Сіз жансақтау бөлімінде (ЖТБ) біреуді көрген боларсыз. Немесе, ең болмағанда, науқастың аузында түтікшесі бар аппаратқа қосылғаны туралы фильм көрген боларсыз. Мұны көргенде сіз аздап қорқып немесе қызығушылық танытқан боларсыз. Сол аппараттардың ішіндегі ең маңыздыларының бірі - өкпе желдеткіші. Көптеген адамдар одан қорқатынымен, ол шын мәнінде өмірді сақтап қалатын құрылғы. Сондықтан бүгін өкпе желдеткіші немесе медициналық тұрғыдан «механикалық желдету» деген не, ол не үшін қажет және онымен байланысты барлық нәрсе туралы өте қарапайым түрде сөйлесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, желдеткіш дегеніміз не?
Өкпе жасанды желдеткіші – бұл өз бетіңізше тыныс ала алмаған кезде тыныс алуға көмектесетін немесе жұмысты толығымен өз мойнына алатын аппарат. Аяғыңыз сынған кезде балдақтар салмағыңызды көтеретіні сияқты, өкпеңізді де желдеткіш ұстап тұрады.
Бұл машина үш негізгі функцияны орындайды:
- Ол өкпеңізді қажетті оттегімен қамтамасыз етеді.
- Бұл өкпеңізге денеңізде жиналатын қажетсіз көмірқышқыл газын шығаруға көмектеседі.
- Өкпеңіздің ішіндегі кішкентай ауа қапшықтары (альвеолалар) олардың құлап кетпей ашық тұруы үшін қажетті қысымды қамтамасыз етеді.
Дәрігерлер бұл аппараттың параметрлерін сіздің жағдайыңызға сәйкес реттей алады және сізге қажетті қолдауды көрсете алады.
Ең бастысы , өкпе желдеткіші аурудың емі емес. Ол жай ғана денеңіз аурумен күресіп, қалпына келгенше тыныс алуыңызды тұрақты ұстайды. Сонымен қатар, дәрігерлер сіздің жағдайыңызға басқа емдеу әдістерін ұсына алады.
«Интубация» және «желдету» екі түрлі нәрсе ме?
Иә, бұл екеуі көбінесе бірге жүрсе де, бұл екі процесті білдіреді.
- Интубация: Бұл дәрігер түтікті аузыңыз немесе мұрныңыз арқылы, кеңірдек арқылы өкпеңізге енгізген кезде болады. Бұл сондай-ақ «эндотрахеальды түтік» немесе ЭТ түтігі деп аталады.
- Механикалық желдету: Бұл бұрын енгізілген түтікті тыныс алуға көмектесетін желдеткіш аппаратына қосу процесін білдіреді.
Кейде мұндай түтікті салудың орнына, бетіңізге тығыз орналасқан бет маскасы арқылы желдеткішті қосуға болады. Бұл туралы кейінірек айтатын боламыз.
Өкпеге жасанды тыныс алу терапиясының негізгі түрлері қандай?
Қазіргі кезде қолданылатын желдеткіштер өкпеге ауаны енгізу үшін оң қысымды пайдаланады. Мұны екі негізгі жолмен жасауға болады.
| Емдеу түрі | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Инвазивті механикалық желдету | Бұл тыныс алу жолына түтікшені енгізуді және оны желдеткішке қосуды қамтиды. Бұл түтікті аузыңыз арқылы (интубация) немесе мойныңыздағы кішкентай кесу арқылы (трахеостомия) енгізуге болады. |
| Инвазивті емес желдету | Бұл бетке тығыз орналасқан масканы пайдаланады. Бұл маска басқа баулар арқылы бекітіледі. Желдеткіштен шығатын ауа осы маска арқылы өкпеге өтеді. Үйде қолданылатын (CPAP) немесе (BiPAP®) сияқты құрылғылар да осы түрге жатады. |
Өкпе желдеткіші қашан қажет?
Өзіңіз дұрыс тыныс ала алмайтын кез келген ауыр жағдайда сізге өкпе желдеткішінің көмегі қажет болуы мүмкін. Мысалы:
- Ауыр операция кезінде: Жалпы анестезия кезінде тыныс алу қабілетіңіз төмендейді. Сондықтан операция кезінде сізге өкпеге жасанды тыныс алу аппаратының көмегі көрсетіледі.
- Ауыр өкпе инфекциялары немесе жағдайлары: пневмония, COVID-19, жедел респираторлық дистресс синдромы (ЖРДС) және жағдайлар нашарлаған кезде созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА).
- Жедел немесе медициналық жағдайлар: Тыныс алу жолдарын бітеп, тыныс алуды қиындататын кез келген жедел жағдай. Мысалы, ауыр аллергиялық реакция (анафилаксия).
- Мидың зақымдануы немесе ауруы: Инсульт және бас миының жарақаты сияқты жағдайларда ми өкпеге тыныс алу үшін сигналдарды дұрыс жібере алмайды.
- Қан газдарының балансындағы өзгерістер: Егер қандағы көмірқышқыл газының мөлшері артса (гиперкапния) немесе оттегінің мөлшері азайса (гипоксемия), бұл жағдайды бақылау үшін өкпе желдеткіші қажет.
- Тыныс алу жолдарын қорғаңыз:Егер комадағы адам аузынан сілекей немесе тамақ құсса, ол өкпесіне енуі мүмкін. Мұның алдын алу үшін тыныс алу жолдарын қорғау үшін аспирациялық түтік салынады.
Сіз қанша уақыт жасанды желдеткіште болуыңыз керек?
Бұл толығымен сізге жасанды тыныс алдырғыш аппарат қажет болған жағдайға байланысты. Бұл бірнеше сағат, бірнеше күн, бірнеше апта болуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда сізге бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы жатуға тура келуі мүмкін. Медициналық топтың мақсаты - сізді жасанды тыныс алдырғыш аппараттан мүмкіндігінше тез және қауіпсіз түрде шығару. Оған дейін олар сіздің жағдайыңызды үнемі бақылап отырады.
Әдетте, егер сізге екі аптадан астам уақыт бойы желдеткіште болу қажет болса, дәрігерлер аузыңыздағы түтікті алып тастап, мойныңыздағы кішкентай кесу арқылы түтік енгізеді (трахеостомия). Бұл пациент үшін ыңғайлырақ және ұзақ мерзімді әдіс.
Оны желдеткішке қосқанда не болады?
Бұл процесс қарқынды терапия бөлімшесінде (ЖТБ) жүзеге асырылады.
1. Алдымен сізге демалуға және ұйқышылдыққа көмектесу үшін седация беріледі. Сонымен қатар, түтік салынған кезде денеңіздің қозғалуына жол бермеу үшін сал ауруына қарсы дәрі беріледі.
2. Содан кейін дәрігер аузыңыз арқылы тыныс алу жолыңызға түтік (ET түтігі) енгізеді.
3. Соңында, түтік желдеткіш аппаратқа қосылады. Содан кейін аппарат сіз үшін тыныс ала бастайды.
Төтенше жағдайда мұны сәл басқаша, өте тез жасау қажет болуы мүмкін.
Өкпе желдеткішінде болған кезде тағы не болады?
Сіз жасанды желдеткіште болған кезде, сізге арнайы дайындалған дәрігерлер тобы күтім жасайды. Осы уақыт ішінде бірнеше қосымша жағдайлар болады.
Мұқият бақылау
Денеңіздің белсенділігін бақылау үшін сіз басқа мониторларға қосыласыз.
- Қан қысымы
- Жүрек соғу жиілігі
- Тыныс алу жиілігі
- Қандағы оттегі деңгейі
Бұл жағдайлар үнемі бақыланады. Өкпенің жағдайын тексеру үшін кеуде қуысының рентгенографиясы және қандағы оттегі деңгейін тексеру үшін қан анализі жасалады.
Сору
Тыныс алу түтігі тыныс алу жолдарында шырыштың жиналуына әкелуі мүмкін. Сондықтан медбикелер жиналған шырышты кетіру үшін көбінесе түтікке тағы бір жұқа түтік (катетер) салады. Бұл уақытта сіз аздап жөтеліп, өзіңізді жайсыз сезінуіңіз мүмкін. Бұл көрермендер үшін аздап ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ тыныс алу жолдарыңызды таза ұстау өте маңызды.
Тамақтану
Аузыңызда түтік болғандықтан, сіз тамақ іше алмайсыз немесе су іше алмайсыз. Сондықтан сізге сұйық тамақ мұрныңыздан асқазаныңызға өтетін жұқа түтік арқылы беріледі. Басқа сұйықтықтар тұзды ерітінді арқылы көктамырға беріледі.
Жұмылдыру
Үнемі төсекте жату жақсы емес болғандықтан, медициналық топ сізді қозғалтуға мәжбүр етеді. Кейде, егер сіз мұны істеуге мүмкіндік алсаңыз, олар тіпті сізді аздап серуендетуге тырысады.
Өкпеңізді желдеткіште болған кезде есіңізде ме?
Бұл сұрақты көптеген адамдар қояды. Дәрігерлер сізді мүмкіндігінше жайлы және тыныш ұстауға тырысады, сонымен бірге сізді мүмкіндігінше есіңізде ұстайды. Дегенмен, егер сіздің жағдайыңыз ауыр болса, денеңізге демалуға және жазылуға уақыт беру үшін сізге «терең тыныштандыратын» дәрі беру қажет болуы мүмкін. Кейде кездейсоқ түтікке түсіп кетпеу үшін қолдарыңызды «ұстап» қоюға болады. Бұл сіздің өз қауіпсіздігіңіз үшін.
Пайдасы мен тәуекелі қандай?
Кез келген медициналық емдеу сияқты, желдеткішпен емдеудің де пайдасы мен зияны бар.
| Артықшылықтары | Тәуекелдер |
|---|---|
| Тыныс алу үшін көп жұмыс істеудің қажеті жоқ. Сондықтан ауруды емдеу үшін денеңіздегі бар күш-жігерді жұмсаңыз. | Бактериялар тыныс алу жолдары арқылы өкпеге өтіп, инфекцияларды (мысалы, пневмония) тудыруы мүмкін. |
| Сізге қажетті оттегі мөлшері міндетті түрде жетеді және көмірқышқыл газы жойылады. | Кейде желдеткіштен шығатын қысым өкпеге зақым келтіруі мүмкін. |
| Өкпедегі ауа қапшықтарының бітелуіне жол бермейді. | Өкпедегі әлсіз жер тесіліп, өкпенің құлауына (пневмоторакс) әкелуі мүмкін. |
| Тыныс алу жолдарын ашық және қауіпсіз ұстайды. | Жүрек функциясы мен қан қысымы бұзылуы мүмкін. |
Бір маңызды мәселе бар. Кейде науқастың жағдайы соншалықты ауыр болуы мүмкін, тіпті қалпына келу мүмкін емес. Мұндай жағдайда өкпе желдеткішіне қосылу тек өлу процесін ұзартуы мүмкін. Бұл науқас пен оның отбасы үшін қажетсіз азап әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайда дәрігеріңіз бұл мәселені сізбен талқылап, ең жақсы шешім қабылдауға көмектеседі.
PEEP және CPAP дегеніміз не?
Сіз бұл екі сөзді де естіген шығарсыз.
- PEEP (дем шығару соңындағы оң қысым): Бұл желдеткіш аппаратындағы параметр. Кейбір медициналық жағдайларда дем шығарған кезде өкпедегі ауа қапшықтары (альвеолалар) толығымен жабылады. PEEP параметрі дем шығарған кезде де аздап қысым жасау арқылы ауа қапшықтарын ашық ұстайды. Бұл қанға түсетін оттегі мөлшерін арттырады.
- CPAP (үздіксіз оң тыныс алу жолындағы қысым): Бұл тыныс алу жолдарына тыныс алу кезінде және шығару кезінде бірдей мөлшерде оң қысымды үздіксіз жеткізуді қамтиды. Ол көбінесе ұйқы апноэі сияқты жағдайларда инвазивті емес желдету әдісі ретінде (маска арқылы) қолданылады.
Қарапайым тілмен айтқанда, PEEP - бұл науқасқа дем шығарған кезде желдеткіште қолданылатын қысым. CPAP - бұл дем шығару және дем шығару кезінде қолданылатын үздіксіз қысым.
Өкпе желдеткіші – ауыр ауру немесе төтенше жағдай кезінде сіздің өміріңізді сақтап қала алатын маңызды жабдық. Ол ауруды емдемесе де, денеңізге аурумен күресіп, қалпына келу үшін қажетті уақыт пен қолдауды береді.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Өкпе желдеткіші - өз бетіңізше тыныс ала алмаған кезде тыныс алуға көмектесетін өмірді сақтап қалатын аппарат.
- Бұл ауруды емдемейді, бірақ денеге аурумен күресу және жазылу үшін қажетті уақыт пен тұрақтылық береді.
- Сіз желдеткішке тыныс алу түтігі (инвазивті) немесе маска (инвазивті емес) арқылы қосыла аласыз.
- Сіз өкпе желдеткішінде болған кезде, қарқынды терапия бөліміндегі (РЕБ) мамандандырылған дәрігерлер тобы сізге өте мұқият қарайды.
- Бұл емдеудің қауіптері болса да, көп жағдайда бұл өмірді сақтап қалудың жалғыз жолы.
- Егер сізде немесе сіздің отбасыңызда біреуде бұл туралы сұрақтар немесе алаңдаушылықтар болса, дәрігеріңізбен ашық сөйлесіңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз