Бастың ішіне кенеттен қан кету ме? (Субарахноидальды қан кету - SAH) Бүгін біз бұл туралы сөйлесеміз!

Басыңыз жарылып кеткендей немесе найзағай түскендей кенеттен, жаныңызды ауыртатын бас ауруы болды ма? Кейбір адамдар мұны «өміріңіздегі ең ауыр бас ауруы» деп атайды. Бұл әзіл емес. Бұл өте қауіпті жағдай болуы мүмкін. Медицинада біз бұл жағдайды «(субарахноидальды қан кету)» немесе «(SAH)» деп атаймыз. Бұл шынымен де медициналық жедел жәрдем. Ендеше, бұл туралы толығырақ, қарапайым тілмен сөйлесейік, жарай ма?

Бұл (субарахноидальды қан кету) деген не? Қарапайым тілмен түсінейік, солай ма?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(субарахноидальды қан кету)» дегеніміз - миымыз бен миды қоршап тұрған жұқа қабықша арасындағы кеңістікте қан кету . Ойлап көріңізші, миымыз бағалы асыл тас сияқты. Сондықтан оны қорғау үшін табиғат бізге үш қабат жұқа қабықша берді. Біз оларды «(ми қабықшалары)» деп атаймыз. Бұл пияздың қабығы немесе кокос қабығы сияқты бірнеше қабат.

Бұл үш жабын:

• Dura mater: Бұл бас сүйегінің астындағы сәл берік сыртқы жабын.
• Өрмекшітәрізді матер: Бұл ортаңғы жабын. Өрмекшінің торына ұқсайтын нәзік қабық.
• Пиа матер: Бұл мидың өзіне бекітілген өте жұқа, ең ішкі жабын.

Енді, бұл «(субарахноидальды қан кету)» кезінде қан кету ортадағы арахноидальды мембрананың астында (яғни, «субарахноидальды» кеңістікте) болады. Бұл өте қауіпті, себебі бұл қан кету миға қысым түсіруі мүмкін және ми жасушалары зақымдалуы мүмкін. Сондықтан бұл медициналық төтенше жағдай болып саналады.

(Субдуральды гематома) мен (Субдуральды гематома) арасындағы айырмашылық неде?

Сіз «субдуральды гематома» деп аталатын басқа ауру туралы естіген боларсыз. Екеуі де мидың ішінде қан кетумен байланысты. Айырмашылығы қан кетудің қай жерде болатынында .

• «Субдуральды гематомада» қан ең сыртқы жабынның, бұрын айтылған «қатты қабықтың» астындағы кеңістікке ағады.
• Субарахноидальды қан кету кезінде қан арахноидальды мембрананың астындағы кеңістікке ағады.

Екеуінің де белгілері кейде ұқсас болуы мүмкін, екеуі де мидың зақымдануына әкелуі мүмкін және екеуі де шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдайлар.

САГ даму ықтималдығы жоғары кімдерде бар? Қауіп факторлары қандай?

«Субарахониальды қан кету» деп аталатын бұл жағдай кез келген адамда болуы мүмкін. Дегенмен, ол 40 пен 60 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі.

Бас жарақаты (БЖЖ) егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, себебі адамдар жасы ұлғайған сайын құлау және тепе-теңдікті жоғалту қаупі артады. Жас адамдар арасында көлік апаттары басты себеп болып табылады.

Сонымен қатар, SAH дамуына ықпал ететін басқа да бірнеше қауіп факторлары бар. Олар:

• Миыңызда немесе денеңіздің басқа жерінде жарылмаған аневризманың болуы (аневризма - шар тәрізді ісініп шығатын қан тамыры).
• Бұрын ми аневризмасының жарылуы тарихының болуы.
• Темекі шегу. (Бұл көптеген аурулардың себебі емес пе?)
• Қан қысымының жоғарылауы (гипертония). (Біз «жоғары қысым» деп айтамыз).
• Кейбір генетикалық жағдайлар, мысалы, «фибробұлшықет дисплазиясы (FMD)» және «Элерс-Данлос синдромы» сияқты дәнекер тінінің аурулары.
• «(Поликистозды бүйрек ауруы)» деп аталатын бүйрек ауруының болуы.
• Кокаин және/немесе метамфетамин сияқты есірткілерді қолдану.
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну.
• Варфарин сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қолдану (бұларды тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолдану керек).
• Егер сіздің отбасыңызда біреу аневризмамен ауырса (бұл күшті отбасылық тарихты білдіреді).

Маңызды: Егер сізде осы қауіп факторларының бірі немесе бірнешеуі болса, бұл сізде SAH пайда болатынын білдірмейді. Дегенмен, бұл сіздің қаупіңіздің жоғары екенін білдіреді. Сондықтан медициналық кеңес алу өте маңызды.

Бұл қауіпті жағдайдың белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Субарахноидальды қан кетудің негізгі және ең қауіпті белгісі - бұрын айтқан «күн күркіреген бас ауруы» . Бұл өте қатты, кенеттен пайда болатын бас ауруы. Басыңыздың ішінде бірдеңе жарылып жатқандай сезілуі мүмкін. Көптеген адамдар: «Мен өмірімде мұндай бас ауруын бастан кешірген емеспін», - дейді.

Егер сізде осындай қатты, кенеттен бас ауруы пайда болса, әсіресе төменде көрсетілген басқа белгілердің кез келгені болса, дереу 911 нөміріне (Шри-Ланкадағы Сувасерия, 1990) қоңырау шалыңыз немесе мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Бұл сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін!

Басқа белгілері:

• Санасының төмендеуі және сергек болу қиындығы.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Мойынның сіресу сезімі, мойынды бүгу қиындығы (мойынның сіресуі) .
• Кенеттен өміріңізден айырылып қалатындай сезім.
• Көңіл-күй мен мінез-құлықтың өзгеруі (мысалы, ашушаңдық, тітіркену).
• Бас айналу .
• Фотофобия (көздің жарқын жарыққа сезімталдығы) .
• Бұлшықет ауруы , әсіресе мойын мен иықта.
• Дененің бір бөлігінің ұйып қалуы.
• Ұстама (ұстама) «(Ұстамалар)» .
• Көрудегі өзгерістер : қос көру, көрудегі қара дақтар, бір көзде уақытша көру қабілетінің жоғалуы.

Егер осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі қатты бас ауруымен қатар жүрсе, бұл «SAH» болуының ықтималдығы жоғары.

Неліктен бұл (субарахноидальды қан кету) пайда болады? Негізгі себептері қандай?

Субарахноидальды қан кетудің екі негізгі себебі бар.

1. Бас жарақаты: Бұл ең көп таралған себеп. Мысалы, қатты құлау немесе жол-көлік оқиғасы басқа қатты соққы беруі мүмкін.

2. Ми аневризмасының жарылуы: Бұл да өте жиі кездесетін себеп. Бұрын айтқанымыздай, аневризма - мидағы қан тамырының қабырғасындағы шар тәрізді ісініп шығатын әлсіз нүкте. Егер ол кенеттен жарылып кетсе, қан тікелей арахноидты мембрана астындағы кеңістікке ағады. Бұл бас жарақатынсыз кенеттен аневризманың жарылуы (ЖАЖ) жағдайларының 85%-ының себебі.

Осы екі негізгі себеппен қатар, басқа да бірнеше сирек кездесетін себептер бар:

• Қан тамырларының шатасқан аймағынан қан кету. Бұл «артериовенозды мальформация (AVM)» деп аталады.
• Кейбір қан кету бұзылыстары.
• Қанды сұйылтатын дәрілерді қолдану (медициналық кеңессіз қолданылған кезде).
• Кокаин және/немесе метамфетамин сияқты есірткілерді қолдану.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды? Олар қандай тексерулер жүргізеді?

Егер сіздің симптомдарыңызды қарап, алғашқы тексеруден кейін дәрігер сізде «субарахноидальды қан кету» бар деп күдіктенсе, ол дереу «КТ» (компьютерлік томография) сканерлеуін тағайындайды.

КТ сканерлеуі біздің денеміздегі тіндердің егжей-тегжейлі суреттерін түсіре алады. Мидың КТ сканерлеуі SAH бар-жоғын анықтаудың өте тиімді әдісі болып табылады. Кейде вена ішіне арнайы сұйықтық енгізуді қамтитын КТ ангиографиясы (КТА) сканерлеуі қан тамырларының жағдайын да көре алады.

Дегенмен, егер бұл өте кішкентай SAH болса немесе екі аптадан аз уақыт бұрын болған болса, оны компьютерлік томография анықтай алмауы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерге тағы бірнеше тексеру жүргізу қажет болуы мүмкін.

Олар:

• Бел пункциясы: Бұл белдің төменгі бөлігіне өте жұқа ине салуды және ми мен жұлынды қоршап тұрған сұйықтықтың (жұлын сұйықтығы - CSF деп аталады) үлгісін алуды қамтиды. Содан кейін бұл сұйықтық ксантохромияға (сарғыш көрініс) тексеріледі. Егер ол болса, бұл сізде SAH бар екенін білдіруі мүмкін.
• Мидың магниттік-резонанстық томографиясы (МРТ): Бұл сонымен қатар жақында миға қан кетуді тексеруге мүмкіндік береді.

Бас миының артериялық гипертрофиясы (БАГ) диагнозы қойылғаннан кейін, ауруханада емдеу себебін анықтаудан және емдеуден, сондай-ақ туындауы мүмкін кез келген асқынуларды басқарудан басталады. Бас жарақатынсыз БАГ-ның 80%-дан астамы аневризмадан туындайтындықтан, дәрігерлер көбінесе мидағы артериялардың суреттерін түсіретін және аневризманы емдейтін церебральды ангиография деп аталатын тексеру жүргізеді.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар? Қалпына келу қанша уақытты алады?

Субарахноидальды қан кету өмірге қауіп төндіретін жедел жағдай болып табылады және әдетте неврологиялық аурулар бойынша мамандандырылған аурухананың жансақтау бөлімінде (ЖҚБ) емделеді. Емдеудің негізгі мақсаттары:

• Өміріңізді сақтап қалу.
• Қан кетудің себебін анықтаңыз және оны емдеңіз.
• Симптомдарды жеңілдету.
• Асқынулардың алдын алу (мысалы, вазоспазм - қан тамырларының тарылуы, гидроцефалия - мида сұйықтықтың жиналуы, мидың тұрақты зақымдануы).

Өмірді сақтап қалу және симптомдарды бақылауға арналған емдеу әдістеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Өмірді қамтамасыз ету жүйелері.
• Мидағы қысымды жеңілдету үшін түтік салу.
• Тыныс алу жолдарын қорғау әдістері.
• Бас сүйегінің ішіндегі ісінуді азайтуға арналған дәрі.
• Қан қысымын бақылау үшін көктамыр ішіне енгізілетін дәрі.
• Вазоспазмды болдырмауға арналған дәрі-дәрмектер.
• Бас ауруына қарсы дәрілер және мазасыздыққа қарсы дәрілер.
• Қабынудың алдын алуға немесе емдеуге арналған дәрі.

Сондай-ақ, SAH және оның себебін емдеу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін:

• Егер SAH жарақаттан туындаса, жиналған кез келген үлкен қан ұйығыштарын алып тастаңыз немесе миға түсетін қысымды азайтыңыз.
• Егер аневризма жарылып, «SAH»-қа айналса, аневризманы жөндеңіз.

Ауруханада болу ұзақтығы денсаулық жағдайыңызға байланысты өзгереді. SAH бар адамдардың көпшілігі ауруханада 10-нан 20 күнге дейін болады, бұл олардың жағдайына және оңалтуға мұқтаждығына байланысты.

ЖЖА дамуының алдын алу үшін не істей аламыз?

Субарахноидальды қан кетудің көптеген жағдайлары бас жарақаттарынан және/немесе ми аневризмаларының жарылуы салдарынан болады. Сондықтан, субарахноидальды қан кетудің алдын алу үшін біз жасай алатын ең жақсы нәрсе - осы екі жағдайдың да қауіп факторларын бақылауға тырысу.

Басыңызды жарақаттап алмауға тырысыңыз:

• Велосипед, мотоцикл мінгенде немесе қауіпті спорт түрлерімен айналысқанда әрқашан дулыға киіңіз.
• Әрқашан жол қозғалысы ережелерін сақтаңыз және қауіпсіз жүріңіз .
• Егер сіз жиі құлап қалсаңыз, құлаудың алдын алу жолдарын білу және үй жағдайыңызды қауіпсіз ету үшін физиотерапевтке немесе еңбек терапевтіне барыңыз.

Ми аневризмасының даму қаупін азайту және/немесе бар аневризманың жарылып кетуіне жол бермеу үшін:

• Денсаулығыңызды сақтау үшін не істей алатыныңыз туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол көбінесе келесі кеңестерді ұсынады:
• Жоғары қан қысымын бақылау (дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгертумен).
• Темекі шегуден аулақ болыңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз (бірақ бірден ауыр салмақ көтермеңіз, себебі бұл аневризманың жарылуына әкелуі мүмкін).
• Теңгерімді тамақтануды қамтамасыз етіңіз.
• Егер сізде алкоголь немесе есірткі қолданумен байланысты мәселелер туындаса, көмек сұраңыз. Кокаин сияқты стимуляторларды қолданбаңыз.

Бұл жағдайдан кейін не күтуге болады? (Болжам және асқынулар)

Субарахноидальды қан кетуден кейінгі болжам себепке, оның қаншалықты ауыр екеніне және басқа асқынулардың немесе жарақаттардың бар-жоғына байланысты.

Бұл өте ауыр жағдай . САГ дамыған адамдардың шамамен жартысы кенеттен қайтыс болады . Ауруханаға бара алатындардың ішінде:

• Үштен бір бөлігі ауруханада қайтыс болады.
• Шамамен үштен бірі қандай да бір мүгедектікпен өмір сүреді.
• Шамамен үштен бір бөлігі қалыпты жағдайға оралады.

ЖЖА-ның жедел асқынулары :

• Ұстама (ұстама).
• Вазоспазм (мидағы қан тамырларының тарылуы, қан ағымын тоқтату).
• Алғашқы емдеуден кейін қайтадан қан кету.
• Гидроцефалия (мида сұйықтықтың жиналуы).
• Бассүйекішілік қысымның жоғарылауы.
• Мидың жарығы.
• Ми инфаркті/ишемиялық инсульт миға қанмен қамтамасыз етудің төмендеуінен туындайды.
• Өлім.

SAH-тың ұзақ мерзімді асқынулары қандай?

Субарахноидальды қан кету миды зақымдауы мүмкін болғандықтан, ол ұзақ мерзімді, тіпті тұрақты мәселелерді тудыруы мүмкін. Ұзақ мерзімді асқынуларға мыналар жатады:

• Физикалық мәселелер: жиі ұйқышылдық және шаршау, дене мүшелерінің ұйып қалуы немесе әлсіздігі, жұтынудың қиындауы, тепе-теңдіктің жоғалуы.
• Когнитивті мәселелер: есте сақтау проблемалары, зейінді шоғырландырудағы қиындықтар, жоспарлау мен күрделі тапсырмаларды орындаудағы қиындықтар.
• Сөйлеу қиындықтары: Сөйлеудің анық болмауы немесе баяу сөйлеуі. Қажетті сөздерді табудағы қиындықтар.
• Психикалық денсаулық мәселелері: САГ – өмірлік маңызды жарақат. Ол депрессия, жалпыланған мазасыздық және жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ) сияқты жағдайларға әкелуі мүмкін.

Бұл ұзақ мерзімді асқынуларды емдеудің әртүрлі әдістері бар. Мысалы:

• Физикалық терапия.
• Еңбек терапиясы.
• Сөйлеу терапиясы.
• Психотерапия (әңгіме терапиясы).

Кейбір дәрі-дәрмектер де бұған көмектесе алады. Егер сізде осы мәселелердің кез келгені болса, медициналық топпен кеңесіңіз.

Егер емделмесе, SAH бір жыл ішінде өлу ықтималдығы 65% құрайды. Дегенмен, дұрыс диагноз қойылып, емделсе, бір жыл ішінде өлу ықтималдығы шамамен 18%-ға дейін төмендеуі мүмкін.

Егер сізге SAH диагнозы қойылса, денсаулығыңыз бен жағдайыңыздың жақсаруын бақылау үшін медициналық топқа үнемі көрініп тұруыңыз керек. Асқынулар пайда болған жағдайда сізге физикалық, кәсіби және/немесе сөйлеу терапиясы қажет болуы мүмкін.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, енді бүгін «(субарахноидальды қан кету)» туралы айтқанымызды жақсы түсіндіңіздер деп үміттенемін. Міне, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер:

• Кенеттен, қатты, найзағайдай бас ауруы САГ-тың негізгі симптомы болуы мүмкін.
• «(SAH)» – медициналық жедел жәрдем . Егер сізде белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
• Бас жарақаттары және ми аневризмаларының жарылуы бұған негізгі себептер болып табылады.
• Қауіп факторларын бақылау және қауіпсіз өмір салтын ұстану арқылы SAH даму қаупін азайтуға болады.
• Бұл жағдай ауыр болғанымен, уақтылы емдеу және тиісті оңалту арқылы өмірді сақтап қалуға және жақсы өмір сүруге мүмкіндік бар.

Сонымен, мұны да ескеріңіз. Егер сізде немесе таныстарыңыздың біреуінде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу шара қолданыңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Субарахноидальды қан кету, САГ, миға қан кету, найзағайдай бас ауруы, ми аневризмасы, жедел жәрдем, бас жарақаты, мидың жабыны