Сізде PBC немесе бастапқы билиарлы холангит деп аталатын бауыр ауруы бар ма? Егер солай болса, дәрігер тағайындаған алғашқы дәрі сіз күткендей нәтиже бермеуі мүмкін. Бұл туралы алаңдамаңыз. Көптеген адамдарда осындай жағдайлар болған. Ең бастысы, үміт үзбеу және келесіде не істей алатыныңызды білу. Бүгін осындай уақытта не істей алатыныңыз және қандай жаңа емдеу әдістері бар екендігі туралы әңгімелесейік.
Біріншіден, қарапайым тілмен айтқанда, PBC дегеніміз не?
ҚБЖ – бұл біздің денеміздің иммундық жүйесі бауырымыздағы ұсақ өт жолдарына шабуыл жасайтын күрделі, ұзақ мерзімді жағдай. Бұл өт жолдарын бауырымыздың ішіндегі ұсақ түтіктер деп елестетіңіз. Олардың негізгі қызметі – тамақты қорытуға көмектесетін сұйықтық – өтті бауырдан шығару.
Енді, ҚБЖ жағдайында біздің иммундық жүйеміздің жасушалары бұл түтіктерді зақымдайды. Содан кейін бұл түтіктер бітеліп қалады, ал өт дұрыс ағып кетпейді және бауырдың ішінде тұрып қалады. Дәл көліктер көлік кептелісінде тұрып қалғандай. Өт осылай жиналғанда, ол бауыр жасушаларын зақымдай бастайды. Уақыт өте келе бұл зақым бауырдың тыртықтануына әкелуі мүмкін. Біз мұны фиброз деп атаймыз. Бұл жағдай ауырлаған кезде, бауыр жеткіліксіздігі деп аталатын цирроз қаупіне әкелуі мүмкін.
Бұл басқа аутоиммунды аурулардан сәл өзгеше. Себебі ҚБЖ басқа аутоиммунды ауруларға қолданылатын иммундық жүйені басатын дәрілерге жақсы жауап бермейді. Бір себебі, ауру анықталған кезде бауырдың белгілі бір дәрежеде зақымдалған болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, ғылымның дамуымен қазір бұл үшін жақсы емдеу әдістері бар.
Емдеудің алғашқы қадамы: UDCA дәрі-дәрмектері
ҚБЖ емдеудің бірнеше негізгі мақсаттары бар: аурудың дамуын баяулату, симптомдарды бақылау және бауырдың зақымдануынан болатын асқынулардың алдын алу.
Сізге ҚБҚ диагнозы қойылғаннан кейін, дәрігер сізге алғашқы тағайындайтын дәрі - Урсодезоксихол қышқылы немесе қысқаша UDCA . Сіз оны Ursodiol сауда белгісімен білуіңіз мүмкін. Бұл дәрі бауырға бауырда тұрып қалған өттің шығуына көмектесу және бауырда тыртықтардың (фиброз) пайда болуын азайту арқылы жұмыс істейді. Бұл маңызды, себебі тыртықтар ақырында цирроз бен бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Бірақ шындығында, UDCA барлығына бірдей жарамайды. Біз бүгін талқылап отырған негізгі мәселе осы.
Неліктен UDCA-ның өзі жеткіліксіз?
Зерттеулер көрсеткендей, UDCA қабылдайтын пациенттердің 25%-дан 50%-ға дейінгі бөлігі препараттан күтілетін нәтижелерге қол жеткізбейді. Бұл олардың бауыр функциясын тексеру нәтижелері айтарлықтай жақсаруды көрсетпейді дегенді білдіреді.
Осылайша, UDCA-ға жақсы жауап бермейтін адамда цирроздың даму қаупі бес есе артады. Ал аурудан өлу қаупі үш есе артады. Сондықтан, егер UDCA жұмыс істемесе, оны қолдануды жалғастырудың орнына, келесі қадамдар туралы дәрігеріңізбен кеңесу маңызды.
UDCA неге дұрыс жұмыс істемейтінін ойлап отырсыз ба? Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін.
| UDCA емінің сәтсіздігінің себептері | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Бауыр тыртықтары (цирроз) бар | Егер ауру анықталған кезде бауыр белгілі бір дәрежеде зақымдалған болса, оны тек UDCA арқылы бақылау қиын болуы мүмкін. |
| GGT деңгейінің жоғары болуы | Егер сізге ауру алғаш рет анықталған кезде қан анализінде гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) деп аталатын бауыр ферментінің деңгейі өте жоғары болса, бұл емге нашар жауап берудің себебі болуы мүмкін. |
| Дене дәрі-дәрмекті көтере алмайды. | Кейбір адамдардың денесі UDCA-ны көтере алмайды, яғни жанама әсерлерге байланысты дәріні белгіленген дозада қабылдай алмайды. |
Егер сізде осы себептердің бірі немесе бірнешеуі болса, екінші қатардағы емдеуді қарастыру уақыты келді. Мұндағы мақсат тек қан анализінің нәтижелерін жақсарту ғана емес. Сондай-ақ, өмір сүру сапасына әсер ететін белгілерді, мысалы, шыдауға болмайтын қышу, шамадан тыс шаршау және ұйқысыздықты бақылау маңызды. Себебі UDCA бұл белгілерді жеңілдетпейді.
Екінші қатардағы емдеу әдістері: Бұл жаңа нұсқалар қандай?
ҚБЖ емдеу нұсқалары тез дамып келеді. Бірнеше жаңа дәрі-дәрмектер бекітудің соңғы сатысында. Қазіргі және алдағы емдеу әдістеріне назар аударайық.
Обетихол қышқылы (OCA)
Егер UDCA жақсы әсер етпесе немесе сіз UDCA көтере алмасаңыз, дәрігеріңіз қарастыратын келесі негізгі дәрі - обетихол қышқылы немесе OCA . Ол әдетте Ocaliva сауда белгісімен шығарылады.
Кейде OCA UDCA-мен бірге берілуі мүмкін. Яғни, екі дәрі де бірге қолданылады. OCA фарнезоидты X рецепторларының агонистері деп аталатын дәрілер тобына жатады. Қарапайым тілмен айтқанда, оның әсері:
1. Бауыр бөлетін өт мөлшерін азайтады.
2. Бауырдан өтті шығаруға көмектеседі.
Осылайша, OCA жеке немесе UDCA-мен бірге қолданылған кезде бауыр қызметі жақсарады және бауыр тыртықтарының пайда болу жылдамдығы төмендейді.
Бірақ OCA-ның негізгі жанама әсерлерінің бірі - ол PBC науқастарында қышуды күшейтуі мүмкін . Сондықтан, егер бұл дәріні бастағаннан кейін қышу күшейсе, сіз бұл туралы дәрігерге міндетті түрде айтуыңыз керек. Содан кейін ол дозаны өзгерте алады немесе сізге басқа ем тағайындай алады.
ҚБЖ емдеу саласы үнемі дамып келеді, сондықтан денсаулығыңыз үшін дәрігеріңізбен байланыста болу және жаңа емдеу әдістерін талқылау маңызды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- ҚБЖ – емдеуді қажет ететін ұзақ мерзімді бауыр ауруы. Оны елемеуге болмайды.
- UDCA бұл үшін өте маңызды бірінші қатардағы дәрі, бірақ ол барлығына бірдей нәтиже бермеуі мүмкін.
- Егер сіз UDCA-дан жақсы нәтиже алмасаңыз немесе жанама әсерлерге шыдай алмасаңыз, бұл емдеудің соңы емес. Қазір OCA сияқты тиімді екінші қатардағы емдеу әдістері бар.
- Емдеу туралы шешімді жалғыз қабылдамаңыз. Емдеуіңіз, қан анализіңіз және симптомдарыңыз туралы дәрігеріңізбен әрқашан ашық сөйлесіңіз.
- Ауруды басқару үшін медициналық тексерулерден және қан анализдерінен (әсіресе бауыр функциясын тексеруден) уақытында өту өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз