Жергілікті анестезия берілгенде, сіз де аздап қорқасыз ба? LAST (жергілікті анестезияның жүйелік уыттылығы) туралы әңгімелесейік!

Тісті жұлу, жараны тігу немесе кішігірім ота жасау үшін жергілікті анестезия қабылдап көрдіңіз бе? Содан кейін өзіңізді жайсыз сезінесіз және ештеңе болмайды? Бұл таңқаларлық болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл анестезия медицинада өте маңызды нәрсе. Дегенмен, өте сирек, яғни өте сирек, бұл анестезия біздің денемізге шағын проблема тудыруы мүмкін. Біз мұны жергілікті анестезияның жүйелік уыттылығы немесе СОҢҒЫ деп атаймыз. Алаңдамаңыз, бұл өте сирек кездеседі. Бірақ бұл туралы аздап білу жақсы.

Сонымен, LAST (жергілікті анестезияның жүйелік уыттылығы) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, СОҢҒЫ әсер - бұл дәріні қабылдаған кезде оның біздің денеміздің жүйелеріне, әсіресе ми мен жұлын болып табылатын Орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) және жүрек пен қан тамырлары болып табылатын жүрек-қан тамырлары жүйесіне әсер етуі.

Ауырсынуды басатын дәрілердің қалай жұмыс істейтіні туралы ойланыңыз. Олар денеміздің белгілі бір бөлігіндегі жүйкелерді (перифериялық жүйкелерді) уақытша жауып тастайды. Содан кейін бұл жүйкелер миға ауырсыну және жанасу сияқты сезімдерді жіберуді тоқтатады. Сондықтан біз сол жерде шаншып тұрғандай сезінеміз. Бұл ауырсынуды басатын дәрілер инъекциялар, гельдер және спрейлер түрінде болады.

Сонымен, СОҢҒЫСЫ ауырсынуды басатын дәріні қабылдағаннан кейін бірнеше минут ішінде пайда болады. Бірақ ең жақсысы, мұны емдеуге болады. Егер дәрігеріңіз бұл белгілерді байқаса, олар тез әрекет етеді.

LAST белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

СОҢҒЫСЫ негізінен орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) әсер етеді. Алғашқы белгілері:

Орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) қатысты белгілер:

• Ұстамалар: Бұл ең көп таралған симптом. Кенеттен құрысулар және есінен тану пайда болады.
• Қобалжу немесе шатасу: Бір орында отыра алмау, зейін қоя алмау және не болып жатқанын түсінбеу сезімі.
• Құлақ өзгерістері: Құлақтағы үнемі шыңылдау (тиннитус) .
• Ауыз айналасындағы ұйып қалу: Тіс дәрігері дәрі егегендей, ауыз айналасындағы ұйып қалу.
• Аузыңыздағы металл дәмі: Аузыңызда темір кесегі болғандай дәм сезіледі.
• Сөйлеудің анық болмауы (дизартрия): Сөздер анық айтылмай, анық сөйлеу қиындайды.
• Галлюцинациялар: Шын мәнінде жоқ заттарды көру немесе есту.
• Көз қозғалысының бұзылуы: Көздер бақылаусыз қозғалады, бір жағынан екінші жағына ауысатын сияқты.

Жүрек-қан тамырлары жүйесіне қатысты белгілер:

СОҢҒЫ жағдай жүрегімізге де әсер етуі мүмкін. Содан кейін келесідей белгілер пайда болуы мүмкін:

• Қан қысымының төмендеуі:Қысым төмендеп барады.
• Жүрек соғу жиілігінің өзгеруі: Жүрек соғу жиілігі тым баяу (брадикардия) , тым жылдам (тахикардия) немесе жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия) болуы мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу): Тыныс алудың қиындауы, ысқырықты тыныс.
• Жүректің тоқтауы: Жүректің электрлік белсенділігінің кенеттен тоқтауы. Бұл жүректегі электрлік белсенділіктің толық жоғалуынан (асистолия) немесе жүрек жасушаларының өте жылдам және біркелкі емес соғуынан (қарыншалық фибрилляция) туындауы мүмкін.

Маңызды: Егер тез емделмесе, LAST тыныс алудың тоқтауына немесе комаға әкелуі мүмкін.

Бұл белгілер әдетте ауырсынуды басатын дәрі қабылдағаннан кейін бес минут ішінде пайда болады. Кейде бұл белгілер өте жеңіл басталып, біртіндеп күшейе түсуі немесе кенеттен күшеюі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер сізге ауырсынуды басатын дәрі бергеннен кейін, әсіресе LAST даму қаупі жоғары болса, сізді мұқият бақылайды.

Неліктен бұл СОҢҒЫ рет орын алады? Себептері қандай?

LAST-тың негізгі себебі - ауырсынуды басатын дәріні қан тамырына кездейсоқ енгізу. Ойлап көріңізші, ауырсынуды басатын дәрі жүйкеге жақын енгізілуі керек . Бірақ кейде ол қан тамырына түссе, дәрі бүкіл денеге тез таралып, осы жағдайды тудыруы мүмкін.

Аяқ-қолдарды жансыздандыратын жүйке блокадаларын жасаған кезде LAST қаупі шамамен 20% екені хабарланған. Дегенмен, бұл бәрі емес:

• LAST сонымен қатар теріге гель түрінде жағылатын жергілікті дәрі ретінде жасалған.
• LAST ауыз қуысының, тамақтың және тыныс алу жолдарының шырышты қабықтарын тітіркендіретін дәрі-дәрмектерден де туындаған.

Бұл ауырсынуды басатын дәріні қалай қолдансаңыз да, СОҢҒЫ жағдай орын алуы мүмкін дегенді білдіреді. Дегенмен, кейбір факторлар бұл қауіпті арттырады.

LAST даму қаупі кімде жоғары? (Тәуекел факторлары)

Денсаулық жағдайыңызға байланысты кейбір нәрселер LAST даму қаупін арттыруы мүмкін.

Денсаулыққа байланысты қауіп факторлары:

• Метаболикалық ацидоз: организмдегі химиялық тепе-теңдік өзгеріп, қышқылдық жоғарылағанда.
• Денедегі оттегінің төмен деңгейі (гипоксия): қандағы оттегі мөлшерінің азаюы.
• Бұрыннан бар жүрек ауруы: Әсіресе ишемия , аритмия , өткізгіштіктің бұзылуы және төмен лақтыру фракциясы сияқты аурулары бар адамдар.
• 65 жастан асқан адамдар:Сонымен қатар, 4 айға толмаған нәрестелерде LAST даму қаупі жоғары.
• Бауыр немесе бүйрек ауруы: Мұндай аурулары бар адамдарда препараттың ағзадан шығуы ұзағырақ уақыт алатындықтан, LAST кешігуі мүмкін.
• Жүктілік.
• Митохондриялық аурулар: Бұл митохондрия деп аталатын жасушаларымыздың энергия өндіретін бөліктеріне әсер ететін аурулар.

Хири медицинасымен байланысты қауіп факторлары:

Бупивакаин сияқты кейбір анестетиктер басқаларына қарағанда LAST тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, анестетиктер жоғары дозада берілгенде қауіп артады.

Ішке қабылдау әдісімен байланысты қауіп факторлары:

Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізудің кейбір әдістері LAST қаупін арттыруы мүмкін. LAST-тың 125 жағдайын зерттеу мынаны анықтады:

• Инфильтрациялық әдістер - бұл дәрі-дәрмекті тері астына енгізу әдістері. Бұл СОҢҒЫ жағдайлардың шамамен 20%-ын құрайды.
• Эпидуральды және каудальды блокадалар сияқты орталық нейроаксиалды блокадалар омыртқаға жасалады. Олар барлық тіркелген жағдайлардың шамамен 15%-ын құрайды.
• Тұзды ерітінді сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді үздіксіз енгізу салдарынан шамамен 13%-ы тіркелген.

Соңында, LAST анестетиктер қан тамырлары жоғары аймақтарға енгізілгенде пайда болуы ықтималдығы жоғары. Мысалы, LAST жағдайлары жыныс мүшесінің жүйкесін блокадалау кезінде жиі кездеседі.

Дәрігерлер LAST диагнозын қалай қояды? (Диагноз)

Дәрігерлер LAST диагнозын негізінен сіздің белгілеріңізге негіздеп қояды. LAST жедел емдеуді қажет ететін төтенше жағдай болғандықтан, диагнозды кейінге қалдыруға болмайды. Өте сирек жағдайларда дәрігеріңіз мұны растау үшін ЭКГ (электрокардиограмма) тағайындауы мүмкін.

LAST үшін қандай емдеу әдістері бар?

Жергілікті анестезияның жүйелік уыттылығы - бұл медициналық төтенше жағдай. Сондықтан дәрігерлер емдеуді өте тез бастайды. Әдеттегі емдеу әдістері келесідей:

• Тыныс алу жолдарын басқару: Тыныс алуды сақтау үшін дереу оттегі терапиясы жүргізіледі, қажет болған жағдайда өкпеге жасанды желдету жасалады.
• Ұстаманың алдын алу немесе емдеу: Бұл бензодиазепиндер сияқты дәрі-дәрмектерді беруді қамтиды.
• Липидті эмульсияны көктамыр ішіне енгізу: Бұл көктамыр ішіне енгізілетін арнайы дәрі . Ол ауырсынуды басатын дәрілерді қан мен тіндерден сіңіру арқылы әсер етеді. Бұл ми мен жүрекке жететін ауырсынуды басатын дәрілердің концентрациясын төмендетеді.
• ЖӨР (жүрек-өкпе реанимациясы):Егер LAST жүректің жұмысына әсер етсе, дәрігерлер ЖӨР жасайды және жүректі тұрақтандырудың басқа әдістерін қолданады.

Емдеуден кейін сіз емдеудің сәтті өткенін және басқа асқынулардың бар-жоғын тексеру үшін кемінде алты сағат бойы медициналық бақылауда боласыз.

СОҢҒЫ ауруы бар адамға не болады? (Болжам)

Ерте диагноз қойылып, емделгендердің нәтижесі әдетте жақсы болады. Емдеу LAST жағдайын айтарлықтай жақсарта алады.

Дегенмен, егер ауыр LAST дер кезінде емделмесе, ол комаға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі. Мысалы, Америка Құрама Штаттарындағы улануды бақылау орталықтарының деректері бойынша, 2016 жылы ауырсынуды басатын дәрілерден тек төрт өлім тіркелген.

СОҢҒЫ ...

СОҢҒЫСЫНЫҢ алдын алу әрқашан мүмкін емес, бірақ дәрігерлер бұл қауіпті азайту үшін кейбір әдістер мен нұсқауларды қолданады.

Мысалы, дәрігеріңіз ауырсынуды басатын дәрінің қажетті ең төмен тиімді дозасын қолданады. Сондай-ақ, кейде олар инъекцияның кездейсоқ қан тамырына түсіп кетпеуін қамтамасыз ету үшін ультрадыбыстық зерттеуді қолданады.

Егер сізде LAST дамуының қауіп факторлары болса, дәрігеріңіз сіз үшін ең қауіпсіз ауырсынуды басатын дәріні, дозасын және енгізу жолын мұқият қарастырады.

Ауырсынуды басатын дәрі қабылдаған кезде, сіз LAST туралы көп ойланбайтын шығарсыз. Сіз инъекция ауыра ма, әлде өзіңізді тым жансыз сезінесіз бе деп көбірек алаңдайтын шығарсыз. Бұл қалыпты жағдай, себебі LAST өте сирек кездеседі. Бірақ есіңізде болсын, дәрігер сізге ауырсынуды басатын дәрі бергеннен кейін сізге жақсы қарайды. Егер сізде LAST белгілері пайда болса, олар тез әсер етеді.

Соңында, үйге жеткізу туралы хабарлама:

Егер сізде анестезияға қатысты сұрақтарыңыз, алаңдаушылықтарыңыз немесе күмәніңіз болса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын. Жергілікті анестезияның жүйелік уыттылығы (LAST) қорқынышты емес, себебі ол өте сирек кездеседі және жақсы емі бар. Ең бастысы - мұны біліп, дәрігеріңізбен ашық сөйлесу. Сонда сіз кез келген медициналық емге тыныштықпен қарай аласыз.

Жергілікті анестетиктің жүйелік уыттылығы, СОҢҒЫСЫ, анестетиктің уыттылығы, анестетиктің жанама әсерлері, жүйке жүйесі, жүрек-қан тамырлары жүйесі, белгілері, емі