» деп аталады. Бұл сәл таңқаларлық. Бұл жағдайда «бейнелеу» сынақтарында «эндолек» белгісі болмаса да, «аневризма қапшығы» өсе береді. Мұның нақты себебі белгісіз болса да, қанның ағып кетуі көрінбесе де, «стент трансплантаты» арқылы «қысымның берілуі» мүмкін деп есептеледі. Бұл да бақылауды қажет ететін жағдай.
«Эндолектің» белгілері қандай?
Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе. Эндолекум болған кезде әдетте ешқандай симптомдар болмайды . Сіз ешқандай айырмашылықты байқамауыңыз мүмкін. Эндолекум емдеу күні жасалған бейнелеу сынақтары және одан кейін жасалған бақылау сынақтары арқылы анықталады.Сондықтан келесі тексерулерден өту өте маңызды. Дәрігердің айтқан күндері дәл тексеруден өту - мұндай нәрсені тез анықтаудың жалғыз жолы.
Дегенмен, егер аневризма эндолекальды бітелу салдарынан (әсіресе қауіпті түрі) үлкейіп, жарылып кетсе (аневризманың жарылуы), бұл медициналық жедел жәрдем шақыру болып табылады . Егер бұл орын алса, келесі белгілер пайда болуы мүмкін. Егер бұл орын алса , сіз дереу 111 нөміріне қоңырау шалуыңыз немесе жақын маңдағы ауруханаға баруыңыз керек :
- Денесі суық және тершең («Жабысқақ, тершең тері»).
- Бас айналу, басында айналу сезімі.
- Естен тану, есінен тану.
- Жүрек соғысы жиілейді («Жылдам жүрек соғысы»).
- Жүрек айнуы және құсу.
- Тыныс алудың қиындауы, тұншығып бара жатқандай сезім (тыныс алудың қысқаруы).
- Ішіңізде, беліңіздің төменгі бөлігінде немесе аяқтарыңызда кенеттен пайда болатын қатты ауырсыну.
- Кеудеңізде немесе арқаңызда кенеттен пайда болатын өткір және жыртатын ауырсыну.
Егер бұл белгілер пайда болса, кешіктірмеңіз.
«Эндолекті» қалай табасыз?
Жоғарыда айтылғандай, эндолека бейнелеу сынақтары арқылы анықталады. Бұл сынақтар эндоваскулярлық аневризманы жөндеу кезінде және одан кейін жасалады. Көп жағдайда ол сол күні немесе процедурадан кейін 30 күн ішінде анықталады. Дегенмен, кейде ол 12 айға дейін немесе одан да ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Сондықтан барлық кейінгі кездесулерді сақтау өте маңызды. Автокөлікке қызмет көрсету сияқты, бұл да үнемі назарда болуы керек нәрсе.
«Эндолекті» анықтауға арналған сынақтар
Емдеу кезінде және одан кейін «Эндолек» диагнозын қою үшін қолданылатын негізгі сынақтар:
- «Компьютерлік томография (КТ)»: Бұл дененің ішкі бөлігінің көлденең кескіндерін түсіреді. «Стент трансплантаты», «Аневризма қапшығы» және қанның ағуын анық көруге болады.
- Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу: Бұл әдіс қанның ағымын көру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Ол эндолекумның бар-жоғын және қанның қалай ағып жатқанын анықтай алады.
- Ангиограмма: Бұл жағдайда қан тамырларына арнайы сұйықтық (контрастты бояғыш) енгізіліп, рентген суреттері түсіріледі. Қан ағымы мен ағып кетулерді анық көруге болады.
Бұл сынақтар емдеудің сәтті өткенін, стент трансплантатының орнында екенін және стенттің айналасында ағып кету бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Емдеуден кейін бірнеше ай немесе жылдар бойы сізге осы «бейнелеу» сынақтарын жасау қажет болады. Дәрігер сізге бұл сынақтар туралы және оларды қаншалықты жиі жасау керектігін айтады. Дегенмен, бұл сынақтар кейінірек дамуы мүмкін кез келген «эндолекті» («екінші реттік эндолекті») тез анықтау және қажет болған жағдайда емдеу үшін өте маңызды.
«Эндолек» ауруын емдеудің қандай әдістері бар?
Медициналық топ сіздің жеке қажеттіліктеріңізге сәйкес Эндолекті емдейді. Эндолекті емдеу тәсілі әр адам үшін әртүрлі. Бұл сіздің дене бітіміңізге (мысалы, аневризма мойнының ұзындығына, қан тамырларының орналасуына және т.б.), Эндолек түріне және оның орналасқан жеріне байланысты болады. Жалпы, Эндолекті емдеудің үш негізгі нұсқасы бар: бақылау, эндоваскулярлық емдеу және/немесе ашық хирургия.
Бақылау
Егер сізде эндолектің 2 типті түрі сияқты онша ауыр емес түрі болса, дәрігер оның өздігінен жазылып кететінін білу үшін «сақ күту» тәсілін ұсынуы мүмкін. Бұл байланыстырушы қан тамырлары ұйып (ұйылып), аневризма қапшығына қан беруді тоқтатқан жағдайда болуы мүмкін. Дегенмен, егер эндолек аневризма қапшығының үлкейуіне (яғни, 5 мм-ден үлкенірек) әкелсе, оның жарылып кетуіне жол бермеу үшін емдеу қажет болады.
Эндоваскулярлық емдеу
Бұл эндоваскулярлық аневризманы емдеудің ең көп таралған әдісі. Сіздің эндоваскулярлық хирургыңыз минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып, эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіруді орындай алады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:
- Аневризманы қанмен қамтамасыз ететін тармақталған қан тамырларын бітеу. Яғни, 2 типті эндолекті тудыратын ұсақ қан тамырларына арнайы зат (эмболизациялаушы агент) енгізіледі және олар жабылады.
- «Стент трансплантаты» – бұл ағып кетуден тыс қосымша «стент» бөліктерін («манжеттер немесе ұзартқыштар») орналастыруды, «стент» орнатылған үлкен артерияңыздың («аорта») аймағын кеңейтуді қамтитын процедура. Бұл көбінесе «1 типті эндолек» үшін жасалады.
- Аневризма қапшығына тікелей барып, желім тәрізді материалдарды пайдаланып, аневризма қапшығын тығыздау.
Бұл әдістер емдеуді үлкен кесусіз, кішкентай тесік арқылы жүргізуге мүмкіндік береді.
Хирургия (Ашық хирургия)
Егер эндоваскулярлық емдеу мүмкін болмаса немесе нәтиже бермесе, ашық хирургия әдетте соңғы шара болып табылады. Бұл үлкен кесу жасауды, аневризманы енгізуді және стент трансплантатын жөндеуді немесе жаңасын салуды қамтиды. Бұл өте сирек кездеседі, себебі эндоваскулярлық әдістер қазір әлдеқайда дамыған.
Егер сізде «эндокриндік обыр» болса, не күту керек?
Көп жағдайда Эндолек емдеуді қажет етпейді, әсіресе 2 типті. Емдеу қажет болса да, аз кесуді қажет ететін көптеген минималды инвазивті нұсқалар бар. Бұл эндоваскулярлық емдеу әдістері өте жоғары табыс көрсеткіштерін көрсетті. Сонымен қатар, Эндолек қаупін азайтатын стент трансплантаттарын қолдануды жақсарту үшін жаңа технологиялар қолданылуда.
Егер сізде эндолек болса, үрейленбеңіз. Дәрігер сізге емдеу нұсқаларын түсіндіреді. Ең бастысы, эндолек жазылып кеткеннен кейін де бақылау тексерулерінен өтуді жалғастырасыз.Көлікті күтіп ұстау сияқты, стент трансплантатымен болашақта туындайтын кез келген мәселелерді мүмкіндігінше тезірек анықтау және емдеу өте маңызды.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
EVAR немесе TEVAR емінен кейін барлық бақылау кездесулерін сақтаңыз. Дәрігер сізге бейнелеу сынақтарын қаншалықты жиі жасау керектігін айтады. Әдетте, олар алдымен бір-біріне жақын болады, бірақ уақыт өте келе жиірек болуы мүмкін. Осы нұсқауларды дәл орындаңыз.
Сондай-ақ, егер сіз бұрын айтылғандай, аневризманың жарылуы кезінде пайда болатын кез келген шұғыл симптомдарды байқасаңыз, күтпей-ақ дереу ауруханаға барыңыз .
Дәрігерге қоятын сұрақтар
EVAR немесе TEVAR процедурасынан кейін дәрігеріңізден асқынулардың қаупі туралы сұраңыз. Сондай-ақ, кейінгі тексерулер және қандай бейнелеу сынақтарын күту керектігі туралы сөйлесіңіз. Сіз келесідей сұрақтар қоя аласыз:
- Бұл емнің қандай жанама әсерлері (асқынулары) болуы мүмкін? Эндолектің даму қаупі қандай?
- Қайта тексеру үшін қаншалықты жиі келуім керек? Қандай тексерулерден (мысалы, компьютерлік томография, ультрадыбыстық зерттеу) өтуім керек?
- Егер менде «эндолек» пайда болса, қандай емдеу нұсқалары бар?
- Жүрегімнің денсаулығына көмектесу және стент трансплантатымды жақсы жағдайда ұстау үшін өмір салтымды қандай өзгерістер енгізе аламын? (мысалы, темекі шегуді тастау, жаттығу жасау, диета)
Жағдайыңызды жақсырақ түсіну үшін осындай сұрақтар қою өте маңызды.
Бұл әңгімеден қандай ой түйе аламыз?
Эндолек - эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіргеннен кейін пайда болуы мүмкін басқарылатын асқыну. Сізге ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, егер қажет болса, дәрігеріңіз сізге сәйкес келетін емдеу нұсқалары туралы сізбен сөйлеседі.
Аневризманы емдеу сияқты өмірді сақтап қалатын процедурадан кейін осындай асқынулардың пайда болуы жиі кездеседі. Дегенмен, процедураның пайдасы қауіптен әлдеқайда асып түседі . Сондықтан эндолек туралы білсеңіз, үрейленбеңіз.
Ең бастысы - дәрігер тағайындаған қайталама тексерулерге барып, ол ұсынған тексерулерден өту. Осылайша, кез келген мәселелерді тез анықтап, емдеуге болады.
Егер сіз өзіңізді шаршаған және шамадан тыс жүктелген сезінсеңіз, бұл қалыпты жағдай. Көптеген адамдар сіз сияқты жағдайды бастан кешіруде. Қалпына келтірумен бірге келетін стрессті басқару жолдары туралы дәрігеріңізбен және отбасыңызбен сөйлесіңіз. Сіз жалғыз емессіз.
Эндолек , аневризма, стент трансплантаты, EVAR, TEVAR, қан кету, аневризма, стент трансплантаты, жүрек ауруы
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න