Қатерлі ісікке арналған ең ірі операциялардың бірі - жамбас экстентерациясы туралы қарапайым тілмен айтып көрейік.

Біз қатерлі ісікпен күресудің қаншалықты қиын екенін білеміз. Барлық емдеу және операциялардан кейін қатерлі ісік қайта пайда болған кездегі ауырсынуды сөзбен жеткізу мүмкін емес. Мұндай жағдайда дәрігеріңіз сізбен «Жамбас экзентерациясы» деп аталатын күрделі операция туралы сөйлесіп жатқан болуы мүмкін. Бұл атауды естігенде қорқыныш пен таң қалу қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. Бүгін біз мұның шын мәнінде нені білдіретіні, не үшін жасалып жатқаны және одан кейін немен бетпе-бет келетініңіз туралы анық және қарапайым түрде сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, жамбас экстенерациясы дегеніміз не?

Жамбас қуысын экзентерациялау - жамбас ішіндегі қатерлі ісікті емдеуге арналған өте үлкен және күрделі хирургиялық араласу. Әдетте, бұл басқа емдеу әдістерінің (мысалы, химиотерапия және сәулелік терапия) қатерлі ісікті бақылауға көмектеспеген кезде немесе қатерлі ісік қайта пайда болған кезде соңғы шара ретінде жасалады.

Бұл операция негізінен қатерлі ісік таралған жыныс мүшелерін алып тастауды қамтиды. Көбінесе бұл операция әйелдерге жасалады. Дегенмен, кейбір жағдайларда ер адамдарға да бұл операция жасалуы керек.

Бұл қынап, жатыр және жатыр мойны сияқты мүшелерді алып тастауды қамтиды. Қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты, қуық және ішек сияқты зәр шығару жолдары мен ас қорыту жолдарының кейбір бөліктерін де алып тастау қажет болуы мүмкін.

Бұл операцияның негізгі түрлері қандай?

Әйелдерге арналған жамбас экзентерациясы операциясын үш негізгі түрге бөлуге болады: алдыңғы, артқы және жалпы. Дәрігер қатерлі ісіктің орналасқан жері мен көлеміне байланысты сізге ең қолайлы операция түрін анықтайды.

Қандай операция жасатсаңыз да, сіздің репродуктивті мүшелеріңіз алынып тасталады. Бұл туралы төмендегі кестеден анық түсінік ала аласыз.

Егер бұл операция ер адамдарға жасалса ше?

Егер ер адамға қайталанатын жамбас қатерлі ісігіне (мысалы, уретра қатерлі ісігі) ота жасалса, хирургтар қуықты, тік ішекті, анусты және тоқ ішектің бір бөлігін алып тастайды. Сонымен қатар, қуық асты безі және шәует көпіршіктері сияқты репродуктивті жүйенің бөліктері де алынып тасталуы мүмкін.

Неліктен мұндай күрделі операция ұсынылады?

Бұл өте күрделі операция болғандықтан, дәрігерлер оны тек соңғы шара ретінде ұсынады. Негізгі себептері:

• Басқа емдеу әдістері (сәулелік терапия, химиотерапия) қатерлі ісікті емдей алмаған кезде.
• Қатерлі ісік хирургиялық жолмен алынып тасталса да, қатерлі ісік сол жерге қайта оралуы немесе жақын маңдағы органдарға таралуы мүмкін.

Бұл операция көбінесе гинекологиялық қатерлі ісіктер үшін жасалады. Мысалы:

• Қынап қатерлі ісігі
• Жатыр қатерлі ісігі
• Жатыр мойнының қатерлі ісігі
• Вульвар қатерлі ісігі

Операция алдында не болады?

Осындай ірі операция алдында сізді мұқият тексеруден өткізеді. Жамбас мүшелеріңіздің анық суреттерін алу үшін дәрігеріңіз МРТ немесе КТ сияқты тексерулерді тағайындауы мүмкін. Бұл суреттер оларға операцияны жоспарлауға көмектеседі.

Сонымен қатар, ол сізге келесі әрекеттерді орындау керектігін айтады:

• Кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді, операциядан бірнеше күн бұрын тоқтату қажет болуы мүмкін.
• Олар операциядан бір күн бұрын ештеңе жемеу керектігін айтады.
• Дәрігер сізге мұның бәрі туралы нақты нұсқаулар береді.

Операция кезінде не болады?

Операция басталмас бұрын сізге жалпы анестезия (қолыңызға көктамыр ішіне енгізілетін дәрі) беріледі. Бұл сіздің операция кезінде ұйықтап жатқаныңызды, сондықтан ешқандай ауырсынуды сезбейтіндігіңізді білдіреді.

Операцияның егжей-тегжейлері сіз жасайтын операция түріне байланысты өзгеріп отырады. Хирург ішіңізде бірнеше тілік жасайды және қатерлі ісікке шалдыққан жыныс мүшелерін және қажет болған жағдайда басқа мүшелерді мұқият алып тастайды. Кейде минималды инвазивті процедура орындалуы мүмкін.

Зәр мен нәжісті шығарудың жаңа тәсілі

Бұл операцияның ең үлкен айырмашылығы.

• Қуығыңыз алынып тасталса: Зәрдің ағзаңыздан шығуының жаңа жолын жасау қажет болады. Кейде ішегіңіздің бір бөлігі алынып, жаңа қуық жасау үшін пайдаланылады. Немесе бүйректеріңізден шығатын түтіктер іш терісіндегі кішкентай тесікке жалғанады. Бұл уростомия деп аталады. Зәр осы тесікке жалғанған қапшыққа жиналады.
• Егер ішектің және анустың бір бөлігі (тоқ ішек/тік ішек/анус) алынып тасталса: дәл осылай нәжістің шығуының жаңа жолы жасалады. Ішектің қалған бөлігі іш терісінде жасалған тесікке жалғанады. Бұл колостомия деп аталады. Оған жалғанған қапшық нәжісті жинайды.

Бұл операцияның барлығы әдетте шамамен 12 сағатқа созылуы мүмкін.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сіз ауруханада ұзақ уақыт жатуға мәжбүр боласыз. Кейбір адамдар ауруханада бірнеше апта жатуға мәжбүр. Осы уақыт ішінде дәрігерлер мен медбикелер сіздің денсаулығыңызды мұқият бақылап, ауырсынуды басу үшін дәрі-дәрмектер береді.

Кейбір әйелдер бұл операциядан кейін қынапты қалпына келтіруді ( вагинопластика ) таңдайды. Егер сізді бұл қызықтырса, дәрігеріңізбен сөйлесе аласыз.

Үйге барғаннан кейін, аурухана сізге хирургиялық кесіктерге қалай күтім жасау керектігі және колостомия немесе уростомия болған жағдайда оларды қалай таза ұстау керектігі туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар береді. Асқынулардың алдын алу үшін нұсқауларды мұқият орындау өте маңызды.

Бұл операцияның пайдасы мен қауіптері қандай?

Дегенмен, барлық ірі операциялар сияқты, кейбір қауіптер де бар. Оларға мыналар жатады:

• Ішектің бітелуі, яғни тамақ дұрыс қозғалмайды.
• Инфекция.
• Зәр мен нәжістің шығуына мүмкіндік беру үшін жасалған жаңа тесіктермен (остомиялармен) байланысты мәселелер.
• Инфекцияның қанға таралуы ( сепсис ).
• Ауыр қан кету немесе қан ұйығыштарының пайда болуы.
• Хирургиялық жаралар ісінеді, қызарады немесе қайта ашылады.
• Қынаптық фистула - бұл қынап пен басқа ішкі мүшелер (мысалы, қуық) арасындағы тесік.
• Өте сирек болса да, бұл операциядан кейін өлім қаупі бар. Дәрігеріңіз бұл туралы сізбен ашық талқылайды.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Бұл ең қиын бөлігі. Қалпына келтіру кезеңі ұзақ және қиын.

• Операциядан кейін бірнеше апта бойы толық демалу қажет болады . Кез келген дене белсенділігімен айналысу ұсынылмайды.
• Өзіңізді сәл жақсы сезінгенше, жуыну, киіну және серуендеу сияқты мәселелерде отбасы мүшесінің көмегі қажет болады.
• Жасалған операция түріне байланысты сіз шамамен 8 апта бойы отыра алмауыңыз мүмкін. Сіз тұрып, еңкейе алуыңыз мүмкін, бірақ ұзақ уақыт тұру қиын болады.
• Кейбір адамдар операциядан кейін бірнеше ай, тіпті жылдар бойы тік отыра алмайды. Себебі іш пен жамбасқа құрылымдық тірек беретін мүшелер мен тіндердің көп бөлігі алынып тасталған.
• Іш және арқа бұлшықеттерін нығайту үшін жасай алатын жаттығулар мен физиотерапия туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
• Осы уақытта психикалық тұрғыдан мықты болу өте маңызды. Сіз сияқты осы операциядан өткен адамдармен кеңесу және қолдау топтарымен сөйлесу сізге үлкен күш береді.

Қандай жағдайларда дереу дәрігерге көріну керек?

Операциядан кейін сіз тексерулер үшін дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек. Дегенмен, төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

• Іш аймағынан қан кету немесе шамадан тыс ісіну.
• Хирургиялық жараның айналасындағы қызба, қызару және ісіну (бұл инфекция белгілері).
• Іштің шыдауға болмайтын ауырсынуы.
• Зәр шығаруды немесе дефекацияны бақылаудың қиындығы немесе мүмкін еместігі.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Іш қату.

Жамбас сүйегіне ота жасау - өмірді өзгертетін операция. Бірақ бұл өмірді сақтап қалудың және құтқарудың тамаша тәсілі болуы мүмкін. Бұл шешімді қабылдамас бұрын, барлық мәселелеріңізді дәрігеріңізбен талқылап, нақты және шынайы түсінік алу маңызды.