Балаңыз мерзімінен бұрын туылды ма? Біз ананың немесе әкенің мерзімінен бұрын туылған нәрестесі қаншалықты қорқынышты және мазасыз болатынын білеміз. Әсіресе, егер нәресте жаңа туған нәрестелер реанимация бөлімінде болса, бұл сезім одан да күшті болады. Дәрігер кенеттен келіп, балаңызда ішектің күрделі проблемасы, яғни некроздаушы энтероколит (NEC) деп аталатын ауру бар екенін айтқанда, оның қандай сезімде болатынын сөзбен жеткізу қиын. Бүгін біз көптеген аналар мен әкелер қорқатын, бірақ білу өте маңызды NEC деп аталатын ауру туралы айтып отырмыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл NEC деген не?
Некроздаушы энтероколит (НЭК) - негізінен шала туған нәрестелерге әсер ететін өте ауыр ас қорыту ауруы. Бұл жағдайда нәрестенің ішегінің тіндері зақымдалады, ісінеді және өле бастайды. "Некроздаушы" сөзі "тіндердің өлуі" дегенді білдіреді. "Энтероколит" ішектің қабынуын білдіреді.
Ойлап көріңізші, біздің ішектеріміз жай ғана түтік емес. Олар тамақты қорытуға және қоректік заттарды сіңіруге көмектесетін тірі тіндерден тұратын күрделі мүше. ҰЭК кезінде бұл ішектің қабырғасы әлсірейді, зақымданады, кейде тіпті тесіледі . Егер мұндай тесік пайда болса, ішектің ішіндегі бактериялар сияқты микробтар баланың ішіне немесе қанына енуі мүмкін. Бұл өте қауіпті жағдай.
Нейропатиялық эпилепсия әдетте туғаннан кейін екі-алты апта аралығында пайда болады. Кейбір нәрестелерде ол өте жеңіл өтеді және жазылып кетеді. Басқаларында ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Бұл жағдайдың даму қаупі кімде жоғары?
Нейродермальды эпилепсия (НЭК) пайда болған 10 нәрестенің 9-ы шала туған нәрестелер . Толық мерзімде туылған нәрестелерде бұл ауру өте сирек кездеседі. Төмендегілер ең жоғары қауіп тобына жатады:
- Жүктіліктің 37 аптасына дейін туылған нәрестелер: Әсіресе, 32 аптаға дейін туылған нәрестелер үшін қауіп жоғары.
- Салмағы өте төмен нәрестелер: Туған кезде салмағы 2,5 келіден (5,5 фунт) аз нәрестелер ерекше жоғары қауіп тобына жатады. Салмағы 1 келіден (2,2 фунт) аз нәрестелер ерекше жоғары қауіп тобына жатады.
- Түтік арқылы қоректенетін нәрестелер үшін (энтеральды тамақтану): Шала туған нәрестелердің сору қабілеті төмендегендіктен, сүт мұрыннан асқазанға енгізілген түтік арқылы беріледі.
- Туған кезде асқынулар болған нәрестелер үшін: Мысалы, тыныс алу қиындықтары немесе жүрек ауруы сияқты проблемалары бар нәрестелер.
Шала туған нәрестелердің шамамен 1000-ының біреуінде ЖЭК дамиды. Дегенмен, бұл жағдай шамамен 10 000 толық мерзімді нәрестелердің біреуінде кездеседі. Сондықтан бұл негізінен шала туған нәрестелердің ауруы деп айту дұрыс.
NEC-тің негізгі түрлері қандай?
Дәрігерлер бұл ауруды симптомдардың басталу уақытына және аурудың себебіне байланысты бірнеше түрге бөледі.
| NEC түрі | Сипаттама |
|---|---|
| Классикалық NEC (ең жиі кездесетін түрі) | Бұл ең көп таралған түрі. Әдетте жүктіліктің 28 аптасына дейін туылған нәрестелерде кездеседі. Әдетте ол нәресте туылғаннан кейін 3-6 апта аралығында пайда болады. Көбінесе, нәресте сауығып, тұрақтанғаннан кейін, ешқандай ескертусіз кенеттен басталады. |
| Қан құюмен байланысты NEC (қан құюмен байланысты түрі) | Кейбір шала туған нәрестелерге қан құю қажет, себебі олар анемиямен ауырады. Кейбір нәрестелерде (шамамен үштен бірінде) осы қан құю түрін алғаннан кейін үш күн ішінде неврологиялық дисфункция дамуы мүмкін. |
| Атиптік NEC (ерекше түрі) | Өте сирек жағдайларда, ЖЭК босанғаннан кейінгі алғашқы аптада немесе тіпті нәресте алғаш рет емшек сүтімен қоректенгенге дейін дамуы мүмкін. |
| Мерзімі аяқталған нәрестелердің ЖЕЖ түрі (толық мерзімді нәрестелер түрі) | Егер толық мерзімді нәрестеде ЖЭК пайда болса, бұл көбінесе туылған кезде болған басқа мәселеден туындайды. Мысалы, туа біткен жүрек ауруы, ішектің денеден тыс болуы (гастрошизис) немесе туылған кезде оттегінің жетіспеушілігі. |
Кейде NICU ( жаңа туған нәрестелердің қарқынды терапия бөлімшесінде) бір уақытта бірнеше нәрестеде NEC дамығаны туралы хабарламалар болған. Мұндай жағдайларда себеп E. Coli сияқты бактериялық инфекция болуы мүмкін.
Неліктен бұл ЖЭК пайда болады? Себебі неде?
Шын мәнінде, дәрігерлер әлі күнге дейін ЖЭК-тің бірде-бір себебін тапқан жоқ. Бұл бірнеше факторлардың үйлесімі деп есептеледі.
Негізгі мәселелер:
1. Жетілмеген ішектер: Шала туған нәрестенің ішектері әлі толық жетілмеген. Олар өте нәзік және әлсіз. Сондықтан олар ас қорыту процесінде қиындықтарға тап болады.
2. Әлсіз иммундық жүйе: Шала туған нәрестелердің ауруларымен күресетін иммундық жүйе толық жетілмеген. Сондықтан, ішектегі кішкентай инфекцияның өзімен де денеге күресу қиын болуы мүмкін.
3. Ішекке қан ағымының төмендеуі: Шала туған нәрестелердің қан айналым жүйесі ми мен жүрек сияқты маңызды мүшелерге қан жіберуге басымдық береді. Стресс кезінде (мысалы, оттегінің жетіспеушілігі), дене ішекке қан ағуын азайтады. Қан ағымының төмендеуі кезінде ішектегі тіндер қажетті оттегін алмайды. Нәтижесінде, бұл тіндер зақымдалып, өле бастайды.
Бұл факторлар біріктірілген кезде ішек қабырғасы әлсірейді, бактериялардың сол жерде өсуіне мүмкіндік береді, қабынуды тудырады және NEC-ке әкеледі.
ЖЭК белгілері қандай?
Дәрігерлер мен медбикелер жаңа туған нәрестені жансақтау бөлімінде үнемі бақылап отырады. Сондықтан, егер олар ЖЖА-ның ең кішкентай белгісін байқаса да, тез әрекет етеді. Ата-ана ретінде сіз бұл белгілерді білуіңіз маңызды.
Симптомдар бірнеше күн ішінде біртіндеп пайда болуы мүмкін немесе денсаулығы жақсы нәрестеде кенеттен пайда болуы мүмкін.
- Іштің ісінуі және ауыруы: Нәрестенің асқазаны ұстағанда қатты сезіледі, үстіне жатқызғанда жылайды және асқазан толы болып көрінеді.
- Сүт ішуден бас тарту: Жақсы ішетін нәресте кенеттен сүт ішуден бас тартады, бұл асқазанда қалдық қалдырады.
- Құсу: Құсу, әсіресе жасыл немесе сары, ішек бітелуінің белгісі болуы мүмкін.
- Ішек қозғалысындағы өзгерістер: Ішек қозғалысындағы өзгерістер, диареяға ұқсас нәжіс және нәжісте қанның болуы .
- Жалпы денсаулық жағдайының өзгеруі:
- Баланың жүрек соғысы баяулайды немесе жиілейді.
- Тыныс алу жиілігі өзгереді, кейде тыныс алу бір сәтке тоқтайды (апноэ).
- Қан қысымы төмендейді.
- Дене температурасын ұстап тұру мүмкін емес.
- Нәресте өте летаргиялық және жансыз болып көрінеді.
Егер осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалса, NICU қызметкерлері дереу тексеру жүргізеді.
Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?
Балаңыздың дәрігері ең алдымен баланы мұқият тексереді. Олар ісінуді және ауырсынуды тексереді. Сондай-ақ диагнозды растау үшін бірнеше тексеру жүргізеді.
- Іш қуысының рентгенографиясы:Бұл ең маңызды тест. Ол ішек қабырғасының ішіндегі газ көпіршіктерін тексере алады. Бұл «ішек пневматозы» деп аталады. Сондай-ақ, егер ішек тесілген болса, іш қуысының ішінде бос ауаны көруге болады.
- Қан анализі: Бұл анализдер қандағы инфекцияларды (бактерияларды), лейкоциттер санының төмендігін және қанның ұю проблемаларын тексереді.
- Нәжіс сынағы: Бұл тест нәжістегі көзге көрінбейтін қанды анықтауға көмектеседі.
ЖЭК-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?
ЖЭК ауыр жағдай болғандықтан, одан кейін асқынулар пайда болуы мүмкін.
- Перитонит: Егер ішекте тесік болса, бактериялар іш қуысына еніп, ауыр инфекцияны (перитонит) тудыруы мүмкін. Бұл сепсис деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайға әкелуі мүмкін, онда бактериялар бүкіл денеге таралады.
- Ішектің тарылуы: NEC жазылғаннан кейін, ішектің зақымдалған бөлігі жазылып келе жатқанда тыртықтанып, тарылуы мүмкін. Бұл тамақтануды қиындатады. Бұл кейінірек хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
- Қысқа ішек синдромы: Егер ішектің көп бөлігі NEC салдарынан өліп, хирургиялық жолмен алып тастауға тура келсе, ішектің қалған бөлігі қоректік заттарды дұрыс сіңіру үшін жеткіліксіз болады. Бұл жағдай қысқа ішек (қысқа ішек) синдромы деп аталады. Бұл аурумен ауыратын нәрестелер өмір бойы тамақтануға ерекше назар аударуды қажет етеді.
- Өсу және дамудың кідірісі: Нейроэмоционалды эпилепсия (НЭК) болған нәрестелерде, әсіресе операция жасалған нәрестелерде, өмірдің кейінгі кезеңдерінде өсу мен мидың дамуында кейбір кідірістер болуы мүмкін. Сондықтан бұл нәрестелерді үздіксіз медициналық бақылауда ұстау өте маңызды.
Ол қалай емделеді?
ЖЭК-ге күдік туындағаннан кейін дәрігерлер емдеуді бастайды. Негізгі мақсат - ішекке толық тыныштық беру.
1. Емшекпен емізуді тоқтату: Бірінші кезекте баланы ауыз арқылы немесе зонд арқылы тамақтандыруды толығымен тоқтату керек. Бұл ішектерге тыныштық беріп, жазыла бастайды.
2. Көктамыр ішіне тамақтану: Нәрестеге қажетті барлық қоректік заттар мен сұйықтықтар тікелей көктамырға енгізілетін тұзды ерітінді (көктамыр ішіне сұйықтықтар) арқылы қамтамасыз етіледі.
3. Назогастральды зондты орналастыру: Мұрын арқылы асқазанға түтік (назогастральды зонд) енгізіліп, асқазанда жиналған ауа мен сұйықтықтарды ағызады. Бұл асқазандағы ісінуді азайтады және ішекке түсетін қысымды жеңілдетеді.
4. Антибиотиктер: Инфекциямен күресу және инфекцияның таралуын болдырмау үшін күшті антибиотиктер көктамыр ішіне енгізіледі.
5. Тұрақты мониторинг:Нәресте өте мұқият бақыланады. Жағдайының жақсарып келе жатқанын немесе нашарлап бара жатқанын анықтау үшін қан анализі және рентгенография үнемі жасалады.
Хирургиялық араласу қашан қажет?
Шамамен төрт нәрестенің біреуіне операция қажет болуы мүмкін. Хирургиялық араласу келесі мақсаттарда жасалады:
- Егер ішекте тесік бар екені расталса.
- Егер нәрестенің жағдайы дәрі-дәрмекпен емдеу арқылы жақсармаса.
Операция кезінде хирург ішектің өлі бөлігін алып тастап, ішектің екі сау бөлігін қайта жалғайды. Кейде ішек қатты ісінген болса, оны бірден қайта жалғау қиынға соғады. Мұндай жағдайларда остомия деп аталатын операция жасалады.
Остомия кезінде сау ішектің бір ұшы нәрестенің ішінің терісінде жасалған кішкентай тесікке (стомаға) жалғанады. Содан кейін нәжіс тесіктен шығып, оған бекітілген кішкентай пакетке жиналады. Бұл уақытша. Нәрестенің жағдайы жақсарғаннан кейін, ішектің екі бөлігін дене ішінде қайта қосу үшін тағы бір операция жасалады.
Егер нәресте тым кішкентай немесе тым ауырып, операция жасатуға мүмкіндік бермесе, дәрігер іш қуысында жиналған инфекцияланған сұйықтық пен ауаны ағызу үшін іш қуысына кішкентай түтік (дренаж) қоюы мүмкін. Бұл симптомдарды жеңілдетеді. Кейінірек, нәресте сәл үлкен және денсаулығы мықты болған кезде, операция жасалады.
ЖЭК бар баланың болашағы қандай?
Нейроэмболия қорқынышты ауру болғанымен, оны емдеуге болады. Нейроэмболиямен ауыратын 10 нәрестенің 8-і аман қалады. Бұл нәрестелердің кейбіреулері ұзақ мерзімді денсаулық проблемаларына тап болуы мүмкін, бірақ көпшілігі қалыпты, толыққанды өмір сүреді.
Мұның алдын алу жолдары бар ма?
Оны толығымен болдырмау мүмкін болмаса да, NEC қаупін азайту үшін жасай алатын бірнеше нәрсе бар.
- Мерзімінен бұрын босанудың алдын алу: Нәрестені құрсақта мүмкіндігінше ұзақ ұстаған дұрыс. Ол үшін жүктілік кезінде тиісті медициналық кеңестерді орындаңыз.
- Кортикостероидты инъекциялар: Дәрігерлер мерзімінен бұрын босану қаупі бар аналарға кортикостероид деп аталатын инъекция жасайды. Бұл нәрестенің өкпесі мен ішектерінің дамуына көмектеседі.
- Емшекпен емізу: Емшекпен емізу шала туған нәресте үшін ең жақсы қорғаныс болып табылады. Емшек сүтінің ЖЭК қаупін азайтудың тамаша мүмкіндігі бар. Емшек сүтіндегі иммунитетті нығайтатын компоненттер баланың ішегін қорғайды.
- Пробиотиктер: Кейбір зерттеулер емшек сүтіне немесе қоспаға пробиотиктерді (пайдалы бактериялар) қосу NEC қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, мұны жасамас бұрын балаңыздың дәрігерімен кеңесуіңіз керек.
Ата-аналар үшін балалары реанимация бөлімшесінде болған кезде NEC сияқты қиындықтарға тап болу таңқаларлық жағдай болуы мүмкін. Бірақ есте сақтаңыз, жаңа туған нәрестелерді реанимациялау бөліміндегі дәрігерлер мен медбикелер бұл ауруларды тез анықтауға және емдеуге арнайы дайындалған. Оларға сеніңіз. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз туралы олармен сөйлесіңіз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Некроздаушы энтероколит (NEC) - бұл негізінен шала туған нәрестелерге әсер ететін және ішек тіндерінің өліміне әкелетін ауыр ауру.
- Іштің кебуі, жасыл құсық, сүтке деген жеккөрушілік және нәжісте қан сияқты белгілерге өте сақ болыңыз.
- Шала туған нәрестені ЖЭК-тен қорғау үшін ана сүті - ең жақсы тағам.
- Бұл ауруды емдеу әдістері бар. Ішектерді тыныштандыру және антибиотиктер беру негізгі емдеу әдістері болып табылады. Кейбір нәрестелерге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
- Балаңыздың жансақтау бөліміндегі медициналық тобына сеніңіз. Олар бұл жағдайды басқаруға үйретілген.
- Тіпті NEC-тен айығып кеткеннен кейін де, балаңыздың өсуі мен дамуы туралы дәрігеріңізбен кеңесуді жалғастыру маңызды.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න