Тік ішектің пролапсы және хирургиялық араласу (ректопексия) туралы қысқаша әңгімелесейік.

Дәретханаға барғаннан кейін тік ішегіңізде түйін немесе ауырлық сезінесіз бе? Ішіңізден бірдеңе шыққандай сезінесіз бе? Мұны біз тік ішектің пролапсы деп атаймыз. Бұл туралы айту қиын және ұят тақырып болғанымен, бұл сіздің әл-ауқатыңыз үшін өте маңызды. Сондықтан бұл туралы ашық сөйлесейік.

Бұл не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Ойлап көріңізші, тоқ ішектің соңғы бөлігі тік ішек деп аталады. Әдетте оны жамбас ішіндегі бұлшықеттер ұстап тұрады. Бірақ кейде бұл бұлшықеттер әлсіреген кезде, тік ішек аздап сырғып, анусыңыздан шығып кетуге тырысады. Бұл шұлықтың ішке қарай бұрылып кетуіне ұқсайды. Мұны біз тік ішектің пролапсы деп атаймыз.

Бұл жағдай медициналық жедел жәрдем болып табылмайды. Дегенмен, емделмесе , уақыт өте келе нашарлауы мүмкін . Бұл ауырсынуға, ішек проблемаларына (іш қату немесе зәрді ұстай алмау) және басқа да асқынуларға әкелуі мүмкін.

Бұл жағдайды кім бастан кешіруі ықтимал?

Бұл өте кең таралған жағдай емес. Ол кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, көбінесе 50 жастан асқан әйелдерде кездеседі. Ол жүктіліктен кейін, ұзақ уақыт іш қатуы бар адамдарда немесе жарақаттан кейін де пайда болуы мүмкін.

Бұл үшін қандай хирургиялық араласулар бар?

Ересек адамда тік ішек пролапсын емдеудің жалғыз жолы - хирургиялық араласу. Бұл хирургиялық араласу ректопексия деп аталады. Хирургиялық араласудың екі негізгі түрі бар. Дәрігер сіздің денсаулығыңызға, жасыңызға және мәселенің ауырлығына байланысты сіз үшін ең жақсы әдісті таңдайды.

Іш қуысына жасалатын процедуралар

Бұл операция кезінде сізге жалпы анестезия жасалады. Бұл үшін бірнеше әдіс бар:

• Ашық хирургия (Іш қуысының ректопексиясы): Дәрігер ішіңізде ұзын тілік жасайды, шығып кеткен тік ішекті қайтадан тартып, оны жамбастың артқы қабырғасына (сегізкөзге) тұрақты тігістермен немесе кейде торлы байламмен бекітеді. Уақыт өте келе тыртық тіндері пайда болады және ол сол жерде мәңгі қалады. Кейде іш қатуды азайту үшін ішек резекциясы (ішектің бір бөлігін алып тастау операциясы) жасалуы мүмкін.
• Лапароскопиялық ректопексия: Іш қуысында үлкен кесу жасаудың орнына, бұл операция бірнеше кішкентай кесулер жасау және камерасы (лапароскоп) және басқа құралдар бекітілген жұқа түтікшені енгізу арқылы жасалады.
• Роботтық ректопексия: Бұл кілт тесігіне жасалған хирургияға ұқсас, бірақ дәрігерге көмектесу үшін роботтық құрылғы қолданылады.

Перинейлік процедуралар

Бұл операция әдетте егде жастағы адамдарға немесе күрделі операция жасауды қиындататын басқа медициналық жағдайлары бар адамдарға жасалады. Оны жалпы анестезиямен немесе эпидуральды анестезиямен жасауға болады.

• Альтемейер процедурасы: Бұл процедурада дәрігер анус арқылы түскен тік ішекті және ішектің соңғы бөлігін алып тастайды, оларды кесіп тастайды, содан кейін қалған тік ішекті ішекке қайта қосады.
• Делорм процедурасы: Бұл әдетте кішігірім пролапс үшін жасалады. Мұнда тек тік ішектің шырышты қабаты алынып тасталады, бұлшықет қабаты бүктеледі және ол анальды каналға қайта тігіледі. Бұл бұлшықет қабырғасын қалыңдатады және тік ішектің орнынан тайып кетуіне жол бермейді.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Операция алдында дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау өте маңызды. Әдетте, сізден келесі әрекеттерді орындау сұралады:

• Операциядан бір күн бұрын тек сұйықтық ішіңіз.
• Белгілі бір дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) біраз уақытқа қабылдауды тоқтатыңыз.
• Ішектерді мұқият тазарту үшін іш жүргізетін дәрілерді қабылдаңыз.

Операциядан кейін не күтуге болады?

Операциядан кейін бірнеше күн ауруханада жатуыңыз керек. Егер ішіңізге операция жасалған болса, шамамен бір апта жатуыңыз қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізді қалыпты тамақтану, газ шығару және ішек қозғалысы қалпына келгенше бақылайды. Бұл ас қорыту жүйесінің қайтадан дұрыс жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін қажет.

Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде пайда болатын кейбір жиі кездесетін белгілер:

• Анус пен кесілген жерлерде ауырсыну немесе қысылу сезімі.
• Нәжіспен бірге аздап қан кету немесе аздап қан кету.

Өзіңізге ең қолайлы хирургиялық араласуды қалай таңдайсыз?

Мұны дәрігер анықтайды. Бұған бірнеше факторлар әсер етеді.

Бұл операцияның ешқандай қаупі жоқ па?

Кез келген хирургиялық араласудағыдай, қауіптер де бар. Мысалы, қан кету, қан ұйығыштары және инфекция. Іш қуысына жасалған хирургиялық араласу сәл жоғары қауіп төндірсе де, бұл процедурада қайталану қаупі әлдеқайда төмен . Шатқы хирургиялық араласу төмен қауіп төндіреді, бірақ қайталану қаупі жоғары.

Хирургиялық араласуға тән кейбір асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Анальды жыланкөздер
• Анастомоздық ағып кету
• Ішектің бітелуі
• Жыныстық функцияның мәселелері
• Іш қату одан әрі күшейеді

Үйге барғаннан кейін қалпына келу уақыты

Ауруханадан үйге оралғаннан кейін толық қалпына келу үшін бірнеше апта немесе ай қажет болуы мүмкін. Ішек қозғалысыңыздың қалыпты жағдайға оралуы үшін біраз уақыт қажет. Осы уақыт ішінде сіз келесі мәселелерге назар аударуыңыз керек:

• Іш қатудан аулақ болыңыз: талшыққа бай тағамдарды (көкөністер, жемістер) көп жеңіз. Күніне кемінде 8-10 стакан су ішіңіз.
• Кернеуден аулақ болыңыз: Дәретхананы пайдаланған кезде ешқашан қатты кернемеңіз.
• Нәжіс жұмсартқыштар: Егер дәрігеріңіз ұсынса, нәжіс жұмсартқыштарды қолданыңыз.

Дәрігерге қашан қайта көрінгіңіз келеді?

Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарлаңыз:

• Тік ішектен шамадан тыс қан кету.
• Ауыр немесе тұрақты іш қату.
• Тік ішектің түсіп кетуінің белгілері (ауырлық, түйінді сезім).
• Инфекция белгілері (қызба, кесілген жердің қызаруы, ісіну).

Мұндай жағдай туралы дәрігермен сөйлесуге ұялуыңыз мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, тік ішектің пролапсы хирургиялық араласусыз емделетін жағдай емес. Емдеуді неғұрлым кешіктірсеңіз, мәселе соғұрлым нашарлауы мүмкін. Сондықтан, егер сізде осындай белгілер болса, дәрігерге көрініп, онымен сөйлесуден қорықпаңыз. Осылайша, сіз тез айығып, өміріңізді қайтадан жайлы өткізе аласыз.