Жүрек айналасындағы сұйықтықты емдеу (перикардиоцентез) туралы қарапайым ақпаратпен танысайық.

Сіз біреудің «Жүректің айналасында сұйықтық бар» дегенін естідіңіз бе? Мүмкін сізде немесе сіз танитын біреуде осы ауру болған шығар, ал дәрігер оны емдеу туралы айтқан шығар. Мұны естігенде аздап қорқып, мазасыздану қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. Бүгін біз кейде өмірді сақтап қалатын осы ауруды емдеудің арнайы әдісі туралы айтатын боламыз. Ол «Перикардиоцентез» деп аталады. Бұл туралы қарапайым, барлығы түсінетіндей етіп сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, перикардиоцентез дегеніміз не?

Жүрегіміздің кішкентай қапшықтың ішінде екенін елестетіп көріңізші. Бұл қапшық медициналық тұрғыдан перикард деп аталады. Оның қызметі - жүректі қорғау және оны денедегі тиісті орнында ұстау. Әдетте, бұл қапшық пен жүрек арасында өте аз мөлшерде сұйықтық болады, бұл жүректің соғу кезіндегі үйкелісін азайтуға көмектеседі.

Дегенмен, кейбір ауруларға байланысты жүрек қуысының ішінде қажетсіз сұйықтық (су) жинала бастайды . Біз бұл жағдайды «жүрек қуысының эффузиясы» деп атаймыз. Бұл сұйықтық жиналған кезде, сол сұйықтық жүрекке қатты қысым жасайды. Осы қысымның салдарынан жүрек дұрыс соға, жиырыла немесе кеңейе алмайды. Бұл өте қауіпті және өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай. Бұл «жүрек тампонадасы» деп аталады.

Сонымен, перикардиоцентез – бұл, қарапайым тілмен айтқанда, жүрек айналасында жиналған сұйықтықтың қажетсіз мөлшерін ине арқылы денеден шығару процедурасы. Бұл жүрекке түсетін қысымды бірден азайтып, жүректің қайтадан еркін жұмыс істеуіне мүмкіндік береді.

Бұл емдеу кімге қажет?

Бұл емдеу жүрек айналасында сұйықтық жиналған, яғни перикардиальды эффузия деп аталатын адамдар үшін қажет. Кейде ол шұғыл емдеу ретінде, әсіресе жүрек тампонадасы сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайларда жасалады. Басқа жағдайларда, тіпті шұғыл жағдай болмаса да, бұл сұйықтықтың неліктен жиналып жатқанын анықтау үшін де қолданылады. Алынған сұйықтықты себебін анықтау үшін тексеруге жіберуге болады.

Жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуының бірнеше себебі болуы мүмкін. Негізгі себептерін қарастырайық.

Бұл емдеуден бұрын не болады?

Дәрігер сізге перикардиальды эффузия немесе жүрек тампонадасы диагнозын қойғаннан кейін, олар бұл емдеуді аурудың ауырлығына байланысты жүргізу керек пе, жоқ па, соны анықтайды.

Егер бұл шұғыл жағдай болмаса, дәрігер сіз үшін кездесуді белгілейді. Әдетте, сізден кездесуге дейін шамамен 8 сағат бұрын ораза ұстау сұралады . Дегенмен, сізге кездесуге дейін 2 сағатқа дейін су сияқты сұйықтық ішуге рұқсат етіледі.

Емдеуді бастамас бұрын, медициналық топ келесі әрекеттерді орындайды:

• Тұзды ерітінді инфузиясы: Қолыңыздағы көктамырға кішкентай түтік (көктамыр ішіне - көктамыр ішіне) енгізіледі. Қажет болған жағдайда, оны дәрі-дәрмектерді немесе сұйықтықтарды тікелей денеңізге енгізу үшін пайдалануға болады.
• Теріні дайындау:Ине енгізілетін жер қырылып, антисептикалық ерітіндімен мұқият тазаланады. Бұл инфекцияның алдын алуға көмектеседі.
• Өмірлік маңызды белгілерді бақылау: Қан қысымыңызды, тыныс алуыңызды, жүрек соғу жиілігін және қандағы оттегі деңгейін өлшеу үшін денеңізге сенсорлар бекітілген. Сондай-ақ, жүрегіңіздің электрлік белсенділігін бақылау үшін сіз «ЭКГ (электрокардиограмма)» аппаратына қосыласыз.
• Қосымша оттегімен қамтамасыз ету: Қажет болған жағдайда, оттегіні мұрынға салынған кішкентай түтік немесе ауызға арналған маска арқылы беруге болады.

Емдеу кезінде не болады?

Мұны дәрігерлер, медбикелер және басқа да техникалық персоналдан тұратын топ жасайды.

Бейнелеу бойынша нұсқаулық

Инені енгізбес бұрын, дәрігер жүрек айналасындағы сұйықтықты іздеудің ең қауіпсіз және оңай орнын табу үшін ультрадыбыстық зерттеу (эхокардиограмма) сияқты сканерлеуді қолданады. Бұл сканерлеу инені дәрігердің басшылығымен енгізуге мүмкіндік береді, бұл жүрекке немесе басқа мүшелерге зақым келтіру қаупін азайтады. Кейде флюороскопия деп аталатын рентген түрі де қолданылады.

Инені салу

Сізді ұйықтатпайды. Оның орнына ине салынған жерге жергілікті анестетик енгізіліп, сол жер жансыздандырылады. Сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз, бірақ аздап шаншу сезімін сезінуіңіз мүмкін.

Инені енгізуге болатын бірнеше орын бар.

• Көбінесе: кеуде қуысының ортасындағы үлкен сүйектің астында (төс сүйегі).
• Басқа әдістер: Алдыңғы немесе қиғаш, кеуде қабырғаларының арасына.

Дәрігер сканерлеуді қарап отырып, инені жүрек айналасындағы сұйықтыққа толы кеңістікке өте мұқият енгізеді, жүрекке тиіп кетпейді. Содан кейін шприцті пайдаланып сұйықтық баяу алынады.

Сұйықтық мөлшеріне байланысты бұл процесс 10-нан 20 минутқа дейін созылуы мүмкін. Егер сұйықтық көп болса, иненің орнына кішкентай түтікшені (катетер) салып, барлық сұйықтықты баяу ағызу үшін бір-екі күн қалдыруға болады.

Жұмыс аяқталғаннан кейін, ине немесе түтік алынып, сол жерге кішкене пластырь немесе таңғыш салынады.

Емдеуден кейін не болады?

Емдеуден кейін дәрігер келесі әрекеттерді орындай алады:

• Алынған сұйықтықтың үлгісі сұйықтықтың неліктен жиналғанын анықтау үшін зертханаға жіберіледі .
• Барлық сұйықтықтың алынып тасталғанын тексеру үшін тағы бір ультрадыбыстық (эхокардиограмма) сканерлеу жасалады.
• Сіз ауруханада бір-екі күн жатуыңыз керек болады. Осы уақыт ішінде медицина қызметкерлері сіздің жағдайыңызды үнемі бақылап отырады.

Көптеген адамдар сұйықтық шығарылғаннан кейін бірден үлкен жеңілдік сезіне бастайды. Ентігу және кеудедегі ауырсыну сияқты белгілер тез басылады.

Бұл емнің пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл емдеудің де пайдасы мен зияны бар.

Негізгі артықшылықтары

• Өмірді құтқару: Жүрек тампонадасы сияқты төтенше жағдайда бұл жүрекке түсетін қысымды бірден төмендету арқылы өмірді сақтап қалуы мүмкін.
• Диагноз қоюға көмектесу: сұйықтықты тексеру, түпкі себебін анықтау және дұрыс емдеуді қамтамасыз ету.
• Хирургиялық араласудан қарапайым: Бұл күрделі араласуға қарағанда жылдамырақ және онша күрделі емес процедура.

Ықтимал тәуекелдер (асқынулар)

Ол сканерлеу арқылы жасалатындықтан, қауіп өте төмен. Дегенмен, ине жүрек және өкпе сияқты өмірлік маңызды органдарға өте жақын өтетіндіктен, асқынулар жағдайлардың аз пайызында пайда болуы мүмкін.

• Жүректің зақымдануы: Егер ине жүрекке тисе, қан кету, жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) немесе жүрек талмасына әкелуі мүмкін. Бұл өте ауыр жағдайлар және шұғыл хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
• Өкпенің зақымдануы: Егер өкпе тесілген болса, ол құлап кетуі мүмкін.
• Басқа мүшелердің зақымдануы: Диафрагма, бауыр, асқазан немесе ірі қан тамырлары зақымдалуы мүмкін.
• Инфекция: Микробтар ине салынған жерге енуі мүмкін. Егер бұл инфекция бүкіл денеге таралса, ол «сепсис» деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайды тудыруы мүмкін.

Қалпына келу қанша уақытты алады және дәрігерге қашан қайта баруым керек?

Әдетте сіз бір-екі күн ішінде үйге бара аласыз. Толық жазылу уақыты сіздің жағдайыңыздың ауырлығына, сұйықтықтың жиналу себебіне және сіз қабылдап жатқан басқа емдеу әдістеріне байланысты. Дәрігер сізге күнделікті әрекеттеріңізді қашан жалғастыра алатыныңызды айтады.

Үйге оралғаннан кейін қандай да бір белгілер пайда болса, дереу ауруханаға немесе жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) бару керек.

Кейбір адамдарда сұйықтықтың бұл түрі қайталануы мүмкін. Егер бұл орын алса, дәрігеріңіз сізді перикард терезесі сияқты тұрақты шешім үшін хирургқа жіберуі мүмкін.