Операциядан кейін кальций деңгейінің төмендеуіне байланысты қиындықтар туындап жатыр ма? Бұл «Аш сүйек синдромы» болуы мүмкін!

Сіз білетіндей, кейбір операциялардан кейін, әсіресе мойын аймағындағы қалқанша безін немесе жақын маңдағы қалқанша маңы бездерін алып тастағаннан кейін, дене бірнеше түрлі жайсыздықты сезінуі мүмкін. Кейбір адамдар елестетуге болмайтын шаршауды сезінуі, денесінде ауырсыну немесе аздап шатасу сезімін сезінуі мүмкін. Сондықтан, егер сіз немесе сіз танитын біреу осындай жағдайды бастан кешіріп жатса, бұл бүгін біз талқылайтын «Аш сүйек синдромы» деп аталатын жағдайға байланысты болуы мүмкін. Атауы сәл таңқаларлық естіледі, солай ма? Сіз: «Аш сүйектер деген не?» деп ойлап отырған шығарсыз. Қарапайым тілмен айтқанда, оның не екенін қарастырайық.

«Аш сүйек синдромы» дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, аш сүйек синдромы - қандағы кальций деңгейінің кенеттен тым төмен түсіп кетуі. Дәрігерлер мұны «гипокальцемия» деп атайды. Бұл жағдай көбінесе қалқанша маңы бездеріне жасалған операциядан кейін байқалады. Қалқанша маңы бездері біздің денеміздегі кальцийді бақылауда өте маңызды екенін білесіз бе?

Бұл «аш сүйек синдромымен» ауыратын адамдардың қанында кальций деңгейі төмен ғана емес, кейде қанында магний («(Гипомагнеземия)») және фосфор («(Гипофосфатемия)») деңгейі де төмен болуы мүмкін. Бұлар сонымен қатар біздің ағзамызға қажет маңызды минералдар.

Бірақ алаңдайтын ештеңе жоқ. «Аш сүйек синдромы» - емделіп, жазылып кетуге болатын жағдай. Ең бастысы - оны уақытында анықтап, емдеуді бастау.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Зерттеушілер бұл «аш сүйек синдромының» қаншалықты кең таралғаны туралы нақты түсінікке ие емес, себебі ол адамнан адамға өзгеруі мүмкін.

Дегенмен, кейбір зерттеулер бастапқы гиперпаратиреоз деп аталатын жағдайға байланысты паратиреоидэктомия жасалған 100 адамның 4-тен 13-ке дейінінде бұл жағдай дамитынын көрсетті. Сондай-ақ, кейбір есептерде екінші және үшінші дәрежелі гиперпаратиреозға жасалған операциядан кейін бұл жағдайдың даму ықтималдығы 100-ден 20-дан 70-ке дейін жетуі мүмкін екендігі айтылады. Сондықтан, бұл кейбір жағдайларда жиірек кездесетін сияқты.

«Аш сүйек синдромының» белгілері қандай?

«Аш сүйек синдромының» белгілері қандағы кальций деңгейінің төмендеуінен (гипокальцемия) туындайтын белгілерге өте ұқсас. Бұл белгілер кейбір адамдарда кішкентай түйін сияқты жеңіл, ал басқаларында сананың шатасуы немесе құрысулар сияқты ауыр болуы мүмкін. Міне, кейбір белгілері:

• Еттің домалап немесе тартылып кетуі: Аяқтардағы немесе қолдардағы ет домалап бара жатқандай сезім.
• Бұлшықет әлсіздігі: жансыз және ештеңе істей алмайтындай шаршағандық сезіну.
• Сүйек ауруы: Денедегі сүйектер ауырып тұрғандай сезім.
• Қатты шаршау: Ұйқыдан кейін де кетпейтін шаршау.
• Шатасу: шоғырлану қиын, не істерін білмеу.
• Есте сақтау проблемалары: заттарды ұмытып кету.
• Тітіркену немесе ашушаңдық: ұсақ-түйек нәрселерге ашулану, өзін жайсыз сезіну.
• Депрессия: қайғы мен үмітсіздік сезімі.
• Еріннің, тілдің, саусақ ұштарының және/немесе аяқтың ұйып қалуы: бұл жерлер ұйып қалғандай немесе құмырсқалар жүгіріп жүргендей сезіледі.
• Тамақ бұлшықеттерінің спазмына байланысты тыныс алудың қиындауы («(ларингоспазм)»): Бұл аздап қауіпті, тыныс алуды қиындатады.
• Бұлшықеттің сіресуі және тартылуы (`(Тетания)`): Дене бұлшықеттерінің сіресіп, тартылып қалатын жағдайы.
• Ұстамалар: Бұл да ауыр симптом.

Осы белгілермен қатар, бұрын айтылғандай, қандағы магний мен фосфордың төмен деңгейі («(Гипомагнеземия)» және «(Гипофосфатемия)») да пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайлардың белгілері кальцийдің төмендігіне өте ұқсас. Олар сондай-ақ бұлшықет проблемаларын, құрысуды және жүрек соғысының бұзылуын («(Аритмия)») тудыруы мүмкін.

Аш сүйек синдромы әдетте қалқанша маңы безіне немесе қалқанша безіне жасалған операциядан кейін 18 сағат ішінде пайда болады.

Неліктен бұл «аш сүйек синдромы» пайда болады?

«Аш сүйек синдромының» бірнеше негізгі себептері бар:

• Бастапқы немесе екіншілік гиперпаратиреозға байланысты қалқанша маңы безіне жасалған операциядан кейін (паратиреэктомия).
• Тиреотоксикоз - бұл толық қалқанша безін алып тастағаннан кейін пайда болатын ауру.
• Қуық асты безінің қатерлі ісігі сүйектерге таралған кезде (метастазаланған).

Мұның неліктен болатынын нақты түсіну үшін денеміздегі кальций деңгейінің қалай реттелетінін түсіну маңызды.

Мойныңыздағы қалқанша безінің артында қалқанша маңы бездері деп аталатын төрт кішкентай без бар екенін елестетіп көріңізші. Бұл бездер қалқанша маңы гормоны (ҚГГ) деп аталатын гормонды өндіреді. Бұл ҚГГ гормонының негізгі қызметі - қандағы (сүйектерде емес, қандағы) кальций деңгейін бақылау. ҚГГ сонымен қатар қан мен сүйектердегі фосфор (сонымен қатар минерал) және D дәрумені (сонымен қатар гормон) деңгейін бақылауға көмектеседі.

Сонымен, денеңіз қандағы кальций деңгейінің төмен екенін сезгенде, қалқанша маңы бездері ПТГ гормонын бөліп шығарады. Бұл ПТГ сүйектерден аз мөлшерде кальций бөліп шығарып, оны қанға қосады. Содан кейін қандағы кальций деңгейі қалпына келеді.

Енді біреудің қалқанша маңы бездері шамадан тыс белсенді және оларды алып тастау үшін операция жасалды деп елестетіп көріңіз. Бұрын өте жоғары болған ПТГ гормонының деңгейі кенеттен төмендейді. Кейде қалқанша безіне операция жасалған кезде, жақын маңдағы қалқанша маңы бездері кездейсоқ зақымданса, ПТГ деңгейі де төмендеуі мүмкін.

ПТГ деңгейі кенеттен төмендеген кезде, ескі сүйектердегі қанға сіңетін кальций мөлшері («(Резорбция)») азаяды, ал жаңа сүйек түзілуінің («(Сүйек түзілуі)») мөлшері артады. Бұл сүйектердің кальцийге «аш болуына» әкеледі. Сондықтан бұл «аш сүйек синдромы» деп аталады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігі сүйектерге таралған кезде осылай болады. Онда сүйек түзуші жасушалардың белсенділігі («(остеобластикалық белсенділік)») артады, сондықтан сүйектерге көбірек кальций қажет.

«Аш сүйек синдромының» даму қаупі кімде жоғары?

Кейбір адамдарда бұл ауру дамуы мүмкін. Олардың кім екенін қарастырайық:

• Қандағы паратироид гормонының (ПТГ) өте жоғары деңгейі.
• Қандағы сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы.
• Қандағы кальций деңгейі әдетте төмен болады.
• D дәруменінің жетіспеушілігінің болуы.
• Қалқанша безі мен қалқанша маңы безіне бір уақытта операциялар жасау.
• Қандағы мочевина азотының (BUN) жоғарылауы.
• Семіздік, яғни шамадан тыс семіздік.
• Қалыптыдан үлкен қалқанша маңы безін хирургиялық жолмен алып тастау.
• Қатерлі ісік жасушаларының сүйектерге таралуы (сүйектердің метастатикалық ісіктері).
• Қоңыр ісіктер және фиброзды цистикалық остеит сияқты сүйекпен байланысты аурулардың болуы.

Осы қауіп факторлары бар адамдарда «аш сүйек синдромының» дамуы ықтималдығы жоғары.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігер көбінесе алдымен кальцийге қан анализін жасау арқылы сізде «аш сүйек синдромының» бар-жоғын анықтайды. Әдетте, егер қандағы кальций деңгейі төрт күннен артық 8,4 мг/дл-ден төмен болса, бұл «аш сүйек синдромының» қауіп факторы болып саналады.

Сонымен қатар, дәрігеріңіз бұл жағдайдың денсаулығыңыздың басқа аспектілеріне әсер еткенін білу үшін бірнеше басқа тексерулерді де жүргізуі мүмкін:

• Басқа қан анализдері: Қаныңызды магний, фосфор, қалқанша маңы безінің гормоны (ПТГ) және/немесе D дәрумені деңгейіне тексеруге болады.
• ЭКГ (электрокардиограмма): Бұл тест жүрек ырғағын кеудеге электродтарды бекіту арқылы өлшейді. Бұл маңызды, себебі қандағы кальцийдің төмен деңгейі (гипокальцемия) және «аш сүйек синдромы» жүрек соғысының бұзылуына әкелуі мүмкін.
• Сүйек бейнелеу сынақтары: Бұл сынақтар сүйектеріңіздегі сынықтар, деформациялар немесе ісіктер сияқты мәселелерді тексере алады.

«Аш сүйек синдромын» емдеудің қандай әдістері бар?

Алаңдамаңыз, мұны емдеудің жақсы әдістері бар. Емдеудің негізгі мақсаты - қандағы кальций деңгейін сау деңгейге қайтару. Көп жағдайда сіз бұл емді ауруханада жатқанда аласыз. Емдеуге мыналар кіруі мүмкін:

• Кальцийді көктамыр арқылы енгізу («(КК - кальций глюконаты)»): Бұл кальций деңгейін тез қалпына келтіруге көмектеседі.
• Ішке қабылданатын кальций қоспалары (кальций цитраты немесе кальций карбонаты): Бұлар кальций деңгейін ұстап тұру үшін беріледі.
• Ішке қабылдауға арналған D дәрумені қоспалары: D дәрумені организмнің кальцийді сіңіруі үшін өте маңызды.
• Магнийді алмастыру: Егер магний деңгейі төмен болса, оны да түзету қажет.

Дәрігерлер сіздің жағдайыңызды тексеріп, сізге ең қолайлы емдеуді анықтайды.

Бұл жағдайдан айығу қанша уақытты алады? Болашақта не болады?

Жақсы жаңалық - бұл «аш сүйек синдромы» ауруы толығымен дерлік емделеді . Бұл болжам өте жақсы дегенді білдіреді.

Дегенмен, тіпті емделгеннің өзінде, бұл жағдайдың толық жазылу уақыты әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдар бірнеше күнде жазылып кетеді, ал басқалары бірнеше айға созылуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда, ол бір жылға дейін созылуы мүмкін.

Ең бастысы, емделмеген жағдайда ауыр гипокальцемия ұстамалар сияқты өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, симптомдар пайда болған жағдайда мүмкіндігінше тезірек емдеуге жүгіну маңызды.

«Аш сүйек синдромының» алдын алуға бола ма?

«Аш сүйек синдромы» қалқанша маңы безіне жасалған операциядан («(Паратиреэктомия)») немесе қалқанша безіне жасалған операциядан («(Тиреоидэктомия)») кейін пайда болуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер операцияға дейін оның алдын алу үшін шаралар қабылдауға тырысады. Олардың не екенін қарастырайық:

• Операция алдындағы бағалау: Операция алдында дәрігер сіздің сүйек минералды тығыздығыңызды, қандағы кальций деңгейін, фосфат деңгейін, ПТГ деңгейін және D дәрумені деңгейін тексереді. Бұл тестілер дәрігерге сізде «аш сүйек синдромының» даму қаупі бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
• Алдын алу шаралары:Егер сізде «аш сүйек синдромының» даму қаупі жоғары болса, дәрігеріңіз операция алдында D дәрумені мен кальций деңгейін ұстап тұру үшін қоспалар немесе дәрі-дәрмектер қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бұл «аш сүйек синдромының» ықтималдығын және/немесе ауырлығын азайтуға көмектесуі мүмкін.
• Операциядан кейінгі бақылау: Операциядан кейін аурухана командасы сіздің қаныңыздағы кальций, фосфат, магний және протеин қышқылы гормонының (ПТГ) деңгейін үнемі тексеріп отырады. Бұл егер сізде «аш сүйек синдромы» пайда болса, оны ерте анықтауға және емдеуді дереу бастауға мүмкіндік береді.

Дегенмен, осы шаралардың барлығына қарамастан, кейде «аш сүйек синдромы» дамуы мүмкін. Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл неліктен болатынын білмейді.

Дәрігерге қай уақытта көрінуім керек?

Егер сізде қалқанша маңы безіне немесе қалқанша безіне операция жасалған болса және кейінірек бұрын талқылағандай қандағы кальцийдің төмендеуінің белгілері («гипокальцемия»), мысалы, бұлшықет құрысуы, әлсіздік сезімі, сананың өзгеруі (мысалы, шатасу) және еріндер мен саусақтардың ұйып қалуы пайда болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрінуіңіз керек. «Аш сүйек синдромы» және «(гипокальцемия)» қалқанша маңы безіне және/немесе қалқанша безіне операция жасалғаннан кейін пайда болуы мүмкін, бірнеше күннен кейін басылып, қайта пайда болуы мүмкін. Сондықтан, тіпті ең кішкентай симптомға да назар аудару өте маңызды.

«Аш сүйек синдромы» - қалқанша маңы безін немесе қалқанша безін алып тастау операциясынан кейін пайда болуы мүмкін жағдай. Жақсы жаңалық - оны емдеуге және емдеуге болады. Дегенмен, толық қалпына келу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Қандағы кальций деңгейінің күрт төмендеуі денсаулығыңызға қауіпті болуы мүмкін болғандықтан, симптомдар пайда болғаннан кейін дереу дәрігерге көрінген жөн.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Сонымен, қарапайым тілмен айтқанда, «аш сүйек синдромы» - қалқанша маңы безіне немесе қалқанша безіне жасалған операциядан кейін пайда болуы мүмкін жағдай. Оның мәні - дененің қанындағы кальций мөлшері кенеттен төмендейді. Себебі, операциядан кейін қалқанша маңы гормонының («(ПТГ)») деңгейі төмендейді, бұл сүйектердің кальцийді «сұрауына» әкеледі.

Мұны естуден қорықпаңыз, себебі «Аш сүйек синдромы» - өте жақсы емделіп, жазылып кетуге болатын жағдай.

Ең бастысы, егер сізде осы белгілердің кез келгені (мысалы, бұлшықеттің тартылуы, шаршау, ұйып қалу) болса, уақытты босқа өткізбеңіз және мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Осылайша, сіз жағдайды ерте анықтап, қажетті емдеуді тез бастап, үлкен мәселеге айналмас бұрын оны емдей аласыз. Денсаулығыңызға қамқорлық жасау өз қолыңызда екенін ұмытпаңыз.

`Аш сүйек синдромы, Аш сүйек синдромы, Кальций, Гипокальцемия, Қалқанша маңы безі, Қалқанша безіне хирургия, Қалқанша безінің хирургиясы