Беліңіз біраз уақыттан бері ауырып жүр ме? Сіз мұны дұрыс отырмаудан немесе ауыр салмақ көтеруден туындайтын қалыпты бел ауруы деп ойлауыңыз мүмкін. Әсіресе, жас болсаңыз, «Бұл жаста қандай буын ауруы?» деп ойлау қалыпты жағдай. Бірақ кейде бұл тұрақты арқа ауруының, шаршаудың және сіресудің артында анкилозды спондилит (АС) деп аталатын арнайы қабыну буын ауруы болуы мүмкін. Бұл ауруды диагностикалау сәл қиын болуы мүмкін. Дәрігерлер бұл ауруды қалай диагноз қоятынын көрейік.
Неліктен АС диагнозын қою кейде қиын?
Анкилозды спондилитті (АС) диагностикалаудың бірнеше қиын себептері бар.
Біріншіден , бұл жағдайдың негізгі белгілері, арқаның ауыруы және шаршау, көптеген басқа ауруларға тән . Бұл белгілер қарапайым бұлшықеттің созылуынан бастап денсаулыққа қатысты басқа мәселелерге дейін кез келген нәрседен туындауы мүмкін.
Екіншіден, бұл ауру көбінесе жастарға әсер етеді . 20-40 жас аралығындағы адамдар оны бастан кешіре бастауы мүмкін. Сондықтан, сол жастағы адам артрит сияқты буын ауруымен ауырамын деп ойламауы мүмкін.
Үшіншіден, әйелдер мен ер адамдар арасындағы белгілерде кейбір айырмашылықтар болуы мүмкін. Бұл ауру ер адамдарда жиі кездесетінімен, әйелдерге де әсер етуі мүмкін. Дегенмен, әйелдер алдымен бел ауруының орнына мойын ауруы сияқты белгілерді сезінуі мүмкін. Бұл диагнозды күрделендіре түседі.
Ең бастысы, «Иә, бұл ауру» деп бірден айта алатын бірде-бір тест жоқ. Сондықтан дәрігер қорытынды жасау үшін бірнеше факторды біріктіруі керек.
Егер сіздің алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігеріңіз сізде АС бар деп күдіктенсе, ол сізді буын ауруларына маманданған ревматолог дәрігерге жолдауы мүмкін. Олар буындардың қабыну ауруларының осы түрлерін диагностикалау және емдеу бойынша арнайы білімге ие.
Дәрігерге қаралғанда не істейсіз? (Физикалық тексеру)
Сізді тексеретін дәрігердің ең алдымен жасайтын нәрсесі - денеңізді мұқият тексеру (физикалық тексеру).
Бұл кезде сізден арқаңыз бен буындарыңыздың икемділігін тексеру үшін алға, артқа және бүйірге еңкею сұралады. Бұл сізге арқаңыздың ауырсынуы қай жерде және қашан пайда болатынын анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ сізден арқаңыз бен жамбасыңыздың белгілі бір жерлерін қатайту және аяқтарыңызды әртүрлі бағытта қозғалту сұралуы мүмкін. Кейде кеудеңіздің кеңейгенін сезіну үшін терең тыныс алу сұралуы мүмкін.
Сонымен қатар, дәрігер сізге міндетті түрде келесі сұрақтарды қояды:
- Ауырсыну қашан басталды?
- Ауырсыну әдетте қанша уақытқа созылады?
- Ауырсыну тәуліктің қай мезгілінде ең қатты сезіледі? (Таңертең оянғанда қатайып, ауырсыну сезіле ме?)
- Жаттығу жасағанда немесе серуендеген кезде ауырсыну азая ма, әлде күшейе ме?
- Сіздің отбасыңызда буын ауруының осы түрімен ауыратындар бар ма? (Отбасылық анамнез)
- Белдің ауырсынуынан басқа басқа белгілер бар ма (мысалы, көздің қызаруы, саусақтардың ісінуі, қатты шаршау)?
Ауруды растау үшін арнайы сынақтар
Физикалық тексеруден кейін дәрігер ауру туралы көбірек білу үшін сізді әртүрлі тексерулерге жібереді. Оларды екі негізгі санатқа бөлуге болады: бейнелеу және қан анализі.
| Сынақ түрі | Бұдан не көріп тұрсың? | Білуге тиісті нәрселер |
|---|---|---|
| Рентген | Біз омыртқа мен сегізкөз буындарындағы өзгерістерді, мысалы, сүйектер арасындағы кеңістіктің тарылуын қарастырамыз. | Аурудың алғашқы кезеңдерінде рентгенде ешқандай өзгерістер көрінбеуі мүмкін. Айқын өзгерістердің айқын болуы үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. |
| МРТ сканерлеуі | Сүйектермен қатар, шеміршек пен жұмсақ тіндердің жағдайы өте айқын көрінеді. Буындардағы қабынуды ерте сатысында анықтауға болады. | Бұл рентгенге қарағанда әлдеқайда қымбат , бірақ ауруды ерте анықтау үшін өте маңызды тест. |
| Қан анализдері | Біз негізінен екі нәрсені қарастырамыз: 1. HLA-B27 деп аталатын ген бар ма? 2. Денедегі қабыну деңгейін өлшейтін ESR және CRP деп аталатын маркерлер. | HLA-B27 генінің болуы АС ауруын тудырмайды . Сондай-ақ, АС ауруымен ауыратындардың барлығында бұл ген бола бермейді. ESR және CRP сияқты маркерлер басқа жұқпалы жағдайларда да жоғарылауы мүмкін. Сондықтан олар ауруды диагностикалау үшін жалғыз қолданылмайды. |
Қан анализі туралы аздап толығырақ...
Дәрігеріңіз қаныңызды HLA-B27 деп аталатын генетикалық маркерге тексеруі мүмкін. Асқынған гастритпен ауыратын адамдардың көпшілігінде осы ген бар. Дегенмен, осы гені бар адамдардың барлығында асқынған гастрит дами бермейтінін ұмытпаңыз. Сондай-ақ, асқынған гастритпен ауыратын адамдардың аз бөлігінде бұл ген болмауы мүмкін.
Сонымен қатар, ағзадағы қабынуды тексеру үшін ЭШР (эритроциттердің тұндыру жылдамдығы) және С-реактивті ақуыз (CRP) деп аталатын тесттер жасалады. Бұл мәндер АС салдарынан жоғарылауы мүмкін. Дегенмен, бұлар инфекция немесе анемия сияқты басқа жағдайларда да жоғарылауы мүмкін болғандықтан, бұл тағы бір дәлел.
Сонымен, ауру қалай ақыры расталды?
Сіз қазір бұл бір реттік тест емес, жұмбақты шешу сияқты екенін түсінген шығарсыз. Кейде ауру белгілері басталғаннан кейін бірнеше жыл өткен соң ғана расталуы мүмкін. Бұл пациент үшін де, дәрігер үшін де қиындық тудырады.
Дәрігер әдетте келесі факторлар орындалса, сізде АС бар деген қорытынды жасайды:
АС-пен сәйкес буындардағы өзгерістер рентген немесе МРТ сканерлеуінде айқын көрінеді және келесі белгілердің кем дегенде біреуі бар:
- Беліңіздің төменгі бөлігін алға және бүйірге бүгу мүмкіндігі шектеулі.
- Тыныс алғанда, кеуде қуысының кеңеюі жасыңыз бен жынысыңызбен салыстырғанда аз болады .
- 3 айдан астам уақыт бойы байқалатын және жаттығу немесе қозғалыс арқылы басылатын арқа ауруы.
Бейнелеу сынақтарыңызда (рентген, МРТ) ешқандай айқын өзгерістер байқалмайды деп елестетіп көріңіз, бірақ сізде жоғарыда аталған үш симптомның барлығы бар. Мұндай жағдайда дәрігер сізге «Анкилозды спондилиттің ықтималдығы» (аскестрлік спондилит болуы мүмкін жағдай) диагнозын қоюы мүмкін.
Бұл дегеніміз, ауруды растау үшін дәрігер сіздің симптомдарыңыздан бастап, физикалық тексеру нәтижелеріне, қан анализіне және рентген/МРТ есептеріне дейінгі барлық ақпаратты біріктіріп, соңғы шешім қабылдайды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Анкилозды спондилит (АС) – жас кезінде пайда болуы мүмкін омыртқаның қабыну ауруы. Оны жай ғана бел ауруы деп елемеуге болмайды.
- Бұл ауруды анықтаудың бірыңғай нақты тесті болмағандықтан, диагноз кейде күрделі болуы мүмкін.
- Дәрігер ауруды сіздің симптомдарыңызды, физикалық тексеруді, қан анализін (HLA-B27, CRP, ESR) және бейнелеу сынақтарын (рентген, МРТ) ескере отырып анықтайды.
- Егер белдің сіресуі мен ауыруы, әсіресе таңертең, жаттығумен бірге азайса, оған назар аударыңыз.
- Егер сізде осы белгілер байқалса, кеңес алу үшін дереу дәрігерге қаралыңыз. Қажет болған жағдайда ол сізді ревматологқа жолдайды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз