Балаңыз сүт ішкеннен кейін жиі құса ма? Бұл пилорикалық стеноз болуы мүмкін!

Балаңыз сүт ішкеннен кейін құсып, түкіріп жатыр ма? Сонымен қатар, ол салмағын жоғалтып, күннен күнге арықтап бара жатыр ма? Кейде бұл белгілердің артында болуы мүмкін, бірақ бүгін біз кішкентай нәрестелерде пайда болуы мүмкін, бірақ емделсе, толық жазылып кетуі мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл пилорлық стеноз деп аталатын жағдай. Алаңдамаңыз, бұл туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік.

Пилорлық стеноз дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, пилорикалық стеноз – бұл нәрестенің асқазанынан аш ішекке тамақ өтетін тесік – пилор деп аталатын бұлшықеттің қалыңдап, тарылуымен сипатталатын жағдай. Бұл бітеліп қалатын және судың ағып кетуін қиындататын су құбыры сияқты. Бұл медициналық тұрғыдан гипертрофиялық пилорикалық стеноз (ГПС) деп аталады.

• Гипертрофиялық дегеніміз - қалыңдау немесе үлкейу.
• Пилорикалық бұлшықет біз айтқан пилор деп аталатын бұлшықетті білдіреді.
• Стеноз дегеніміз тарылу дегенді білдіреді.

Сондықтан бұл пилор қалыңдап, тарылған кезде, нәресте ішетін сүт асқазаннан ағып кете алмайды. Міне, сол кезде құсу пайда болады. Бұл нәрестенің сусыздануына әкелуі мүмкін. Бірақ жақсы жаңалық - бұл ауруды шағын операциямен толығымен емдеуге болады.

Бұл жағдайда шынымен не болып жатыр?

Асқазанымыздың соңында, аш ішек басталатын жерде, пилор деп аталатын бұлшықет клапаны бар. Ол есік сияқты. Бұл сфинктер бұлшықеті, яғни ол ашылып-жабыла алады. Асқазанда тамақ қорытылған кезде ол жабылады. Ас қорытылған кезде, ол тамақты аш ішекке жіберу үшін ашылады.

Алайда, пилорикалық стенозбен ауыратын нәрестеде пилор бұлшықеті тым қалыңдайды. Содан кейін тамақтың өту жолы тарылады. Сондықтан нәресте ішетін сүт, ол қоспа ма, емшек сүті ме, асқазаннан аш ішекке өте алмай, тұрып қалады. Сондықтан нәресте жиі құсады. Бала осылай құса берсе, салмағы қосылмайды , себебі денесі жеген тағамды дұрыс сіңіре алмайды. Бала сүт ішкен сайын құсуы мүмкін немесе кейде ғана құсуы мүмкін.

Бұл жағдай нәрестеде қашан пайда болады? Белгілері қандай?

Нәрестелер әдетте бұл аурумен туылмайды. Пилорус туылғаннан кейін бірнеше аптадан кейін қалыңдай бастайды.

Пилорлық стеноздың белгілері әдетте балаңыз 3-6 апталық болған кезде басталады. Дегенмен, кейде белгілер 5 айдан бастап пайда бола бастайды. Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Балаңыз сусызданып, тамақтанбағанға дейін емдеген дұрыс.

Бұл үлкен жастағы балаларда бола ма? Үлкен жастағы балаларда пилоруста бітелудің пайда болуы өте сирек кездеседі. Бұл әдетте асқазан жарасынан болады. Кейде бұл асқазанның қабынуы болып табылатын эозинофильді гастроэнтерит деп аталатын сирек кездесетін жағдайдан да туындауы мүмкін.

Бұл қаншалықты жиі кездеседі? Бұл жағдай 1000 жаңа туған нәрестенің 1-ден 3,5-ке дейініне әсер етеді. Сондай-ақ, бұл нәрестелерде хирургиялық араласуды қажет ететін ең көп таралған жағдай.

Негізгі белгілері:

Балаңыз жақсы ішсе де, келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Құсу: Бұл фонтаннан атып шығарылғандай. Әдетте сүт ішкеннен кейін жарты сағаттан бір сағатқа дейін болады.
• Іштің ауыруы: Нәресте ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды сезініп тұрғандай көрінуі мүмкін.
• Сусыздану: Белгілеріне ауыздың құрғауы, көздің батуы, терінің құрғауы, терлеудің болмауы және зәр шығарудың төмендеуі жатады.
• Сүт ішкеннен кейін де аштық сезімі: Құсқаннан кейін асқазаныңыз бос болады және сіз қайтадан аштық сезінесіз.
• Тұрақты мазасыздық және жылау (тітіркену).
• Нәжістің азаюы және кішіреюі.
• Сүт ішкеннен кейін, құсар алдында асқазан толқын тәрізді қозғалуы мүмкін (толқын тәрізді асқазан қозғалысы). Кейде нәрестенің асқазанын сезгенде, зәйтүнге ұқсайтын кішкентай түйінді сезуіңіз мүмкін. Бұл қалыңдаған пилор бұлшықеті.
• Салмақ жоғалту немесе салмақ қосу.

Нәрестелер көбінесе басқаша сау болып көрінетіндіктен, ата-аналар бұл нәресте қатты сусызданғанға немесе тамақтанбағанға дейін күрделі мәселе екенін түсінбеуі мүмкін. Кейбір нәрестелерде сарғаю (тері мен көз ақтарының сарғаюы) дамиды.

Бұл жай ғана сүттің төгілуі ме? Әлде басқа да бір нәрсе ме?

Көптеген нәрестелер тамақтандырғаннан кейін аздап сүт түкіреді. Бұл қалыпты жағдай және алаңдаудың қажеті жоқ. Дегенмен , күшті немесе ауырсынатын құсу ауыр нәрсенің белгісі болуы мүмкін. Егер балаңыз тамақтандырғаннан кейін осылай құсса, міндетті түрде дәрігерге қаралуыңыз керек.

Пилорлық стеноз неліктен дамиды? Қауіп факторлары қандай?

Ғалымдар әлі күнге дейін пилорлық стеноздың нақты себебін білмейді, бірақ генетика мен қоршаған орта факторларының әсері бар деп есептеледі.

Бірнеше қауіп факторлары бар:

• Отбасылық анамнез: Пилорлық стенозбен ауыратын нәрестелердің шамамен 15%-ында бұрын осы аурумен ауырған отбасы мүшесі (қан туысы) болады.
• Жынысы:Мерзімінде туылған және отбасындағы алғашқы ер балаларда бұл ауру жиі кездеседі. Қыз балаларда бұл ауру сирек кездеседі.
• Нәсілі: Бұл ақ нәсілді нәрестелерде, әсіресе еуропалық тектес нәрестелерде жиі кездеседі.
• Темекі шегу: Егер анасы жүктілік кезінде темекі шеккен болса, нәрестеде бұл аурудың даму қаупі жоғары.
• Антибиотиктер: Туылған кезде антибиотиктер берілген кейбір нәрестелер үшін қауіп жоғары болуы мүмкін. Сондай-ақ, егер анасы жүктіліктің соңғы кезеңдерінде белгілі бір антибиотиктерді қабылдаса, бұл да қауіп тудыруы мүмкін.
• Тамақтандыру тәсілі: Кейбір зерттеулер жасанды тамақпен қоректенетін нәрестелерде бұл аурудың даму қаупі жоғары екенін көрсетті. Дегенмен, қауіп бөтелкеден бе, әлде қоспадан ба, әлі белгісіз. Егер ол бөтелкеден шықса, ол емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерге де әсер етуі мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай таниды?

Балаңыздың дәрігері сізден балаңыздың тамақтану әдеттері туралы сұрайды, содан кейін физикалық тексеру жүргізеді . Кейде дәрігерлер балаңыздың асқазанында зәйтүнге ұқсайтын түйінді сезуі мүмкін. Бұл қалыңдаған пилор бұлшықеті.

Дәрігер қан анализін де тағайындауы мүмкін. Бұл балаңыздың құсудан сусызданғанын немесе электролит теңгерімсіздігі бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Электролиттер - балаңыздың денесінің дұрыс жұмыс істеуіне көмектесетін минералдар.

Қандай сынақтар жасалады?

Егер дәрігер нәрестенің асқазанындағы түйінді сезе алмаса, дұрыс диагнозды растау үшін ультрадыбыстық зерттеуді тағайындайды.

• Ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер нәрестенің ішіне кішкентай құралды (зондты) ақырын орналастырады.
• Бұл құрылғы ішкі көріністерді жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
• Бұл суреттерде пилорлық бұлшықеттің қалыңдағанын жиі көруге болады.

Кейде физикалық тексеру және ультрадыбыстық зерттеу мәселені анықтамауы мүмкін. Егер солай болса, дәрігеріңіз барий рентгенін (жоғарғы асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) сериясы немесе барий рентгені) тағайындауы мүмкін:

• Бұл жағдайда нәрестеге ішуге арналған арнайы сұйықтық беріледі.
• Дәрігер бұл сұйықтықтың асқазаннан аш ішекке қалай ауысатынын көру үшін рентгенді қолдана алады.
• Бұл сұйықтықтың асқазаннан пилор арқылы төмен қарай ағатынын немесе ағатынын анықтауға мүмкіндік береді. Егер олай болмаса, бұл пилорлық стенозды көрсетеді.

Бұл қалай емделеді?

Пилорлық стеноз пилоромиотомия деп аталатын хирургиялық араласу түрімен емделеді. Бұл пилоропластика деп аталатын хирургиялық араласу түрі. Пилорлық стеноз диагнозы қойылғаннан кейін, балаңыздың хирургы бұл операцияны сізбен талқылайды.

Операция алдында не істейсіз?

Пилорлық стенозбен ауыратын нәрестелер көп құсқандықтан сусыздануы мүмкін. Операция алдында дәрігер нәрестені қалпына келтіру үшін қажет болған жағдайда балаға тұзды ерітінді береді. Ауруханада нәрестеге көбінесе көктамыр ішіне (көктамыр ішіне) тұзды ерітінді беру қажет болады. Осы уақыт ішінде баланың сусыздануының жақсарып келе жатқанын білу үшін қан анализі жасалуы мүмкін.

Операциядан алты сағат бұрын балаңызды емізуді тоқтатуыңыз керек. Бұл анестезия кезінде құсу қаупін азайту және құсықты өкпеге қайта сору үшін қажет.

Операция кезінде не болады?

Пилорлық стеноз кезінде медициналық топ келесі әрекеттерді орындайды:

• Нәрестеге жалпы анестезия жасалады. Бұл нәресте операция кезінде толығымен ұйықтап жатқанын және ешқандай ауырсынуды сезбейтінін білдіреді.
• Нәрестенің ішінің сол жағында, кіндіктің үстінде кішкене кесу жасалады.
• Пилоромиотомия деп аталатын операция жасалады. Бұл қалыңдаған пилор бұлшықетінде кесу жасалып, ол босатылады дегенді білдіреді. Бұл тамақ пен сусынның нәрестенің асқазанынан ішектеріне өтуіне жол ашады.

Бұл операция әдетте бір сағаттан аз уақытты алады.

Операциядан кейін нәресте қалай ауырады?

Операциядан кейін балаңыз ауруханада бір-үш күн болуы керек. Сіз мынаны күте аласыз:

• Операциядан кейін бірнеше сағаттан кейін сіз нәрестеңізге қоспа немесе емшек сүтін бере бастайсыз. Алдымен оны аз мөлшерде беріңіз. Хирург сізге емшек сүтімен тамақтандыру жоспарыңыз туралы айтып береді.
• Егер сіз қоспа сүтін беріп жатсаңыз, медициналық топ нәресте көтере алатындықтан, сүттің мөлшері мен концентрациясын біртіндеп арттырады.
• Егер сіз емшек емізіп жатсаңыз, алғашқы бірнеше рет бөтелкеде тамақтандыруыңыз керек, себебі сіз беретін мөлшерді дәл өлшеуіңіз керек.

Егер бала операциядан кейін құсуды жалғастыра берсе ше?

Пилорлық стеноз операциясынан кейін нәрестелер әлі де құсуы мүмкін. Бұл жағдайдың қайта оралғанын білдірмейді. Құсу келесі себептерден туындауы мүмкін:

• Операция кезінде берілетін анестезия .
• Сүт ішкеннен кейін дұрыс зәр шығармау .
• Бірден тым көп тамақ беру, тым тез беру .

Егер балаңыз көп құса берсе, қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін. Медициналық топ құсуды түзетуге тырысады.

Бұл жағдайдан кейін нәрестеге не болады? Ұзақ мерзімді әсерлері бар ма?

Гипертрофиялық пилорлық стенозбен ауыратын нәрестелердің болжамы өте жақсы . Пилорлық стеноз операциясынан кейін көптеген балаларда ұзақ мерзімді проблемалар болмайды. Олар жақсы тамақтанады, жақсы өседі және денсаулығын сақтайды.

Өте сирек жағдайларда пилор операциядан кейін әлі де тым тар болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, хирургтар оны сәл әрі қарай кесу үшін екінші операция жасауы мүмкін.

Емдеуден кейін нәрестенің өмірінің кейінгі кезеңдерінде ұзақ мерзімді проблемалары болмайды. Кейінгі зерттеулер бала кезінде пилоромиотомия жасатқан адамдар ересек кезінде гастроэзофагеальды рефлюкс сияқты асқазан проблемаларынан зардап шекпегенін көрсетті.

Мұның алдын алудың жолы бар ма?

Пилорлық стеноздың алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Егер отбасыңызда біреудің пилорлық стенозбен ауырғанын білсеңіз, балаңыздың дәрігеріне айтыңыз. Содан кейін дәрігер бұл жағдайдың белгілерін бақылай алады.

Пилорлық стеноздың белгілерін білу сізге тез көмек алуға көмектеседі. Ерте емдеу тамақтанудың бұзылуы және сусыздану сияқты мәселелердің алдын алуға көмектеседі.

Операциядан кейін үйде балаға қалай күтім жасау керек?

Ауруханадан үйге келгеннен кейін:

• Бала қалыпты түрде емшек сүтімен қоректенетіндіктен, сіз ешқандай қиындықсыз емізе аласыз.
• Егер балаңыз ауырса, дәрігердің нұсқауы бойынша оған ацетаминофен (мысалы, Тайленол®) сияқты ауырсынуды басатын дәрі беріңіз.
• Операциядан кейінгі күні балаңызды губкамен шомылдырыңыз. Үш күннен кейін оны ваннада шомылдыруға болады.
• Кесілген жерге Steri-Strip™ деп аталатын кішкене таспа қойылады. Оны алып тастамаңыз - ол өздігінен кетеді. Егер ол кетпесе, дәрігеріңіз оны келесі кездесуде алып тастайды.

Дәрігерге тағы қашан көріну керек?

Кесу айналасында ісіну қалыпты жағдай, бірақ егер балаңызда осы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге хабарласыңыз:

• Қан кету.
• Іштің ісінуі немесе үлкейуі.
• Кесілген жердің айналасындағы шамадан тыс ісіну.
• Безгек.
• Әдеттегіден сирек зәр шығару (жөргектің сулану санының азаюы).
• Жиі құсу.
• Қою жасыл немесе қанды құсу.
• Ауырсынудың жоғарылауы.
• Кесілген жер қызыл немесе ірің тәрізді бөліністер пайда болады.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Егер балаңызда пилорлық стеноз белгілері болса, дәрігерге қоюға болатын бірнеше сұрақ туындауы мүмкін:

• Баламның сүтті түкіріп жатқанын немесе бұл пилорлық стеноз екенін қалай білемін?
• Пилорлық стеноз ауыр жағдай ма?
• Балама ота жасау керек пе? Басқа емдеу әдістері жоқ па?
• Балама тағы бір ота жасау керек пе?

Нәрестенің аздап сүт түкіруі қалыпты жағдай. Бірақ егер балаңыз әр тамақтандырғаннан кейін немесе көп тамақтандырғаннан кейін жиі құсса, онда пилорикалық стеноз болуы мүмкін.

Соңында, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер

Нәрестенің сүтті түкіруі қалыпты жағдай болғанымен, егер балаңыз жиі, әсіресе қатты құсса (күшті құсу), бұл пилорлық стеноздың белгісі болуы мүмкін. Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу балаңыздың дәрігеріне қаралыңыз. Ауру неғұрлым ерте анықталып, емделсе, соғұрлым жақсы. Емдеуді кешіктіру балаңызда сусыздануға және тамақтанудың бұзылуына әкелуі мүмкін. Жақсы жаңалық - пилорлық стеноз - хирургиялық араласу арқылы толық емделетін жағдай. Балаңыздың тез сауығып, дені сау және бақытты болуын тілейміз!

Пилорлық стеноз, нәресте құсуы, нәресте аурулары, асқазан проблемалары, хирургиялық араласу, сусыздану, ЖПС