Порталдық гипертензия: білуіңіз керек нәрселер

Біз бәріміз жоғары қан қысымы немесе «қысым» туралы білеміз. Бірақ бауырымыздағы арнайы қан тамырындағы қысымның жоғарылауы туралы естіген бе едіңіз? Медицинада біз мұны «порталдық гипертензия» деп атаймыз. Атауы сәл күрделі болғанымен, бұл бауырымыздың денсаулығына айтарлықтай әсер етуі мүмкін жағдай. Сондықтан алаңдамаңыз, бүгін біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

Порталдық гипертензия дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен денемізде болатын таңғажайып нәрсені қарастырайық. Асқазаныңыздан, ішектеріңізден және көкбауырыңыздан шыққан барлық қоректік заттарға бай қан жиналып, бір үлкен тамыр арқылы бауырға барады. Бұл негізгі тамыр «портальды тамыр» деп аталады. Дәлірек айтқанда, бұл бауырдың негізгі қанмен қамтамасыз етілуі.

Енді осы негізгі артерияның бір жерінде, яғни бауырдың ішінде үлкен «кептеліс» бар деп елестетіп көріңіз. Егер бауырда бірдеңе зақымданып, оның ішіндегі ұсақ қан тамырлары бітеліп қалса, келетін қан дұрыс ағуы мүмкін емес. Сонда не болады? Сол негізгі портальды венадағы және онымен байланысқан басқа тамырлардағы қан қысымы шамадан тыс жоғарылайды. Біз мұны портальды гипертензия деп атаймыз.

Бұл қысым жоғарылаған кезде, қан басқа, кішірек, әлсіз тамырлар арқылы ағуға тырысады. Содан кейін бұл тамырлар (әсіресе өңеш пен асқазандағылар) ісініп, шар тәрізді болады және оңай жарылып, қан кетуі мүмкін. Біз бұл ісінген тамырларды варикозды тамырлар деп атаймыз. Бұл аурудың ең қауіпті асқынуы.

Бұл жағдайдың себептері қандай?

Порталдық гипертензияның негізгі және ең көп таралған себебі - бауыр циррозы . Қарапайым тілмен айтқанда, цирроз - бұл бауырдың қандай да бір себептермен үздіксіз зақымдануы және жаралар жазылып жатқанда пайда болатын тыртықтардың салдарынан бауырдың қатаюы. Жара жазылып кеткен кезде терімізде тыртық пайда болатыны сияқты. Бұл тыртық тіні бауырдағы қан ағымына кедергі келтіреді.

Бауырдың зақымдануының бірнеше негізгі себептері бар:

• Алкогольді шамадан тыс тұтыну.
• В және С гепатиті сияқты вирустық инфекциялар.
• Майлы бауыр ауруы.

Сонымен қатар, бұл жағдай портальды венадағы қан ұйығыштарынан, кейбір паразиттік инфекциялардан (мысалы, шистосомоз) және басқа да сирек кездесетін себептерден туындауы мүмкін. Кейде нақты себеп табылмайды.

Порталдық гипертензияның белгілері қандай?

Көп жағдайда бұл аурудың алғашқы кезеңдерінде нақты белгілер болмайды. Белгілері тек біз талқылаған асқынулар дамыған кезде ғана пайда болады. Егер дәрігер сізге бауыр ауруы бар екенін айтса, бұл белгілерді білу өте маңызды.

Емдеу әдістері қандай?

Өкінішке орай, портальды гипертензияның негізгі себебін әрқашан толық емдеу мүмкін емес. Сондықтан емдеудің негізгі мақсаты - асқынулардың, әсіресе варикозды тамырлардан қан кетудің алдын алу және басқару.

1. Эндоскопиялық терапия

Бұл варикозды тамырларды емдеу үшін қолданылатын алғашқы дәрі.

• Таңбалау: Ауыз арқылы эндоскоп, камерасы бар түтік, енгізіліп, қан тамырының айналасына кішкентай резеңке таспа салынып, венаны жабады.
• Склеротерапия:Бұл қан ұйығышын тудыратын ерітіндіні көктамырға енгізуді қамтиды.

2. Дәрі-дәрмектер

• Бета-блокаторлар: Пропранолол сияқты дәрі-дәрмектер портальды вена жүйесіндегі қысымды төмендетеді және қан кету қаупін азайтады.
• Диуретиктер: Егер іш қуысы сұйықтыққа толып кетсе (асцит), бұл дәрілер денеден артық сұйықтықты шығару үшін беріледі.
• Лактулоза: Бұл дәрі энцефалопатияны бақылауға көмектеседі.

3. Өмір салтын өзгерту

Бұл өте маңызды бөлік.

• Алкогольді ішімдіктерді толығымен тоқтатыңыз.
• Дәрігермен кеңеспей, ауырсынуды басатын дәрілерді, басқа дәрі-дәрмектерді немесе шөп шайларын қабылдамаңыз. Кейбір дәрі-дәрмектер бауырға зиян келтіруі мүмкін.
• Тұз (натрий) қабылдауды азайтыңыз. Дәрігердің нұсқауы бойынша тамақтаныңыз.
• Егер сізде ақыл-ой шатасуы болса, сізден ақуызға бай тағамдарды шектеу сұралуы мүмкін.

Басқа арнайы емдеу әдістері

Егер жоғарыда аталған емдеу әдістері қан кетуді немесе іштің кебуін бақылауға көмектеспесе, дәрігерлер күрделі емдеу әдістеріне жүгінуі мүмкін. Бұл әдістер портальды вена жүйесіндегі қысымды төмендету арқылы жұмыс істейді.

• КЕҢЕСТЕР (Трансюгулярлық бауырішілік портосистемалық шунт): Бұл хирургиялық араласу емес. Бұл жағдайда рентген сәулесінің бақылауымен бауыр арқылы кішкентай түтік (стент) енгізіліп, портальды вена мен бауырдан шығатын басқа вена арасында жаңа жол жасалады. Бұл қан ағымын өзгертеді және венадағы қысымды төмендетеді. Бұл 90%-дан астам сәтті емдеу әдісі.
• DSRS (Дистальды көкбауыр шунты): Бұл хирургиялық араласу. Бұл жағдайда көкбауыр венасы сол жақ бүйректің көкбауырымен байланысты. Бұл сондай-ақ қысымды төмендетеді және қан ағымын бақылайды. Дегенмен, бұл әдіс енді кеңінен қолданылмайды.
• Бауыр трансплантациясы: Бұл бауыр ауруының соңғы сатысындағы науқастар үшін жалғыз шешім болуы мүмкін.

Мұндай емдеуден кейін дәрігердің нұсқауларын және кейінгі кездесулерді дәл орындау сіздің әл-ауқатыңыз үшін өте маңызды. Сол кезде жасалған сканерлеу және қан анализі емнің сәттілігін анықтауға көмектеседі.