Ас қорыту жүйеңізде дамуы мүмкін асқазан-ішек нейроэндокринді ісіктері (АІЖ) туралы білесіз бе?

Кейде асқазаныңыз ауыра ма, ішіңіз кебуі ме немесе басқа да белгілер үнемі пайда болып отыра ма? Немесе ешқандай себепсіз салмақ жоғалтасыз ба? Бұлар кең таралған аурулардың белгілері болуы мүмкін, бірақ олардың артында сіз білуіңіз керек сирек кездесетін жағдай болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдайлардың бірі туралы айтатын боламыз. Ол асқазан-ішек нейроэндокринді ісіктері немесе қысқаша асқазан-ішек жолдарының желілік аурулары деп аталады. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы жай ғана айтатын боламыз.

Ас қорыту жүйесінің нейроэндокриндік ісіктері (АІЖ) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, асқазан-ішек жолдарының желілік жасушалары (GI NET) - ас қорыту жүйеңіздегі нейроэндокриндік жасушаларда дамитын сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Енді сіз нейроэндокриндік жасушалардың не екенін білгіңіз келуі мүмкін. Бұл біздің жүйке жүйеміз бен эндокриндік жүйемізді байланыстыратын ерекше жасуша түрі. Олар кішкентай хабарлама орталықтары сияқты. Бұл жасушалар ас қорыту жүйесін қоса алғанда, біздің денеміздің көптеген жерлерінде кездеседі.

Асқазан-ішек жолдары - біз жейтін тағамды қорытатын, қоректік заттарды сіңіретін және қалдықтарды кетіретін ұзын, түтік тәрізді жүйе. Бұл «Асқазан-ішек жолдарының» ісіктері (бұрын «карциноидты ісіктер» деп аталған) көбінесе аш ішекте және тік ішекте дамиды. Дегенмен, олар асқазанда, соқыр ішекте және өңеште де дамуы мүмкін. Кейде бұл ісіктер ас қорыту жолдарынан тыс жерлерге, мысалы, бауырға таралуы мүмкін.

Бұл GI NET жағдайы кімге көбірек әсер етеді?

Бұл салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай. Статистикаға сәйкес, бұл жағдай 100 000 адамның шамамен 4-інде кездеседі. Тіпті Америка Құрама Штаттары сияқты елде де жыл сайын бұл ауруға тек 8000 ересек адам ғана жаңадан диагноз қойылады.

Бұл ауру әдетте 55 пен 65 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді. Дегенмен, ол кез келген жастағы ересектерде дамуы мүмкін. Ақ нәсілділерде бұл ауру қара нәсілділерге қарағанда сәл жоғарырақ кездеседі. Сондай-ақ, деректер әйелдерде ерлерге қарағанда бұл «Асқазан-ішек жолының» пайда болу ықтималдығы аз екенін көрсетеді.

GI NET белгілері қандай?

Міне, маңыздысы. Кейбір адамдардың денесінде бұл ісіктер ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Кейде олар басқа себептермен «сканерлеу» сияқты нәрсе жасалған кезде кездейсоқ анықталады.

Дегенмен, егер симптомдар пайда болса, олар кең таралған, онша ауыр емес аурулардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Сондықтан оларды кейде тым кеш анықтауға болады. Бұл симптомдар сізге таныс болып көрінетінін тексеріңіз:

• Асқазанның ауыруы: Бұл ішектің бітелуінің белгісі болуы мүмкін, мүмкін, асқазан-ішек жолдарының ісігіне байланысты.
• Диарея:Жиі ішек қозғалысы. Бұл симптом әсіресе «карциноидты синдром» деп аталатын ауруы бар адамдарда («ЖІС»-пен байланысты тағы бір симптомдар жиынтығы) немесе өт қабын немесе ішектің бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастаған адамдарда жиі кездеседі.
• Жүрек айну және құсу: Егер жүрек айну және құсу жалғаса берсе, бұл ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін.
• Байқаусыз салмақ жоғалту: Егер сіз диета ұстамай, жаттығу жасамай немесе ешқандай себепсіз тез салмақ жоғалтсаңыз, бұл асқазан-ішек жолдарының (GINET) жиі кездесетін симптомы.
• Нәжістегі қан: Егер нәжісіңіз қою қызыл немесе шайырлы болса, бұл ішектің қан кетуінің белгілері болуы мүмкін.
• Сарғаю: Бұл теріңіздің және көздің ақ қабығының сарғаюына әкеледі.
• Шаршау: Бұл жай ғана ұйқышылдық емес. Бұл үнемі қатты шаршау, ештеңе істей алмайтындай шаршау сезімі.

Есіңізде болсын, тек осы белгілердің болуы сізде GINET бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер бұл белгілер жалғаса берсе, кеңес алу үшін дәрігерге көріну маңызды.

GI NET себептері қандай?

Шын мәнінде, медицина зерттеушілері әлі күнге дейін асқазан қышқылының төмендеуінің нақты себебін таба алмады . Дегенмен, олар асқазан қышқылдығы төмен (гипохлоргидрия) адамдарда бұл аурумен байланыс бар екенін анықтады.

Сонымен қатар, белгілі бір тұқым қуалайтын аурулары мен синдромдары бар адамдарда GI NET даму қаупі жоғары болуы мүмкін. Бұл аурулардың кейбіреулері:

• Бірнеше эндокринді неоплазия (MEN): Мұның екі түрі бар. Бір түрі (MEN1) қалқанша безінің, қалқанша маңы безінің немесе бүйрек үсті бездерінің шамадан тыс белсенділігіне немесе ісіктердің дамуына әкеледі. Екінші түрі (MEN2) ұйқы безінің, гипофиздің немесе қалқанша маңы бездерінің шамадан тыс белсенділігіне немесе ісіктердің дамуына әкеледі.
• Фон Гиппель-Линдау ауруы: Бұл да өте сирек кездесетін ауру. Ол дененің әртүрлі бөліктерінде қатерлі ісік емес (қатерсіз) ісіктердің пайда болуына әкеледі.
• 1 типті нейрофиброматоз: Бұл да сирек кездесетін жағдай. Ол тері мен жүйкелерде ісіктердің пайда болуына әкеледі, сондай-ақ көзге және дененің басқа бөліктеріне әсер етуі мүмкін.

Дәрігерлер бұл GI NET жағдайын қалай анықтайды?

Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса немесе басқа себептерге күдік болса, дәрігерлер әртүрлі тексерулер жүргізеді.

• Рентген: Бұл дененің ішіндегі нәрсенің суреттерін түсіре алады. Дегенмен, кейде асқазан-ішек жолының ісігі рентгенде көрінбейтіндей үлкен немесе тым кішкентай болады. Бұл жағдайда дәрігеріңіз басқа сканерлеу түрлерін ұсынуы мүмкін.
• Компьютерлік томография (КТ):Бұл сіздің мүшелеріңіз бен сүйектеріңіздің үш өлшемді (3D) көрінісін жасау үшін компьютер мен бірқатар рентген сәулелерін пайдаланады. Компьютерлік томография ісіктің өлшемі және оның бауырға немесе басқа аймақтарға таралғаны сияқты нәрселерді көрсете алады.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ): Бұл тест органдарыңыз бен сүйектеріңіздің өте айқын суреттерін алу үшін магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады.
• Эндоскопия: Бұл процедурада дәрігерлер ас қорыту жүйесінің жоғарғы бөлігін қарау үшін алдыңғы жағында жарығы мен камерасы бар жұқа, түтік тәрізді құрал - эндоскопты пайдаланады. Бұл түтікті ауыз немесе тік ішек арқылы енгізуге болады. Колоноскоп ас қорыту жүйесінің төменгі бөлігін қарау үшін қолданылады.
• Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу (ЭУЗ): Бұл зерттеу ас қорыту жүйесінің суреттерін түсіру үшін эндоскоп пен жоғары энергиялы дыбыс толқындарын пайдаланады. Эндоскоп ауыз немесе тік ішек арқылы енгізіледі, ал ұшындағы зонд дыбыс толқындарын ас қорыту жолына жібереді. Ішіндегі тіндерден шағылысатын жаңғырықтар сонограмма деп аталатын кескіндерді жасайды.
• Позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу: Бұл тест нейроэндокринді ісіктерді арнайы бояғышты (нейроэндокринді ісік жасушаларын анықтау үшін арнайы жасалған) пайдаланып анықтайды.
• Биопсия: Бұл диагнозды растау үшін қолданылатын ең көп таралған тест. Бұл кезде күдікті аймақтан тіннің кішкене бөлігі алынып, микроскоппен тексеріліп, қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын анықтауға болады.

Нейроэндокриндік ісіктердің әртүрлі дәрежелері бар ма?

Иә, дәрігерлер бұл ісіктерді жіктеу үшін бағалау жүйесін пайдаланады. Бұл оларға емдеуді жоспарлауға көмектеседі. Ісіктің сатысы қатерлі ісік жасушаларын микроскоппен тексеру арқылы анықталады. Олар қанша жасушаның бөлінетінін, қаншалықты жылдам бөлінетінін және жасушалардың сау жасушаларға қарағанда қатерлі ісік жасушаларына қаншалықты ұқсас екенін қарастырады. Міне, «GI NET» кезеңдері:

• 1-ші дәреже (төмен дәрежелі ісік): Бұл жасушалар өте баяу бөлінеді. Бұл ісіктің өте баяу өсетінін білдіреді.
• 2-ші дәреже (орташа дәрежелі ісік): Бұл жасушалардың бөліну жылдамдығы орташа.
• 3-ші дәреже (жоғары дәрежелі ісік): Бұл жасушалар өте тез бөлінеді, сондықтан ісік өте тез өседі.

Асқазан-ішек эндокриндік ісіктерін (АІЖ) емдеудің қандай әдістері бар?

ГИЖ емдеудің бірнеше жолы бар. Дәрігерлер сіз үшін ең жақсы емдеуді көптеген факторларға, соның ішінде қатерлі ісіктің дәрежесіне, емдеуден болатын жанама әсерлерге, жалпы денсаулығыңызға және жеке қалауларыңызға негіздеп таңдайды. Бірнеше негізгі емдеу нұсқалары бар: белсенді бақылау, хирургиялық араласу және медициналық емдеу.

Белсенді бақылау дегеніміз не?

Егер ісік өте баяу өсіп, дененің басқа бөліктеріне таралу қаупі төмен болса, дәрігерлер «белсенді бақылау» деп аталатын емдеуді ұсынуы мүмкін. Бұл күрделі емдеуді бірден бастаудың орнына, сізді үнемі тексеріп отыруды қамтиды.

• Компьютерлік томография сияқты бейнелеу сынақтары.
• Қанның жалпы анализі (CBC) сияқты қан анализдері.
• Физикалық тексеру.

GI NET үшін қандай операциялар жасалады?

GI NET үшін жасалатын операция түрі ісіктің орналасуы және оның дененің басқа бөліктеріне таралуы сияқты факторларға байланысты.

Хирургиялық топтың сізде «(Карциноидты синдром)» («нейроэндокринді ісіктер» белгілерін көрсететін жағдай) бар-жоғын операция жасамас бұрын білуі өте маңызды . Өйткені, егер сізде «(Карциноидты синдром)» болса, хирургия өмірге қауіп төндіретін асқынуларды тудыруы мүмкін. Егер хирург бұл туралы білсе, ол сізге операция алдында, операция кезінде және одан кейін арнайы дәрі-дәрмектер беру арқылы бұл асқынулардың алдын алуға тырысады.

GINET үшін ең көп таралған операциялардың кейбірі:

• Ішінара гастрэктомия: Бұл асқазанның бір бөлігін алып тастауды қамтиды .
• Аш ішек резекциясы: Бұл ісік орналасқан аш ішектің бөлігін алып тастауды қамтиды . Хирург сонымен қатар анастомоз жасауы мүмкін (кесілген ішектің екі ұшын қайта жалғайды). Аш ішектің жанындағы лимфа түйіндері де әдетте алынып тасталады және қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын анықтау үшін микроскоппен тексеріледі.
• Аппендэктомия: Хирургтар аппендицитті үлкен кесу арқылы немесе лапароскопиялық хирургия арқылы (камера салынған кішкентай кесу) алып тастай алады.
• Гемиколэктомия: Бұл жағдайда тоқ ішектің оң немесе сол жағы, жақын маңдағы қан тамырлары мен лимфа түйіндері алынып тасталады.
• Төменгі алдыңғы резекция: Хирургтар тік ішектің бір бөлігін алып тастайды, бірақ анусыңызды бүтін қалдырады. Бұл сізге ішектің қалыпты қозғалысын қамтамасыз етеді.
• Іштің перенальды резекциясы (АБР): Бұл операция анусты, тік ішекті және тоқ ішектің бір бөлігін алып тастайды . Бұл операция көбінесе колостомиямен қатар жүреді. Бұл нәжіс (ас қорыту қалдықтары) өтуі үшін тоқ ішектен іштің бетіне тесік жасалатынын білдіреді.
• Бауыр резекциясы: Бұл операция бауырға таралған асқазан-ішек жолдарының желілік жасушаларын алып тастайды.

Бұл операцияның асқынулары немесе жанама әсерлері қандай?

Осы операциялардың барлығы елеулі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Кейде қалпына келгенше үйде қосымша көмек қажет болуы мүмкін. Жасалып жатқан нақты операциядан кейін не күтуге болатынын дәрігеріңізден сұраңыз.

GI NET хирургиясы менің өмір салтыма әсер ете ме?

Иә, жанама әсерлері болуы мүмкін . Бұл операциялар көбінесе ас қорыту жүйесінің бір бөлігін алып тастайтындықтан, тамақтану және сусын ішу тәсіліңізде, тіпті дәретханаға бару тәсіліңізде де өзгерістер болуы мүмкін. Хирург сізге операцияның қалай әсер ететінін және ас қорыту проблемаларын шешу үшін не істейтінін нақты түсіндіреді.

GI NET үшін тағы қандай емдеу әдістері бар?

Кейде дәрігерлер бұл емдеу әдістерін хирургиялық араласумен біріктіруі мүмкін:

• Химиотерапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған әртүрлі дәрілерді қолданады.
• Мақсатты терапия: Бұл қалыпты сау жасушаларға зиян келтірмей, тек қатерлі ісік жасушаларына әсер ететін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданады.
• Иммунотерапия: Бұл әдіс қатерлі ісік жасушаларын өлтіру немесе олардың өсуін тоқтату үшін дененің иммундық жүйесін пайдаланады.
• Сәулелік терапия: Бұл қатерлі ісік жасушаларын өлтіру немесе олардың өсуін тоқтату үшін күшті энергия сәулелерін пайдаланады.
• Соматостатин аналогтары: Бұл соматостатин гормонының синтетикалық түрлері. Сіздің соматостатиніңіз денеңіздің тым көп гормон өндіруін тоқтату арқылы жұмыс істейді.

Бұл емдеудің жанама әсерлері немесе асқынулары қандай?

Бұл емдеу әдістерінің әрқайсысы әр адамға әртүрлі әсер етеді. Сондықтан, әрбір емдеу әдісінің пайдасы мен жанама әсерлерін дәрігеріңізбен нақты талқылау маңызды. Бұл сізге әрбір емдеу әдісінің сізге қалай әсер ететінін түсінуге көмектеседі. Дәрігер сіздің жалпы денсаулығыңызға және жеке қалауыңызға негізделген емдеу әдістерін ұсынады.

Асқазан-ішек эндокриндік ісіктерінің алдын алуға бола ма?

Өкінішке орай, қазіргі уақытта асқазан-ішек жолдарының (GINET) алдын алудың ешқандай жолы жоқ . Дегенмен, медицина зерттеушілері белгілі бір тұқым қуалайтын синдромдар және/немесе медициналық жағдайлар мен нейроэндокриндік ісіктердің даму қаупі арасындағы байланысты анықтады. Дәрігеріңізбен медициналық тарихыңыз және отбасыңыздың медициналық тарихы туралы сөйлесіңіз. Ол ісіктерді ерте анықтау және емдеу үшін асқазан-ішек жолдарының (GINET) алғашқы белгілерін анықтау үшін арнайы сынақтарды ұсынуы мүмкін.

Егер менде осындай жағдай болса, не күтуім керек?

Сіздің болжамыңыз қатерлі ісік диагнозы қойылып, емдеу басталған уақытқа байланысты. Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралмай тұрып емделген адамдардың шамамен 97%-ы аман қалады.Диагноз қойылғаннан кейін бес жыл. Егер ісік жақын маңдағы тіндерге немесе лимфа түйіндеріне таралса, бес жылдық өмір сүру деңгейі 95%-ға дейін төмендейді. Асқазан-ішек жолдарынан тыс жерлерге таралған асқазан-ішек жолдарының инфекциялары бар адамдардың шамамен 67%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң тірі қалады.

GI NET қайта пайда болуы мүмкін. Ісіктің мөлшеріне, дәрежесіне және орналасқан жеріне байланысты сізге үнемі бақылау тексерулерінен өту қажет болуы мүмкін. Мысалы, дәрігеріңіз емдеуден кейінгі алғашқы үш жыл ішінде жылына бір рет компьютерлік томографияны және жыл сайын физикалық тексеруден өтуді ұсынуы мүмкін. Дәрігеріңізден сіздің жағдайыңызға тән бақылау кездесулері мен тексерулер туралы сұраңыз.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде асқазан-ішек жолдарының нейроэндокринді ісігі болса, сізге операция қажет болуы мүмкін. Хирургтар әдетте лапароскопиялық хирургияға қарағанда үлкенірек ашық кесіктерді пайдаланады. Бұл сізге бірнеше күн ауруханада болу керек, содан кейін бірнеше апта үйде емделу керек дегенді білдіреді.

Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Қатерлі ісіктің қайта пайда болғанын білу үшін сізде үнемі бақылау кестесі болуы мүмкін. Хирургтан операциядан кейінгі қандай белгілер ауыр аурудың белгілері болуы мүмкін екенін сұраңыз. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек:

• Кенеттен тыныс алудың қатты қиындауы.
• Егер қызба Фаренгейт бойынша 100,4 градустан (38,3 градус Цельсий) жоғары болса.
• Егер ауырсыну қатты болса немесе оны ауырсынуды басатын дәрілермен басқару мүмкін болмаса.
• Егер хирургиялық жарадан жасыл, жағымсыз иісті ірің шықса, әсіресе жараның айналасы ұстағанда ыстық сезілсе немесе өте қызыл болса.
• Егер сіз үнемі құссаңыз немесе диареямен ауырсаңыз.

Асқазан-ішек нейроэндокриндік ісігі (АІЖ) өмірді өзгертетін ауру болуы мүмкін. Себебі, бұл аурумен ауыратын көптеген адамдар ас қорыту жүйесінің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау үшін операция жасатуға мәжбүр. Операция сіздің тамақтану, ішу және дәретханаға бару тәсіліңізді өзгертуі мүмкін. Медициналық топ бұл өзгерістерге бейімделу әрқашан оңай емес екенін біледі. Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе мәселелер туындаса, оларды дәрігеріңізбен бөлісіңіз. Олар сіздің жағдайыңызды түсінеді және сізге шешім табуға көмектеседі.

Бұл әңгімеден үйге алып кеткіміз келетін ең маңызды нәрселер қандай?

• «GI NET» қатерлі ісіктің салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі , бірақ ол туралы білу маңызды.
• Кейбір адамдарда бұл ешқандай симптомдарсыз болуы мүмкін, бірақ асқазанның ауыруы, диарея және байқаусызда салмақ жоғалту сияқты белгілерден сақ болу керек.
• Осылар өсе берсін.Нақты себебі әлі анықталған жоқ, бірақ кейбір тұқым қуалайтын факторлар рөл атқаруы мүмкін.
• Ауруларды диагностикалау үшін әртүрлі тексерулер бар, мысалы, компьютерлік томография, МРТ, эндоскопия және биопсия.
• Емдеу нұсқаларына хирургиялық араласу, химиотерапия және сәулелік терапия жатады. Сізге қай емнің ең қолайлы екенін дәрігер шешеді.
• Ерте диагноз қою және емдеуді бастау қалпына келу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
• Егер сізде бұл туралы күмән немесе сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз . Олар сізге көмектесуге дайын.

` GI NET, Асқазан-ішек жолдарының нейроэндокринді ісіктері, қатерлі ісік, ішек рагы, нейроэндокринді ісіктер, ас қорыту жүйесі, белгілері