Жүректегі қан ұйығыштарына арналған ерітінді ме? (Сол жақ жүрекше қосалқысын жабу) Бұл туралы қарапайым түрде білейік!

Дәрігеріңіз сізде жүрекше фибрилляциясы, яғни жүрек соғысының қалыптан тыс жиілеуі бар екенін айтты ма? Сіз бұл аурумен ауыратын адамдарда инсульт алу ықтималдығы басқаларға қарағанда үш-бес есе жоғары екенін білетін шығарсыз. Мұның басты себебі - жүрек ішінде пайда болатын қан ұйығыштары. Сондықтан бүгін біз көптеген адамдарға үлкен жеңілдік әкелген және осы қауіпті қауіпті азайту үшін қолданылатын арнайы емдеу әдісі туралы айтып отырмыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, сол жақ жүрекше қосалқысының жабылуы дегеніміз не?

Жарайды, бұл күрделі атау сияқты естілуі мүмкін, бірақ әңгіме өте қарапайым. Жүрегіміздің жоғарғы камерасы, сол жақ жүрекше туралы ойланыңыз. Бұл камераның қабырғасынан шығып тұрған кішкентай қалта тәрізді бөлік бар. Дәрігерлер мұны сол жақ жүрекше қосалқысы (ЛАА) деп атайды.

Әдетте, жүрек дұрыс соғылған кезде қан осы қапшыққа ағып, қайтадан шығады. Бірақ жүрекше фибрилляциясы (Афиб) бар адамда жүректің жоғарғы камералары дұрыс жиырылмайды, керісінше дірілдейді. Содан кейін қан АА деп аталатын қапшықта жиналып, қан ұйығыштары пайда бола бастайды. Афибпен ауыратын адамдарда инсульт тудыратын қан ұйығыштарының 90%-ы АА деп аталатын осы кішкентай қапшықта пайда болады.

Ең жақсысы, LAA-ның бұл бөлігін жабу жүректің қалған қызметіне әсер етпейді. Жүрек онсыз да жақсы жұмыс істей алады.

Бұл емдеу кімге қажет?

Бұл емдеу әдісі негізінен инсульт қаупі жоғары жүрекше фибрилляциясы (Афиб) бар адамдарға ұсынылады. Бұл әсіресе қанды сұйылтатын дәрілермен проблемалары бар адамдар үшін жақсы шешім.

Дәрігерлер инсульт қаупін азайту үшін көбінесе варфарин (Coumadin®) сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді тағайындайды. Бірақ кейбір адамдарда бұл дәрі-дәрмектермен проблемалар бар:

• Қан анализін үнемі жүргізу: Дәрі-дәрмектің дұрыс дозасын қабылдап жатқаныңызға көз жеткізу үшін үнемі қан анализін жүргізу қажет.
• Диетаны бақылау: К дәрумені бар көкөністер сияқты кейбір тағамдарды шектеу қажет болуы мүмкін.
• Қан кету қаупі: Бұл дәрі тіпті жеңіл жарақаттан кейін де қан кету процесін баяулатуы мүмкін. Бұл жиі құлайтын немесе ішектен қан кету қаупі бар адамдар үшін қауіпті.
• Бұл дәрі кейбір адамдарға жарамайды.

Апиксабан (Eliquis®), варфаринсіз ривароксабан (Xarelto®)Мұндай жаңа дәрі-дәрмектер болғанымен, олар барлығына бірдей жарамайды. Олар кейбір адамдар үшін қымбат және қан кету қаупін де тудырады.

Сонымен, осындай себептермен қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды жалғастыру қиынға соғатындар үшін сіз дәрігеріңізбен LAA Closure деп аталатын емдеу әдісі туралы сөйлесе аласыз.

ЖЖЖ-ны жабу үшін қандай әдістер қолданылады?

LAA-ның осы бөлігін жабудың әртүрлі әдістері мен құрылғылары бар. Олардың кейбіреулері:

Емдеуге дайындық және оны жүргізу

Емдеу алдында

Бұл емді бастамас бұрын дәрігеріңіз жүрегіңізді трансезофагеальды эхокардиограмма (TEE) арқылы тексереді.TEE немесе жүректің компьютерлік томографиясы деп аталатын сканерлеу жасалады. TEE жүректегі LAA-ның дәл пішіні мен өлшемін өлшеу үшін өңешке кішкентай камераны енгізуді қамтиды. Себебі әркімнің LAA-сы бірдей емес. Кейбір адамдардың LAA-лары тауық қанатының пішініне ұқсайды, ал басқаларының LAA-лары көбелектің пішініне ұқсайды. Бұл сканерлеу сізге дұрыс құрылғы мен өлшемді таңдау үшін қолданылады.

Сонымен қатар, емдеуден бірнеше сағат бұрын тамақтанудан және сусын ішуден бас тарту ұсынылады (ораза ұстау) .

Емдеу кезінде

Мұны істеудің екі негізгі жолы бар.

1. Басқа жүрек операцияларымен бір уақытта жасау: Егер сізде тағы бір күрделі жүрек операциясы, мысалы, шунттау операциясы жасалса, хирург сол уақытта LAA-ның осы бөлігін кесіп алып тастауы немесе тігіп жабуы мүмкін.

2. Минималды инвазивті: Бұл ең көп таралған әдіс. Мұнда үлкен кесу жоқ. Міне, осылай болады:

• Шап аймағындағы теріде кішкене кесу жасалады, содан кейін катетер деп аталатын жұқа түтік қан тамыры арқылы жүрекке жіберіледі.
• Бұл түтік жүректің оң жақ жүрекшесінен сол жақ жүрекшеге, екі камера арасындағы қабырғадағы кішкентай тесік арқылы енгізіледі. (Уайымдамаңыз, бұл тесік әдетте 6 ай ішінде өздігінен жабылады).
• Содан кейін түтік LAA-ға жылжытылады, ал бұрын таңдалған құрылғы LAA аузын жабуға мәжбүр болады.
• Мұның бәрі флюорография (рентгендік бейне) және TEE сияқты сканерлеу арқылы ішке қарау арқылы жасалады.
• Жұмыс аяқталғаннан кейін катетер алынып тасталады.

Емдеуден кейін не болады?

Егер бұл емдеу кішкентай кесу арқылы жасалса, сіз ауруханада бір түн ғана қалуыңыз керек болады және келесі күні үйге бара аласыз.

Үйге барғаннан кейін дәрі-дәрмек жоспары аздап өзгереді.

• Әдетте, алғашқы 45 күнде сізге антикоагулянт және аспирин қабылдау керектігі айтылады. Сол уақыт ішінде құрылғының айналасында тері тіндері пайда болып, оны мықтап жауып тастайды.
• 45 күннен кейін TEE сканерлеуі қанның аденомасы толығымен жабылғанын растағаннан кейін, сіз қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтата аласыз. Содан кейін сізге 6 ай бойы клопидогрел (Plavix®) және аспирин беріледі.
• Кейде дәрігерлер аспиринді ұзақ уақыт қабылдауға кеңес береді.

Пайдасы мен тәуекелі қандай?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, оның да пайдасы мен қауіптері бар. Дәрігеріңіз мұның бәрін сізге түсіндіреді.

Дәрігермен қашан сөйлесу керек?

Егер емдеуден кейін үйге барғаннан кейін келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

• Қызба немесе инфекцияның басқа белгілері (ісіну, кесілген жердің қызаруы).
• Жүрек соғысының бұзылуы, кеуде қуысында діріл сезімі.
• Кеудедегі қатты ауырсыну.
• Тыныс алудың қиындауы.

Афибпен өмір сүру, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілермен проблемаларыңыз болса, стресс тудыруы мүмкін. LAA жабуы барлығына бірдей жарамайды, бірақ бұл сіз үшін нұсқа болуы мүмкін. Сондықтан кардиологыңызбен ашық болыңыз, сұрақтарыңызды қойыңыз және өзіңіз үшін ең жақсы шешім қабылдаңыз.