Мойныңыздағы қан тамырлары бітеліп қалды ма? TCAR хирургиясы (транскаротидті артерия реваскуляризациясы) туралы білейік.

Дәрігеріңіз мойныңыздағы негізгі қан тамыры бітеліп қалғанын және инсульт алу қаупі жоғары екенін айтты ма? Мұндай нәрсені естігенде кез келген адамның қорқуы қалыпты жағдай. «Маған ота жасау керек пе? Бұл үлкен мәселе ме?» Көптеген сұрақтар ойыңызға келуі мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, медицина ғылымы дамығандықтан, қазір мұндай жағдайларды емдеудің өте қауіпсіз, қарапайым және тиімді әдістері бар. Бүгін біз ең жаңа және ең сәтті емдеу әдістерінің бірі, TCAR туралы әңгімелесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, TCAR дегеніміз не?

TCAR толық атауы - Транскаротидті артерия реваскуляризациясы . Бұл атау сәл күрделі естіледі, солай ма? Қарапайым тілмен түсіндірейік.

Мойнымыздың екі жағында миға қан тасымалдайтын екі негізгі қан тамыры бар. Біз оларды ұйқы артериялары деп атаймыз. Бұлар үйімізге су әкелетін екі негізгі құбыр сияқты. Уақыт өте келе, жейтін тағамдарымыздан май мен холестерин сияқты заттар осы қан тамырларының ішінде жиналады, мысалы, су құбырының ішінде тот жиналғандай. Бұл медициналық терминологияда «қақ» деп аталады.

Бұл «қақ» қабаты біртіндеп үлкейген сайын, қан тамырының ішіндегі кеңістік азаяды және қан ағымы бітеледі. Ең қауіптісі, егер бұл «қақ» қабатының кішкене бөлігі үзіліп, қанмен бірге миға барса, ол мидағы қан тамырын бітеп, инсультке әкелуі мүмкін.

Сонымен, бітелген қан тамырын қайта ашып, қан ағымын қалпына келтіруді біз «реваскуляризация» деп атаймыз. Мұны істеудің бірнеше негізгі жолы бар.

1. Ұйқы артериясының эндартерэктомиясы (КЭА): Бұл дәстүрлі ашық хирургиялық араласу. Бұл кезде мойынға кішкене тілік жасалады, қан тамыры ашылады, ішіндегі «қақ» қабаты алынып тасталады және қан тамыры қайта тігіледі.

2. Ұйқы артериясының ангиопластикасы және стенттеу (CAS): Шап немесе қолдағы қан тамыры арқылы өте жұқа түтік өткізіліп, мойынның бітелген қан тамырына бағытталады. Содан кейін бітелген аймақ шар тәрізді нәрсемен кеңейтіліп, оның қайта жабылуына жол бермеу үшін кішкентай торлы түтік «стент» енгізіледі.

3. TCAR (Транскаротидті артерия реваскуляризациясы): TCAR - екі әдістің де ең жақсысын біріктіретін қауіпсіз және заманауи әдіс. Ол мойындағы бұғана сүйегінің үстінде өте кішкентай кесу жасауды және бітелген қан тамырына тікелей стент енгізуді қамтиды.

Бұл TCAR операциясы кімге ең қолайлы?

TCAR әдісі алғаш рет 2015 жылы дәстүрлі ашық хирургия (ДАО) қаупі жоғары пациенттер үшін енгізілді. Яғни:

• Егде жастағы адамдар үшін.
• Жүрек немесе өкпе ауруы бар адамдарға арналған.
• Бұрынғы мойын операциясынан немесе сәулелік терапиядан кейін тыртықтары бар адамдар үшін.
• Егер қан тамыры хирургиялық араласу қиын жерде, мысалы, жақ сүйегінің астында бітелген болса.

Бірақ қазір бұл әдіс соншалықты табысты болғандықтан, 2022 жылдан бастап TCAR емі тіпті денсаулығы қалыпты науқастарға, яғни ерекше қауіп факторлары жоқ адамдарға да ұсынылды. Қазіргі уақытта тек Америка Құрама Штаттарында 20 000-нан астам TCAR операциясы жасалды.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Егер дәрігеріңіз сізге TCAR операциясын жасауды шешсе, ол алдын ала бірнеше тексеруден өтуі керек.

• Қан анализі: Жалпы денсаулығыңыз бен қанның ұю қабілетіңіз туралы біліңіз.
• Ұйқы артериясының ультрадыбыстық зерттеуі: қан тамырларының қаншалықты бітелгенін көріңіз.
• КТ ангиографиясы: Мойын мен мидағы қан тамырларының айқын, үш өлшемді кескінін алыңыз.

Сонымен қатар, дәрігер сізді операцияға дайындау үшін бірнеше дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

• Холестеринді төмендететін статин типті дәрілер.
• Қанның ұюына жол бермейтін аспирин және клопидогрел сияқты дәрілер.

Операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеу немесе ішпеу ұсынылады.

Операция қалай жасалады: кезең-кезеңімен

Бұл ота шамамен бір жарым сағатқа созылады. Ота бөлмесінде не болатынын қысқаша қарастырайық.

1. Анестезия: Ауырсынуды сезбеу үшін мойын айналасы жансыздандырылады (жергілікті анестезия) немесе толығымен анестезияланады (жалпы анестезия) .

2. Кішкентай тілік: Мойынға, бұғана сүйегінің үстінде, шамамен 1-1,5 дюймге өте кішкентай тілік жасалады.

3. Ағынды кері бұру: Бұл TCAR процедурасындағы ең маңызды және қауіпсіз қадам.

• Шап аймағындағы көктамырға (сан сүйегінің көктамырына) жұқа түтік енгізіледі.
• Мойын тілігі арқылы бітелген ұйқы артериясына тағы бір түтік енгізіледі.
• Енді бұл екі түтік арнайы сүзгісі бар аппаратқа қосылған. Осыдан кейін миға қан ағымы уақытша тоқтатылады, ал мойын артериясынан қан сол түтік арқылы келіп, сүзгі арқылы тазартылып, шаптағы түтік арқылы денеге оралады.
• Бұл кезде миыңызға қажетті қан мойынның екінші жағындағы ұйқы артериясынан және мидың артқы жағындағы омыртқалы артериялардан келеді.Ол ешқандай кедергісіз қолжетімді.

4. Бітелген жерді ашу: Жіңішке сым бөгеттен асып, кішкентай шармен аумақты кеңейту үшін қолданылады.

5. Стентті орналастыру: Содан кейін бітелуге стент деп аталатын кішкентай металл торлы түтік енгізіледі. Бұл қан тамырын ашық ұстап, бляшканы қабырғаға бекітеді.

6. Аяқтау: Содан кейін барлық түтіктер алынып тасталады, қан тамырындағы кішкентай тесік және мойындағы кесік тігіледі.

Операциядан кейін не болады?

TCAR операциясынан кейін сіз ауруханада шамамен бір түн жатуыңыз керек болады. Дәрігерлер мен медбикелер сіздің әл-ауқатыңызды үнемі бақылап отырады. Бұл өте қарапайым операция болғандықтан, қалпына келу де өте тез жүреді.

Тәуекелдер мен асқынулар қандай?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, TCAR өте аз қауіптерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, олардың пайда болу ықтималдығы өте төмен.

• Кесу орнынан қан кету немесе ісіну.
• Кесілген жердің инфекциясы.
• Мойын аймағындағы нервтің жеңіл зақымдануы.
• Инсульт.
• Жүрек ұстамасы.

Дәрігер сізге бұл қауіптерді толығырақ түсіндіреді. TCAR процедурасы кезінде бұл қауіптерді азайту үшін арнайы қадамдар жасалатынын ұмытпаңыз.

Стентпен қалпына келу және өмір сүру

TCAR өте жылдам процедура, себебі үлкен кесу қажет емес.

• Бір-екі апта бойы салмақ көтеруден аулақ болыңыз.
• Мойыныңыздағы кесілген жердің таза екеніне және инфекция белгілері жоқ екеніне көз жеткізу үшін күн сайын тексеріп отырыңыз.
• Дәрігеріңізден жұмысыңызға және басқа күнделікті істеріңізге қашан орала алатыныңызды сұраңыз.

Стент орнатылғаннан кейін, қан тамырының қайтадан бітеліп қалуына жол бермеу сізге байланысты. Ол үшін сіз мыналарды істеуіңіз керек.

• Егер темекі шегетін болсаңыз, дереу тоқтатыңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Қаныққан майлары аз пайдалы тамақтануды ұстаныңыз.
• Дәрігер тағайындаған қанды сұйылтатын және холестеринді төмендететін дәрілерді уақытында қабылдаңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер кесу орнында инфекция белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

• Безгек
• Егер сіз суық сезінсеңіз
• Егер кесілген жердің айналасында қызару және ісіну болса
• Егер кесілген жерден сұйықтық сияқты нәрсе шықса

Дәрігер сізге ең қолайлы емдеу әдісін таңдайды. Кез келген сұрақтарыңызды, алаңдаушылықтарыңызды немесе күмәндарыңызды онымен талқылаңыз. Оның мақсаты - сізге ең қолайлы және қауіпсіз емдеуді ұсыну.