Жүрегіңізге қауіп төніп тұр ма? Миокардтың жарылуы туралы білейік?

Жүрек талмасы өте қауіпті нәрсе, солай ма? Кейде жүрек талмасынан кейін сіз ойламаған да күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін. Мұндай асқынулардың бірі - жүректің жарылуы немесе дәрігерлер оны «миокардтың жарылуы» деп атайды. Бұл сәл күрделі оқиға, бірақ бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік. Бұл жүрек талмасы кезінде немесе жүрек талмасынан кейінгі алғашқы айда болады. Көбінесе бұл жүрек талмасынан кейін бес-он күн ішінде болады.

Бұл жүрек талмасына кім көбірек ұшырайды?

Енді бұл жүрек талмасы әркімде бола бермейтін жағдай. Бірақ кейбір адамдарда қауіп жоғары. Дәлірек айтқанда, бұл жағдайды тек жүрек талмасынан жүрегіне айтарлықтай зақым келген адам ғана бастан кешіреді. Мына адамдарды ескеріңіз:

• Әйелдер үшін: Кейбір зерттеулер әйелдердің ерлерге қарағанда сәл жоғары тәуекелге ұшырайтынын көрсетеді.
• Қан қысымы жоғары адамдар үшін: Егер сізде қан қысымы жоғары болса, бұл қауіп артады, себебі жүрек үнемі қосымша салмақ көтеруге мәжбүр болады.
• Кеудесінде жиі ауырсынуды сезінетіндер үшін: Бұл жүректе бірдеңе дұрыс емес екенін білдіруі мүмкін.
• Кеудесінде ауырсыну пайда болған кезде ауруханаға баруды кейінге қалдыратындар үшін: Жүрек талмасы кезінде әрбір секунд маңызды екенін ұмытпаңыз. Ерте емдеу зиянды азайтуы мүмкін.
• Егер бұл олардың алғашқы жүрек талмасы болса: Мүмкін, бұл жүрек бұрын мұндай жағдайға тап болмағандықтан шығар.
• 60 жастан асқан адамдар үшін: Дене мүшелері жас ұлғайған сайын әлсіреген сайын жүрек те әлсірейді.
• «Атеросклероз» (яғни, артерия қабырғаларында майлы шөгінділер пайда болып, оларды тарылтады) бар адамдар үшін: Бұл жүрекке қан ағымын бұзады.
• Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратындар үшін: Бұл жүректің қанды дұрыс айдамайтынын білдіреді.
• Бұрын инсульт алғандарға арналған.
• Созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарға арналған.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл шын мәнінде өте кең таралған жағдай емес, бірақ оны елемеуге де болмайды. Бір зерттеу жүрек талмасынан кенеттен қайтыс болған адамдардың шамамен 30% -ында жүректің жарылуы немесе «(миокардтың жарылуы)» болғанын анықтады.

Жүрек талмасымен ауыратын адамдардың 10%-дан 20%-ға дейінгі бөлігінде жүректің сол жақ қарыншасының сыртқы қабырғасында («бос қабырға») жыртылу пайда болуы мүмкін. Сіз сол жақ қарыншаның бүкіл денемізге қан айдайтын жүректің негізгі камерасы екенін білесіз бе?

Дегенмен, жүректің екі төменгі камерасы («қарынша пердесі») арасындағы қабырғаның жарылуы өте сирек кездеседі. Бұл жүрек талмасы бар адамдардың 0,4%-дан азында кездеседі.

Жүрек жараланғанда не болады?

Не болатыны жүректің қай жерде жараланғанына байланысты. Мына сипаттамаға назар аударыңыз:

• Егер жүректің екі төменгі камерасы (жасушалары - «қарыншалар») арасындағы қабырға («(Қарымша)») жарылса: Бұл өкпеге қажеттіден көп қан ағуына әкеледі. Бұл өкпенің сұйықтыққа толуына («(Өкпе ісінуі)») және тыныс алудың қиындауына («(Тыныс алу жеткіліксіздігі)») әкеледі.
• Егер митральды қақпақшадағы бұлшықет жарылса: Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері тез дамуы мүмкін. Себебі қан кері қарай ағып, денеге дұрыс айдалмайды.
• Егер жүректің сыртқы қабырғасы («(Еркін қабырға)») жарылса: Бұл ең көп таралған жарылыс. Бұл көбінесе өлімге әкеледі. Себебі қан жүректен кеуде қуысына ағып кетеді.

Мұның белгілері қандай?

Бұл жүрек талмасы әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін. Олардың кейбіреулері өте кенеттен және ауыр болуы мүмкін:

• Кеудедегі қатты ауырсыну: Бұл жүрек талмасының ауырсынуына ұқсас болуы мүмкін немесе одан да күшейе түсуі мүмкін.
• Кардиогенді шок: Бұл жүректің әлсірегенін және денеге жеткілікті қан айдай алмайтынын білдіреді.
• Жүректің тоқтауы: Жүрек кенеттен соғуын тоқтатады.
• Жүрек жеткіліксіздігі: Жүректің сору қабілеті бұзылған.
• Өкпе ісінуі немесе тыныс алу жеткіліксіздігі: тыныс алудың қиындауы.
• Жүрек тампонадасы: Жүректі қоршаған жұқа мембрана қанға толып, жүрекке қысым жасайды.

Мұның себебі неде?

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрек талмасы кезінде жүрек бұлшықеті зақымданған кезде, ол әлсірейді. Өте сирек жағдайларда жүректің айдау әрекетінің күші әлсіреген аймақтың жыртылуына немесе жарылуына әкелуі мүмкін. Бұл жүрек талмасының негізгі себебі.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігер алдымен жүрегіңізді тыңдайды. «Фондендоскоппен» тыңдаған кезде олар қалыптан тыс дыбыс («сыбыр») естуі мүмкін. Содан кейін олар жағдайды растау үшін бірнеше тексеру тағайындайды.

Әдетте жасалатын алғашқы тексеру - трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ) . Бұл жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі сияқты. Ол жүректің пішінін, қызметін және кез келген ауытқулардың бар-жоғын тексере алады.

Егер бұл жеткілікті ақпарат бермесе, сіз қосымша сынақтар жүргізе аласыз:

• Трансезофагеальды эхокардиограмма (TEE): Бұл сонымен қатар жүректің жаңғырығы, бірақ жүректі жақыннан көру үшін тамаққа кішкентай түтік енгізіледі.
• Жүрек катетеризациясы: Бұл әдісте жүрек ішіндегі қысымды, қан ағымын және кез келген ауытқуларды тексеру үшін қол немесе аяқтағы қан тамыры арқылы жүрекке кішкентай түтік енгізіледі.
• Компьютерлік томография (КТ)
• Жүректің МРТ-сы.

Жараланған жүректі қалай емдейсіз?

Бұл сәл күрделірек. Дәрі-дәрмектер уақытша жеңілдік бере алса да, жүрек талмасын емдеудің ең жақсы әдісі - хирургиялық араласу.

Жағдайыңызға байланысты дәрігеріңіз дереу ота жасауы қажет болуы мүмкін. Немесе олар сізге ота жасалған күнге дейін көмектесу үшін уақытша механикалық құрылғыларды пайдалануы мүмкін.

Мысалы, егер сізде жүрек қақпақшасы проблемасы болса, дәрігерлер оны қалпына келтіру үшін жасалған операциядан болатын өлім қаупі шамамен жеті күн күтсеңіз, сәл төмен деп санайды. Себебі, сол уақытқа дейін бұлшықет аздап жазылып, тігістер бір-біріне жақсы жабысып қалады. Дегенмен, егер сіздің жағдайыңыз тұрақсыз болса, операцияны кейінге қалдыру да қауіпті. Себебі мәселе нашарлауы мүмкін.

Осындай кезде дәрігеріңіз бен отбасыңыз бас қосып, қолжетімді емдеу нұсқаларының артықшылықтары мен кемшіліктерін талқылап, сіздің жағдайыңызға ең қолайлысын таңдауы керек.

Қандай дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістері қолданылады?

Жүректің жарасын емдеу үшін келесі әдістерді қолдануға болады:

• Диуретиктер: Денедегі артық сұйықтықты азайтады.
• Инотроптар (`(Инотроптар)`): Жүректің жиырылу күшін арттырады.
• Вазодилататорлар: қан тамырларын кеңейтеді және қан айналымын жақсартады.
• ЭКМО: Жүрек пен өкпеге демалыс беру және аппараттың жұмысын жасауы.
• Қолқаішілік баллонды сорғы («Қолқаішілік баллонды сорғы») жүрекке қан айдауға көмектеседі.
• Сол жақ қарыншаның көмекші құрылғысы («(Сол жақ қарыншаның көмекші құрылғысы / LVAD)»).
• Қан тамыры арқылы өту арқылы жыртылуды минималды инвазивті жолмен жабу.
• Ашық жүрекке жасалған операция жарылысты патчпен қалпына келтіруді қамтиды.

Есіңізде болсын, хирургиялық араласу жүрек талмасын емдеудің ең жақсы әдісі болғанымен, ол қауіпті де. Дегенмен, сәтті операциядан кейін сіз көптеген жылдар бойы өмір сүре аласыз.

Бұл тәуекелді қалай азайтуға болады?

Бұл өте маңызды сұрақ. Егер сізде жүрек талмасының белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек көмекке жүгінген дұрыс. Сонда сізде жүрек талмасынан аман қалу және жүрек талмасы сияқты асқынулардың алдын алу мүмкіндігі жоғары болады.

Егер сіз жүрек талмасы ұстамасын деп ойласаңыз, тексеруден өтуді кейінге қалдырмаңыз. Себебі өмірдің әрбір секунды бағалы.

Жүрек талмасы болса не болады? (Болжам)

Сіздің болжамыңыз («болжам») жүрегіңіздің қай бөлігінің зақымдалғанына байланысты.

• Егер жүректің сыртқы қабырғасы («сыртқы немесе бос қабырға») жыртылса, бұл көбінесе өлімге әкеледі. Себебі оны хирургиялық жолмен қалпына келтіруге уақыт жеткіліксіз. Дәрігерлер оны қалпына келтіруге тырысса да, ол сәтті болмауы мүмкін.
• Егер жүректің екі төменгі камерасы (қарыншалары) арасындағы қабырға жарылып кетсе, дәрігер оны хирургиялық араласу арқылы қалпына келтіре алады. Дегенмен, бұл операциядан кейінгі өлім-жітім деңгейі шамамен 43% құрайды, бұл кез келген басқа жүрек операцияларына қарағанда жоғары.
• Егер жыртылу митральды қақпақшаның бұлшықетінде болса, дәрігер оны хирургиялық жолмен қалпына келтіре алады.

Жүрек талмасы – өте ауыр жағдай. Онымен ауыратындардың жартысы қайтыс болады. Бұл өлімнің көпшілігі ауруханадан тыс жерде кенеттен қайтыс болған адамдарда болады. Хирургиялық араласусыз сауығу болжамы онша жақсы емес.

Операциядан кейін көптеген адамдар қан кету және жүрек соғуының төмендеуі сияқты асқынуларды бастан кешіруі мүмкін. Дегенмен, зерттеушілер бес жылдан кейін адамдарды зерттеген кезде, адамдардың операциядан кейін жағдайы жақсы екенін анықтады.

Жүрегі жаралы күйде өмір сүру мүмкін бе?

Иә, сіз жүрек жарасымен өмір сүре аласыз, бірақ ол үшін жедел диагноз қою және емдеу қажет. Ашық жүрекке жасалған операция сіздің өмір сүру деңгейіңізді арттыра алады.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Бұл да өте маңызды.

• Барлық кейінгі кездесулерді дәрігеріңізбен бірге сақтаңыз.
• Олар жазып берген барлық дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдаңыз.
• Егер сіз тағы да жүрек талмасы ұстап тұрғандай сезінсеңіз, дереу көмекке жүгініңіз.

Дәрігерден не сұрауым керек?

Егер сіз немесе сіздің жақындарыңыз осы жағдайды бастан кешірсе, дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюды ұмытпаңыз:

• Жүрегімдегі бұл жарықшақ шынымен қай жерде?
• Менің жағдайымды емдеудің ең жақсы әдісі қандай?
• Менің нақты жағдайымның болашағы қандай?

Егер сіздің жақыныңыз жүрек талмасына ұшыраса, сіз әртүрлі емдеу нұсқаларының қауіптері мен пайдасын ескеруіңіз керек. Емдеу әдістерін және олардың не істей алатынын және не істей алмайтынын жақсырақ түсіну үшін сұрақтар қоюдан қорықпаңыз. Егер сіздің жақыныңыз бұл әңгімеге қатыса алмаса, мұндай уақытта олар қандай шешімдер қабылдайтыны туралы ойланыңыз.

Бұл әңгімеден есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрсе

Миокардтың жарылуы - жүрек талмасынан кейін пайда болуы мүмкін өте қауіпті және өмірге қауіп төндіретін асқыну. Бұл жүрек қабырғаларының, бұлшықеттерінің немесе клапандарының жыртылуымен сипатталатын жағдай.

Егер сізде кеудедегі ауырсынумен қатар жүрек талмасының белгілері байқалса, мүмкіндігінше тезірек ауруханаға бару маңызды. Дер кезінде емдеу жүрекке зақым келтіруді азайтып, осындай ауыр асқынулардың қаупін азайта алады.

Егер бұл жағдай орын алса, хирургиялық араласу негізгі емдеу әдісі болып табылады. Бұл қауіпті болғанымен, сәтті операциядан кейін сауығып, жақсы өмір сүру мүмкіндігі бар.

Сондықтан жүрегіңізге қамқорлық жасаңыз. Жүрек талмасының белгілеріне назар аударыңыз. Қажет болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Миокардтың жарылуы, жүрек асқынулары, жүректің жарылуы, кеудедегі ауырсыну, жүрекке жасалған операция, жүрекке жедел жәрдем