Қабағыңыз босап бара жатқандай сезінесіз бе? (Қабақтың иілу синдромы) туралы әңгімелесейік пе?

Таңертең оянғанда көздеріңіздің ауырып, қабақтарыңыздың алға-артқа домалап бара жатқанын сезесіз бе? Қабақтарыңызды ұстаған кезде олар резеңке тәрізді болып көрінуі мүмкін. Бұл кейбір адамдар үшін шағын қолайсыздық болғанымен, бүгін біз талқылайтын (Иілгіш қабақ синдромы) ауруының белгісі болуы мүмкін.

Қабақтың иілгіш синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, (Иілгіш қабақ синдромы) – қабақ терісінің босап, резеңке тәрізді болуы. Ол ескі резеңке таспа сияқты созылғыш болады. Бұл қабақтардың, әсіресе ұйықтап жатқанда, ішке немесе сыртқа домалануын жеңілдетеді. Көбінесе екі жоғарғы қабаққа да әсер етуі мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Қазіргі зерттеулер әлем халқының 2%-дан 4%-ға дейінгі бөлігінде осы ауру (Floppy Eye Syndrome) бар екенін көрсетеді. Дегенмен, дәрігерлер бұл сан әлдеқайда жоғары болуы мүмкін деп санайды. Себебі, бұл аурудың белгілері басқа да көптеген аурулармен бірге пайда болуы мүмкін. Сондықтан кейде дәрігерлер, әсіресе офтальмологтар, бұл белгілерді емдейді, бірақ оның осының (Floppy Eye Syndrome) өзінің бір бөлігі екенін мойындамауы мүмкін.

Қабақтың бүгілуі синдромының белгілері қандай?

Бұл жағдай бірнеше белгілерді тудыруы мүмкін, әсіресе таңертең оянғанда .

• Қабақтар өте босап, салбырап қалады. Олар тіпті аздап тигізгеннен-ақ ішке қарай домалап/сыртқа шығып кетуі мүмкін.
• Көздеріңізде ауырсыну немесе күйдіру сезіледі.
• Көзді ылғалдандыратын көз жасы сұйықтығы оларды дұрыс майламағандықтан, көздер құрғайды.
• Көздеріңіз жастанып жатыр, себебі денеңіз оларды ылғалды ұстау үшін көбірек жас бөліп шығарады.
• Қабақтар ісініп, ауырады. Біз мұны медициналық терминологияда блефарит деп те атаймыз.
• Көздің ішіне бірдеңе тығылып қалғандай сезіледі.
• Жарыққа сезімталдық, яғни жарыққа қарау қиын (фотофобия) .
• Көздерінен тамшыдай сұйықтық ағып жатыр.

Неліктен қабақтың салбырап түсуі проблема тудырады?

Денеміздегі ең жұқа тері қабақтарымызда екенін білесіз бе? Бұл қабақтардың дұрыс жұмыс істеуі үшін олар серпімді болуы керек . Міне, сол кезде олар көз алмасының үстінде тығыз тұрып, ашқанда, жапқанда және жыпылықтағанда жоғары және төмен қозғалатын «кеңістікке» ие болады.

Бірақ қабақ жай ғана жабын емес. Оның ішінде Мейбом бездері деп аталатын без түрі бар. Бұл бездер (Мейбум) шығарады.Олар меибум (мейбум деп айтылады) деп аталатын майлы зат бөліп шығарады. Бұл зат біздің көз жасы жүйеміздің жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Меибум деп аталатын бұл май көз жасы сұйықтығымен араласып, көздің бетін майлайды және көз жасы сұйықтығының булануын азайтады. Сонымен қатар, көзді жұмған кезде қабақтарды бірге ұстап, ауаның кіруіне жол бермейтін тығыздағыш жасайды. Бұл көзді ылғалды ұстауға көмектеседі.

Сонымен, қабақтарыңыз серпімділігін жоғалтқан кезде, олар салбырап, орнында дұрыс тұрмайды. Содан кейін (Мейбом бездерінен) шығатын (Мейбум) көз жасы сұйықтығымен дұрыс араласпайды. Содан кейін көздің майлануы бұзылады. Сондай-ақ, қабақтар оңай қозғалатындықтан, көздеріңіз жұмылған кезде ауа өткізбейтін тығыздағыш дұрыс түзілмейді. Бұл үнемі, әсіресе ұйықтап жатқанда болуы мүмкін нәрсе .

Қабақтың бүгілуі синдромының себептері қандай?

Қабақтардың салбырауының негізгі себебі - қабақтардағы эластин деп аталатын ақуыздың жоғалуы. Бұл эластин теріге серпімділік береді. Бірақ мұның нақты себебі әлі белгісіз. Дегенмен, зерттеулер бірнеше факторларға күмән тудырды. Бұл нақты себептер ме, әлде жай ғана ықпал ететін факторлар ма, айту қиын. Бірақ бұлар белгілі бір рөл атқарады деп есептеледі:

• Семіздік және обструктивті ұйқы апноэсы (ОАА): Бұл екі жағдай бір-бірімен тығыз байланысты. Егер сіз семіз болсаңыз, яғни қатты семіздікке шалдықсаңыз, ОАА даму қаупі жоғары. ОАА кезінде ұйықтап жатқанда тыныс алуыңыз тоқтайды. Бұл денеңіз алатын оттегі мөлшерін азайтады. Оттегінің жетіспеушілігі дененің химиялық реакцияларын өзгертеді және эластин деп аталатын ақуызды ыдырата алатын көбірек ферменттер өндіріледі. ОАА-мен ауыратын адамдардың жартысына жуығында да осы ауру дамиды (Иілгіш қабақ синдромы).
• Дәнекер тінінің аурулары: Бұл шеміршек және сіңір сияқты дәнекер тіндерге әсер ететін аурулар. Бұл аурулар сонымен қатар дененің эластин өндіру және пайдалану тәсіліне әсер етуі мүмкін. Мысалы, Марфан синдромы және Элерс-Данлос синдромы сияқты жағдайлар.
• Генетика: ДНҚ-дағы өзгерістер денеңіздің эластинді өндіру және пайдалану тәсіліне әсер етуі мүмкін. Бұлар ата-анаңыздан мұра болуы мүмкін немесе ұрық ретінде дамып келе жатқан кезде кездейсоқ өзгерістер болуы мүмкін.
• Көзге және айналасындағы тіндерге әсер ететін басқа аурулар: Көздің алға қарай домбығуына әкелетін аурулары бар адамдарда қауіп жоғары болуы мүмкін. Мысалы , Хашимото ауруы сияқты қалқанша безінің аурулары.

Бұған қоса, басқа да бірқатар ықпал ететін факторлар бар:

• Жынысы: Ерлерде әйелдерге қарағанда Флоппи Эялид синдромы жиі кездеседі. Шамамен үштен екісі ер адамдар.
• Жасы:Бұл жағдай ересектерде жиі кездеседі. Балаларда дамуы мүмкін болса да, өте сирек кездеседі.
• Этникалық тегі: Көздің ішкі бұрышында арнайы тері қатпары (эпикантикалық қатпар) бар адамдарда, мысалы, кейбір азиялық этникалық топтарда, қабақтардың құрылымына байланысты бұл ауруды дамыту ықтималдығы аз болуы мүмкін.

Қабақтың бүгілуі синдромының қандай асқынулары болуы мүмкін?

Қабақтарыңыз салбыраған кезде, көзіңіздің ылғалды және майлы болып қалуына кедергі келтіреді. Бұл көзіңіздің тітіркенуіне және зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бұл мыналарға әкелуі мүмкін:

• Құрғақ көз ауруы .
• Кератит - көздің мөлдір алдыңғы бөлігінің, яғни қасаң қабықтың қабынуы.
• Қайталанатын мөлдір қабық эрозиясы (ҚҚЭ) .
• Қасаң қабықтың жаралары және тыртықтары.
• Ауыр жағдайларда, егер емделмесе, көру қабілетінің жоғалуы мүмкін.

Бұл жағдай (жұмсақ қабақ синдромы) қалай анықталады?

Бұл симптомдар (флоппи қабақ синдромы) басқа да көптеген аурулармен бірге жүретіндіктен, оны дәл диагностикалау үшін арнайы сынақтар жоқ.

Офтальмолог бұл жағдайды сізден симптомдарыңыз туралы сұрау, көру қабілетіңіз және көздеріңіздің сезімі туралы сұрақтар қою және қабақтарыңызды тексеру арқылы анықтай алады. Тексеру кезінде дәрігер саусағының ұшын қабағыңыздың терісіне қояды. Бұл ауыртпайтындай жұмсақ, бірақ қабақтарыңызды қаншалықты алыс қозғалтып, тарта алатыныңызды көруге жеткілікті қатты сынақ.

Көптеген көз мамандары бұл әдісті сізде қабақтардың иілу синдромының бар-жоғын және оның қаншалықты ауыр екенін анықтау үшін қолданады. Бұл үшін екі негізгі бағалау жүйесі қолданылады:

• Өлшеу әдісі: Бұл әдіс қабақтың қозғалыс мөлшерін өлшейді. Бұл шкала 0-ден 4-ке дейін.
• Конъюнктиваның көріну жүйесі: Бұл жүйеде офтальмолог сіз төмен қараған кезде жоғарғы қабағыңызды көтереді. Көздің көріну дәрежесі көздің ақ бөлігінің, яғни конъюнктиваның қаншалықты көрінетініне байланысты анықталады. Бұл шкала 0-ден 3-ке дейін.

Мұны (қабақтың бүгілуі синдромын) емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеудің екі негізгі әдісі бар: консервативті тәсіл және хирургиялық әдіс .

Табиғатты қорғау тәсілі

Консервативті тәсіл бұл жағдайдың белгілерінің пайда болуына жол бермеуге тырысуды қамтиды. Бұл әдетте ұйықтап жатқанда көзіңізді пластырьмен жабуды, көзге арналған маска киіп ұйықтауды немесе ұйықтар алдында жасанды көз жасын немесе көз майын жағуды қамтиды.

Сондай-ақ, дәрігер сізде OSA бар-жоғын білу үшін ұйқы сынағынан өтуді сұрайды. Есіңізде болсын, артық салмақ болмаса да, OSA болуы мүмкін.

Ең бастысы: Егер сізде OSA болса, үздіксіз оң әуе жолдарының қысымын өлшейтін (CPAP) аппаратты немесе Bilevel оң әуе жолдарының қысымын өлшейтін (BPAP) аппаратты (кейде BiPAP® деп аталады) қолдану эластиннің жоғалуын қалпына келтіруге және қабақтарыңыздың серпімділігін жақсартуға көмектеседі. Бұл аппаратты әр кеш сайын қолдану өте маңызды. Әйтпесе, ол көп көмектеспейді. Екінші жағынан, емделмеген OSA өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан аппаратты пайдалану одан да маңызды.

Хирургиялық тәсіл

Консервативті шаралар нәтиже бермеген жағдайда хирургиялық араласу әдетте қарастырылады. Сондай-ақ, егер сіздің жағдайыңыз (Floppy Eyelife Syndrome) ауыр болса және көздің зақымдану қаупі болса, онда хирургиялық араласу мүмкін. Қабақтың тіндерін қатайтатын бірнеше хирургиялық араласулар бар. Офтальмолог немесе хирург сізге ұсынатын араласу және не күту керектігі туралы көбірек айтып береді.

Егер сізде (Иілгіш қабақ синдромы) болса, не күту керек?

Егер сізде қабақ синдромы болса, симптомдарыңыз көбінесе көзіңіздегі ылғалдылық мәселелеріне байланысты болады. Әдетте, таңертең оянғанда симптомдар күшейеді . Егер сіз бүйіріңізбен ұйықтауға бейім болсаңыз, көзіңіздің қалаған жағы симптомдардан көбірек зардап шегуі мүмкін. Бұл жағдай тікелей қауіпті болмаса да, ол көзіңізге тұрақты зақым келтіруі және көру қабілетіңізге әсер етуі мүмкін.

Егер сізде (жұмсақ қабақ синдромы) бар деп күдіктенсеңіз, офтальмологқа көрініп, тексерілгеніңіз жөн. Егер солай болса, дәрігеріңіз (OSA) бар-жоғын тексеріп, қажет болған жағдайда емдейді.

Бұл жағдайдың (Floppy Eyelife Syndrome) өздігінен жақсаруы үшін OSA сияқты негізгі себепті толығымен жою қажет. Дегенмен, OSA-ның өзін емдеу керек, себебі ол өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін.

Бұл жағдайдың (қабақтың бүгілуі синдромы) болжамы қандай?

Емдеу кезінде қабақтардың иілгіш синдромының болжамы өте жақсы . (CPAP) немесе (BPAP) немесе (OSA) сияқты емдеу әдістерін қолдану симптомдарыңыздың кем дегенде белгілі бір дәрежеде жақсаруына көмектеседі. Қалған симптомдар онша ауыр болмайды және басқа консервативті емдеу әдістерімен бақылау оңайырақ болады.

Қабақтың иілгіш синдромын хирургиялық жолмен емдеудің сәттілік деңгейі өте жоғары. Хирургиялық араласудың сәттілік деңгейі 91%-дан 98%-ға дейін .

Қабақтың иілгіш синдромының алдын алуға бола ма?

Қабақтардың әлсіреу синдромының қалай дамитынын нақты білмегендіктен, оны толығымен болдырмау мүмкін емес. Дегенмен, сарапшылар қабақтардың әлсіреу синдромының даму қаупін оған ықпал ететін ауруларды емдеу немесе болдырмау арқылы азайтуға болады деп санайды. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Өзіңіз үшін салауатты салмақты сақтау.
• Тыныс алу жолдарының оң қысымын беретін аппаратты ұсынылғандай, күн сайын кешке, бір күнді де жіберіп алмай пайдаланыңыз.
• Қабақтың иілгіш синдромына ықпал етуі мүмкін көз өзгерістерінің алдын алу үшін кез келген созылмалы ауруларыңызды (мысалы, Хашимото ауруын) емдеңіз.

Егер менде (бұзылған қабақ синдромы) болса, өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде қабақ синдромы болса, көз дәрігерінің нұсқауларын мүмкіндігінше мұқият орындау маңызды. Ұйықтап жатқанда көзіңізді қорғау басымдық болуы керек . Сондай-ақ, ұсынылғандай жасанды көз жасын, көз тамшыларын немесе басқа да өнімдерді қолданыңыз. Сондай-ақ, көзіңізді уқалаудан аулақ болу маңызды . Бұл қабақтарыңызды салбыратуы мүмкін.

Егер дәрігеріңіз сізді ұйқы жөніндегі маманға OSA-ны тексеру үшін жолдаса, сіз мұны ұсынылғандай жасауыңыз керек. Егер OSA диагнозы қойылса, маманның нұсқауларын дәл орындаңыз. Бұл өте маңызды, себебі емделмеген OSA өлімге әкелуі мүмкін.

Қашан дәрігерге көрінуім немесе медициналық кеңес алуым керек?

Емделмеген жағдайда, қабақтың салбыраған синдромы көздің тұрақты зақымдануына әкелуі мүмкін. Егер сізде белгілер пайда болса, мүмкіндігінше тезірек көз маманына көрінуіңіз керек . Бұл шұғыл жағдай емес, бірақ сіз мұны көтеріп, елемей немесе өз бетіңізше емдеуге тырысуыңыз керек емес.

Егер сізде бұл ауру бар екенін білсеңіз, симптомдарыңыз өзгерсе немесе нашарласа, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Егер емдеу көмектеспесе немесе тиімділігін жоғалтып бара жатқандай көрінсе, бұл туралы дәрігеріңізбен де сөйлесе аласыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігеріңізге қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• Менің (Қабақтың бүгілуі синдромы) жағдайым қаншалықты ауыр?
• Бұл қазір менің көзіме қалай әсер етеді?
• Осы кездегі жағдайымды емдеу үшін не істей аламын?
• Қандай асқынулар немесе жанама әсерлер туралы біліп, сақ болуым керек?

Қабақтың салбырауы синдромы мен қабақтың салбырауын (птоз) тудыратын басқа аурулардың айырмашылығы неде?

Қабақтардың салбырауы, медицина ғылымында птоз деп аталатын жағдай, басқа екі жолмен пайда болуы мүмкін:

• Егер қабақтарыңыз бұлшықеттердің өзіндегі мәселеге байланысты әлсіз болса.
• Егер бұлшықеттерге қосылған жүйкелер дұрыс жұмыс істемесе, бұл бұлшықеттерді қозғалтатын сигналдардың бұзылуын білдіреді.

Қабақтың әлсіреу синдромы басқа екі әдістен ерекшеленеді , себебі ол терінің серпімділігімен тікелей байланысты . Ол қабақтың қозғалысына қатысатын бұлшықеттерге немесе жүйке жүйесіне әсер етпейді.

Қысқаша мазмұны және есте сақтау керек нәрселер

Қабақтардың иілгіш синдромы кішігірім нәрсе болып көрінгенімен, ол обструктивті ұйқы апноэсы (ОҰА) деп аталатын ауыр, өлімге әкелетін жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Егер емделмесе, иілгіш қабақ синдромы көздің тұрақты зақымдануына әкелуі мүмкін.

Егер сізде (Қабақтың ісінуі синдромы) белгілері болса, оларды елемеңіз немесе шыдамаңыз. Бұл жағдайды анықтау және емдеу денсаулығыңызды сақтауға, көру қабілетіңізді жақсартуға және қауіпті асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Сондықтан дәрігерге көрініп, кеңес алыңыз.

Қабақтың салбырауы синдромы, ұйқы безінің қабынуы, ұйқы апноэі, көз ауруы, CPAP, қабақтың айналуы