Сізде тұрақты құрғақ жөтел және тыныс алу қиындай ма? Бұл интерстициалды өкпе ауруы (ӨӨА) болуы мүмкін!

Аздап шаршаған кезде, баспалдақпен көтерілгенде тыныс алу қиындай ма? Кейде ешқандай себепсіз қақырықсыз тұрақты, құрғақ жөтел бола ма? Біз көбінесе бұл белгілердің қалыпты шаршау немесе жеңіл аллергия екенін ұмытып кетеміз. Дегенмен, олар өкпемізде болып жатқан күрделі өзгерістердің алғашқы белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдайлардың бірі, интерстициалды өкпе ауруы немесе қысқаша ILD туралы айтатын боламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, интерстициалды өкпе ауруы (ILD) дегеніміз не?

Өкпемізді миллиондаған ұсақ ауа көпіршіктері толтырылған екі губка деп елестетіңіз. Бұл ұсақ ауа қапшықтары альвеолалар деп аталады. Тыныс алғанда, біз қабылдайтын оттегі осы ауа қапшықтары арқылы қанымызға қосылады. Ал қандағы қажетсіз көмірқышқыл газы да осы ауа қапшықтары арқылы кері шығарылады.

Енді, кірпіш қабырғадағы кірпіштер арасындағы ерітінді сияқты, осы ауа қапшықтарының арасында нәзік тіндер желісі бар. Біз мұны интерстиций деп атаймыз. ILD кезінде бұл нәзік тіндер желісі зақымдалады, немесе дәлірек айтқанда, зақымдалады және біртіндеп қалыңдайды, қатаяды және тыртықтар (фиброз) пайда болады.

Өкпе тіндері осылай қалыңдаған кезде, ауа қапшықтарынан қанға оттегінің өтуі бітеледі. Нәтижесінде, біздің денеміз қажетті мөлшерде оттегін алмайды. Бұл ентігу және шаршау сияқты белгілердің негізгі себебі.

Өкпенің интерстициалды тінінің зақымдануы – бұл бір ғана ауру емес. Бұл атаумен 200-ден астам ауру жіктелген. Олардың барлығының ортақ белгісі – өкпенің интерстициалды тінінің зақымдануы.

ILD-мен ауыратын адамның белгілері қандай?

ILD белгілері бастапқыда аса ауыр болмауы мүмкін. Дегенмен, уақыт өте келе, айлар немесе жылдар бойы бұл белгілер біртіндеп күшейе түседі. Бұл көптеген адамдар сезінетін белгілер.

Егер сізде осы белгілер болса, міндетті түрде ILD бар деп ойламаңыз. Бірақ оларды елемеуге де болмайды. Әсіресе, ентігу және бірнеше ай бойы жалғасып келе жатқан құрғақ жөтел болса, дәрігерге көріну маңызды.

Неліктен бұл ауру пайда болады? Оның себептері қандай?

ILD себептерін екі санатқа бөлуге болады: белгілі себептер және белгісіз/идиопатиялық себептер .

1. Белгілі себептер

Бұл дегеніміз, біз «бұл аурудың себебі осы» деп сенімді түрде айта аламыз.

• Аутоиммунды немесе дәнекер тін аурулары: Кейде біздің денеміздің иммундық жүйесі денеміздің сау тіндеріне шабуыл жасай бастайды. Ревматоидты артрит (РА) , қызыл жегі және склеродерма сияқты аурулары бар адамдарда ILD даму қаупі жоғары.
• Кәсіби және қоршаған ортаға әсер ету: Біз тыныс алатын кейбір шаң бөлшектері өкпеге ұзақ мерзімді зақым келтіруі мүмкін.
• Кремний шаңы: Карьерлерде, шахталарда және керамика зауыттарында жұмыс істейтіндер үшін.
• Асбест талшықтары:Ескі ғимараттарды бұзатындар, кеме қатынасы саласында жұмыс істейтіндер және кейбір көліктерде тежегіш колодкаларымен жұмыс істейтіндер үшін.
• Дән шаңы, шөп, құс саңғыры: Фермамен айналысатын немесе мал өсіретін адамдарда пайда болуы мүмкін аса сезімтал пневмонит деп аталатын жағдай.
• Зеңдер мен саңырауқұлақтар: Ылғалды, желдетілмейтін ортада жұмыс істейтіндер үшін.
• Кейбір дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістері:
• Амиодарон сияқты жүрек ауруларын емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер.
• Кейбір қатерлі ісікке қарсы препараттар (химиотерапиялық препараттар) .
• Сүт безі немесе өкпе қатерлі ісігіне арналған сәулелік терапия .
• Кейбір инфекциялар: Өкпеде тыртықтар туберкулез және пневмония сияқты ауыр инфекциялардан кейін де пайда болуы мүмкін.

2. Анықталмаған себептер (идиопатиялық)

Көп жағдайда ILD-нің нақты себебін табу мүмкін емес. Науқаста басқа ауру немесе зиянды заттың әсері жоқ, бірақ өкпе тінінде тыртықтар бар. Біз бұл жағдайларды идиопатиялық деп атаймыз, бұл «белгісіз себеп» дегенді білдіреді.

Олардың ішіндегі ең көп таралғаны және ауыр түрі - идиопатиялық өкпе фиброзы (ИӨФ) .

ЖЖЖ қаупі кімде жоғары?

Кез келген адам ILD-ны дамыта алса да, кейбір адамдар оған бейім.

Дәрігер бұл ауруды қалай анықтайды?

Жоғарыда аталған симптомдармен дәрігерге қаралған кезде, ол бұл ауруды дәл диагностикалау үшін бірнеше тексеру жүргізеді.

1. Сізден симптомдарыңыз туралы сұрау: Алдымен олар сізден симптомдарыңыз, басталған күні, қашан нашарлағаны және т.б. туралы сұрайды. Сондай-ақ, олар сіздің мамандығыңыз, отбасыңызда осындай аурулар болған ба және басқа қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жүргеніңіз туралы сұрайды.

2. Физикалық тексеру: Дәрігер кеудеңізге стетоскоп қойып, тыныс алғанда шығаратын дыбыстарды тыңдайды. Өкпедегі іріңді жаралармен ауыратын көптеген адамдар өкпесінде жабысқақ жапсырманың шешілгені сияқты «сырт» дыбыстарын естиді.

3. Өкпе функциясын тексеру (ӨФТ): Бұл тексеруде сізден аппаратқа қосылған түтік арқылы тыныс алу және шығару сұралады. Бұл тексеру өкпеңізде қанша ауа ұстай алатынын және оны қаншалықты жылдам шығара алатыныңызды өлшейді. Өкпенің өкпе сыйымдылығы төмендейді.

4. Бейнелеу сынақтары:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Кеуде қуысының рентгенографиясы өкпеде тыртықтардың бар-жоғы туралы шамамен түсінік бере алады.
• Жоғары ажыратымдылықтағы компьютерлік томография (ЖКТ): Бұл ILD диагностикасының ең маңызды тесті. Ол кәдімгі компьютерлік томографияға қарағанда әлдеқайда анық және егжей-тегжейлі кескіндер бере алады. Ол өкпедегі тыртықтың сипатын және оның қалай таралғанын жақсырақ көрсете алады (мысалы, «ұя ұясы»).

5. Қан анализі: Қан үлгілері аутоиммунды аурулар сияқты басқа медициналық жағдайларды анықтау үшін тексеріледі.

6. Бронхоскопия: Кейбір жағдайларда камерасы бар жұқа түтік мұрыннан немесе ауыздан өкпеге енгізіледі, онда ол іштен тексеріліп, тін үлгісі (биопсия) алынады.

7.Хирургиялық биопсия: Егер жоғарыда аталған сынақтар нәтиже бермесе, тексеру үшін өкпеден тіннің кішкене бөлігін алып тастау үшін шағын хирургиялық процедура жасалады.

ILD емдеу әдістері қандай?

Өкінішке орай, қазіргі уақытта ӨИА-ның емі жоқ, яғни өкпеде пайда болатын тыртықтардың емі жоқ. Дегенмен, аурудың өршуін бақылауға, симптомдарды азайтуға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесетін көптеген емдеу әдістері бар. Емдеу сізде бар ӨИА түріне, аурудың ауырлығына және жалпы денсаулығыңызға байланысты.

Міне, емдеудің негізгі әдістерінің кейбірі:

• Дәрі-дәрмектер:
• Кортикостероидтар: Преднизолон сияқты препараттар өкпедегі қабынуды азайтады.
• Антифибротикалық препараттар: Пирфенидон және Нинтеданиб сияқты препараттар өкпедегі тыртықтардың пайда болу жылдамдығын баяулатуы мүмкін. Бұлар, әсіресе, ИФФ бар науқастарға беріледі.
• Иммуносупрессанттар: Аутоиммунды ауруларға байланысты ILD бар адамдарға иммундық жүйенің белсенділігін төмендететін дәрілер беріледі.
• Оттегі терапиясы: Қандағы оттегі деңгейі төмен адамдарға мұрын түтігі немесе бет маскасы арқылы қосымша оттегі беріледі. Бұл ентігу мен шаршауды азайтуға көмектеседі.
• Өкпе реабилитациясы: Бұл өкпеге арналған «физиотерапия» сияқты. Арнайы дайындалған топ сізге тыныс алу жаттығуларын, дене жаттығуларын және тамақтану бойынша кеңестер береді. Бұл сіздің күшіңізді арттырады және симптомдарыңызбен өмір сүруге көмектеседі.
• Өкпе трансплантациясы: Ауруы өте ауыр және басқа емдеу әдістерімен бақыланбайтын адамдар үшін соңғы шара - сау өкпені трансплантациялау.

ILD-мен өмір сүрген кезде не істей аламын?

ILD диагнозын қойған кезде қайғырып, қорқу қалыпты жағдай. Дегенмен, өмір салтыңызға шағын өзгерістер енгізіп, дәрігердің кеңесін орындау арқылы сіз бұл аурумен жақсы өмір сүре аласыз.

• Темекі шегуден толығымен бас тартыңыз: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, жасай алатын ең жақсы нәрсе - бүгін темекіні тастау.
• Дұрыс тамақтану: Теңгерімді тамақтану дененің энергиясын сақтауға көмектеседі.
• Үнемі жаттығу жасаңыз:Дәрігеріңізбен кеңесіп, өзіңізге ыңғайлы жеңіл жаттығулар жасаңыз. Тіпті жаяу жүру сияқты жаттығулар да жеткілікті.
• Демалыңыз: Денеге қажетті демалысты беру өте маңызды.
• Өзіңізді инфекциялардан қорғаңыз: көп адам жиналатын жерлерге барғанда бетперде киіңіз, қолыңызды жиі жуыңыз және пневмония мен тұмауға қарсы вакцина алу туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Жұмысыңызды қарастырыңыз: Егер сіздің жұмысыңыз өкпеңізге зиянды заттарды жұтумен байланысты болса, қауіпсіз әдістерді қолдануды немесе жұмыс орнын ауыстыруды қарастырғыңыз келуі мүмкін.