Жарақатыңыз қауіпті болуы мүмкін бе? Газды гангрена туралы әңгімелесейік!

Сізде терең болып көрінген және аздап қорқып кеткен жара болды ма? Кейде тіпті кішкентай жара да, егер дұрыс тазаланбаса, күтпеген жерден қауіпті болуы мүмкін. Газ гангренасы - сіз байқамай-ақ өмірге қауіп төндіретін инфекциялардың бірі. Бұл туралы білу өте маңызды, себебі тез әрекет ету өмірді сақтап қалуы мүмкін.

Газ гангренасы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, газ гангренасы - бұл дене тіндерін бұзатын өте ауыр бактериялық инфекция. Дәрігерлер оны клостридиалды мионекроз деп те атайды. Оны көбінесе Clostridium деп аталатын бактериялар тобы, атап айтқанда Clostridium perfringens тудырады.

Елестетіп көріңізші, бұл бактериялар біздің денемізге енгенде, олар токсиндер шығарады. Бұл токсиндер қан жасушаларымызды, қан тамырларымызды және бұлшықет тіндерімізді бұза бастайды. Олар іштен шіріп бара жатқандай. Кейде бұл жараның айналасында үлкен көпіршіктердің пайда болуына, ісінуге және терінің түсінің өзгеруіне (мысалы, бозғылт, қою қызыл немесе күлгін түске айналуына) әкелуі мүмкін. Бұл бактериялар өз процесінде газ шығаратындықтан, жара ашылған кезде кейде жағымсыз иіс шығуы мүмкін. Бұл газ «газ гангренасы» деп аталады. Бұл токсин бүкіл денеде қатты қабынуды тудыруы мүмкін.

Бұл соншалықты қауіпті, симптомдар басталғаннан кейін бірнеше сағат ішінде өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бірақ бұл кең таралған ауру емес. Шын мәнінде, бұл өте сирек кездеседі. Мысалы, Америка сияқты елдегі статистикаға қарасаңыз, бұл жылына жүз мың адамның бірінде ғана кездеседі. Бұрын, әсіресе дүниежүзілік соғыстар кезінде, бұл жағдай біршама кең таралған болатын, себебі жараларды дұрыс тазалау және зарарсыздандырудың заманауи әдістері болмаған.

Газ гангренасы мен некроздаушы фасцииттің айырмашылығы неде?

Сіз «некроздаушы фасциит» деп аталатын тағы бір ауыр инфекция туралы естіген боларсыз. Екеуінің де белгілері мен себептері біршама ұқсас. Екеуі де тіндерді бұзады және өлімге әкелуі мүмкін. Негізгі айырмашылық - зақымдалған тіннің түрі.

Некроздаушы фасциит көбінесе тері астындағы майды және денені ұстап тұратын дәнекер тінін (фасцияны) зақымдайды. Газ гангренасы негізінен қан жасушаларын, қан тамырларын және бұлшықет тіндерін зақымдайды.

Екеуі де бір бактериялардан туындауы мүмкін болса да, газ гангренасын көбінесе «(Clostridium)» бактериялары тудырады, ал «(Некротикалық фасциит)» көбінесе «(А тобының стрептококкы)» немесе «(Staphylococcus Aureus)» тудырады.

Газ гангренасының белгілері қандай?

Газ гангренасы дамыған кезде теріңіздің түсі өзгеруі, үлкен көпіршіктер пайда болуы және жара орнында ісінуі мүмкін. Сіз сондай-ақ басқа белгілерді байқауыңыз мүмкін, мысалы:

• Жараның жанындағы ауырсыну: Бұл ауырсыну өте қатты болуы мүмкін, тіпті жара кішкентай болып көрінсе де.
• Безгек.
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия).
• Терлеу.
• Мазасыздық, мазасыздық.
• Терінің сарғаюы (сарғаю).
• Бас айналуы (айналып тұрғандай сезім).
• Төмен қан қысымы (гипотония).

Жарақат қандай көрінеді?

Газ гангренасы теріңіз бен бұлшықеттеріңізді бұзады. Бұл өлі тіндердің үлкен аумақтарына және қабынуға әкелуі мүмкін. Бактериялар өте тез өсетіндіктен, теріңіздегі өзгерістерді бірнеше минут немесе сағат ішінде байқауға болады. Жарақат аймағы келесідей болуы мүмкін:

• Ісіну.
• Тері түсінің өзгеруі: бозғылт, қою қызыл немесе күлгін болуы мүмкін.
• Үлкен көпіршіктер немесе папулалар: Олар қызыл, қоңыр, қою жасыл немесе қара болуы мүмкін.
• Тері астындағы немесе көпіршіктің ішіндегі сұйықтықта ауа қалталарының болуы.
• Көпіршіктерден ағып жатқан сұйықтықтың өткір иісі бар.
• Көпіршікке тиген кездегі «сырт еткен» дыбыс немесе сезім (crepitus).

Газ гангренасының иісі қандай?

Газ гангренасы көпіршіктерінен ағып кететін сұйықтық көбінесе өте жаман, шіріген иіс немесе тәтті, жағымсыз иіспен сипатталады.

Газ гангренасының себебі неде?

Газ гангренасын көбінесе Clostridium perfringens бактериясы тудырады. Дегенмен, басқа Clostridium түрлері және А тобындағы стрептококк бактериялары да тудыруы мүмкін.

Бұл бактериялар топырақта, сондай-ақ адамдар мен жануарлардың асқазан-ішек жолында тіршілік етеді. Олар қан жасушаларын, қан тамырларын және бұлшықет тіндерін қоса алғанда, жасушаларымызды бұзатын токсиндер шығарады.

Бұл бактериялар оттегісі аз ортада жақсы өседі. Олар қан жасушаларымызды жойған кезде, тіндерге жететін оттегінің мөлшері азаяды. Бұл олардың өсуін, токсиндерді шығаруын және зақымдануды тезірек таратуын жеңілдетеді. Оттегісіз қоректік заттардың ыдырау процесі (ашыту) сол газ көпіршіктерін тудырады.

Бұл денеге қалай енеді?

Газ гангренасының ең көп таралған даму жолы - терең, ауыр жараның денеге енуі. Мұндай жараларды толығымен тазалау қиын. Сондай-ақ, бұл жаралар ауадағы оттегіге аз ұшырайды. Оттегі бактерияларды (C. perfringens) өлтіреді. Жарада газ гангренасының пайда болу ықтималдығы жоғары, егер:

• Егер жара бұлшықетке дейін жеткен болса.
• Егер жара кірмен немесе қоқыспен лас болса.
• Егер жара пайда болғаннан кейін оны тез тазалай алмасаңыз.

Елестетіп көріңізші, сіз велосипедіңізден құлап, жолда үлкен жарақат алдыңыз делік. Немесе фермада жұмыс істеп жүргенде, кетмен сияқты нәрсе сізді қағып алып, терең жарақат алдыңыз. Кір мен кір мұндай жараларға оңай енуі мүмкін. Егер дұрыс тазаланбаса, бұл мен бұрын айтқан «(Clostridium)» бактериялары үшін тамаша орын. Бұған мысал ретінде оқ тиген жарақаттар мен пышақ жарақаттары сияқты ауыр жарақаттарды келтіруге болады.

Міне, аз таралған себептер:

• Тоқ ішекке, өт қабына немесе іш қуысына жасалған басқа іш қуысына жасалған операциялар.
• Гинекологиялық операциялар немесе процедуралар.
• Ішекке зақым келтіруі мүмкін ісіктер немесе басқа медициналық жағдайлар.
• Босану.
• Түсік тастаған жағдайда.
• Қант диабеті сияқты тіндерге қан ағымын төмендететін аурулардың асқынуы. Оттегінің жетіспеушілігі бактериялардың көбеюін жеңілдетеді, бұл газ гангренасын тудырады.

Газ гангренасының қауіп факторлары қандай?

Ауыр жарақаттар мен іш қуысына жасалған операциялар сізді жара аймағында пайда болатын травматикалық газ гангренасының қаупін арттырады. Егер сізде келесі негізгі аурулардың кез келгені болса, ешқандай жарақатсыз пайда болатын өздігінен пайда болатын газ гангренасының қаупі жоғары:

• Тоқ ішек қатерлі ісігі.
• Дивертикулит (тоқ ішекке зақым келтіруі мүмкін ауру).
• Қант диабеті (ҚД).
• Қан тамырларының аурулары, мысалы, атеросклероз (қан тамырларының ішінде май шөгінділері жиналып, оларды бітеп тастайды).

Бірақ бір нәрсені есте сақтаңыз, тіпті осы қауіп факторларымен де, газ гангренасының даму мүмкіндігі өте төмен. Бірақ мұны әрқашан ескеру маңызды.

Газ гангренасының асқынулары қандай?

Газ гангренасы өмірге қауіп төндіретін асқынуларға тез әкелуі мүмкін. Негізгілері:

• Бүйрек жеткіліксіздігі: Бактериялар эритроциттерді тез бұзатындықтан, қанымызды тазартатын бүйректер енді өз жұмысын атқара алмайды және жұмыс істемей қалады.
• Сепсис және септикалық шок: Clostridium difficile иммундық жүйеміздің шамадан тыс реакциясын тудырады. Бұл бүкіл денеде қабынуды, қан қысымының кенеттен төмендеуін және мүшелердің жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Бұл септикалық шок деп аталады. Бұл екі жағдай да өмірге қауіп төндіреді.

Газ гангренасын қалай анықтауға болады?

Енді сіз, дәрігер бұл газ гангренасы екенін қалай біледі деп ойлап отырған боларсыз?

Көп жағдайда дәрігер сіздің симптомдарыңызды тыңдап, жараны қарау арқылы алдын ала түсінік алады. Содан кейін олар жарадан тіннің бір бөлігін немесе сұйықтық үлгісін алып, оны микроскоппен тексереді, бұл растау үшін. Кейде олар тіннің зақымдануын қарау үшін рентген, компьютерлік томография немесе МРТ қолдануы мүмкін.

Мұны анықтау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Емдеуді растау немесе таңдау үшін дәрігер келесі тексерулерді жүргізе алады:

• Бейнелеу сынақтары: Тіндердегі газ көпіршіктерінің бар-жоғын немесе бұлшықеттерде өзгерістер бар-жоғын анықтау үшін рентген, компьютерлік томография немесе МРТ қолдануға болады.
• Бактериялық бояу немесе өсіру: Жарадан алынған сұйықтықтың үлгісі газ гангренасын тудыратын бактериялардың бар-жоғын анықтау үшін микроскоппен тексеріледі. Кейде бактериялар зертханада өсіріліп, өсіріледі.
• Биопсия: Зақымданудан тіннің кішкене бөлігі алынып, зақымдану немесе өзгерістерге тексеріледі.

Газ гангренасын емдеудің қандай әдістері бар?

Газ гангренасы - дереу емдеуді қажет ететін жағдай. Кешіктіру ешқашан жақсы идея емес. Дәрігер сізге жоғары дозада антибиотиктер береді, сондай-ақ жұқтырған тіндердің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастау үшін операция жасайды. Инфекцияның ауырлығына байланысты сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Сіз ауруханада сақталасыз және емдеу кезінде мұқият бақыланасыз.

Бұл үшін негізгі емдеу әдістері:

• Дебридация: Бұл дәрігер жарадан өлі, зақымдалған тіндерді және қоқысты алып тастау үшін операция жасайтын кезде. Бұл маңызды, себебі өлі тіндер болғанша бактериялар көбейе береді.
• Антибиотиктер: Көбінесе газ гангренасын тудыратын бактерияларды жою үшін екі антибиотиктің, пенициллин мен клиндамициннің комбинациясы беріледі. Олар көктамыр ішіне (IV) енгізіледі.
• Ампутация: Кейбір ауыр жағдайларда инфекцияның таралуын тоқтатудың және өмірді сақтап қалудың ең жақсы жолы - жұқтырған аяқ-қол немесе аяқты алып тастау. Газды гангрена дамыған бес адамның шамамен біреуі аяқ-қолдарын кесіп тастауға мәжбүр болады деп есептеледі. Бұл қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ өмірді сақтап қалу үшін қажет болуы мүмкін.
• Гипербариялық оттегі терапиясы: Бұл арнайы емдеу әдісі. Бұл жағдайда сіз арнайы камераға орналастырылып, 100% оттегі беріледі. Бұл әдіс қалыпты ауадағы оттегінің мөлшерінен шамамен бес есе көп. Бұл тіндерге жететін оттегі мөлшерін арттырып, олардың жазылуына көмектеседі. Сондай-ақ, Clostridium бактериясы оттегіні ұнатпайтындықтан, бұл емдеу әдісі инфекцияны бақылауға да көмектеседі.

Газ гангренасының алдын алудың жолдары қандай?

Енді осы қауіпті газ гангренасынан қалай сақтануға болатынын қарастырайық.

Дәрігерлер мен аурухана қызметкерлері хирургиялық операциялар кезінде инфекциялардың алдын алу үшін көптеген сақтық шараларын қолданады, соның ішінде газ гангренасын тудыратын бактериялық инфекцияның алдын алады.

Осы және басқа бактериялық инфекциялардан өзіңізді қорғау үшін келесі әрекеттерді орындай аласыз:

• Жара пайда болған бойда оны сабынмен және сумен мұқият жуыңыз. Кішкентай жара болса да, осылай жасаңыз.
• Егер сізде терең жара болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Әсіресе, егер бұл сабын мен сумен толық тазалай алмайтын жара болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.
• Жараны бақылап отырыңыз. Тері түсінің өзгеруін, қатты ауырсынуды немесе ісінуді іздеңіз. Егер сіз осылардың кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
• Мотоцикл немесе велосипедпен жүргенде қолдарыңыз бен аяқтарыңызды жауып тұратын қорғаныс киімін киіңіз. Бұл жолдағы бөртпе сияқты жарақаттардан өзіңізді қорғау үшін маңызды.
• Егер сізде қант диабеті сияқты қан тамырлары мен қан айналымына әсер ететін немесе иммундық жүйені әлсірететін медициналық жағдай болса, дәрігерге қаралыңыз.

Газ гангренасы жағдайында не күту керек?

Жарайды, енді газ гангренасы пайда болса, не күтуге болатынын көрейік.

Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай болғандықтан, емделгенше ауруханада болуыңыз керек. Онда дәрігерлер:

• Жараларыңызды үнемі емдеп, тазалаңыз.
• Антибиотиктер көктамыр арқылы енгізіледі (көктамыр ішіне).
• Жағдайыңыздағы өзгерістерге әрқашан назар аударыңыз.
• Жағдайыңызға байланысты қосымша тексерулер мен емдеу жүргізіледі.

Болжам инфекцияның себебіне және инфекцияның дененің қай жерінде орналасқанына байланысты. Аяқ-қолдарда газ гангренасы дамыған адамдардың іш немесе кеудеде газ гангренасы дамығандарға немесе жарақатсыз өздігінен газ гангренасы дамығандарға қарағанда жазылу мүмкіндігі жоғары.

Бұл өмірді сақтап қала ала ма?

Иә, егер сіз тез арада емделсеңіз, өміріңізді сақтап қала аласыз. Бірақ емделгеннің өзінде өлім қаупі 20%-дан 30%-ға дейін жетеді. Егер сіз емделмесеңіз, бұл әрқашан өлімге әкеледі. Сондықтан кішкене күмәніңіз болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну ұсынылады.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде еніп кететін жарақат болса, дереу дәрігерге көрінуіңіз керек. Терең жараларды тез тазалау қажет болады және тігістер қажет болуы мүмкін. Дәрігер инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктерді де тағайындауы мүмкін.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде газ гангренасының белгілері болса, әсіресе жақында терең жара немесе операция жасалған болса, дереу жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз.Бұл тез емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін.

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Дәрігерге қаралған кезде, келесі сұрақтарды қою пайдалы болады:

• Менің жағдайым қаншалықты ауыр?
• Бұл инфекцияның себебі неде?
• Маған қандай емдеу әдістері қолжетімді?

Соңында, сізге айтатын ең маңызды нәрсе

Газ гангренасы сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін инфекция. Егер ерте анықталса, емделеді. Дегенмен, симптомдар басталғаннан кейін бірнеше сағат немесе тіпті бірнеше минут ішінде ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Сондықтан, егер сізде кішкене күмән болса, жара ерекше көрінсе немесе ауырсыну шамадан тыс болып көрінсе, кешіктірмеңіз және дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Сіздің өміріңіз соған байланысты болуы мүмкін.

Газ гангренасы, клостридия, клостридия перфрингенс, жара инфекциясы, тін некрозы, бактериялық инфекция, жедел жәрдем