Кішкентай ұлыңызда да гипоспадия бар ма? Бұл операциядан қорықпаңыз, сөйлесейік!

Жаңа туған ұлы бар ананың немесе әкенің дәрігер ұлының жыныс мүшесінде аздап айырмашылық бар екенін, зәр шығатын тесік тиісті жерде емес екенін айтқанда, аздап қорқып, мазасыздануы өте қалыпты жағдай. Медицинада біз мұны «гипоспадия» деп атаймыз. Көптеген ата-аналар бұл сөзді ешқашан естімегендіктен, бұл ауыр ауру ма, ота жасау керек пе және ұлы ауырсынуды сезіне ме деген сияқты жүздеген мың сұрақтар ойға келеді. Сонымен, бүгін біз сіздердің ойларыңызда осы сұрақтардың барлығына жауап беруге және бұл жағдай туралы қарапайым түрде айтуға дайындалып жатырмыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, гипоспадия дегеніміз не?

Жарайды, басынан бастайық. Гипоспадия – туа біткен ауру. Яғни, нәресте құрсақта өскен кезде пайда болатын шағын өзгеріс. Бұл ауру емес, бұл жай ғана дененің дамуы кезінде пайда болатын шағын өзгеріс.

Әдетте, ұл баланың зәрі жыныс мүшесінің ұшындағы тесік арқылы денеден шығады. Біз бұл тесікті метатус деп атаймыз. Зәрді өткізетін түтік, уретра, осы тесікпен аяқталады.

Дегенмен, гипоспадиямен ауыратын нәрестеде уретраның тесігі жыныс мүшесінің ұшында емес, астыңғы жағында басқа жерде орналасқан. Гипоспадияның қай жерде орналасқанына байланысты бірнеше түрі бар:

• Жыныс мүшесінің басынан сәл төмен орналасқан (субкорональды): Бұл ең көп таралған және ең жеңіл түрі.
• Ортаңғы білік: Уретра жыныс мүшесінің ұзындығының ортасында орналасқан .
• Пеноскротальды: Бұл ең ауыр және күрделі жағдай. Тесік жыныс мүшесінің басында орналасқан.

Сонымен қатар, кейбір балаларда жыныс мүшесі эрекция кезінде аздап төмен қарай иілуі мүмкін (бұл хорди деп аталады). Мұның бәрін дәрігер тексереді және қажет болған жағдайда хирургиялық араласу арқылы түзетеді.

Бұл операция (гипоспадияны қалпына келтіру) шынымен қажет пе?

Бұл көптеген ата-аналардың көкейінде жүрген сұрақ: «Операциясыз өмір сүре алмаймыз ба?»

Шын мәнінде, гипоспадияның барлық жағдайларында хирургиялық араласу қажет емес. Егер уретраның саңылауы жыныс мүшесінің ұшына өте жақын болса, яғни аз ғана айырмашылық болса, балада зәр шығаруда қиындықтар болмайды немесе болашақта да болмайды. Мұндай жағдайларда дәрігер хирургиялық араласуды ұсынбауы мүмкін.

Дегенмен, егер тесік тым төмен орналасқан болса, хирургиялық араласу өте маңызды. Мұның бірнеше негізгі себептері бар:

1. Зәр шығарудың жеңілдігі: Тесік төменгі жағында болғанда, баланың тік тұрған кезде зәр шығаруы қиындайды. Зәр төмен қарай ағады. Бұл бала сәл өскенде психологиялық ыңғайсыздық тудыруы мүмкін, себебі ол басқа балалар сияқты тұрып зәр шығара алмайды.

2. Тазалық:Зәр төмен қарай шашырағандықтан, кейде аяқ арқылы төмен ағып кетуі мүмкін. Бұл тазалыққа да кедергі келтіреді.

3. Болашақ жыныстық функция: Бала ересек болған кезде, жыныстық өмірдің сәтті болуы үшін дұрыс эякуляция қажет. Егер уретра төменірек орналасқан болса, эякуляциямен проблемалар туындауы мүмкін.

Бұл операция әдетте нәресте 6 айдан 2 жасқа дейін жасалған. Бұл жаста сауығу тезірек жүреді және нәресте оны есінде сақтамайды да. Дегенмен, соңғы шешімді сіз, ата-аналар, қабылдайсыз. Дәрігермен мұқият сөйлесіңіз, ойыңыздағының бәрін тыңдап, шешім қабылдаңыз.

Операция алдында не болады?

Баланы операцияға дайындау ата-аналар үшін үлкен жауапкершілік. Осы уақытта не болатынын қарастырайық.

Алдымен сізге балалар урологына көріну керек. Ол балаңызды мұқият тексереді.

• Баланың жалпы денсаулығы тексеріледі.
• Зәр шығару өзегінің нақты орналасқан жерін анықтау үшін жыныс мүшесі тексеріледі.
• Сізге сұрақтар қойылады. Мысалы, «Ұлыңыздың зәрі қалай ағып жатыр? Ол тез ағып жатыр ма? Бірден ағып кете ме, әлде барлық жерге төгіліп кете ме?» сияқты сұрақтар қойылады.
• Уретрадағы басқа кедергілерді тексеру үшін арнайы тест (цистоскопия немесе уретрограмма) жасалуы мүмкін.

Операциядан бір күн бұрын дәрігеріңіз немесе медбикеңіз балаңызды тамақтандыруды қашан тоқтату керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Бұл нұсқауларды дәл орындау өте маңызды. Себебі, егер балаңыздың анестезия кезінде асқазанында тамақ болса, олар құсып, тұншығып қалуы мүмкін. Бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Операция қалай жасалады?

Бұл операцияны педиатрия саласында тәжірибесі бар дәрігерлер тобы жасайды.

Операция басталмас бұрын, анестезиолог балаға анестезия жасайды. Бұл баланың толық ұйықтап жатқанын білдіреді. Сондықтан бала ешқандай ауырсынуды сезбейді, есін білмейді, ештеңе білмейді. Бұдан қорықпаңыз.

Бала жақсы демалғаннан кейін, хирург операцияны бастайды. Мұнда болатын негізгі нәрселер:

1. Жаңа уретра жасау: Дәрігер әдетте жыныс мүшесінің сауытынан кішкене тіннің бір бөлігін алып, оны түтікшеге айналдырып, оны ұзарту үшін бар уретраға қосады.

2.Несеп шығару өзегін орнына келтіру: Ұзартылған несеп шығару өзегі жыныс мүшесінің ұшына дейін жеткізіліп, жыныс мүшесінің ұшында жаңа несеп шығару өзегі (метус) пайда болады.

3. Жыныс мүшесін түзету: Егер баланың жыныс мүшесінде төмен қарай қисық (хорди) болса, ол да осы операция кезінде түзетіледі.

Операциядан кейін жаңадан жасалған уретраның бітелуіне жол бермеу және зәрдің оңай ағуына мүмкіндік беру үшін оған жұқа пластикалық түтік (катетер немесе стент) орналастырылады. Бұл түтік 7-14 күн бойы орнында қалады. Зәр осы түтік арқылы қуыққа ағып кетеді.

Соңында, жара еритін тігістермен жабылады. Бұл тігістерді кесудің қажеті жоқ және олар шамамен екі аптадан кейін өздігінен ериді. Барлық операция шамамен екі-үш сағатқа созылуы мүмкін.

Операциядан кейін ұлыңызға қалай күтім жасайсыз?

Операцияның сәтті өтуімен қатар, операциядан кейін балаға жақсы күтім жасау да өте маңызды.

Отадан кейін, бала палатаға әкелінгенде, дәрігерлер мен медбикелер оған наркоздан оянғанша қарайды. Әдетте, ол осы операциядан кейін сол күні үйіне бара алады. Үйге барғаннан кейін сізде үлкен жауапкершілік болады.

• Ауырсынуды басу: Балаңыз ауыруы мүмкін. Дәрігер Парацетамол сияқты ауырсынуды басатын дәрі тағайындайды. Оны дұрыс уақытта және дұрыс мөлшерде беріңіз.
• Тазалық: Жараны таза және құрғақ ұстау өте маңызды. Жөргекті ауыстырған сайын қолыңызды сабынмен және сумен мұқият жуыңыз. Егер жара кірлесе, оны сабынмен және жылы сумен ақырын тазалап, содан кейін таза шүберекпен ақырын құрғатыңыз.
• Жөргектерді ауыстыру: Катетер (түтік) зәрді ағызып тұрады. Сондықтан жөргек әрқашан сулы болады. Жөргекті кем дегенде 2-3 сағат сайын ауыстырып тұрыңыз. Кейде дәрігерлер сізге екі жөргек киюді, жөргектің ішінен тесік жасап, катетерді шығарып, зәрдің сыртқы жөргекке жиналуын қалай жасау керектігін айтады.
• Шомылдыру: Катетерді алып тастағанша балаңызды суға шомылдыру жақсы идея емес. Губканы сумен сулап, денесін сүртіңіз (губкамен ванна).
• Белсенділікке шектеулер: Операциядан кейін 2-3 апта бойы жүгіруден, секіруден, велосипед тебуден немесе қарқынды жаттығулардан аулақ болыңыз. Егер сізде кішкентай балаңыз болса, оларды аяқтары алшақ ойыншықтарға (мысалы, жүретін арбаларға, шабандоздарға) отырғызбаңыз.

Тәуекелдер мен асқынулар қандай?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір тәуекелдер бар, бірақ олар өте сирек кездеседі.

• Жалпы қауіптер: анестезиямен, жара инфекциясымен, қан ұйығышының пайда болуымен (гематома), ісінумен, көгерумен және т.б. байланысты қауіптер.
• Нақты тәуекелдер:
• Жыланкөз (несеп шығару жолдарының тері-жұтқыншақ жолағы):Бұл өте жиі кездесетін асқыну. Қарапайым тілмен айтқанда, жаңадан пайда болған уретраның бір жерінде кішкентай тесік пайда болады және зәр ағып кете бастайды. Егер бұл орын алса, оны қалпына келтіру үшін тағы бір кішігірім операция қажет болады.
• Несеп шығару өзегінің тарылуы: Хирургиялық операция орнында тыртық пайда болып, несеп шығару жолын бітеп, зәр ағынының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Жараның дұрыс жазылмауы: Кейде егілген тін дұрыс жабыспауы мүмкін.

Егер осындай жағдай орын алса, үрейленбеңіз. Дәрігер қажетінше емдейді. Бұл операцияның сәттілік деңгейі 90%-дан асады, сондықтан оң көзқараспен қарау маңызды.