Митрофанов процедурасы дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтып көрейік.

Кейде біз елестете де алмайтын денсаулық мәселелеріне тап болуымыз керек. Әсіресе, қуық проблемаларына келгенде, қалыпты зәр шығара алмау өте қиын. Мұндай жағдайларда өмір сүру бала үшін де, ересек адам үшін де үлкен қиындық тудырады. Мұндай адамдарға көмектесу үшін бүгін біз олардың өмірін жеңілдету үшін жасалатын арнайы операция туралы айтып отырмыз. Бұл Митрофанов процедурасы деп аталады. Аты сәл оғаш болғанымен, мұның пайдасы өте құнды.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл Митрофанов операциясы дегеніміз не?

Митрофанов хирургиясы - бұл іш қуысында зәрдің қуықтан ағып кетуіне мүмкіндік беретін кішкентай тесік ( стома деп аталады) жасайтын хирургиялық процедура. Бұл өте ерекше процедура, себебі хирургтар бұл тесікті жасау үшін сіздің денеңіздің бір бөлігін пайдаланады. Бұл сіздің аппендиксіңіз .

Елестетіп көріңізші, ұма арқылы қуықтан іш қуысына дейін кішкентай түтік тәрізді жол жасайсыз. Содан кейін, зәр шығару қажет болған кезде, қуықты босату үшін осы тесік (стома) арқылы катетер , икемді түтік енгізе аласыз.

Бұл процедураны алғаш рет 1976 жылы Пол Митрофанов есімді профессор енгізген. Сондықтан ол өз атауын алды. Ол сондай-ақ «аппендиковезикостомия» деп аталады.

Алдымен денеміздің осы бөліктері туралы аздап түсініп алайық.

Бұл операцияны толық түсіну үшін денеміздің зәр шығару жүйесі мен несепағарының қалай жұмыс істейтіні туралы аздап түсінікке ие болу пайдалы.

• Қуық: Бұл шар тәрізді бұлшықетті қапшық. Бүйректеріміз қанды сүзу арқылы бөлетін зәр екі кішкентай түтікше (несепағарлар) арқылы ағып, осы қуықта жиналады. Қуық толған кезде біз зәр шығару қажеттілігін сезінеміз. Содан кейін зәр денеден уретра арқылы шығады.
• Қосымша: Бұл біздің ас қорыту жүйеміздің бөлігі. Бұл асқазанның төменгі оң жағында орналасқан, тоқ ішектің бірінші бөлігіне бекітілген кішкентай түтік. Дәрігерлер әлі күнге дейін оның басқа қандай қызметі бар екенін білмейді. Бірақ біз онсыз да салауатты өмір сүре аламыз. Көптеген адамдар аппендицитпен ауырған кезде оны хирургиялық жолмен алып тастайды. Сондықтан оны басқа пайдалы мақсаттарда қолдануда ешқандай қиындық жоқ.

Егер сізде аппендикс болмаса, яғни ол алдыңғы операция кезінде алынып тасталса, не істер едіңіз? Бұған да шешім бар. Бұл жағдайда хирург аш ішегіңізден аппендиксті алып тастайды.Олар кішкене бөлікті алып, осы жолды жасайды. Ол Монти немесе Монти-Ян әдісі деп аталады.

Митрофанов операциясы кезінде шын мәнінде не болады?

Бұл сізге іш қуысындағы тесік (стома) арқылы катетер енгізу арқылы қуықты өзіңіз босатуға мүмкіндік береді. Бұл өзін-өзі катетерлеу деп аталады.

Күні бойы, белгілі бір уақытта (әдетте әр 3-4 сағат сайын) келесі әрекеттерді орындау қажет:

1. Іш қуысындағы тесік (стома) арқылы икемді түтік (катетер) енгізіліп, жасалған жолмен қуыққа бағытталады.

2. Барлық зәр дәретханаға немесе құбыр бойындағы контейнерге төгіледі.

3. Қуық толығымен босағаннан кейін, катетер алынып тасталады. Содан кейін тесік (стома) автоматты түрде жабылады. Ол жерден зәр ағып кетпейді.

Бұл әдіс көптеген адамдар үшін қалыпты уретра арқылы катетер енгізуге қарағанда оңайырақ, аз ауыртады және ыңғайлырақ.

Бұл операция кімге қажет?

Митрофанов операциясы балалар мен ересектерге қажет болуы мүмкін. Біз екеуін де бөлек қарастырамыз.

Неліктен балаға Митрофанов операциясы қажет?

Кейбір балалар жүйке жүйесінде белгілі бір әлсіздіктермен туылады. Бұл олардың қуық бұлшықеттерін басқара алмауына әкеледі. Бұл нейрогендік қуық деп аталады. Сондай-ақ, зәр шығару жүйесінің туа біткен ауытқулары бар балаларға бұл операция қажет болуы мүмкін.

Балаларға бұл операцияның қажет болуының жалпы себептері:

• Spina Bifida: Туылған кезде пайда болатын омыртқаның әлсіздігі.
• Қуық экстрофиясы немесе клоакальды экстрофия: Туылған кезде іш қабырғасының толық қалыптаспауына байланысты қуықтың сыртқа шығуы.
• Церебральды сал ауруы: Мидың зақымдануына байланысты дене қозғалыстарына және бұлшықеттерді басқаруға әсер ететін жағдай.
• Сакральды агенез: омыртқаның төменгі бөлігінің туа біткен болмауы.
• Жұлынның жарақаты.

Неліктен ересек адамға Митрофанов операциясы қажет?

Ересектер әртүрлі себептермен қуығын басқара алмауы мүмкін.

• Қатерлі ісік аурулары: қуық рагы, қуық асты безі рагы немесе тоқ ішек рагы сияқты аурулар.
• Зәрді бақылау мүмкін еместігі: ауыр зәр ұстай алмау.
• Қуықтың қабынуы (цистит).
• Жүйке жүйесінің аурулары: Шашыраңқы склероз немесе Паркинсон ауруы сияқты жағдайлардан туындаған нейрогендік қуық.
• Жұлын жарақаттары, сал ауруы немесе жұлын ісіктері.
• Инсульт.

Операция алдында, кезінде және одан кейін не болады?

Мұндай ірі операция туралы айтқан кезде аздап қорқу қалыпты жағдай. Бірақ бұл жағдайлардың қалай болатынын нақты білу бұл қорқынышты азайтуға көмектеседі.

Процедурадан бұрын

Операция кезінде инфекция қаупін азайту үшін ішектеріңіз мүмкіндігінше бос болуы керек. Бұл дәрігердің нұсқауларын дәл орындауды талап етеді. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Операциядан бір күн бұрын ораза ұстау.
• Ішектерді толығымен тазарту үшін арнайы сусын ішу (ішек тазарту).

Процедура барысында

Бұл операция жалпы анестезиямен жасалады. Бұл операция кезінде ештеңе сезбейтініңізді және толықтай ұйықтап жатқаныңызды білдіреді.

Хирург келесі қадамдарды орындайды:

1. Ішіңізге кесу жасалады.

2. Соқыр ішек тоқ ішектен бөлінген.

3. Оның бір ұшы қуықта жасалған кішкентай кесікке, ал екінші ұшы іш терісінде жасалған кішкентай тесікке (стомаға) жалғанған.

4. Зәр шығару өзегі қуыққа жалғанған жерде клапан тәрізді құрылым пайда болады, бұл зәрдің кері ағуына жол бермейді. Бұл клапан қуық толғанда қысылып, жабылады, бұл зәрдің пайда болған жол арқылы ағып кетуіне жол бермейді.

5. Қуық жазылып кеткенше зәр шығаруға көмектесу үшін қуыққа тікелей уақытша түтік (шап үстіндегі түтік) орналастырылады. Бұл түтік зәрді денеңіздің сыртындағы қапшыққа жинайды.

6. Кейде бүйректен қуыққа (несепағарлар) зәрді тасымалдайтын түтіктерге кішкентай түтіктер (несепағар стенттері) орналастырылуы мүмкін. Бұл барлығына бірдей қажет емес.

7. Соңында, операция үшін жасалған негізгі кесік ерігіш тігістермен жабылады.

Процедурадан кейін

Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен бір апта болуыңыз керек. Осы уақыт ішінде:

• Сізге бірнеше күн бойы тамақ ішуге рұқсат етілмейді. Оның орнына сізге көктамыр ішіне сұйықтық беріледі. Бұл ішектеріңіздің жазылуына уақыт беру үшін жасалады.
• Алғашқы бір-екі күнде төсекте жатып, жатуға тура келеді. Аяғыңызды аударып, қозғалта аласыз, бірақ отыруға рұқсат етілмейді.
• Үйге барғанда, жаңадан жасалған өткелдің (Митрофанов туннелі) ішіне катетер және уақытша «қабық үсті» түтік орналастырылады, бұл оның жабылуына жол бермейді. Бұл катетерді шамамен 4 апта бойы орнында қалдыру қажет.
• Егер сол «несепағар стенттері» орнатылса, оларды шамамен 6-8 апта ішінде алып тастау үшін тағы бір шағын процедура жасау қажет болады.
• Өзіңізді катетерлеуді үйренген күні дәрігер екі уақытша түтікті де алып тастайды. Бұл үшін тағы бір операция қажет емес.

Бұл операцияның пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық процедура сияқты, оның артықшылықтары мен кейбір қауіптері бар.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру және өмір

Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше аптада сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:

• Зәрдегі аз мөлшерде қанның болуы (гематурия).
• Қуық бұлшықеттерінің ауырсынатын жиырылуы (қуық спазмы).

Дәрігер бұл үшін ауырсынуды басатын және бұлшықет босаңсытқыштарын тағайындайды.

Шамамен 6 аптадан кейін катетерді өзіңіз қалай енгізу керектігін (өздігінен катетерлеу) білу үшін дәрігерге көрінуіңіз керек.

Дегенмен, сіз әрқашан зәр шығару жүйеңіздің жұмысына назар аударуыңыз керек. Сіз жыл сайын келесі тексерулерден өтуіңіз керек:

• Қандағы электролиттердің деңгейін және бүйрек функциясын тексеру үшін қан анализі.
• Цистоскопия (қуықтың ішкі жағын тексеру).
• Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі.
• Бүйректің, қуықтың және уретраның рентгендік зерттеуі.

Қашан дереу дәрігерге көріну керек

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласу керек:

• Қуықты толығымен босата алмау.
• Шамадан тыс қан кету, ісіну немесе көгеру.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Қатты ауырсыну.
• Инфекция белгілері, мысалы, жағымсыз иісті бөлінділер немесе қызба.

Митрофанов пен Уростомияның айырмашылығы неде?

Бұл екі әдіс те зәрді іш қуысындағы тесік арқылы өткізуді қамтиды. Дегенмен, уростомия кезінде қуықты айналып өтіп, бүйректен зәрді тікелей шығаруға арналған жол жасалады. Уростомиясы бар кейбір адамдар әрқашан зәр жинауға арналған пакет киюі керек. Бұл олардың зәр ағынын басқара алмайтынын білдіреді. Дегенмен, Митрофановпен сізде көбірек еркіндік бар, себебі сіз қуығыңыздағы катетерді тек қажет болған кезде ғана босата аласыз.

Бұл операция тұрақты ма?

Мұны кері қайтаруға болады. Яғни, туннельді хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Дегенмен, соқыр ішек ішекке қайта қосылмайды, себебі ол маңызды орган емес. Митрофанов алынып тасталғаннан кейін, сізге уретра арқылы қалыпты түрде зәр шығару қажет болуы мүмкін немесе қуықты босату үшін катетер енгізу қажет болуы мүмкін немесе уростомия жасау қажет болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек.