Жүректегі ең ұсақ қан тамырларының ауруы ма? (Микротамырлық коронарлық ауру) туралы әңгімелесейік.

Кейде кеудеңізде біртүрлі ауырсыну немесе қысылу сезімі бола ма? Мұндай жағдай орын алғанда, біз қорқып, дәрігерге барамыз. ЭКГ және сканерлеу сияқты тексерулерден кейін де дәрігер: «Жүректің үлкен қан тамырларында бітелу жоқ», - дейді. Содан кейін біз: «Онда неге бұл кеуде ауырады?» деп ойлауымыз мүмкін. Шын мәнінде, кейде мұның себебі жүректің үлкен қан тамырлары емес, олардан таралатын өте кішкентай, ұсақ қан тамырлары. Біз бүгін осы жағдай туралы айтып отырмыз, «Микротамырлық коронарлық ауру» немесе «Ұсақ тамыр ауруы».

Микроваскулярлық коронарлық ауру дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүрегіміздегі өте ұсақ қан тамырларына әсер ететін ауру. Жүрегімізді үлкен қала ретінде елестетіп көріңіз. Бұл қалада қан мен оттегімен қамтамасыз ететін үлкен тас жолдар (бұл үлкен коронарлық артериялар) бар. Бірақ сол тас жолдардан шығып, қаладағы әрбір үйге және дүкенге жету үшін сізге кішкентай қосалқы жолдар, тас төселген жолдар қажет, солай ма? Сол сияқты, жүрегіміздегі бұлшықеттердегі әрбір кішкентай жасушаға қан, оттегі және қоректік заттар шаштың қалыңдығынан қалың емес өте ұсақ қан тамырлары желісі арқылы жеткізіледі. Біз мұны «(коронарлық микротамыр)» деп атаймыз.

«Микротамырлық коронарлық ауру» деп аталатын жағдайда, үлкен магистральдар жақсы жағдайда болғанымен, бұл кішкентай айналма жолдар зақымдалады және дұрыс жұмыс істемейді. Содан кейін жүрек бұлшықеті қажетті оттегі мен қоректік заттарды алмайды.

Бұл жағдай үшін қолданылатын басқа да бірнеше атаулар бар. Дәрігеріңіз келесі атаулардың бірін қолдануы мүмкін:

• Кіші артерия ауруы
• Кіші тамырлардың ауруы
• Жүректің X синдромы
• Микротамыр ауруы
• Обструктивті емес жүрек ауруы

Бұл қалыпты жүрек ауруынан (коронарлық артерия ауруы) қалай ерекшеленеді?

Көптеген адамдар бұл екеуін шатастырады, себебі бұл екі ауру да жүрек талмасы қаупін арттырады. Дегенмен, екеуінің қызметі мүлдем басқа. Бұл айырмашылықты анық түсінейік.

Бұл жағдайдың даму қаупі кімде жоғары?

Бұл жағдай ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі , әсіресе менопауза кезінде және одан кейін, организмдегі эстроген деңгейі төмендеген кезде.

Сонымен қатар, келесі аурулары бар адамдарда аурудың даму қаупі жоғары:

• Қант диабетімен ауыру.
• Жоғары қан қысымы .
• Қандағы холестерин деңгейінің жоғары болуы.
• Семіздік және салмақ қосу.
• Темекі шегу .
• Жаттығусыз отырықшы өмір салтын ұстану.
• Тым көп тұзды, қаныққан майларды және өңделген тағамдарды жеу.
• Лупус немесе ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулардың болуы.

Неліктен бұл ауру пайда болады?

Сау жүректе осы ұсақ қан тамырларының қабырғаларындағы нәзік бұлшықеттер қажет болған жағдайда жиырылып, босаңсу арқылы қан ағымын басқарады. Мысалы, жаттығу жасаған кезде жүрекке көбірек қан қажет, сондықтан бұл тамырлар кеңейіп, көбірек қан айдайды. Біз тыныштықта болған кезде олар қалыпты қалпына келеді.

Бірақ «Микротамырлық коронарлық ауру» жағдайында бұл ұсақ қан тамырларының ішкі қабырғалары зақымдалады. Бұл зақымдану олардың қызметін бұзады. Кейде бұл арналар кенеттен қатты жиырылуы мүмкін (тұйықталулар). Содан кейін жүрек бұлшықетіне қан беру кенеттен бұзылып, кеудедегі ауырсыну сияқты белгілерді тудырады.

Бұл аурудың белгілері қандай?

Бұл аурудың негізгі және ең көп таралған симптомы - стенокардия деп аталатын кеудедегі ауырсыну . Дегенмен, бұл ауырсыну қалыпты жүрек ауруында кездесетін ауырсынудан сәл өзгеше болуы мүмкін.

• Әдетте ол 10 минут немесе одан да көп уақытқа созылады.
• Бұл ауырсыну жаттығу кезінде де, демалу кезінде де пайда болуы мүмкін.
• Психикалық стресс кезінде ауырсыну күшеюі мүмкін.
• Кейбір адамдар үшін бұл ауырсыну күнделікті тапсырмаларды дұрыс орындауды қиындатады.

Кеудедегі ауырсынудан басқа, басқа белгілер де пайда болуы мүмкін:

• Тыныс алудың қиындауы және ентігу .
• Ешқандай себепсіз шамадан тыс шаршау .
• Ұйқы проблемалары, соның ішінде ұйқысыздық .

Ауруды қалай дәл анықтауға болады?

Шынымды айтсам, бұл ауруды диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі бұл ұсақ қан тамырлары стандартты жүрек сынақтарымен көрінбейтіндей кішкентай. Сондықтан, егер сізде осындай белгілер болса, осы ауруларға маманданған кардиологқа көрінген дұрыс.

Бұл ауруды диагностикалаудың алтын стандартты сынағы - «коронарлық ағын қоры бар жүрек катетеризациясы (КҚР)» деп аталатын мамандандырылған сынақ. Бұл ұсақ қан тамырларының қаншалықты тез кеңейіп, дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін көбірек қан жеткізе алатынын өлшейді.

Сонымен қатар, дәрігер бірнеше басқа сынақтарды ұсынуы мүмкін:

• Ядролық жүрек стресс-тестісі (ПЭТ сканерлеу)
• Перфузиясы бар жүректің МРТ

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеудің негізгі мақсаты - қан тамырларының қызметін жақсарту, симптомдарды бақылау және жүрек талмасы сияқты асқынулардың қаупін азайту. Дәрігер сізге мұны істеуге көмектесетін бірнеше дәрі тағайындауы мүмкін.

• Ангиотензин-түрлендіретін фермент (АӨФ) тежегіштері: қан тамырларын кеңейту арқылы қан қысымын бақылауға көмектеседі.
• Антикоагулянттар: қанның ұюына жол бермейтін дәрілер.
• Аспирин: қан тромбоциттерінің бір-біріне жабысып қалуына жол бермейді және қан ұйығыштарының пайда болуын азайтады.
• Бета-блокаторлар: жүрек соғу жиілігін реттейді және қан қысымын төмендетеді.
• Кальций өзекшелерінің блокаторлары: қан тамырларындағы бұлшықеттерді босаңсытып, оларды кеңейтеді.
• Диуретиктер: ағзадан артық сұйықтық пен тұзды кетіреді, қан қысымын төмендетеді.
• Статиндер: қандағы холестерин деңгейін төмендететін дәрілер.

Аурудың алдын алу және оны бақылау үшін не істеуіміз керек?

Дәрі-дәрмектермен қатар, өмір салтымыздағы оң өзгерістер бұл ауруды бақылауда өте маңызды.

• Жүрекке пайдалы тамақтануды ұстаныңыз: тұзды, майды, қантты және өңделген тағамдарды азайтыңыз, көкөністерді, жемістерді, бұршақ тұқымдастарды және талшыққа бай тағамдарды көбірек жеңіз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз: Күніне кемінде 30 минут жаттығу жасаңыз, мысалы, жаяу немесе жүгіру. Егер сіз жаттығуға жаңадан келген болсаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз және қажет болған жағдайда жүректі қалпына келтіру бағдарламасын қарастырыңыз.
• Дене салмағын қалыпты ұстаңыз.
• Қан қысымы мен қандағы қант деңгейін тиісті диапазонда ұстаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны толығымен тоқтатыңыз.

Бұл аурумен өмір сүру туралы

Бірнеше дәрі-дәрмекті қолдану және өмір салтын осылай өзгерту бастапқыда қиын болуы мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер бас айналу сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ, симптомдарыңыз бен қан қысымыңызды күнделікке жазып отыру өте пайдалы болуы мүмкін, себебі бұл дәрігерге сіздің жағдайыңыздың нақты көрінісін алуға және емдеуді соған сәйкес бейімдеуге көмектеседі.