Кейде өкпемізге әсер ететін ауруларға, әсіресе қатерлі ісік сияқты ауыр жағдайларға байланысты дәрігерлер өте маңызды шешім қабылдауға мәжбүр болады. Мұндай жағдайларда аурумен ауыратын бүкіл өкпені хирургиялық жолмен алып тастауға тура келуі мүмкін. Мұны медицинада «пневмонэктомия» деп атаймыз. Бұл күрделі операция болғандықтан, не күту керектігін нақты білу өте маңызды.
Пневмонэктомия дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, пневмонэктомия - өкпеңіздің бірін хирургиялық жолмен алып тастау. Егер оң жақ өкпе алынып тасталса, ол «оң жақ пневмонэктомия», ал сол жақ өкпе алынып тасталса, ол «сол жақ пневмонэктомия» деп аталады.
Бұл өкпеге жасалатын ең үлкен хирургиялық араласу түрі, себебі кейде өкпенің тек кішкене бөлігін ғана алып тастайтын операциялар болады.
- (Лобэктомия) - бұл өкпенің тек бір бөлігін (лобын) алып тастауды қамтиды.
- (Сына тәрізді резекция) - Бұл жағдайда өкпенің одан да кішірек бөлігі алынып тасталады.
Пневмонэктомия операциясы екі негізгі әдіспен жасалады.
| Хирургиялық араласу түрі | Сипаттама |
|---|---|
| Стандартты пневмонэктомия | Бұл жағдайда хирург тек өкпеңізді толығымен алып тастайды. Сондай-ақ, ол жақын маңдағы жүйкелер мен тіндердің бір бөлігін алып тастауы мүмкін. |
| Экстраплевра пневмонэктомиясы (кең ауқымды хирургиялық араласу) | Бұл сәл күрделірек. Өкпеден басқа, тағы бірнеше нәрсе алынып тасталады. Яғни: - Өкпе - Өкпені қоршаған қабық (Плевра) - Жүректі қоршаған қабық (перикард) - Диафрагманың бір бөлігі де алынып тасталады. |
Хирургтар бұл операцияны жасау үшін екі әдісті қолданады. Біріншісі - торакотомия деп аталатын ашық операция. Екіншісі - бейнекөмекші кеуде хирургиясы (VATS) деп аталатын кішкентай кесу операциясы. VATS аз инвазивті болғанымен, ол барлық пациенттерге жарамайды.
Бұл операция қандай жағдайларда жасалады?
Бұл операция көбінесе өкпе қатерлі ісігін емдеу үшін жасалады, бірақ оны басқа аурулар үшін де жасауға болады.
- Өкпе рагы
- Өкпеде пайда болатын карциноидты ісіктер
- Плевра мезотелиомасы, өкпенің шырышты қабығында пайда болатын қатерлі ісік
- Өкпенің ауыр жарақаттары
- Аспергиллез деп аталатын ауыр саңырауқұлақ инфекциясы
- Бронхоэктаз - бұл тыныс алу жолдарының тұрақты кеңеюімен сипатталатын ауру.
- Туберкулез
- Диссеминацияланған тимома деп аталатын қатерлі ісік түрі таралған кезде
Пневмонэктомия өкпе қатерлі ісігінің ең көп таралған емі болып табылады, бірақ барлық онкологиялық науқастар бұл процедурадан өте алмайды.
Бұл операция кімге қолайлы?
Сіз келесі жағдайларда осы операцияға құқылы болуыңыз мүмкін:
- Егер қатерлі ісік тек бір өкпеде болса (және басқа аймақтарға таралмаған болса) және өкпені алып тастауға болады және қатерлі ісіктен толық айығуға болады.
- Қатерлі ісіктің орналасқан жеріне байланысты өкпенің тек бір бөлігін ғана алып тастауға болады, ал ісікті толығымен алып тастау мүмкін емес.
- Егер жүрегіңіз, қан тамырларыңыз және басқа мүшелеріңіз сау болса.
Бұл операцияға кім жарамайды?
- Өкпе функциясы жеткілікті емес адамдар үшін.
- Жүрек клапанының ауыр ауруы бар адамдар үшін.
- Ауыр өкпе гипертензиясы бар адамдар үшін (өкпеге қан тасымалдайтын қан тамырларындағы жоғары қысым).
- Жүректің соғу қабілеті нашар адамдар үшін (қарыншалық функция нашар).
Операция алдындағы дайындық және операцияға дайындық
Операциядан бірнеше күн немесе апта бұрын дәрігер жүрегіңіз бен өкпеңіздің қалай жұмыс істейтінін көру үшін бірнеше тексеру жүргізеді.
- (VQ сканерлеуі)
- Өкпе функциясын тексеру
- Жүрек (эхокардиограмма) сынағы
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- (ПЭТ сканерлеу) және (КТ сканерлеу)
- Қан анализдері
Қалай дайындалу керек?
Бұл күрделі операция болғандықтан, алдын ала мұқият дайындалу керек.
- Ауруханада жатқанда үй шаруасына және үй жануарларына біреудің күтім жасауын ұйымдастырыңыз.
- Ауруханадан үйге келгенде біреумен сөйлесіп, сізді алып кетіңіз.
- Үйге келгеннен кейін біраз уақыт бойы сізге көмектесетін біреудің болуы өте маңызды. Оған да жоспар құрыңыз.
- Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дереу тоқтатыңыз. Бұл өте маңызды. Егер сіз темекіні тастауда қиындықтарға тап болсаңыз, дәрігерден көмек сұраңыз.
- Дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтып беріңіз. Ол сізден кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды немесе операция алдында уақытты өзгертуді сұрауы мүмкін.
- Егер сізде дәрі-дәрмектерге аллергия болса, олар туралы да айтып беріңіз.
- Дәрігер сізге операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеуіңізді немесе ішпеуіңізді айтады. Нұсқауларды дәл орындаңыз.
Операция кезінде және одан кейін не болады?
Операция кезінде сізге толық анестезия жасалады, сондықтан ештеңе сезбейсіз. Анестезиолог сізді операция барысында бақылайды. Хирург кеудеңіздің бүйірінде, екі қабырғаның арасына кесік жасап, қабырғаларды өкпеге жету үшін ажыратады. Содан кейін хирург өкпеден ауаның бір бөлігін алып тастап, оны мұқият алып тастайды. Қажет болған жағдайда басқа тіндер алынып тасталады, ал қабырғалар, бұлшықеттер және теріні қайта тігеді. Бұл операция бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.
Операциядан кейін...
Операциядан кейін сіз бірнеше күн ауруханада болуыңыз керек.
- Медициналық топ сіздің оттегі деңгейіңізді, жүрек соғу жиілігіңізді және қан қысымыңызды бақылауды жалғастырады.
- Ауырсынуды бақылау үшін ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.
- Физиотерапевтер келіп, сізге тыныс алу жаттығуларын үйретеді, төсектен тұрып, жүруге көмектеседі.
Өкпені алып тастағанда, сол бос кеңістікке не болады?
Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе. Өкпе алынып тасталғаннан кейін, кеңістік ауаға толады. Біраз уақыттан кейін сол ауа сұйықтықпен алмастырылады. Уақыт өте келе жүрегіңіз, диафрагмаңыз және басқа да мүшелеріңіз сол бағытқа итеріледі. Қалған өкпе де сәл үлкейеді. Біздің денеміз бұл жаңа жағдайға керемет түрде бейімделеді.
Хирургиялық араласудың пайдасы мен қауіптері қандай?
| Артықшылықтары | Тәуекелдер мен асқынулар |
|---|---|
| Қатерлі ісік жағдайында қатерлі ісіктің таралуын тоқтату үшін ісікті толығымен алып тастауға болады, тіпті оны толығымен емдеуге болады. | Кеуде қуысының абсцессі (эмпиема) |
| Ол зақымдалған өкпеден болатын өлімге әкелетін инфекциялардың (бактериялар, саңырауқұлақтар) алдын ала алады. | Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия) |
| Тыныс алу жеткіліксіздігі | |
| Пневмония | |
| Өкпе эмболиясы | |
| Бронхоплевра фистулалары (кеңірдек пен өкпенің шырышты қабығы арасындағы тесік) | |
| Операциядан кейін де қатерлі ісіктің қайталану қаупі бар. |
Маңызды: Дененің құрылымына байланысты оң өкпені алып тастау операциясы кезінде асқыну қаупі сол жаққа қарағанда сәл жоғары.
Қалпына келтіру және алдағы өмір
Толық жазылу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде:
- Ауыр атлетика және көлік жүргізу сияқты нәрселерге шектеулер бар.
- Әдеттегіден гөрі шаршағандықты сезіну.
- Сіз үнемі демалуыңыз керек.
- Күнделікті қалыпты жұмыстарды орындау қиын болуы мүмкін.
Олардың кейбіреулері сіз сауығып кеткенде жоғалады, ал кейбіреулері сіздің «жаңа қалыпты жағдайыңыздың» бір бөлігіне айналуы мүмкін.
Өмір сүру ұзақтығы туралы не айтуға болады?
Бұл көптеген факторларға байланысты. Операцияның негізгі себебі - оның жасалу себебі. Мысалы, туберкулезге ота жасалған 4 адамның 3-тен астамы 10 жылдан астам өмір сүреді. Дегенмен, сауалнамалар өкпе обырына ота жасалған 3 адамның тек 1-і ғана 5 жылдан астам өмір сүретінін көрсетеді. Сондықтан, жағдайыңызды дәрігеріңізбен талқылау маңызды.
Медициналық кеңеске қашан жүгіну керек
Қалпына келтіру кезеңінде денеңіздегі өзгерістерге мұқият назар аударыңыз.
| Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. | |
|---|---|
| - Егер хирургиялық жараның таңғышы қанға малынса. | - Егер жарадан жағымсыз иіс шықса немесе басқа түсті сұйықтық шықса. |
| - Шамадан тыс қақырықпен немесе түсі өзгерген қақырықпен жөтел. | - Безгек. |
| - Жүрек айнуы немесе құсу. | - Дәрі қабылдағаннан кейін де басылмайтын ауырсыну. |
| Егер сізде осы белгілер байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ETU) барыңыз. | |
| - Егер сіз қанмен жөтелсеңіз. | - Тыныс алудың қатты қиындауы. |
| - Тыныс алудың қиындауымен бірге жүретін кенеттен кеудедегі ауырсыну. | - Естен тану. |
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Пневмонэктомия - өте күрделі операция. Ол тек басқа емдеу нұсқалары аз болған кезде, төтенше жағдайларда ғана жасалады.
- Операциядан кейін толық қалпына келу үшін бірнеше ай қажет, және осы уақыт ішінде шыдамды болу маңызды.
- Бір өкпемен ұзақ уақыт өмір сүру мүмкін болса да, өмір салтын өзгерту қажет болады.
- Операциядан бұрын немесе кейін туындауы мүмкін кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңізді дәрігеріңізбен талқылаудан тартынбаңыз. Тек сонда ғана денсаулығыңыз үшін ең жақсы шешім қабылдай аласыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз