Үштік шунттау операциясынан қорқасыз ба? Қарапайым тілмен сөйлесейік.

Тіпті жүрекке жасалған операция, яғни шунттау операциясы туралы естігенде де, сіз аздап қорқып, қобалжисыз, солай ма? Әсіресе, дәрігер сізге «үш рет шунттау» жасау керек деген кезде. Бірақ мұның не екенін, не үшін жасау керектігін және бұдан кейінгі өмір қандай болатынын анық түсінген кезде, жүрегіңіздегі қорқыныш толығымен жоғалады. Бүгін біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп, досыңызбен сөйлесіп тұрғандай сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, үштік айналма операция дегеніміз не?

Үйіңізге баратын негізгі су құбыры үш жерден кірмен бітеліп қалғанын және сумен жабдықтау жүйесі қатты бітелгенін елестетіп көріңізші. Онда не істейміз? Егер сол бітелген жерлерді алып тастай алмасақ, сол жерлерді айналып өту үшін жаңа құбыр бөліктерін салу арқылы жаңа желі сала аламыз, солай ма? Бұл хирургиялық араласу осылай істейді.

Жүрегімізді қанмен қамтамасыз ететін қан тамырлары (біз мұны коронарлық артериялар деп атаймыз) май мен холестеринмен бітеліп қалады. Медицинада біз мұны бляшка деп атаймыз. Бұл бляшка қан ағынын бөгейді. «Үштік айналма жол» кезінде қан тамырлары үш негізгі жерден бітеледі.

Сондықтан хирург денеңіздің басқа жерінен (көбінесе аяғыңыздан, қолыңыздан немесе кеудеңіздің ішінен) сау қан тамырын алып, бітелген аймақтың айналасында «жаңа жол» жасайды. Бұл шунттау сияқты. Бұл жүрек бұлшықетіне қажетті қанды қайтадан алуға мүмкіндік береді. Бұл операция коронарлық артерияны айналып өту трансплантаты немесе CABG деп те аталады.

Кім мұндай операция жасатқысы келеді?

Бұл операция барлығына бірдей жасала бермейді. Дәрігер оны белгілі бір себептермен ұсынады. Негізінен, бұл коронарлық артерия ауруы бар адамдарға қажет.

• Егер жүрегіңізге қан беретін сол жақ негізгі артерияда 50%-дан астам бітелу болса.
• Егер басқа тармақталған артерияларда 70%-дан астам бітелу болса.
• Егер қан тамырындағы бітелу ангиопластика (біз мұны әдетте «стент орналастыру» деп атаймыз) сияқты минималды инвазивті процедураны орындау мүмкін болмайтындай ауыр және күрделі болса .
• Егер сізде кеудедегі ауырсыну (стенокардия) жиі болса, тыныс алу қиындаса немесе осы бітелулерге байланысты жүрек талмасының қаупі жоғары болса.

Мұндай жағдайларда жүректің одан әрі зақымдануының алдын алудың ең жақсы нұсқасы - шунттау операциясы.

Операция алдында не болады?

Операция күнін таңдағаннан кейін, дәрігер сіздің жағдайыңызды дәл бағалау үшін бірнеше тексеру жүргізеді. Бұл туралы алаңдамаңыз, олар операцияны мүмкіндігінше қауіпсіз және сәтті ету үшін жасалады.

Дәрігер сізге операциядан бірнеше күн бұрын белгілі бір дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) қабылдауды уақытша тоқтатуға кеңес береді. Сондай-ақ, ол сізге операциядан бір күн бұрын түн ортасынан бастап тамақтану мен сусын ішуді тоқтатуды айтады.

Операция кезінде не болады?

Операция сізге жалпы анестезия («жалпы анестезия») берілгеннен кейін басталады және ұйықтатылады. Сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Операция 3-тен 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Бұл әдетте ашық жүрекке жасалған операция ретінде жасалады.

1. Кесуді жасау: Хирург кеуде қуысының ортасынан шамамен 6 дюйм тереңдікте тік кесу жасайды.

2. Жүрекке жету: Кеуде қуысының ортасындағы төс сүйегі (кеуде сүйегі) жүрекке жету үшін мұқият екіге бөлінеді. Операциядан кейін бұл сүйек арнайы сымдармен қайта бекітіледі, біраз уақыттан кейін ол қайтадан жақсы жазылады.

3. Жаңа қан тамырын алу: Келесіде жаңа жолды жасау үшін қажетті қан тамыры аяғыңыздан, қолыңыздан немесе кеуде қуысының ішкі жағынан алынады.

4. Жаңа жол жасау: Соңында, қан тамырының бір ұшы жүректен қанды шығаратын негізгі артерияға, аортаға, ал екінші ұшы төмендегі бітелген аймаққа бекітіледі. «Үштік айналма жолда» үш жаңа жол жасалады.

Кейде өте таңдаулы пациенттерге кішкентай кесіктерді қолдану арқылы операция жасалуы мүмкін. Дегенмен, бұл барлығына бірдей жарамайды, және сізге қай әдіс ең қолайлы екенін дәрігер шешеді.

Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты қалай өтеді?

Операциядан кейін сіз жансақтау бөліміне (ЖТБ) ауыстырыласыз. Әдетте сіз сол жерде түні бойы боласыз. Осы уақыт ішінде тыныс алуға көмектесетін аузыңызда түтік болады, бірақ ол бірнеше сағаттан кейін алынып тасталады. Жүрек соғу жиілігіңіз бен қан қысымыңыз аппараттармен үздіксіз бақыланады.

• Ауруханада болу: Жансақтау бөлімінен кейін сіз жалпы палатаға ауыстырыласыз. Сіз ауруханада тағы 3-5 күн боласыз.
• Үйге барғаннан кейін: толық қалпына келу үшін шамамен 6 апта қажет болуы мүмкін. Кейбір адамдарға сәл ұзағырақ немесе азырақ уақыт кетуі мүмкін.
• Жаяу жүру: Ауруханада жатқанда, бір-екі күннен кейін төсектен тұрып, аздап серуендеуіңізді сұрайды. Бұл сізге тезірек жазылуға көмектеседі.
• Көлік жүргізу: Төс сүйегінің жазылуы үшін уақыт қажет болғандықтан , 6 апта бойы көлік жүргізуден аулақ болу керек.
• Ауыр көтеру: Сондай-ақ, осы уақытта 4-5 келіден ауыр заттарды (мысалы, үлкен су бөтелкесі, кішкентай газ баллоны) көтеру ұсынылмайды.
• Жүрек реабилитациясы: Үйге барғаннан кейін дәрігеріңіз жүрегіңізді нығайтуға көмектесетін арнайы жаттығулар мен кеңес беру бағдарламасын ұсынуы мүмкін. Оған қатысу өте маңызды.

Бұл операцияның пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген күрделі операция сияқты, бұл операцияның да өзіндік артықшылықтары мен кейбір шағын қауіптері бар.

Артықшылықтары

• Жүрек бұлшықетіне қан ағымын қалпына келтіру арқылы жүректің зақымдануының алдын алады.
• Кеудедегі жиі ауырсыну және ентігу сияқты белгілер айтарлықтай азаяды.
• Өмір сүру сапасыңыз айтарлықтай жақсарады.Шаршамай жұмыс істеп, серуендей аласыз.
• Ауыр обструкциясы бар науқастар үшін бұл басқа емдеу әдістеріне қарағанда ұзақ өмір сүру мүмкіндігін арттырады.

Тәуекелдер

Біріншіден, шунттау операциясын жасатқан адамдардың 95%-дан астамында күрделі асқынулар болмайды. Бұл бүкіл әлемде ондаған жылдар бойы сәтті орындалып келе жатқан процедура. Дегенмен, кейбір пациенттерде (әсіресе басқа медициналық жағдайлары бар немесе шұғыл операция жасалатындарда) белгілі бір қауіптер болуы мүмкін.

• Бүйрек функциясының бұзылуы
• Инсульт
• Қан ұйығыштары
• Пайдаланылған қан тамырының қайта бітелуі
• Кесу орнындағы инфекциялар
• Жүрек соғуының бұзылуы (жүрекше фибрилляциясы)

Әдетте, жоспарланған үштік шунттау операциясынан болатын өлім қаупі 1%-дан аз. Сіздің медициналық тобыңыз бұл қауіптерді азайту үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды.

Үйге барғаннан кейін дәрігерге қашан көріну керек?

Үйге оралғаннан кейін қалпына келу кезінде денеңізге мұқият қарауыңыз керек. Инфекция белгілері пайда болған жағдайда сақ болу маңызды.

Сондай-ақ, операциядан кейін дәрігер тағайындаған барлық кейінгі кездесулерге баруды ұмытпаңыз. Жарақатыңыздың дұрыс жазылып жатқанын және дәрі-дәрмектердің дұрыс жұмыс істеп жатқанын тексеру өте маңызды.

Операциядан кейінгі өмір...

Көптеген адамдардың қоятын сұрағы: «Шунттау операциясынан кейін қанша уақыт өмір сүре аласыз?» Бұған жақсы жауап бар. Шунттау операциясынан кейін 10 жыл өтсе де, пациенттердің 75%-дан астамы әлі тірі және сау.

• Темекі шегуді және темекі шегуді толығымен тоқтату.
• Дұрыс тамақтану, құрамында май мен қант мөлшері аз, ал жемістер мен көкөністерді көп тұтыну.
• Дәрігердің нұсқауларына сәйкес үнемі жаттығу жасаңыз.
• Дәрі-дәрмектерді (холестерин, жоғары қан қысымы, қанды сұйылтатын дәрілер) уақытында қабылдау.
• Стрессті бақылау.

Егер сіз осы әрекеттерді дұрыс жасасаңыз, операциядан кейін ұзақ уақыт бойы салауатты, белсенді өмір сүре аласыз.