Капиллярлық толтыру уақыты дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Апаттан кейін немесе ауыр халдегі науқас ауруханаға әкелінгенде, дәрігерге немесе медбикеге барып, саусақты немесе аяқтың саусағын адамның қолына немесе аяғына біраз уақыт ұстап, содан кейін босатқанын көрдіңіз бе? Олар саусақтың түсінің қайтадан өзгеруін күтеді. Сіз: «Бұл не істеп жатыр?» деп ойлаған боларсыз. Бұл қарапайым тест капиллярлық толтыру уақыты (CRT) деп аталады. Бұл қарапайым тест сияқты көрінуі мүмкін, бірақ бұл дәрігерлерге адамның өмірін сақтап қала алатын көптеген құнды ақпарат беретін өте маңызды тест.

Қарапайым тілмен айтқанда, капиллярлық толтыру уақыты (CRT) дегеніміз не?

Мұны түсінбес бұрын, аздап түсініп алайық. Бізде қанды денемізде тасымалдайтын қан тамырлары бар. Өрмекшінің торының жіптері сияқты ең кіші қан тамырлары капиллярлар деп аталады. Бұлар денеміздегі әрбір жасушаға, оның әрбір кішкентай бөлігіне оттегі мен қоректік заттарды тасымалдайды. Бұл негізгі жолдан бөлініп, әрбір үйге апаратын кішкентай бүйір жолдар сияқты.

Енді тырнағыңызды біраз уақыт басқаныңызды елестетіп көріңіз. Содан кейін сол жер бозарып кетеді, солай ма? Неліктен екенін білесіз бе? Басқан кезде сол кішкентай капиллярлардан уақытша қан кетеді. Қолыңызды алғаннан кейін, капиллярлар қайтадан қанға толып, бірнеше секундтан кейін бұрынғы қызғылт түсіне оралады.

Капиллярлық толтыру уақыты (КТУ) осы үшін қажет. Бұл қысылып, пальпацияланған терінің қайтадан қанға толып, қалыпты түсіне оралуына кететін уақыт. Бұл уақытты өлшеу арқылы дәрігер қанның қол мен аяқ сияқты дененің алыс бөліктеріне жақсы ағып жатқанын немесе шеткергі перфузияның жақсы екенін тез бағалай алады.

Неліктен бұл тест соншалықты маңызды? «Шок» деп аталатын қауіпті жағдай туралы білейік!

Төтенше жағдайларда CRT тестілеуінің маңыздылығының басты себебі бар. Яғни, ол өмірге қауіп төндіретін жағдайды , яғни шокты анықтауға көмектеседі.

Бұл не деген шок ?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл біздің денеміздегі органдарға (мысалы, ми, жүрек және бүйрек) оттегіге бай қан жеткіліксіз болатын жағдай. Үйде электр қуаты өшкенде, шамдар, желдеткіштер және тоңазытқыштар жұмысын тоқтатқандай, ағзаларымызға қан беру кенеттен азайған кезде олар дұрыс жұмыс істей алмайды. Бұл өте қауіпті және тез емделмесе, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Шок жағдайының көптеген себептері болуы мүмкін. Төтенше жағдайда зертханалық зерттеулер немесе сканерлеу жүргізуге уақыт болмауы мүмкін. Дәл осы кезде дәрігерлерге CRT сияқты жылдам тексеру көмектеседі.

CRT сынағы қалай орындалады?

Бұл өте қарапайым және ауыртпалықсыз процедура. Әдетте дәрігер немесе медбике келесі қадамдарды орындайды:

1. Қолды немесе аяқты көтеру: Алдымен науқастың бір қолын немесе аяқты жүректен сәл жоғары қойыңыз.

2.Саусақпен басу: Содан кейін саусағыңыздың немесе тырнақтың жоғарғы жағын шамамен 5-10 секунд бойы мықтап басыңыз. Содан кейін сол жер бозарып кетеді.

3. Уақытты өлшеу: Әрі қарай, басылған саусақ кенеттен босатылады, ал бозғылт аймақтың қайтадан қанға толып, айналасындағы терінің түсіне оралу уақыты секундтармен өлшенеді. Әдетте бұл үшін сағат қолданылады.

Сіз мұны әрқашан саусағыңызбен қарайсыз ба?

Көп жағдайда, иә. Бірақ мұны саусақпен көру мүмкін емес ерекше жағдайлар болады. Адамның ауруханаға денесі суық болып, аяқ-қолдары, тіпті қолдары мен аяқтары қатты суықтан көкшіл түске боялған күйде жеткізілгенін елестетіп көріңізші. Мұндай адамның дене температурасы өте төмен болғандықтан (гипотермия), аяқ-қолдардағы қан айналымы табиғи түрде төмендеген болуы мүмкін. Мұндай жағдайда CRT-ге саусақпен қарау дұрыс емес түсінік беруі мүмкін.

Мұндай жағдайларда дәрігерлер бұл тексеруді төс сүйегінің айналасындағы теріні, яғни кеуде қуысының ортасындағы сүйекті тарту арқылы жүргізеді, себебі дененің сол орталық бөлігі аяқ-қолдарға қарағанда жақсы қанмен қамтамасыз етіледі.

Нәтижелер не дейді? Қалыпты және қалыптан тыс жағдайлар

Бұл тест нәтижелері бірнеше секунд ішінде шығады. Қалыпты дені сау адамның нәтижелері жасына байланысты аздап өзгеруі мүмкін.

• Жаңа туған нәрестелер: 2 секунд немесе одан аз.
• Ересектер (балалар мен жасөспірімдер): шамамен 2-3 секунд.
• Егде жастағы ересектер: 3 секундтан сәл артық уақыт алуы мүмкін.

Егер менің CRT мәні қалыпты диапазонда болса ше?

Біреудің жағдайы ауыр, бірақ оның CRT көрсеткіші қалыпты, яғни шамамен 2 секунд. Бұл олардың ешқандай ауруы жоқ дегенді білдіре ме? Жоқ. Бұл дәрігердің науқастың қан айналым жүйесінде қазіргі уақытта ешқандай үлкен мәселе жоқ екенін түсінетінін, сондықтан аурудың себебі басқа жерде болуы мүмкін екенін білдіреді. Содан кейін олар басқа себептерді іздей бастайды.

Егер CRT мәні қалыптан тыс болса ше? (Егер уақыт тым ұзақ болса)

Міне, осыған назар аудару керек. Егер адамның CRT көрсеткіші қалыпты диапазоннан жоғары болса (мысалы, 4, 5 немесе одан да көп секунд) , бұл дәрігер үшін қауіпті белгі . Бұл дененің шеткі бөліктеріне қан ағымының қатты бұзылғанын, яғни шоктың пайда болғанын немесе болғанын білдіреді.

Мұндай жағдайларда дәрігерлер себебін растау және жағдайдың ауырлығын бағалау үшін басқа сынақтарды тез арада жүргізеді.

• Пульсоксиметрия: саусаққа қысқыш тәрізді құрылғыны бекіту арқылы қандағы оттегі деңгейін өлшейтін құрылғы.
• Қан қысымын және тамыр соғысын үнемі өлшеңіз.
• Науқастың сана деңгейін тексеру.
• Зәр шығаруды өлшеу: Бұл бүйрекке қанның дұрыс ағып жатқанын білу үшін маңызды.

Осының бәрінен алынған ақпаратты біріктіру арқылы дәрігерлер науқастың жағдайы туралы толық түсінік қалыптастыра алады.

Ол қалай емделеді?

Егер CRT мәні қалыптан тыс болса және шок расталса, науқасты дереу емдеу қажет. Бұл емдеу шоктың себебіне және науқастың жағдайының ауырлығына байланысты. Бұл әдетте жедел жәрдем бөлімшесінде (ЖЕБ) жүргізілетін емдеудің кейбір түрлері.

• Көктамыр ішіне енгізілетін сұйықтықтар (тұзды ерітінді): Қан қысымын қалпына келтіру үшін сұйықтықтар мен тұздар көктамыр ішіне (канюля арқылы) енгізіледі.
• Қосымша оттегі: Қандағы оттегінің төмен деңгейін арттыру үшін оттегі мұрын канюлясы немесе бет маскасы арқылы беріледі.
• Қан құю: Егер көп қан жоғалтса, мысалы, апат кезінде, қан сырттан құйылады.
• Тыныс алу түтігі (интубация): Егер пациенттің өз бетінше тыныс алуы қиын болса, тыныс алу түтігі салынып, желдеткішке қосылады.
• Дәрі-дәрмектер: Себебіне байланысты, инфекция болған жағдайда антибиотиктер сияқты дәрі-дәрмектер, ал аллергия болған жағдайда стероидтар беріледі.

Барлық осы емдеу әдістерінің мақсаты - дене мүшелеріне қанмен қамтамасыз етуді мүмкіндігінше тез қалпына келтіру, одан әрі зақымдануды болдырмау және өмірді сақтап қалу.