Өңеш қатерлі ісігі туралы сұрақтарыңыз бар ма? Әңгімелесейік!

Сіз өңеш қатерлі ісігі туралы естіген боларсыз. Бұл ауыр ауру, бірақ оны білу өте маңызды. Себебі кейде қатерлі ісік белгілері пайда болған кезде ол өте асқынып кетуі мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, бәрін қарапайым тілмен талқылайық.

Өңеш қатерлі ісігі дегеніміз не? Ол қалай дамиды?

Қарапайым тілмен айтқанда, өңеш – жұтынған кезде тамақты тамақтан асқазанға тасымалдайтын бұлшықеттерден тұратын ұзын түтік. Демек, қатерлі ісік осы өңештегі жасушалар қалыптан тыс және бақылаусыз бөліне бастағанда пайда болады. Осылайша пайда болған жасушалар бірігіп, ісік түзеді.

Өңеш қатерлі ісігі әлемдегі оныншы ең көп таралған қатерлі ісік түрі болып табылады. Ол біршама ауыр болуы мүмкін, себебі бұрын айтқанымдай, бұл қатерлі ісік ешқандай симптомдарсыз біраз уақытқа дейін өсуі мүмкін . Мұның себебі, өңешіміз аздап созылуы мүмкін, мысалы, біз үлкен тамақты жұтып қойған кезде. Сондықтан қатерлі ісік сәл үлкейгенше, біз ешқандай ыңғайсыздық сезінбеуіміз мүмкін. Бірақ ісік үлкейіп, өңештің саңылауын жауып тастай бастағанда, тамақты жұту қиындайды және жұтқан кезде ауырады.

Өңеш қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар, солай ма?

Иә, негізінен екі түрі бар:

1. Аденокарцинома: Бұл ең көп таралған түрі, әсіресе Батыс елдерінде. Ол өңештегі жұтуға көмектесетін шырыш бөлетін бездердің жасушаларында дамиды. Бұл түрі әдетте өңештің төменгі бөлігінде дамиды.

2. Жалпақ жасушалы карцинома: Бұл түрі өңештің ішкі жағын қаптайтын жалпақ жасушалардан басталады. Әдетте ол көбінесе өңештің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде дамиды.

Бұл қатерлі ісіктен толықтай айығуға бола ма?

Бұл қатерлі ісіктің қаншалықты ерте анықталғанына байланысты. Егер ол ерте анықталса, яғни қатерлі ісік кішкентай болған кезде, оны хирургиялық жолмен алып тастауға және кейде толығымен емдеуге болады. Бірақ, өкінішке орай, бұл қатерлі ісікпен ауыратын адамдардың тек 25%-ында ғана қатерлі ісік таралмай тұрып диагноз қойылады. Сондықтан біз: егер сізде ең кішкентай симптом болса да, алаңдаңыз деп айтамыз.

Бұл қатерлі ісіктің даму қаупі кімде жоғары?

Жалпы, статистика бұл аурудың 60 жастан асқан ер адамдарда жиі кездесетінін көрсетеді. Сондай-ақ, кейбір нәсілдер арасында кейбір айырмашылықтар бар. Мысалы, жалпақ жасушалы карцинома қара нәсілді және азиялық адамдарда жиі кездеседі, ал аденокарцинома ақ нәсілді адамдарда жиі кездеседі. Дегенмен, бұл тек жалпы бақылаулар, және кез келген адам бұл ауруды дамыта алады.

Өңеш қатерлі ісігінің белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Көптеген адамдар сезінетін алғашқы симптом - жұтудың қиындауы (дисфагия) . Тамақтың ішінде бірдеңе тұрып қалғандай сезім пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, келесідей белгілер болуы мүмкін:

• Тамақтың немесе кеуде қуысының артқы жағындағы ауырсыну, яғни төс сүйегінің артында немесе жауырын пышақтарының арасында.
• Құсу, қанмен құсу мүмкін.
• Қан аралас жөтел.
• Жиі қыжыл.
• Дауыстың қарлығып шығуы немесе үздіксіз жөтел.
• Белгісіз салмақ жоғалту .

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, бұл міндетті түрде өңеш қатерлі ісігі бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер бұл белгілер жалғаса берсе, тексеру үшін дәрігерге көрінген дұрыс.

Бұл қатерлі ісік қаншалықты тез таралады?

Өңеш қатерлі ісігі әдетте өте тез өсетін қатерлі ісік түрі болып табылады. Бұрын айтқанымдай, өңешіміз икемді болғандықтан, қатерлі ісік өскен сайын оны орап алуға бейім. Сондықтан белгілер көбінесе қатерлі ісік аздап таралғаннан кейін пайда болады.

Бұл қатерлі ісіктің негізгі себептері қандай? Қауіп факторлары қандай?

Нақты себебін нақты айту қиын. Дегенмен, дәрігерлер бұл қатерлі ісіктің даму қаупін арттыратын бірнеше факторларды анықтады. Олардың не екенін қарастырайық:

• Темекі шегу: Бұған темекі шегу де, темекісіз темекі шегу де кіреді (мысалы, сағызбен шайнайтын темекі, сағызбен шайнайтын сағыз). Бұлар өңеш жасушаларын зақымдауы және қатерлі ісік қаупін айтарлықтай арттыруы мүмкін.
• Алкогольді қолдану: Алкогольді ұзақ уақыт немесе шамадан тыс тұтыну да негізгі қауіп факторы болып табылады.
• Семіздік: Артық салмақ немесе семіздік өңештің қабынуын тудыруы мүмкін. Бұл қабыну ақырында қатерлі ісікке әкелуі мүмкін.
• Барретт өңеші және созылмалы қышқыл рефлюксі: Ұзақ мерзімді қышқыл рефлюксі, яғни асқазан қышқылының өңешке кері ағымы, дұрыс емделмеген жағдайда өңештің төменгі бөлігіндегі жасушаларда өзгерістер тудыруы мүмкін. Бұл жағдай Барретт өңеші деп аталады. Бұл қатерлі ісік емес, бірақ қатерлі ісікке айналу қаупі жоғары жағдай. Барретт өңеші жоқ, бірақ ұзақ уақыт бойы қыжылдайтын адамдарда да өңеш қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
• Адам папилломавирусы (АПВ): АПВ өте кең таралған вирус. Ол дауыс байламдарының, ауыздың, қолдың, аяқтың және жыныс мүшелерінің тіндерінде өзгерістер тудыруы мүмкін. АПВ-ның кейбір түрлері өңеш қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
• Егер сізде бұрын қатерлі ісік болса: Бас немесе мойын қатерлі ісігі бар адамдарда өңеш қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
• Басқа медициналық жағдайлар:Бұл қатерлі ісік кейбір сирек кездесетін және тұқым қуалайтын аурулармен де байланысты. Мысалы, жұтуды қиындататын сирек кездесетін ахалазия және алақан мен табан терісінің қалыңдауына әкелетін сирек кездесетін, тұқым қуалайтын ауру тилоз .
• Белгілі бір химиялық заттардың әсеріне ұшырау: Ұзақ уақыт бойы химиялық тазалау еріткіштері сияқты химиялық заттардың әсеріне ұшыраған адамдарда да бұл қатерлі ісіктің пайда болу қаупі жоғары.

Дәрігерлер бұл қатерлі ісікті қалай анықтайды? (Диагноз)

Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса, дәрігер алдымен сізден белгілеріңіз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар келесідей бірнеше тексерулер жүргізуі мүмкін:

• Барий жұту сынағы: Бұл сізге құрамында барий деп аталатын зат бар сұйықтықты ішуді және бірқатар рентген сәулелерін түсіруді қамтиды. Барий өңешті рентген суреттерінде анық көрсетеді. Содан кейін мұны өңеште кез келген ауытқулардың бар-жоғын анықтау үшін пайдалануға болады.
• КТ (компьютерлік томография): Бұл тексеру дәрігерлерге қатерлі ісіктің кеуде және іш қуысының басқа бөліктеріне (іш) таралғанын көруге мүмкіндік береді.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД): Бұл әдіспен эндоскоп деп аталатын жұқа, икемді түтік (камерамен жабдықталған) ауыз арқылы енгізіліп, өңешке тікелей қаралады. Бұл әдіс өңеш қабырғасындағы кез келген өзгерістерді немесе ісіктерді анық көруге мүмкіндік береді.
• Өңештің эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеуі: Мұны ЭГД-мен бір уақытта жасауға болады. Ол өңештің ішкі жағын суретке түсіру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Бұл қатерлі ісіктің өңеш қабырғасына қаншалықты терең енгенін және жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралғанын анықтауға көмектеседі.
• Биопсия: Егер дәрігер ЭГД кезінде күдікті аймақты көрсе, олар тіннің кішкене бөлігін алып, оны микроскоппен тексереді. Осылайша олар қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын растай алады.

Дәрігерлер қатерлі ісіктің сатысы мен дәрежесін анықтау үшін осы сынақтардан алынған ақпаратты пайдаланады. Қатерлі ісіктің сатысы - қатерлі ісіктің қаншалықты таралғаны (мысалы, ісіктің мөлшері, лимфа түйіндеріне немесе алыс органдарға таралғаны). Ісік дәрежесі - қатерлі ісік жасушаларының сау жасушаларға қаншалықты ұқсастығы және олардың қаншалықты тез бөлінетіні. Емдеу осы саты мен дәрежеге негізделіп жоспарланады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Өңеш қатерлі ісігін емдеу жоғарыда айтылғандай, қатерлі ісіктің сатысы мен дәрежесіне және науқастың жалпы денсаулығына байланысты. Бірнеше негізгі емдеу нұсқалары бар:

• Хирургиялық араласу: Өңеш қатерлі ісігінің ерте сатысындағы ең көп таралған еміЭзофагектомия деп аталатын операция. Бұл операция өңештің бір бөлігін немесе барлығын қоршаған тіндермен бірге алып тастауды қамтиды. Содан кейін асқазанның бір бөлігі жоғары тартылып, кеуде мен мойынға жалғанады, нәтижесінде жаңа өңеш пайда болады.
• Сәулелік терапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларын жою үшін ісікке жоғары энергиялы сәулеленуді бағыттауды қамтиды. Ол сондай-ақ операция алдында немесе одан кейін адъюванттық емдеу ретінде қолданылады.
• Химиотерапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін немесе олардың өсуін тоқтататын дәрілерді беруді қамтиды. Мұны операциядан бұрын, кейін немесе сәулелік терапиямен бірге беруге болады.
• Эндоскопиялық субмукозальды диссекция (ЭСД): Бұл процедура өңеш қабырғасының беткі қабаттарымен шектелген өте ерте сатыдағы қатерлі ісіктерді жою үшін қолданылады.
• Эндоскопиялық шырышты қабықтың резекциясы (ЭМР): Бұл өңештің шырышты қабығындағы қатерлі ісіктерді алып тастау үшін қолданылатын ЭСД-ға ұқсас процедура.
• Эндоскопиялық лазерлік терапия: Қатерлі ісік өңешті жауып, жұтуды қиындатқан кезде, ауырсынуды азайту үшін ісіктің бір бөлігін алып тастау үшін лазер сәулесі қолданылады.
• Фотодинамикалық терапия (ФДТ): Бұл жағдайда денеге фотосенсибилизаторлар деп аталатын арнайы препараттар беріледі, содан кейін қатерлі ісік орнына арнайы жарық бағытталады. Бұл жарық түскен кезде препарат белсендіріліп, қатерлі ісік жасушаларын жоятын химиялық реакция тудырады.
• Мақсатты терапия: Кейбір өңеш қатерлі ісік жасушаларында HER2 ақуызы деп аталатын ақуыздың қалыптан тыс мөлшері болады. Бұл ақуыз қатерлі ісік жасушаларының өсуіне көмектеседі. Мақсатты терапия осы HER2 ақуызына бағытталған дәрілерді беруді қамтиды.
• Иммунотерапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларымен күресу үшін денеміздің иммундық жүйесін ынталандыруды қамтиды. Бұл мақсатта иммундық бақылау нүктелерінің ингибиторлары деп аталатын дәрілер қолданылады.

Есіңізде болсын, бұл емдеу әдістерінің барлығы әр пациентке сәйкес келе бермейді. Сіздің жағдайыңызға қай емдеу әдістері ең қолайлы екенін медициналық топ анықтайды.

Өңеш қатерлі ісігімен ауыратын адам не күте алады?

Бұл шынымен де көптеген факторларға байланысты, мысалы, сіздің жалпы денсаулығыңыз және қатерлі ісік диагнозы қойылған кезде оның қаншалықты таралғаны. Егер ол ерте анықталса, дәрігерлер оны көбінесе сәтті емдей алады. Ерте емделген адамдардың шамамен 46%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жылдан кейін де тірі қалады.

Дегенмен, егер қатерлі ісік таралып кеткен болса, оны толығымен жою мүмкін болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер науқастың мүмкіндігінше ұзақ өмір сүруіне, өмір сүру сапасын сақтауға және симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін емдеу әдістерін ұсынуға баса назар аударады. Бұл паллиативті көмек деп те аталады. Бұл науқастың жайлы және ауырсынусыз өмір сүруіне көмектеседі.

Бұл қатерлі ісіктің даму қаупін қалай азайтуға болады?

Оның алдын алу мүмкін болмаса да, қауіпті азайту үшін бірнеше нәрсе жасай аламыз:

• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз: теңдестірілген тамақтануды ұстаныңыз, көбірек жемістер мен көкөністерді жеңіз және өзіңізге сәйкес келетін салауатты салмақты сақтаңыз.
• Темекі мен алкогольден бас тарту: Бұл екі негізгі қауіп факторы.
• Белгілі бір химиялық заттардың әсерінен аулақ болыңыз (жұмысқа байланысты).
• HPV инфекциясы өңеш қатерлі ісігінің қауіп факторы болып табылады. Дәрігеріңізден HPV вакцинасы туралы сұраңыз.
• Егер сізде Барретт өңеші сияқты ауру болса, дәрігеріңіз үнемі скринингтік тексерулерден өтуді ұсынады. Осы нұсқауларды орындаңыз.

Қазіргі уақытта жалпы халық үшін өңеш қатерлі ісігін анықтауға арналған ұсынылатын скринингтік тест жоқ, бірақ дәрігерлер жоғары қауіп факторлары бар адамдарға ЭГД сияқты тесттерді ұсынуы мүмкін.

Емдеуден кейін өзіме қалай күтім жасаймын?

Өңеш қатерлі ісігіне жасалған операциядан кейін кейбір жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Мысалы, жүрек айну, құсу және қыжыл. Сізге осыларды басқаруға көмек қажет болуы мүмкін. Көптеген адамдар келесідей мәселелерге тап болуы мүмкін:

• Тамақтану қиындықтары: Қатерлі ісік және оны емдеу тамақты жұтуды қиындатып, ауыртады. Бұл сондай-ақ салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Егер солай болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар аз-аздан, жиі тамақтану және тағамдық қоспалар қабылдау сияқты нәрселерді ұсынуы мүмкін.
• Демпинг синдромы: Бұл операциядан кейін асқазан өңешті алмастырған кезде пайда болады. Асқазан тамақты ұстап, қорыта алмайды, ал тамақ тез аш ішекке өтеді. Бұл жүрек айну, құсу, асқазанның ауыруы, тершеңдік және беттің қызаруы сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.

Осы мәселелер бойынша медициналық топпен сөйлесіп, олармен қалай күресуге болатыны туралы кеңес алыңыз.

Бұл қатерлі ісік қайта пайда болуы мүмкін бе?

Иә, кейде қатерлі ісік қайталануы (қайталануы) мүмкін. Бұл қауіпті азайту үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Алкогольді шектеу: Алкогольді шамадан тыс тұтыну қатерлі ісіктің қайталану қаупін арттырады.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастауға тырысыңыз. Қажет болса, медициналық көмекке жүгініңіз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Бұл сіздің жағдайыңызға байланысты өзгеріп отырады. Ерте сатыдағы қатерлі ісікті хирургиялық жолмен алып тастаған адамның бақылау кестесі қатерлі ісігі таралған адамның кестесінен өзгеше.

Егер емдеу сәтті болса, дәрігеріңіз әдетте алғашқы екі жылда әр үш-алты ай сайын, ал келесі үш жылда әр алты-он екі ай сайын тексеруден өтуіңізді сұрайды. Бұл тексерулерге физикалық тексеру, қан анализі, бейнелеу және эндоскопия кіруі мүмкін.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Өңеш қатерлі ісігі - өмірге қауіп төндіретін ауру. Егер сізде осындай ауру болса, дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюыңыз мүмкін:

• Менің өңеш қатерлі ісігім қандай?
• Менің қатерлі ісігім қай кезеңде?
• Қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
• Мұны толығымен емдеуге бола ма?
• Егер мен толықтай емделе алмасам, маған көмектесу үшін не істей аласыз?
• Бұл қатерлі ісікпен қанша уақыт өмір сүре аламын?
• Маған генетикалық тестілеу немесе биомаркерлік тестілеу қажет пе?

Бұл сұрақтарды қоюдан қорықпаңыз. Жағдайыңызды анық түсіну өте маңызды.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Өңеш обыры әлемдегі оныншы ең көп таралған қатерлі ісік түрі болып табылады және оны емдеу қиын. Себебі симптомдар әдетте қатерлі ісік таралғаннан кейін пайда болады. Толық емдеуді табу көбінесе қиын болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер пациенттерге мүмкіндігінше ұзақ өмір сүруге және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесетін емдеу әдістерін ұсынуға баса назар аударады.

Өмірде «Сізде жазылмайтын ауру бар» дегеннен қиын ештеңе жоқ шығар. Мұндай кезде сізге жағдайды шешу үшін уақыт пен көмек қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер мұны түсінеді және сізге көмектесу үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды. Қажет болған жағдайда, олар сізді психикалық денсаулық маманына да жолдайды.

Ең бастысы - денеңіздегі өзгерістерден хабардар болу және қандай да бір алаңдаушылық туындаған жағдайда мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну. Оны неғұрлым ерте анықтасаңыз, емдеудің сәтті болуы ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Өңеш қатерлі ісігі, өңеш қатерлі ісігі, қатерлі ісік белгілері, өңеш, жұту қиындығы, қатерлі ісікті емдеу, химиотерапия