Жақ сүйегінің хирургиясы (төменгі жақ буынының хирургиясы): Сіз білуіңіз керек нәрселер

Дәрігер сізге төменгі жақ сүйегіңіздің бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау керектігін айтқанда, сіз қатты қорқыныш пен шок сезінуіңіз мүмкін. «Төменгі жақ сүйегін алып тастау» деп аталатын операция туралы естігенде, ойыңызда көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. «Бетім өзгере ме?», «Қайтадан сөйлей және тамақтана аламын ба?» сияқты сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. Бұл мақалада біз бұл операция, оның не үшін жасалғаны, қалай болатыны және операциядан кейін не күтуге болатыны туралы қарапайым, түсінікті түрде талқылаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, мандибулэктомия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, төменгі жақ сүйегінің (төменгі жақ сүйегінің) бір бөлігін немесе барлығын хирургиялық жолмен алып тастау операциясы. Бұл кейде «төменгі жақ сүйегінің резекциясы» деп аталады.

Дәрігерлер әдетте жақ сүйегінде қатерлі ісік болса, ауыр инфекция болса немесе жақ сүйегі қандай да бір медициналық жағдайға байланысты зақымдалған болса, бұл операция түрін жасауды шешеді. Негізгі мақсат - ауру бөлікті толығымен алып тастау және аурудың одан әрі таралуын тоқтату.

Бұл операцияның негізгі түрлері қандай?

Мандибулэктомия операциясын екі негізгі түрге бөлуге болады. Бұл жақ сүйегінің қанша бөлігі алынып тасталғанына байланысты. Енді осы екі түрдің не екенін қарастырайық.

Қалпына келтіруге арналған сүйектерді қайдан аласыз?

Сегменттік мандибулэктомия кезінде хирургтар жақ сүйегін қалпына келтіру үшін денеңіздің басқа бөлігінен сүйек, тін, теріні және қан тамырларын (артериялар мен веналар) алады. Бұл «еркін қақпақты қалпына келтіру» деп аталады. Мұны киіміңіздің жыртылған бөлігін жөндеу үшін матаның бір бөлігін алып, оны жамаумен салыстырыңыз.

Сүйектер мен тіндер әдетте келесі жерлерде алынады:

• Төменгі аяқ: Көбінесе фибула сүйегінің бір бөлігі алынады.
• Иық пышағы: Кейбір жағдайларда иық пышағының бір бөлігі алынып тасталуы мүмкін.
• Жамбас: Бұл мақсат үшін жамбас сүйегінің бір бөлігін де алуға болады.

Кейде металл пластиналар немесе басқа донордан алынған сүйек трансплантаттары қолданылуы мүмкін. Сіздің медициналық тобыңыз мұны сізге түсіндіреді.

Бұл операция қандай жағдайларда қажет?

Дәрігер бұл операция түріне бірнеше нақты себептер бойынша жүгінеді. Олардың ішіндегі негізгілері мыналар.

• Ауыз қуысы қатерлі ісігі: Егер ауыз қуысының ішінде, тілде, қызыл иекте немесе щекте пайда болатын қатерлі ісік жақ сүйегіне таралған болса.
• Ауыз-жұтқыншақ қатерлі ісігі: егер тамақтың ортаңғы бөлігінде басталатын қатерлі ісік жақ сүйегіне таралса.
• Сүйек инфекциясы (остеомиелит): Егер сізде жақ сүйегіне таралған және емдеуге жауап бермейтін ауыр бактериялық инфекция болса.
• Жақ сүйегінің остеонекрозы: егер жақ сүйегі белгілі бір дәрі-дәрмектерді (әсіресе бисфосфонаттарды) немесе сәулелік терапияны қолдану салдарынан өлсе.
• Ауыр апаттар: Егер жақ сүйегі ауыр апаттан бөлшектеніп, басқа жолмен қалпына келтіру мүмкін емес дәрежеде зақымдалған болса.

Операция алдында не болады?

Операция алдында дайындық кезеңі бар, оның барысында медициналық топ сіздің жағдайыңызды толық түсінеді.

• Тесттер: жақ сүйегіңіздегі ісіктің немесе зақымдалған аймақтың мөлшерін және таралуын дәл өлшеу үшін компьютерлік томографияОсындай тексерулер жүргізіледі. Егер реконструктивті хирургия жасалып жатса, донорлық орнындағы қан тамырларының денсаулығын тексеру үшін арнайы тексерулер де жасалады.
• Медициналық топпен кездесу: Бұл операцияны көп салалы дәрігерлер тобы жасайды. Бұл топқа бас және мойын хирургі, реконструктивті хирург және жақ-бет хирургі кіруі мүмкін. Олар сізбен операцияны егжей-тегжейлі талқылайды.
• Тоқтату керек нәрселер: Операция кезінде қан кетуді күшейтетін немесе жазылу процесіне кедергі келтіретін нәрселерден аулақ болу ұсынылады.
• Алкоголь
• Аспирин және ибупрофен сияқты ауырсынуды басатын дәрілер
• Темекі шегу (темекі шегу) - бұл жазылу процесіне өте зиянды.
• Кейбір аюрведиялық немесе шөптік дәрі-дәрмектер

Маңызды: Қазіргі уақытта қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектеріңіз, тіпті дәрумендеріңіз туралы дәрігеріңізге айтуды ұмытпаңыз.

Операция кезінде не болады?

Бұл бірнеше сағатқа созылатын күрделі операция. Бірақ сізде алаңдайтын ештеңе жоқ. Процедура барысында сіз жалпы анестезияда боласыз, сондықтан сіз терең ұйықтайсыз.

Шеткі жақ сүйегін алып тастау операциясында...

1. Хирург щекіңіздің ішкі жағына тілік жасайды.

2. Жақ сүйегінің ісігі немесе ауру бөлігі, оның айналасындағы аздаған сау тіндермен бірге алынып тасталады.

3. Кесілген жерлер жабылып, тігілген.

Сегменттік мандибулэктомия кезінде...

Бұл біршама ұзақ процесс. Екі хирургиялық топ бір уақытта жұмыс істей алады. Бір топ жамбас сүйегіне операция жасаса, екінші топ донорлық орынды дайындайды.

1. Алдымен ауру жақ сүйегі айналасындағы тіндермен бірге алынып тасталады.

2. Алынған бөліктер қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын немесе олардың таралғанын анықтау үшін зертханаға жіберіледі.

3. Сондай-ақ, қатерлі ісіктің мойын лимфа түйіндеріне таралғанын тексеру үшін тексеріледі.

4. Басқа хирургиялық топ сүйек трансплантатынан (мысалы, аяқ) қажетті сүйек, тері және қан тамырларының бөліктерін алады.

5. Алынған сүйек жақ сүйегінен алынған бөлікке дәл сәйкес келетіндей етіп пішінделеді.

6. Алынған тіндерді қанмен қамтамасыз ету үшін, бұл қан тамырлары мойныңыздағы қан тамырларымен өте нәзік байланысқан.

7. Жаңа жақ бөлігі арнайы металл пластиналар мен бұрандалар арқылы жақ сүйегіне бекітіледі, ал кесіктер жабылып, тігіспен бекітіледі.

Операциямен байланысты қосымша нәрселер

Операциядан кейін тістеріңіз бен жақ сүйегіңізді дұрыс қалыпта ұстап тұру және тыныс алуды жеңілдету үшін қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.

• Доғалы шыбықтар мен резеңке таспалар: олар тістер мен жақ сүйектерін дұрыс туралау үшін ауыз қуысына орналастырылады.
• Трахеостомия:Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде тамақ ісініп кететіндіктен, тыныс алуды жеңілдету үшін мойынның алдыңғы жағына кеңірдектің ішіне түтік қойылады. Бұл уақытша құбылыс.
• Тамақтандыру түтігі: Ауыз арқылы жеу қиын болғандықтан, қажетті қоректік заттарды қамтамасыз ету және сұйық тамақ беру үшін мұрын арқылы асқазанға түтік енгізіледі.

Операциядан кейін не болады?

Қалпына келтіру кезеңі аздап шыдамдылықты қажет етеді.

• Ауруханада жату: Жасалған операция түріне байланысты сізге ауруханада екі күннен екі аптаға дейін жату қажет болуы мүмкін. Сегменттік хирургия әдетте ұзағырақ жатуды қажет етеді.
• Үйге барғанда: Үйге барғаннан кейін дәрігердің нұсқауларын дәл орындау өте маңызды. Сізге кесілген жерлеріңізді қалай таза ұстау және қалай тамақтану керектігі туралы нұсқау беріледі. Үйге барғанда да тамақтандыру түтігі болуы мүмкін немесе сізге тек сұйық тағамдарды жеу керектігі айтылуы мүмкін. Берілген ауырсынуды басатын дәрілерді уақытында қабылдаңыз.
• Басқа емдеу әдістері: Қалпына келтіру кезінде сізге жұтынуды және қайтадан сөйлеуді үйрену үшін логопед пен физиотерапевттің көмегі қажет болуы мүмкін. Егер сізге қатерлі ісікке ота жасалған болса, дәрігеріңіз қалған қатерлі ісік жасушаларын жою үшін сәулелік терапияны немесе химиотерапияны ұсынуы мүмкін.

Толық қалпына келу үшін қанша уақыт қажет?

Мұның нақты уақытын айту қиын. Ол әр адамда және операцияның сипатына байланысты өзгереді.

• Жартылай мандибулэктомиядан кейін қалпына келу салыстырмалы түрде тез жүреді.
• Сегменттік төменгі жақ сүйегін алып тастағаннан және қалпына келтіргеннен кейін қалпына келу бірнеше айға созылуы мүмкін. Жұтуды, тамақтануды және сөйлеуді қайта үйрену үшін уақыт қажет.
• Жұмысқа оралу үшін бірнеше апта кетуі мүмкін. Жаттығу сияқты ауыр әрекеттерді бастау үшін одан да ұзақ күтуіңіз керек болуы мүмкін. Медициналық топ сізге сәйкес келетін кестені ұсынады.

Дәрігерге шұғыл баруды қажет ететін белгілер қандай?

Егер операциядан кейін үйде болған кезде осы белгілердің кез келгені пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Қажет болған жағдайда аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.