Кеудедегі қолқаға шолу? TEVAR емі (кеуде қуысының эндоваскулярлық қолқасын қалпына келтіру) туралы білейік.

Денеңіздегі ең үлкен және ең маңызды қан тамыры туралы естідіңіз бе? Біз оны қолқа деп атаймыз. Оны денеңізге қан өткізетін негізгі су құбыры деп елестетіңіз. Бірақ кейде бұл қолқаның қабырғасы әлсіреп, шар сияқты шығып кете бастайды. Медицинада біз мұны аневризма деп атаймыз. Бұл шығып кететін ескі су құбыры сияқты. Егер бұл шар жарылса, ол сіздің өміріңіз үшін өте қауіпті болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, медицина ғылымының дамуымен қазір мұндай жағдайларды емдеудің өте тиімді әдістері бар. Бүгін біз күрделі хирургиялық араласусыз жасалатын арнайы емдеу әдісі туралы айтып отырмыз.

TEVAR дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, TEVAR (кеуде қуысының эндоваскулярлық қолқасын қалпына келтіру) - кеуде қуысының қолқасының зақымдануын, әсіресе аневризмаларды қалпына келтіру үшін қолданылатын заманауи, минималды инвазивті емдеу әдісі.

Бұрын бұл жағдай кеуде қуысын ашуды қамтитын үлкен, ашық хирургиялық араласумен емделетін. Бұл өте күрделі, жазылуы ұзақ уақытты алады және жоғары қауіп төндіреді. Бірақ қазір дәрігерлер біліктілігі жоғары пациенттер үшін осы TEVAR процедурасын жиі таңдайды. Оның қалпына келу уақыты қысқа, күрделі асқынулардың қаупі аз және пациент үшін әлдеқайда ыңғайлы. Дәрігеріңіз бұл емнің сізге сәйкес келетінін қан тамырларының анатомиясы сияқты факторларға сүйене отырып анықтайды.

TEVAR емі қандай жағдайларда қолданылады?

Хирургтар негізінен осы TEVAR әдісін аорта зақымдануының бірнеше түрі үшін қолданады.

Бұл операцияға дейін қалай дайындалуым керек?

Дәрігеріңіз мұны сізге егжей-тегжейлі түсіндіреді. Әдетте сіз келесідей нәрселерге дайын болуыңыз керек:

• Дәрі-дәрмекті қолдану: Егер сіз жоғары қан қысымына немесе холестеринге қарсы дәрі қабылдап жүрсеңіз, оны нұсқаулыққа сәйкес қолдануыңыз керек.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операция алдында толығымен тастауыңыз керек.
• Басқа дәрі-дәрмектер: Қазіргі уақытта қабылдап жүрген кез келген басқа дәрі-дәрмектеріңіз (мысалы, қанды сұйылтатын дәрілер) туралы дәрігеріңізге айтыңыз. Қажет болған жағдайда, олардың кеңесі бойынша оларды уақытша тоқтату немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін.
• Операция алдындағы тексерулер: Операция алдында бірнеше тексеруден өту қажет.

Операция алдындағы тексерулер

Ең маңызды тексерулердің бірі - КТ ангиограммасы . Бұл аортаңыздың және онымен байланысатын басқа қан тамырларының мөлшерінің, орналасуының және денсаулығының айқын, үш өлшемді бейнесін бере алады. TEVAR операциясының сәтті болуы үшін қан тамырларыңызда емдеу үшін қолданылатын жұқа түтіктің (катетердің) аортаға енгізілуіне мүмкіндік беретіндей жеткілікті орын болуы керек.

Дәрігерлер әдетте бұл түтікті аяқтың шап аймағынан өтетін сан артериясы арқылы енгізеді. Бірақ егер сол қан тамыры тарылса немесе холестерин шөгінділерімен (бляшкалармен) бітелсе, олар басқа жол табуы керек. Мұның бәрін жоспарлау үшін компьютерлік томография өте маңызды.

Бұл сынақтар сонымен қатар аортаңыздың зақымдалған бөлігі үшін стент трансплантатының дұрыс өлшемі мен түрін таңдауға көмектеседі.

TEVAR операциясы қалай жасалады

Бұл емдеуді жүргізген кезде хирургиялық топ келесі қадамдарды орындайды:

1. Анестезия: Операция кезінде ауырсынуды сезбеу және өзіңізді жайлы сезіну үшін сізге жалпы анестезия немесе седациямен бірге жергілікті анестезия беріледі.

2. Омыртқаны қорғау:Кейбір жағдайларда (барлығы емес), операция кезінде жұлынға қан ағымының төмендеуінен болатын зақымдануды болдырмау үшін жұлыннан аз мөлшерде цереброспинальды сұйықтықты кетіретін жұқа түтік (бел дренажы) қолданылуы мүмкін.

3. Кішкентай тілік: Аяқтың шап аймағындағы теріде, сан артериясының жанында өте кішкентай тілік жасалады.

4. Түтікті енгізу: Осы кесу арқылы қан тамыры бойымен қолқаның зақымдалған бөлігінен өткенше жұқа сым (бағыттаушы сым) өткізіледі. Содан кейін, осы сымның үстіне ішінде стент трансплантаты бар катетер деп аталатын жұқа түтік енгізіледі. Мұның бәрі арнайы рентгенге ұқсас техниканың ( флюороскопия ) басшылығымен жасалады.

5. Стентті орналастыру: Катетер зақымданудың нақты орнына бағытталады және ішіндегі стент трансплантаты босатылады. Ол серіппе сияқты ашылып, қолқа қабырғаларына мықтап бекітіледі.

6. Қызметі: Бұл стент трансплантаты енді қолқаның жаңа қабаты ретінде қызмет етеді. Аневризма жағдайында қан осы жаңа қабат арқылы ағады. Бұл әлсіреген қабырғадан қанға түсетін қысымды азайтады. Бұл оның үлкейіп, жарылып кетуіне жол бермейді.

7. Хирургиялық операцияның аяқталуы: Стент орнатылғаннан кейін катетер алынып тасталады, шап аймағында жасалған кішкентай кесік тігістермен жабылады және таңғыш салынады.

Әдетте, бұл бүкіл процесс шамамен екі сағатты алады.

TEVAR емінің қандай пайдасы бар?

Дәрігерлердің ашық хирургияға қарағанда TEVAR әдісін таңдауының себептері осылар.

• Қалпына келтіру және ауруханада болу уақыты өте қысқа.
• Кеуде қуысын жабу үшін үлкен кесу болмағандықтан, ауырсыну аз болады.
• Операция кезінде қан кету аз болады.
• Оның ашық хирургиялық араласумен ұқсас сәтті нәтижелері бар.
• Ауыр асқынулардың немесе өлімнің қаупі төмен (TEVAR-мен өмір сүру деңгейі шамамен 98%, ашық хирургиямен 88%-94%).
• Басқа мүшелерге қанның азаюынан болатын зақым (ағзаның ишемиясы) минималды.

Бұл емдеудің қандай да бір қауіптері бар ма?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір тәуекелдер бар, бірақ олар өте сирек кездеседі.

• Эндолек: Стент трансплантатының айналасынан аневризмаға қан әлі де ағып жатыр.
• Инфекция: Хирургиялық араласу орнында инфекция.
• Трансплантаттың қозғалысы: Орналастырылған стент бастапқы орнынан сәл қозғалады.
• Параплегия: өте сирек, жұлынға қанның азаюына байланысты аяқтардың функциясының жоғалуы.
• Жүрек талмасы немесе инсульт.

Осы қауіптер және оларды азайту үшін жасай алатын қадамдар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Қалпына келтіру және бақылау

Отадан кейін сіз бір-екі күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) боласыз. Осыдан кейін сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз және бір күн немесе бір апта ішінде үйге бара аласыз. Үйге барғанда, мына нәрселерге назар аударыңыз:

• 1-2 апта бойы көлік жүргізбеңіз.
• Шап аймағындағы жара жазылмайынша, су құйылған ваннаға түспеңіз (душ қабылдауға болады).
• 1-2 апта ішінде 5 кг-нан артық көтермеңіз.

Егер сізде жүрек талмасының (мысалы, кеудедегі қатты ауырсыну) немесе инсульттің (мысалы, беттің бір жағының салбырауы, сөйлеудің қиындауы) белгілері пайда болса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.