Жүрек артерияларыңыз бітеліп қалды ма? Коронарлық реваскуляризация туралы әңгімелесейік!

Кейде кеудеңізде аздап қысылу немесе ауырсыну сезіле ме? Немесе шаршаған кезде тыныс алу қиындай ма? Бұл нәрселер жүрегіміздегі қан тамырларының (коронарлық артериялардың) біртіндеп бітелуінің белгілері болуы мүмкін. Бұл үйіміздегі су құбырының ішінде кір жиналып, біртіндеп бітелуіне ұқсайды. Егер бұл емделмесе, тіпті жүрек талмасына әкелуі мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, қазіргі заманғы медицинада бұл үшін өте тиімді емдеу әдістері бар. Бүгін біз мұндай жүректі қалпына келтіре алатын емдеу әдісі туралы әңгімелесеміз.

Бұл коронарлық реваскуляризация дегеніміз не?

Бұл ұзақ, таңқаларлық сөз болып көрінуі мүмкін, бірақ оның мағынасы өте қарапайым. «Коронарлық» жүрекке жалғасатын қан тамырларын білдіреді. «Реваскуляризация» «қан ағынын қалпына келтіру» дегенді білдіреді. Сонымен, қарапайым тілмен айтқанда, коронарлық реваскуляризация - бұл жүрек бұлшықеті қажетті қанды алмаған кезде ( медицинада ишемия деп атайтын жағдай) жүрекке қан ағынын қалпына келтіретін емдеу әдісі. Бітелген қан тамырын қайта ашу немесе бітелуді айналып өтудің жаңа жолын жасау арқылы.

Бұл емдеу әдістері жүрек талмасынан кейін жүрегіңізге келтірілетін зиянды азайта алады, сондай-ақ жүрек талмасының қаупі жоғары болған жағдайда оның алдын алады.

Біз негізінен емдеудің екі әдісі туралы айтып отырмыз:

1. Тері арқылы коронарлық араласу (ТКК): Көптеген адамдар мұны «стент орналастыру» деп атайды. Бұл қан тамырына кіруді, бітелуді алып тастауды және хирургиялық араласусыз қан ағуына жол жасауды қамтиды.

2. Коронарлық артерияны шунттау (КАБГ): Бұл «айналма хирургия» деп те аталады. Бұл дененің басқа бөлігінен алынған қан тамырының бөлігін пайдаланып, бітелген қан тамырының айналасында жаңа жол (айналма жол) жасауды қамтиды.

Бұл емдеу кімге қажет?

Жүрекке қан ағымының төмендеуі бар кез келген адам бұл емдеу әдістерінен пайда көре алады. Мұның негізгі себебі - коронарлық артерия ауруы . Бұл жағдайдың қаупі жас ұлғайған сайын артады. Сондықтан, әдетте, 65 жастан асқан адамдар бұл емдеу әдістеріне ең көп мұқтаж.

Елестетіп көріңізші, май мен холестериннен тұратын қою зат (біз оны бляшка деп атаймыз) қан тамырларымыздың ішінде біртіндеп жиналады. Бұл процесс атеросклероз деп аталады. Бұл майдың ас үй раковинасының құбырына тұрып қалып, бітеліп қалуымен бірдей. Уақыт өте келе бұл шөгінді қан тамырын тарылтады. Егер бір күні бұл шөгінді жарылып кетсе, сол жерде қан ұйығышы пайда болып, қан тамырын толығымен бітеп тастауы мүмкін. Міне, сол кезде жүректің бір бөлігі қан кетуді тоқтатады, бұл инфаркт тудырады.

Сонымен, бұғаттаудың бұл түрі бар адамдар үшін бұл емдеу жүрек жасушалары өлгенге дейін қан ағымын тез қалпына келтіру үшін қолданылады.

Бұл емдеу әдістерімен қандай аурулар емделеді?

Бұл емдеу әдістері негізінен жедел коронарлық синдром санатына жататын жағдайлар үшін қолданылады. Яғни:

• Жүрек талмасы: Қан тамырының кенеттен бітелуіне байланысты жүрек бұлшықетінің зақымдануы.
• Тұрақты стенокардия: кеудедегі ауырсыну күш жұмсау кезінде, мысалы, баспалдақпен көтерілу кезінде пайда болып, демалу кезінде басылатын жағдай.
• Тұрақсыз стенокардия: тыныштықта да күшейетін кеудедегі ауырсынумен сипатталатын қауіпті жағдай.

Емдеуден бұрын не болады?

Осы емдеу әдістерінің бірін қолдануды шешкеннен кейін, дәрігерлер сіздің жағдайыңызды дәл бағалау және емдеудің ең жақсы курсын жоспарлау үшін бірнеше тексеру жүргізеді.

Егер бұл шұғыл жағдай болмаса, процедурадан шамамен 8 сағат бұрын аш қарынға қою керек. Процедура басталмас бұрын, қолыңыздағы көктамырға көктамыр ішіне енгізілетін түтік (тұзды ерітінді беретін түтік) енгізіледі. Бұл жерде денеңізге қажетті дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтар енгізіледі. PCI үшін сізге тыныштандыру жасалады. CABG шунттау операциясы үшін сізге жалпы анестезия жасалады.

Емдеу кезінде не болады?

PCI және CABG процедураларының мақсаты бірдей болғанымен, оларды орындау тәсілі өте әртүрлі.

PCI (стент орналастыру) процедурасы

Мұнда дәрігер білек немесе шап арқылы негізгі қан тамырына өте жұқа, икемді түтікшені (катетерді) енгізеді. Содан кейін түтік рентген сәулесінің бақылауымен жүрегіңіздегі бітелген қан тамырына бағытталады.

Содан кейін, түтіктің ұшындағы кішкентай шар бітелу орнына үрленеді. Бұл тарылған қан тамырының ішінен кеңеюіне әкеледі. Бұл шарлы ангиопластика деп аталады.

Содан кейін, кеңейген қан тамырының қайтадан тарылуына жол бермеу үшін, тор тәрізді кішкентай металл жақтау орнатылады. Біз мұны стент деп атаймыз. Кейбір стенттердің құрамында қан тамырының қайтадан тарылуына жол бермейтін дәрі бар. Бұлар дәріні сіңіретін стенттер деп аталады. Жұмыс аяқталғаннан кейін түтік алынып, салынған жерге кішкентай тігіс қойылады және емдеу аяқталады.

CABG (айналма хирургия) әдісі

Бұл хирургиялық процедура. Хирург алдымен денеңіздің басқа жерінен (әдетте аяғыңыздан, қолыңыздан немесе кеудеңіздің ішінен) сау қан тамырының бір бөлігін алады.

Осыдан кейін жүрекке екі жолмен жетуге болады:

• Ашық хирургия: Кеуде қуысының ортасынан бірнеше дюйм тереңдікте кесу жасалады, бұл жүрекке жету үшін төс сүйегін (стернумды) ашады.
• Минималды инвазивті хирургия: Бұл кеудеде бір немесе бірнеше кішкентай кесіктер жасауды және қабырғалар арқылы жүрекке жету үшін камера мен арнайы құралдарды пайдалануды қамтиды. Кейде бұл роботтық хирургия арқылы жасалады.

Операция кезінде жүрек уақытша тоқтатылып, жұмысты орындау үшін жүрек -өкпе айналма жолына қосылуы мүмкін. Дегенмен, кейбір операциялар жүрек әлі соғып тұрған кезде жасалады (сорғыдан тыс айналма жол).

Содан кейін хирург бұрын алынып тасталған қан тамырын пайдаланып, оның үстіндегі және астындағы бітелген қан тамырын жалғау арқылы жаңа жол жасайды. Бұл қарбалас жолды айналып өту үшін жаңа айналма жол жасаумен бірдей. Бұл бітелген жолды айналып өтіп, қанның жаңа жолмен жүрек бұлшықетіне ағуына мүмкіндік береді. Айналма жол аяқталғаннан кейін кеуде жабылады, тігістер салынады және операция аяқталады.

Емдеуден кейін не болады?

Процедурадан кейін қалпына келу үшін сізге біраз уақыт қажет болады. Бұл уақыт сіз жасаған процедура түріне (PCI немесе CABG) және жалпы денсаулығыңызға байланысты. Әдетте, PCI-ден кейін бірнеше күн ішінде сіз қалыпты жағдайға ораласыз. Дегенмен, CABG операциясынан кейін бірнеше апта немесе тіпті айлар кетуі мүмкін.

Қалпына келтіру кезінде дәрігеріңіз сізді жүректі оңалту бағдарламасына жіберуі мүмкін. Бұл бағдарламаларда дәрігерлер, медбикелер, жаттығу нұсқаушылары және диетологтар сізге көмектесу үшін бірлесіп жұмыс істейді.

• Сізге қандай жаттығу сәйкес келеді?
• Қандай тағамдарды жеу керек?
• Дәріні қалай дұрыс қабылдау керек?
• Салауатты өмірді қалай қайтадан бастауға болады?

Мен сізге айтылғанның бәрі туралы хабарлаймын.

Сондай-ақ, дәрігер тағайындаған бақылау кездесулеріне қатысу өте маңызды. Дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдау, тамақтануды бақылау және дәрігердің нұсқауларын орындау сауығуды тездету және бұл жағдайдың қайталануын болдырмау үшін өте маңызды.

Бұл емдеу әдістерінің пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл әдістердің де артықшылықтары мен қауіптері бар.

Қандай артықшылықтары бар?

• Өмірді сақтап қалу әлеуеті: Бұл емдеу әдістері жүрек талмасы сияқты жағдайларда өмірді сақтап қалады.
• Жүрек талмасының алдын алу: Егер сіз қан тамырының бітелуін ерте анықтасаңыз, жүрек талмасы пайда болғанға дейін емдеу арқылы оның алдын алуға болады.
• Жүрек қызметін қорғау: Егер тез емделсе, жүрек бұлшықетінің зақымдануын толығымен болдырмауға немесе азайтуға болады.

Тәуекелдер мен асқынулар қандай?

Тәуекел емдеуге, жасыңызға және басқа медициналық жағдайларыңызға (мысалы, қант диабеті және жоғары қан қысымы) байланысты.

Қалпына келу қанша уақытты алады? Дәрігерге қашан қайта көрінуім керек?

PCI-ден кейін бірнеше күн ішінде қалыпты өмірге оралуға болатынымен, CABG операциясынан толық қалпына келу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізге қанша уақыт демалу керектігін, не істеуге болатынын және не істей алмайтыныңызды нақты айтады.

Емдеуден кейін келесі белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керек.

• Кеудедегі ауырсыну (стенокардия)
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
• Бас айналу немесе жеңіл бас айналу
• Естен тану

Жүрек мәселесі туралы естігенде қорқыныш пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Дегенмен, коронарлық реваскуляризация деп аталатын бұл емдеу әдісі жүрек мәселелерін айтарлықтай жақсартып, олардың нашарлауына жол бермейді. Ең бастысы - бұл емдеу әдісін дұрыс түсіну, қорқынышсыз қажетті медициналық көмек алу және қайтадан салауатты, бақытты өмір сүруге тырысу.