Вазэктомиядан кейінгі ауырсыну синдромы (PVPS): бұл туралы әңгімелесейік

Вазэктомия - көптеген адамдар таңдайтын отбасын жоспарлаудың сәтті әдісі. Дегенмен, өте сирек жағдайларда, өте аз адамдар бұл операциядан кейін аталық безде тұрақты ауырсынуды сезінуі мүмкін. Бүгін біз «вазэктомиядан кейінгі ауырсыну синдромы» немесе «(PVPS)» деп аталатын бұл ұзақ мерзімді ауырсыну туралы айтатын боламыз. Алаңдамаңыз, бұл өте кең таралған жағдай емес, бірақ бұл туралы барлығы білгені жөн.

Ең алдымен, вазэктомия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, вазэктомия - ер адамның балалы болуына біржола жол бермеу үшін жасалатын кішігірім операция . Біз оны «еркек стерилизациясы» деп те атаймыз. Бұл операцияны әдетте зәр шығару және репродуктивті жүйелерге маманданған уролог дәрігер жасайды.

Бұл операция аталық безден сперматозоидтарды тасымалдайтын екі түтікті, яғни vas deferens түтіктерін кесуді немесе бітеуді қамтиды. Вазэктомия алдында сперматозоидтар басқа сұйықтықтармен араласу арқылы шәует ретінде бөлінеді. Дегенмен, операциядан кейін сперматозоидтар кесілген немесе бітеліп қалған түтіктер арқылы өте алмайды. Содан кейін сперматозоидтар аталық бездің ішіндегі денеге қайта сіңеді.

Маңыздысы , вазэктомиядан кейін сіз әдеттегідей эякуляция жасап, оргазмға қол жеткізе аласыз . Дегенмен, бұл эякуляцияда бала тууға қажетті сперматозоидтар болмайды. Сондықтан әйелдің жұмыртқасы ұрықтанбайды және жүктілік болмайды.

Ойлап көріңізші, егер сіз тағы бір бала сүйгіңіз келсе, кейде вазэктомияны кері қайтаруға болады («вазэктомияны кері қайтару» немесе «вазовастомия». Бірақ дәрігерлер мұны тұрақты контрацепция әдісі деп санайды.

«(PVPS)» деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, вазэктомиядан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Медициналық мәліметтерге сәйкес, әрбір жүз (100) вазэктомия операциясының біреуі немесе екеуі «ПВПС» деп аталатын жағдайға әкеледі . Жыл сайын әлем бойынша шамамен бес жүз мың вазэктомия операциясы жасалады деп айтылады. Осылай қарасаңыз, «ПВПС» өте сирек кездесетін жағдай. Сондықтан, орынсыз алаңдауға ешқандай себеп жоқ.

Неліктен «вазэктомиядан кейінгі ауырсыну синдромы – ПВПС» пайда болады?

Міне, осы жерде біраз шатастыратын жағдай туындайды. Медицина мамандары әлі күнге дейін бұл созылмалы ауырсынудың неліктен тек кейбір ер адамдарда ғана болатынын нақты білмейді . Дегенмен, олардың ойынша, оның себебі болуы мүмкін бірнеше нәрсе бар:

• Тоқырау эпидидимит: Эпидидим – аталық бездің артында орналасқан, сперматозоидтарды сақтайтын кішкентай, шиыршық тәрізді түтік. Кейде сперматозоидтар осы жерде бітеліп, ісінуі мүмкін. Мұны ісіну деп те атайды.
• Қан тамырларының зақымдануы: Хирургиялық араласу кезінде қан тамырларының кейбір зақымдануы орын алады.
• Қабыну: Хирургиялық аймақта қандай да бір қабынудың, яғни өршудің пайда болуы.
• Жүйкенің қысылуы немесе нейропатия: Зақымдалған аймақтағы жүйкенің қысылуы немесе зақымдануы. Бұл сондай-ақ нейропатия деп аталады.
• Тыртық тін: операциядан кейін сол жерде тыртық тінінің пайда болуы және одан туындайтын ауырсыну.
• Шәует гранулемасы: Бұл кезде аз мөлшердегі шәует ваза деференінің кесілген ұшынан ағып, оның айналасында реакция ретінде кішкентай түйін пайда болады. Бұл кейде ауыруы мүмкін.

Сондықтан, менің ойымша, бұл «(PVPS)» жағдай бір себеппен немесе бірнеше себептердің тіркесімімен туындауы мүмкін.

Бұл «(ПВПС)» белгілері қандай?

ПВПС-тің негізгі және жалғыз белгісі - аталық бездердегі үш (3) ай немесе одан да көп уақытқа созылатын ұзаққа созылатын ауырсыну . Кейбір адамдарда бұл ауырсыну операциядан кейін бірден басталуы мүмкін. Басқаларында бұл ауырсыну бірнеше айдан немесе тіпті жылдардан кейін пайда болуы мүмкін.

Ауырсынудың сипаты әр адамда әртүрлі болуы мүмкін:

• Кейбір адамдар аталық бездерінде күңгірт , үнемі ауырсыну сезімін сезінуі мүмкін.
• Басқаларында ауырсыну үзік-үзік болуы мүмкін және пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін .
• Кейбір ер адамдар жаттығу, жыныстық қатынас, эрекция немесе эякуляция кезінде ауырсынуды көбірек сезінуі мүмкін.

Ең бастысы, егер сізде осындай ауырсыну болса, оны елемеңіз және дәрігермен кеңесіңіз.

ПВП-ға ұқсас белгілерді басқа қандай жағдайлар тудырады?

PVPS аталық без ауырсынуының жалғыз себебі емес. Сондықтан дәрігер алдымен ауырсынудың басқа себептерін жоққа шығарады. Міне, мұны тудыруы мүмкін басқа да кейбір жағдайлар:

• Гидроцеле: Аталық без айналасындағы сұйықтық тәрізді жиналу.
• Инфекциялар: Мысалы, зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ).
• Шап жарығы: ішектің бір бөлігінің шап аймағы арқылы шығып тұруы.
• Простатит: Қуық асты безінің қабынуы.
• Аталық без қатерлі ісігі: Бұл өте сирек кездесетін жағдай, бірақ оны жоққа шығару керек.
• Аталық бездің бұралуы: Бұл аталық бездің өздігінен бұралып, қанмен қамтамасыз етілуін тоқтататын төтенше жағдай.
• Басқа ісіктер: Аталық бездерде пайда болуы мүмкін басқа қатерсіз немесе қатерлі ісіктер.
• Варикоцеле: Аталық бездердегі қан тамырларының (веналардың) кеңеюі.Веналардың (тамырлардың) ісініп, түйінделгендей көрінетін жағдайы.

Сондықтан, егер сізде аталық без ауруы болса, дәрігер мұның бәрін ескеріп, қорытынды жасайды.

Дәрігерлер бұл «(PVPS)» ауруын қалай дәл анықтайды?

Шын мәнінде, ПВПС диагнозын қою үшін нақты диагностикалық тест жоқ . Дәрігер негізінен:

1. Симптомдарыңызды мұқият тыңдаңыз . Ауырсыну қандай, қанша уақыт бойы бар және қашан күшейетіні сияқты мәліметтерді біліңіз.

2. Физикалық тексеру жүргізу . Аталық бездер мен олардың айналасы тексеріледі.

Сонымен қатар, бұрын талқыланған аталық бездің ауырсынуын тудыруы мүмкін басқа ауруларды «жоққа шығару» үшін кейбір сынақтарды жасауға болады :

• Зәр анализі, зәр шығару және шәует өсіру: бұлар инфекциялар сияқты нәрселерді анықтай алады.
• Бейнелеу сынақтары: Мысалы, ультрадыбыстық зерттеу. Бұл аталық бездің ішкі жағын қарап, кисталар сияқты түйіндерді тексеруге мүмкіндік береді.
• Шәует бауын блоктау (немесе жүйке блокадасы): Бұл ауырсынуды тудырады деп есептелетін жүйкелерге жергілікті анестетик енгізуді қамтиды. Егер бұл ауырсынуды уақытша басатын болса, ауырсынудың себебі жүйкелер деп есептеледі. Бұл диагностика үшін де, кейде емдеу үшін де қолданылады.

Хирургиялық араласусыз ПВПС емдеудің қандай әдістері бар?

Көбінесе дәрігерлер алдымен ауырсынуды хирургиялық емес емдеу әдістерімен бақылауға тырысады. Біз мұны «хирургиялық емес емдеу» деп атаймыз.

• Жамбас түбі жаттығулары: Бұлар «ерлерге арналған Кегель» деп те аталады. Жамбас түбіндегі бұлшықеттерді күшейту (қуық, ішек және репродуктивті мүшелерді қолдайды) кейбір адамдарға ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Бұл үшін арнайы дайындалған физиотерапевттен көмек ала аласыз.
• Ауырсынуды басатын дәрілер: Жиі қолданылатын дәрілерге ибупрофен және напроксен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП) жатады.
• Антидепрессанттар: Кейбір антидепрессанттар төмен дозада қолданылған кезде ұзақ мерзімді ауырсынуды бақылауға көмектеседі.
• Нейропатиялық ауырсынуды басатын дәрілер: Габапентин немесе Прегабалин сияқты дәрілер жүйке ауырсынуын емдеу үшін қолданылады.
• Қосымша медицина:Кейбір адамдар акупунктура немесе биокері байланыс сияқты әдістер арқылы да жеңілдік тапты.

Дәрігер осы емдеу әдістерінің бірін немесе бірнешеуін біріктіру арқылы сіз үшін ең қолайлы емдеу жоспарын анықтайды.

Хирургиялық емдеу әдістері қандай?

Егер жоғарыда аталған хирургиялық емес емдеу әдістері ауырсынуды жеткілікті түрде басуға мүмкіндік бермесе, дәрігеріңіз хирургиялық араласуды қарастыруы мүмкін. PVPS-тің ұзақ мерзімді ауырсынуын емдеу кейде қиын болуы мүмкін , бірақ үміт сыйлайтын емдеу әдістері бар.

Ауырсынудың негізгі себебіне байланысты бірнеше хирургиялық араласу нұсқалары бар:

• Вазэктомияны қалпына келтіру: Таңқаларлығы, бұл 10 ер адамның 9-ынан астамында ауырсынуды азайтады немесе толығымен жояды . Бірақ есіңізде болсын, бұдан кейін сіз қайтадан балалы бола аласыз.
• Шәует гранулемасын алып тастау: Егер шәует гранулемасы болса, жоғарыда айтылғандай, ол хирургиялық жолмен алынып тасталады.
• Эпидидимэктомия: бір немесе екі эпидидимді алып тастау.
• Аталық без бауын микроденервациялау (немесе бауды алып тастау): Бұл аталық без бауындағы ауырсынуға жауапты деп саналатын нәзік жүйкелерді таңдамалы түрде алып тастауды қамтиды. Бұл өте күрделі процедура.
• Орхиэктомия: Бір немесе екі аталық безді алып тастау. Бұл өте сирек және басқа емдеу әдістері ауырсынуды баспаған жағдайда ғана жасалады .

Дәрігер сізге бұл операцияларды түсіндіріп, жағдайыңызға ең қолайлысын таңдауға көмектеседі.

Бұл «(PVPS)»-тің алдын алудың жолы бар ма?

Бұрын айтылғандай, ПВПС өте сирек кездесетін жағдай. Сонымен қатар, оның неліктен тек кейбір адамдарда кездесетіні нақты белгісіз болғандықтан, қазіргі уақытта оның алдын алу үшін ештеңе істеу мүмкін емес . Ең жақсысы - вазэктомия жасамас бұрын дәрігеріңізбен бұл туралы сөйлесіп, оның операциядан кейінгі нұсқауларын орындау.

Бұл «(PVPS)» ауырсыну қанша уақытқа созылады?

Мұны айту қиын. Кейбір адамдар емдеуден тез жеңілдік алады. Әсіресе, хирургиялық емдеу өте тиімді болуы мүмкін. Мысалы, вазэктомияны кері қайтару он ер адамның тоғызында ауырсынуды басады . Микроденервация төрт ер адамның үшеуінде ауырсынуды басады .

Бірақ, өкінішке орай, кейбір ер адамдарда операциядан кейін де ауырсыну жалғасуы мүмкін. Бұл жағдайдың қиындығы осында.

Дәрігерге қай уақытта көрінуім керек?

Егер сізде вазэктомия жасалған болса және келесі белгілердің кез келгені болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз:

• Жыныстық функцияның мәселелері: жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, эрекцияға жетудегі қиындықтар (эректильді дисфункция).
• Егер аталық без немесе аталық бездің айналасындағы қапшық (ұма) ісінген болса.
• Аталық бездердегі бірнеше ай бойы болатын ауырсыну.

Мұндай нәрселерді елемеңіз. Мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрініп, кеңес алған дұрыс.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Дәрігерге барғанда, келесі сұрақтарды ескерген жөн:

• «Менің бұл «(PVPS)» жағдайыма не себеп болуы мүмкін?»
• «Маған қандай хирургиялық емес емдеу әдісі ең жақсы?»
• «Маған ота жасау керек пе? Егер солай болса, маған қандай ота түрі ең қолайлы?»
• «Мен назар аударуым керек басқа да асқынулар бар ма?»

Осы сұрақтарды қою арқылы сіз өз жағдайыңызды жақсырақ түсініп, емдеу туралы хабардар бола аласыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Балалы болғысы келмейтін ер адам үшін вазэктомия отбасын жоспарлаудың өте қауіпсіз және тұрақты әдісі болып табылады . «Вазэктомиядан кейінгі ауырсыну синдромы (ПВС)» деп аталатын жағдайдың даму қаупі іс жүзінде өте төмен. Бұл туралы артық уайымдамаңыз.

Дегенмен, егер вазэктомиядан кейін аталық безіңізде ұзақ уақыт ауырсыну пайда болса, хирургиялық және хирургиялық емес емдеу әдістері бар . Сондықтан ұялмаңыз немесе ауырсынуға шыдамаңыз . Дәрігерге бұл ауырсыну туралы айтыңыз. Содан кейін ол қажетті тексерулерді жүргізіп, сізге ең қолайлы емді көрсетіп, жеңілдік бере алады. Денсаулығыңызға ең көп алаңдау керек адам сізсіз.

Вазэктомиядан кейінгі ауырсыну синдромы, ПВПС, вазэктомия, еркек стерилизациясы, аталық бездің ауыруы, созылмалы ауырсыну, аталық бездің ауыруы