Сіз біреу кенеттен қатты ауырып, аурухананың жансақтау бөлімінде (ЖҚБ) жатқанда: «Дәрігерлер оның денесінің кейбір бөліктері дұрыс жұмыс істемейтінін айтты» немесе «Оларды машиналар тірі қалдырып жатыр» деп айтатынын естіген боларсыз. Шын мәнінде, сол кезде сол адамда өте ауыр жағдай болуы мүмкін. Медицинада біз мұны көп мүшелі дисфункция синдромы немесе ағылшын тілінде «Көп мүшелі дисфункция синдромы - MODS» деп атаймыз. Атауы аздап қорқынышты естіледі, бірақ оның не екенін, неге болатынын және қалай аман қалу керектігін сіз түсінетіндей қарапайым түрде талқылайық.
MODS дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, MODS – бұл өте кенеттен (жедел) пайда болатын ауыр медициналық жағдай . Бұл жағдайда біздің денеміздегі бірге жұмыс істейтін екі немесе одан да көп мүшелер жүйесі бірден дұрыс жұмыс істемейді. Ойлап көріңізші, біздің денемізде тыныс алу жүйесі, ас қорыту жүйесі, зәр шығару жүйесі сияқты көптеген жүйелер бар. Бұлар біздің денсаулығымызды сақтау үшін бірге жұмыс істейді. MODS пайда болған кезде, бұл мүшелер жүйесі өздігінен жұмыс істей алмайды. Содан кейін сол мүшелердің жұмысын орындау үшін тіршілікті қолдау жабдықтары («тіршілікті қолдау») қажет.
MODS дененің кез келген мүшесіне әсер етуі мүмкін, бірақ ең көп таралғандары:
- Өкпе
- Жүрек
- Ми
- Бүйректер
- Бауыр
- Қан (қан)
MODS көптеген себептері болуы мүмкін. Ең көп таралған себеп - ауыр инфекция (сепсис) . MODS-ті емдеу кезінде дәрігерлер алдымен ауруды тудырған негізгі ауруды бақылауға тырысады. Олар сондай-ақ басқа мүше жүйелерінің зақымдануын болдырмау үшін шаралар қолданады.
MODS – өте қауіпті медициналық жағдай . Егер тез емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін. MODS-пен ауыратын көптеген адамдар жансақтау бөліміне (ЖТБ) түседі және үнемі бақылау мен өмірді қолдауды қажет етеді.
Бұл шарт басқа бірнеше атаулармен аталады, соның ішінде:
- Көп мүшелі жеткіліксіздік
- Көп мүшелі жүйенің бұзылуы
MODS қандай мүшелер жүйесіне әсер етуі мүмкін?
MODS келесі мүшелер жүйесіне екі немесе одан да көп әсер етуі мүмкін:
1. Тыныс алу жүйесі (өкпе)
Өкпеміз денені қажетті оттегімен қамтамасыз ете алмаған кезде, яғни дене тіндеріне оттегі жеткіліксіз болғанда (гипоксия) немесе ағзаға көмірқышқыл газы (CO2) жеткіліксіз болғанда (гиперкапния), біз мұны тыныс алу жеткіліксіздігі деп атаймыз. Көктамырлық өкпе синдромында тыныс алу қиындайды және тіпті тыныс алуға көмектесу үшін механикалық желдету қажет болуы мүмкін. Көктамырлық өкпе синдромындағы ең ауыр өкпе зақымдануы - жедел респираторлық дистресс синдромы (ЖРДС).Бұл ЖРДС жағдайында өкпе қатайып, қандағы оттегінің қалыпты деңгейін ұстап тұруды қиындатады.
2. Жүрек-қан тамырлары жүйесі (жүрек)
Біздің жүрек-қан тамырлары жүйеміз қанды бүкіл денеге айдайды. Жүрек жеткіліксіздігі және қан айналымы шокы - жүрек бұлшықетінің әлсіреуі немесе қатаюы, оның бүкіл денеге жеткілікті қан айдауына кедергі келтіретін жағдайлар. MODS кезінде пайда болатын шамадан тыс қабыну қан тамырларының кеңеюіне, тіндер мен мүшелерге жететін қан мөлшерін азайтуға әкелуі мүмкін. Бұл MODS кезінде қан қысымының төмендеуіне (қан қысымының төмендеуі немесе шок) әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бұл қан тамырларынан сұйықтық ағып, ісінуді (ісіну) тудыруы мүмкін.
3. Қан жүйесі (қан)
MODS қандағы белгілі бір ақуыздардың теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін. Бұл қан кетуге және қан ұю проблемаларына әкелуі мүмкін. Теріде көгерген жерлерді немесе асқазанның ішінде қан кетуді байқауыңыз мүмкін. Қан жүйеңізге әсер етуі мүмкін ең күрделі мәселе - таралған тамырішілік коагуляция (DIC) . Бұл жағдайда теріңіздегі катетерлерден немесе түтіктерден қан ағып кетуі мүмкін.
4. Жүйке жүйесі (ми)
Біздің миымыз - денедегі әрбір жүйені басқаратын маңызды орган. Мидың немесе орталық жүйке жүйесінің басқа бөліктерінің (жұлын мен онымен байланысты жүйкелерді қоса алғанда) зақымдануына байланысты мидың бір бөлігі немесе барлығы жұмысын тоқтатқан кезде, біз оны «неврологиялық сәтсіздік» деп атаймыз. MODS кезінде қабыну, қан жүйесінің проблемаларына байланысты қанның ұюы және қан қысымының төмендеуі миға ағатын қан мөлшерін азайтуы мүмкін. Бұл миға зақым келтіріп, сананың шатасуына («делирий») әкелуі мүмкін.
5. Бүйрек жүйесі (бүйрек)
Бүйрек жеткіліксіздігі - бүйректердің қаннан қалдық өнімдерді сүзу сияқты кейбір немесе барлық функцияларын орындай алмауы. Бүйрек жүйесі қанымызды сүзеді, зәр шығарады және денеден қажетсіз сұйықтықтарды шығарады. MODS кезінде бұл процесс бұзылуы мүмкін.
6. Бауыр жүйесі (бауыр)
Бауыр жеткіліксіздігі – бауырдың қаннан токсиндерді шығару, ескі эритроциттерді сүзу және өт (тағамды қорытуға көмектесетін сары/жасыл қышқыл) өндіру сияқты көптеген функцияларының бір бөлігін немесе барлығын орындай алмауы. Қабыну және бауырға қан ағымының төмендеуі бауырдың істен шығуына әкелуі мүмкін. Бұл терінің және/немесе көздің сарғаюына (сарғаюға) әкелуі мүмкін. Бауыр жеткіліксіздігі басқа органдардың да істен шығуына әкелуі мүмкін.
MODS қаншалықты кең таралған?
MODS – жедел, ауыр ауруларда жиі кездесетін жағдай . Зерттеулер қарқынды терапия бөлімшелеріндегі науқастардың 28%-дан 88%-ға дейінінде MODS дамуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл сондай-ақ хирургиялық қарқынды терапия бөлімшелерінде (ЖҚТБ) өлімнің негізгі себебі болып табылады.
MODS-тің алғашқы белгілері қандай?
MODS дененің кез келген мүшесіне әсер етуі мүмкін болғандықтан, белгілері зақымдалған мүшеге байланысты. MODS тудыратын аурудың ерте кезеңдерінде бұл белгілер жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін. MODS жедел аурудан кейін өршіп кеткенде, сізде мыналар болуы мүмкін:
- Жүрек айнуы және құсу
- Тәбет
- Өте әлсіз немесе шаршаған сезіну
- Безгек
- Салқындату
- Шатасу немесе шоғырлану қиындығы
- Тез, үстірт тыныс алу
- Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы
- Кеуде және/немесе асқазанның ұзаққа созылған ауырсынуы
- Іштің кебуі
- Аяқ-қолдың ісінуі
- Терінің немесе көздің сарғаюы (сарғаю)
- Терінің, еріннің, тілдің, қызыл иектің, тырнақтардың немесе көздің көкшіл немесе сұр/ақ түске боялуы (цианоз)
- Естен тану
MODS-тің себебі неде?
MODS кез келген ауыр аурудан, жарақаттан немесе инфекциядан туындауы мүмкін. Дәрігерлер мен зерттеушілер әлі күнге дейін MODS-тің нақты себебін білмейді. Дегенмен, қазіргі зерттеулер қабыну мен қанмен қамтамасыз етудің төмендеуі MODS-ке жиі жауапты екенін көрсетеді. MODS бір ғана негізгі медициналық жағдайдан туындамайды. Ол дененің көптеген немесе барлық мүше жүйелеріне әсер ететін бірқатар оқиғалардан дамиды. Қан мен оттегінің азаюы зақымға әкелуі мүмкін.
Елестетіп көріңізші, ауыр ауру кезінде MODS-ке әкелетін бірнеше оқиға болуы мүмкін.
1. Бастапқы оқиға: Бұл бастапқы себеп. Мысалы, ауыр инфекция (сепсис), ірі апат (мысалы, жол-көлік оқиғасы) немесе ауыр жүрек талмасы.
2. Екінші оқиға: Бұл сіздің иммундық жүйеңіз шамадан тыс әрекеттесіп, бүкіл денеде қатты қабынуды тудыратын кезде болады.
3. Үшінші оқиға: Егер сізде жаңа инфекция пайда болса немесе бастапқы ауруды емдеу үшін операция жасату қажет болса, бұл үшінші оқиға болуы мүмкін.
MODS-тің кейбір кең таралған себептері:
- Сепсис немесе септикалық шок: Бұл ауыр бактериялық немесе вирустық инфекциядан туындаған ауыр қабыну болуы мүмкін.
- Жарақаттар: көлік апаты, қатты күйік, пышақтау немесе атыс сияқты жағдайлар.
- Панкреатит: ұйқы безінің қабынуы. Бұған өт тастары, алкогольді шамадан тыс тұтыну, белгілі бір дәрі-дәрмектер және басқа да факторлар себеп болуы мүмкін.
- Ауыр жүрек талмасы: Жүрекке қан беретін қан тамырының бітелуінен туындайды.
- Бауыр жеткіліксіздігі: Бұл В гепатиті, С гепатиті, майлы бауыр ауруы, алкогольді шамадан тыс тұтыну және цирроздан туындауы мүмкін.
- Уытты жарақат және улану:Уытты заттардың әсерінен туындайды. Мысалы, есірткіні немесе алкогольді жедел немесе созылмалы қолдану, пестицидтер мен ескі оқшаулағыш материалдар (асбест) сияқты улы химиялық заттар және бактериялық инфекциялар.
Бұл жағдайлар иммундық жүйеңізде және қан жүйесінде үлкен өзгерістерге әкеледі, бұл басқа мүшелерге де әсер етеді.
MODS кезінде қай орган бірінші болып істен шығады?
MODS ауруымен ауыратындардың барлығы дерлік алдымен өкпе проблемаларын бастан кешіреді, бірақ дәрігерлер мен зерттеушілер әлі күнге дейін өкпе жеткіліксіздігінің MODS алдында неліктен пайда болатынын нақты түсінбейді.
MODS кімге ең көп әсер етеді?
MODS кез келген адамда дамуы мүмкін, бірақ егер сізде созылмалы ауру немесе иммун тапшылығы сияқты негізгі ауру болса, MODS дамуы ықтималдығы жоғары.
MODS-ті қалай анықтауға болады?
Дәрігерлер денеңіздегі мүшелердің жеткіліксіздігін анықтау үшін әртүрлі сынақтарды қолданады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:
- Қан анализдері
- Артериялық қан газын тексеру
- Бауыр функциясының сынақтары
- Бүйрек функциясын тексеру
- Қан және тін дақылдары
- Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі (эхокардиограмма)
- Ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография сияқты бейнелеу сынақтары
MODS қалай емделеді?
MODS емдеу негізгі себепке және әсер еткен мүше жүйелеріне байланысты. Кейбір емдеу нұсқалары:
- Қан айналымының жеткіліксіздігін көктамыр ішіне (IV) сұйықтық беру арқылы емдеңіз.
- Қан тамырлары мен тіндері арқылы қан ағымын арттыру үшін вазопрессорлық дәрілерді енгізу (тіндердің перфузиясы).
- Инфекцияларды және/немесе сепсисті емдеу үшін антибиотиктер беріңіз.
- Жарақаттан немесе операциядан жоғалған қанды ауыстыру үшін қан құю .
- Денеге көбірек оттегі беру үшін оттегі терапиясы .
- Егер сіз өз бетіңізше тыныс ала алмасаңыз, тыныс алуыңызға көмектесу үшін механикалық желдету қажет болуы мүмкін.
- Ағзадан артық сұйықтық пен қалдықтарды кетіруге көмектесетін диализ .
- Қанға оттегі қосу және көмірқышқыл газын кетіру үшін экстракорпоральды мембраналық оксигенация (ЭКМО) .
- Бауырды қолдауға арналған молекулалық сіңіргіш рециркуляциялық жүйе (MARS) .
- Ауыр жарақат алған науқастарға хирургиялық араласу .
- Ағзаны трансплантациялау операциясы - ауру немесе дисфункциясы бар органды донордан алынған сау органмен алмастыру.
- Егер сізде асқазан-ішек жолынан қан кету немесе тамақтануға кедергі келтіретін асқазан-ішек ауруы болса немесе физикалық тұрғыдан тамақтана алмасаңыз, сізге қоректік заттарды көктамыр ішіне (көктамыр ішіне) немесе энтеральды тамақтану (парентеральды тамақтану) арқылы алу қажет болуы мүмкін.
Емдеуден кейін өзімді қаншалықты тез жақсы сезінемін?
Сіздің қалпына келуіңіз негізгі себеп пен емдеуге байланысты болады. Дәрігер сізге емдеуден кейін қашан жақсаруды күтуге болатыны туралы жақсырақ түсінік бере алады.
MODS-тің болашағы қандай?
MODS-тің болашағы негізгі себепке байланысты. Кейде сезім мүшелеріңіздің бір бөлігі немесе барлығы қалыпты жағдайға оралуы мүмкін, бірақ қалпына келгенше уақытша өмірлік қолдау қажет болуы мүмкін.
MODS және оның негізгі себебін ерте анықтау және емдеу бұл жағдайды сәтті басқару үшін өте маңызды.
MODS болжамы жансақтау бөлімшелеріне (ЖҚББ) байланысты әртүрлі болады. Дәрігерлер бұл жағдайды хирургиялық жансақтау бөлімшелеріне жатқызылған науқастарда өлімнің жиі себебі деп санайды.
Егер ауру ауыр сатыға өтсе, органдардың тұрақты зақымдануы мүмкін. Сізге ұзақ мерзімді өмірді қолдау немесе органдарды трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Бұл өлімге де әкелуі мүмкін.
Пациенттер үшін жақсы болашаққа әкелуі мүмкін MODS-ке әсер етуі мүмкін бейімдеуші факторларды анықтау үшін көбірек зерттеулер қажет.
MODS-тен аман қалу деңгейі қандай?
Дәрігерлер мен зерттеушілер MODS-тің өмір сүру деңгейі 50%-дан 60%-ға дейін екенін бағалайды.
MODS-тің алдын алуға бола ма?
MODS тудыратын кейбір факторлардың алдын алу мүмкін емес. Қазіргі уақытта MODS-тің алдын алуға көмектесетін арнайы дәрі-дәрмек жоқ. Зерттеушілер аурудың асқынуына жол бермеу үшін MODS-ті ерте сатысында емдеу жолдарын іздестіруде. Қазіргі уақытта бұл салада бірнеше зерттеулер жүргізілуде.
Сіз келесі әрекеттерді орындау арқылы ағзаларыңызды қорғауға көмектесе аласыз:
- Көлікте жүргенде қауіпсіздік белдіктерін және қатты соққыға жығылатын спорт түрлерімен айналысқанда қорғаныс құралдарын тағу арқылы ағзаларыңызды дірілден қорғаңыз.
- Дәрігерлердің ұсынысы бойынша ауыр инфекциялардың алдын алу үшін вакцинация алыңыз .
- Бүйрек қызметіне зиян келтіруі мүмкін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП) сияқты рецептсіз дәрі-дәрмектерді қабылдауды азайтыңыз немесе тоқтатыңыз.
- Асқазан жарасын тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді немесе басқа да заттарды, мысалы, ҚҚСП, темекі шегу және алкогольді қабылдауды азайтыңыз немесе тоқтатыңыз.
- Жоғары қан қысымын (гипертония) емдеуден өтіңіз.
Егер сіз жедел аурумен ауруханада болсаңыз, дәрігерлер MODS-тің нашарлауына жол бермеу үшін келесі әрекеттерді жасай алады:
- Механикалық желдетуден өкпеңізге келтірілетін зиянды азайту.
- Қан құюды өте қажет болғанша шектеңіз.
- Қажет болса, қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін қанды сұйылтатын дәрілерді қолданыңыз.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Егер сізде созылмалы ауру болса және ауыр сырқаттану мен мүшелер жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін MODS белгілерін байқасаңыз, дәрігерге көрінгеніңіз жөн. Олар сізге қандай нақты белгілерге немесе симптомдарға назар аудару керектігін және кез келген ауруларды қалай басқару керектігін айта алады.
Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖД) қашан баруым керек?
Егер сізде MODS белгілері байқалса, жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз. Егер уақтылы емделмесе, бұл өлімге әкелуі мүмкін.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Дәрігеріңізден сұрағыңыз келетін бірнеше сұрақтар:
- MODS-тің себебі неде?
- Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
- Қандай дәрі-дәрмектерді ұсынасыз?
- Менің күтімімнің мақсаттары қандай?
- Маған қаншалықты жиі емдеу қажет?
Қысқаша мазмұны және қорытынды хабарлама
Жарайды, енді сіз көп мүшелі дисфункция синдромының (МОДС) денеңіздегі екі немесе одан да көп мүше жүйесіне әсер ететін ауыр жағдай екенін білесіз. МОДС кез келген мүше жүйесіне әсер етуі мүмкін болса да, ол көбінесе өкпеге, жүрекке, бүйрекке, бауырға, миға және қанға әсер етеді. Мұның көптеген себептері болуы мүмкін. Ең көп таралғандары - ауыр жарақат, ауыр ауру және кең таралған инфекциялар. Емдеу негізгі ауруды емдеуге бағытталған, сонымен қатар басқа мүше жүйелерінің одан әрі зақымдануын болдырмауға бағытталған.
Өзіңіздің немесе жақыныңыздың органдарының жұмыс істемейтінін естігенде қорқу қалыпты жағдай. Бірақ жедел жәрдем бөлімшесіндегі (ЖЕБ) және қарқынды терапия бөлімшесіндегі (ЖҚБ) дәрігерлер мен қызметкерлер сіздің барлық органдарыңыздың жүйелерін қолдауға, одан әрі зақымданудың алдын алуға және денеңіздің сауығуына көмектесуге үйретілген. Сондықтан үмітіңізді үзбеңіз. Жедел емдеу және тиісті медициналық кеңес беру арқылы сіз бұл жағдайдан шығуға тырыса аласыз.
Бірнеше мүше жеткіліксіздігі, MODS, мүше жеткіліксіздігі, сепсис, қарқынды терапия, мүше жеткіліксіздігі, тіршілікті қолдау
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න