Сіз жансақтау бөлімінде (ЖҚБ) жатқан біреуге бардыңыз ба? Немесе дәрігер сізге операцияға дайындалу кезінде тыныс алу процесі туралы түсіндіріп берді ме? Мұндай кезде еститін нәрселердің бірі - олар «тыныс алу түтігін» салып жатыр. Сондықтан, бұл түтікті салу сияқты, оны алып тастау да өте маңызды, жоспарланған процесс. Медицинада сол түтікті алып тастауды біз «экстубация» деп атаймыз. Бүгін бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.
Алдымен, интубация дегеніміз не екенін қарастырайық.
Экстубация туралы айтпас бұрын, интубацияны қысқаша қарастырайық. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл медициналық топ қандай да бір себептермен өз бетіңізше тыныс алуда қиындықтар туындаған кезде сіздің өміріңізді сақтап қалу үшін жасайтын әрекет. Олар эндотрахеальды түтік (ЭТТ) деп аталатын икемді пластикалық түтікті аузыңыз арқылы тыныс алу жолыңызға (негізгі тыныс алу жолына) енгізеді.
Мұны былай елестетіп көріңіз: өкпеміз көліктің қозғалтқышы сияқты. Олардың жұмыс істеуі үшін үнемі ауа (оттегі) қажет. Кептеліс болған кезде көлік қозғалмайтыны сияқты, тыныс алу жолдарыңыз бітеліп қалса немесе тыныс алуыңыз әлсіз болса, оттегі өкпеңізге жетпейді. Сол кезде бұл түтік салынып, оған аппарат, желдеткіш қосылады, және сізге қажетті оттегі мөлшері беріледі. Бұл интубация деп аталады.
Енді сіз экстубацияның не екенін түсінген шығарсыз. Яғни, медициналық топ сіздің ешқандай көмексіз өз бетіңізше қайтадан жақсы тыныс ала алатыныңызға сенімді болғаннан кейін, орнында тұрған түтікті мұқият алып тастау процесі.
Экстубация қандай жағдайларда жүргізіледі?
Бұл барлығында бір уақытта немесе бірдей жолмен бола бермейді. Бұл сіздің түтікке не үшін салынғаныңызға және денсаулығыңыздың қаншалықты тұрақты екеніне байланысты.
Операциядан кейін
Ауыр операция жасалған кезде сізді толығымен ұйықтатады. Біз оны жалпы анестезия деп атаймыз. Бұл анестетикалық препараттар тыныс алуды басқаратын бұлшықеттерді уақытша өшіреді. Сол кезде дәрігерлер операция кезінде оттегінің қажетті мөлшерін алу үшін осы тыныс алу түтігін енгізеді.
Операция сәтті аяқталғаннан кейін, анестезияның әсері жойылып, сіз қайтадан өз бетіңізше тыныс ала бастағаннан кейін медициналық топ түтікті алып тастайды. Көп жағдайда сіз есіңізді жиғанша түтік алынып тасталған болады. Сондықтан сіз оны есіңізде сақтамауыңыз да мүмкін. Бұл жағдайда түтік бір-екі сағатқа дейін ғана орнында болуы мүмкін.
Ауру немесе апат салдарынан
Адам апатқа, ауыр инфекцияға (мысалы, пневмонияға) немесе басқа ауыр ауруға байланысты тыныс ала алмағаннан кейін интубацияланған кезде, түтікті алу процесі сәл өзгеше болады. Бұл адам әдетте жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болады.
Түтікті алып тастамас бұрын, дәрігерлер сіздің өз бетіңізше тыныс ала алатыныңызға көз жеткізуі керек. Олар бұл үшін арнайы тест жасайды. Ол өздігінен тыныс алу сынағы (SBT) деп аталады.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл кішкене жаттығу сияқты. Дәрігер желдеткіштің қолдауын біртіндеп азайтып, сіздің өз бетіңізше қаншалықты тыныс ала алатыныңызды анықтау үшін бірнеше минут бойы сізді тексереді. Осы уақыт ішінде сіздің оттегі деңгейіңіз, жүрек соғу жиілігіңіз және тыныс алу жиілігіңіз мұқият бақыланады. Тек осы тексеруден өткен жағдайда ғана дәрігер түтікті алып тастау туралы шешім қабылдайды.
Кейде сіз бұл тесттен бірінші рет өте алмауыңыз мүмкін. Бұл «емшектен шығару сәтсіздігі» деп аталады. Бұл қалыпты жағдай. Егер бұл орын алса, дәрігер сіздің жағдайыңыз сәл жақсарғанша күтеді, содан кейін бір-екі күннен кейін бұл тестті қайтадан жасайды.
Интубацияның негізгі себептері қандай?
Экстубация жасау үшін алдымен интубация жасалуы керек. Міне, оның кейбір кең таралған себептері. Оларды анық түсіну үшін оларды осындай кестеге орналастырайық.
| Интубацияның себебі | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Тыныс алу жолдарының бітелуі | Ауызда тамақтың тұрып қалуы немесе ауыр аллергия сияқты себептерге байланысты тыныс алу жолдарының толық бітелуі. |
| Жүрек тоқтауы | Өйткені жүрек кенеттен тоқтаған кезде ми мен денені оттегімен қамтамасыз ету өте маңызды. |
| Ауыр жарақат | Мойынға, кеудеге немесе іш қуысына ауыр жарақат алу салдарынан тыныс алу жолдарының зақымдануы немесе тыныс ала алмау. |
| Сана жоғалту | Естен танудың ауыр жағдайларында тыныс алу жолдарының бітелуін болдырмау және тыныс алуды бақылау үшін тілді артқа тарту керек. |
| Хирургия | Анестезия кезінде тыныс алуды толық бақылау. |
| Тыныс алу жеткіліксіздігі | Пневмония сияқты ауыр аурудың салдарынан өкпе ағзаға қажетті оттегі мөлшерін өз бетінше ала алмайды. |
| Аспирация қаупі | Ес-түссіз жатқан адамның асқазанындағы заттардың (тамақ, құсық, қан) өкпеге түсуіне жол бермеу үшін. |
Экстубация процесі қандай кезеңдерден тұрады?
Жарайды, енді дәрігер немесе білікті медбике бұл түтікті қалай алып тастайтынын көрейік. Бұл бірден суырып алуға болатын нәрсе емес. Оған бірнеше қадам бар.
1. Науқасты дайындау: Алдымен төсектің басы жоғары көтеріледі. Сізді отыратын қалыпқа келтіреді. Бұл өкпеге ауа ағынын жақсартуға көмектеседі және түтікті алып тастағаннан кейін сілекей сияқты заттардың өкпеге түсу қаупін азайтады.
2. Сору: Әрі қарай, ауыз қуысынан, тамақтан және тыныс алу түтігінен барлық шырышты, сілекей мен басқа да қажетсіз заттарды кетіру үшін арнайы құрылғы (сору құрылғысы) қолданылады. Бұл өте маңызды, себебі әйтпесе, түтікті алып тастаған кезде бұл заттар өкпеңізге түсіп кетуі мүмкін.
3. Түтікті босату: Түтікті бетіңізге ұстап тұратын бау немесе таспа мұқият алынып тасталады.
4. Желдеткіштен бөлу: Түтік өзі қосылған желдеткіштен ажыратылған.
5. Түтікті алып тастау: Қазір ең маңызды бөлігі. Дәрігер сізге «терең тыныс алып, жөтелу» керектігін айтады.Жөтелгенде немесе дем шығарғанда, олар түтікті жылдам, бірқалыпты қозғалыспен тартып шығарады. Олар жөтелгенде осылай істейді, бұл дауыс байламдарын ашып, түтіктің оңай шығуына мүмкіндік береді. Сондай-ақ, жөтел тамағыңыздағы кез келген нәрсені шығарады.
Түтікшені алып тастаған кезде есіңізде ме?
Бұл көптеген адамдардың қоятын сұрағы. Жауабы кейде иә, кейде жоқ.
- Операциядан кейін: анестезия кезінде, есіңізді жинағанға дейін түтік жиі алынып тасталады. Сондықтан ол оянғанда алынып тасталады.
- Егер сіз жансақтау бөлімінде (ЖҚБ) болсаңыз: Сіз есіңізде болған кезде түтік алынып тасталады, себебі есіңізді сақтап, айтылғандарды тыңдау маңызды (мысалы, «жөтел» дегенде жөтелу).
Экстубациядан кейін не болады?
Түтікті алып тастау жұмыстың аяқталғанын білдірмейді. Келесі бірнеше сағат өте маңызды. Медициналық топ сізді мұқият бақылайды.
- Оттегі: Көбінесе, түтік алынып тасталғаннан кейін, денеңіздің жаңа жағдайға бейімделуіне көмектесу үшін мұрын канюлясы немесе оттегі маскасы арқылы аз мөлшерде оттегі беріледі.
- Бақылау: Қандағы оттегі деңгейі (пульстік оксиметрмен), жүрек соғу жиілігі және қан қысымы үздіксіз тексеріліп отырады.
- Жөтел: Түтікшенің әсерінен тамағыңызда шырыш жиналуы мүмкін. Сондықтан, оны шығару үшін жиі жөтелу ұсынылады. Қажет болса, тамағыңызды тазалау үшін қайтадан сору қажет болуы мүмкін.
Экстубация кезінде қандай да бір асқынулар болуы мүмкін бе?
Кез келген медициналық процедурадағыдай, экстубациямен байланысты кейбір шағын қауіптер бар. Бірақ есте сақтаңыз, медициналық топ мұның бәріне дайын.
| Асқыну | Бұл не болады? |
|---|---|
| Экстубация сәтсіз аяқталды | Түтікшені алып тастағаннан кейін, науқас күткендей өз бетінше тыныс ала алмайды. Егер бұл орын алса, науқастың қауіпсіздігі үшін түтікті қайта салу керек (қайта интубациялау).Бұл болады. Бұл адамдардың 10%-15%-ында болуы мүмкін. 65 жастан асқан адамдарда және жүрек немесе тыныс алу жолдарының аурулары бар адамдарда қауіп сәл жоғарырақ. |
| Шулы тыныс алу (Стридор) | Түтік жоғарғы тыныс алу жолдарында, әсіресе дауыс байламдарының айналасында аздаған ісіну тудыруы мүмкін. Түтікті алып тастағаннан кейін тыныс алғанда қарлыққан, жоғары жиілікті дыбыстың пайда болуына әкелуі мүмкін. Мұны көбінесе дәрі-дәрмектермен бақылауға болады. |
| Дауыс сіңірлерінің зақымдануы | Өте сирек жағдайларда, түтікті енгізу немесе алып тастау кезінде дауыс байламдарының аздаған зақымдануы мүмкін. Бұл дауыстың қысқа уақытқа өзгеруіне (қарлығу) әкелуі мүмкін. |
| Қатты жөтел және тыныс алу жолдарының тарылуы (ларингоспазм) | Кейбір адамдар түтікті алып тастағанда тамақта сезім пайда болғандықтан, дауыс байламдарының кенеттен тартылуын сезінуі мүмкін. Бұл бірнеше секунд ішінде қалыпты жағдайға оралады. |
Экстубацияның қандай артықшылықтары бар?
Бұл өте жақсы нәрсе. Біреудің денесін экстубациялау оның қалпына келу жолындағы өте маңызды кезеңнен өткенін білдіреді.
- Қалпына келудің белгісі: Ең үлкен пайдасы - сіз қайтадан өз бетіңізше тыныс ала аласыз. Бұл сіздің өкпеңіз бен денеңіздің қалыпты жағдайға оралатынын білдіреді.
- Сөйлеу қабілеті: Түтік орнында тұрғанда сөйлей алмайсыз. Оны алып тастағаннан кейін, қысқа мерзімде қайтадан сөйлей аласыз. Алдымен тамағыңыз ауырып, дауысыңыз аздап өзгеруі мүмкін болса да, бұл бірнеше күннен кейін жоғалады . (Бірнеше күннен кейін жоғалады).
- Тамақтану және су ішу қабілеті: Сол сияқты, түтік орнында тұрған кезде ауызбен тамақ ішуге немесе су ішуге болмайды. Түтік алынып тасталғаннан кейін және жұту қабілетіңіз (құсу рефлексі) расталғаннан кейін, сіз қайтадан тамақтануды бастай аласыз.
- Ұзақ мерзімді қауіптерден аулақ болу: Тыныс алу түтігін ұзақ уақыт бойы қолданумен байланысты кейбір қауіптер бар (мысалы, дауыс байламдарының дисфункциясы, пневмония, трахеомаляция ). Экстубация сіздің бұл қауіптерден босатылғаныңызды білдіреді.
Егер сіз немесе сіздің отбасыңыздағы біреу осы процедурадан өтуі керек болса, қорықпаңыз немесе тартынбаңыз. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз болса, дәрігеріңізден сұраңыз. Олар сізге бәрін түсіндіріп береді.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Экстубация - бұл өз бетіңізше тыныс ала алғаннан кейін кеңірдекке орналастырылатын эндотрахеальды түтікті (ЭТТ) алып тастау процесі.
- Бұл бірден жасалатын нәрсе емес. Бұл медициналық топ сіздің жағдайыңызды мұқият тексеріп, жоспарлағаннан кейін жасайды.
- Түтікшені алып тастағаннан кейін бірнеше күн бойы тамақтың ауыруы және дауыстың қарлығуы мүлдем қалыпты жағдай.
- Кейде асқынулар пайда болуы мүмкін болса да (мысалы, экстубацияның сәтсіздігі), медициналық топ оларды шешуге әрқашан дайын.
- Экстубация сіздің қалпына келу жолында үлкен және маңызды қадам жасағаныңызды білдіреді. Бұл қуануға тұрарлық нәрсе!
- Егер сізде немесе жақыныңызда медициналық процедураға қатысты қандай да бір мәселелер туындаса, оны әрқашан дәрігеріңізбен талқылаңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න