Қолыңыздағы қан айналымы азайғандай сезінесіз бе? Осы «(Бұғана асты артериясының стенозы)» туралы әңгімелесейік!

Қолыңызды көтергенде немесе ауыр зат көтергенде кейде шаршағандықты, ауырғандықты немесе ұйып қалғандықты сезінесіз бе? Немесе бір қолыңыз екіншісіне қарағанда суық сезіне ме? Бұл қолыңызды қанмен қамтамасыз ететін негізгі қан тамырының тарылғанының белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз «(Бұғана асты артериясының стенозы)» деп аталатын осындай жағдай туралы айтатын боламыз.

«(Бұғана асты артериясының стенозы)» дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Бұғана асты артериясының стенозы)» – бұл қолыңызға қан беретін негізгі қан тамырының (біз оны «(Бұғана асты артериясы)» деп атаймыз) тарылуы, яғни бітелуі сияқты жағдай. Су құбырының ішінде кір жиналып, ол біртіндеп тарылып бара жатқандай елестетіп көріңіз. Содан кейін судың жылдамдығы төмендейді, солай ма? Міне, солай. Көбінесе бұл тарылу майлы заттар (біз мұны «(тақта)» деп атаймыз) осы қан тамырының ішіне жиналған кезде пайда болады. Бірақ басқа да себептер болуы мүмкін. Бұл жолдағы «(жылдамдықты шектейтін)» сияқты, ол қан ағынын аздап баяулатады.

Сіз аяқтардағы қан тамырларының тарылуына әкелетін перифериялық артерия ауруы (PAD) деп аталатын ауру туралы естіген боларсыз. Қолдағы қан тамырларында пайда болатын бұл ауру бұғана асты артериясының стенозы деп аталады.

Көптеген адамдарда бұл ауру бар, бірақ ешқандай симптомдар байқалмайды. Себебі денеміздің қалған қан тамырлары таңғажайып жақсы жұмыс істейді. Егер бір қан тамыры бітеліп қалса, басқа қан тамырлары сол олқылықты толтыруға тырысады. Яғни, олар қолға қандай да бір жолмен қажетті қанды жеткізуге тырысады.

Көбінесе бұл «(бұғана асты артериясының стенозы)» жағдайы сол қолды қанмен қамтамасыз ететін артерияда пайда болады. Себебі сол жақтағы «(бұғана асты артериясы)» жүрегімізден шығатын ең үлкен қан тамыры «(аортадан)» тікелей бөлінеді. Сондықтан, онымен проблемалардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Оң жақтағысы басқа қан тамырынан келеді. Бірақ өте сирек жағдайда бұл жағдай сол және оң қолда кездеседі.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Америка сияқты елдегі статистикаға қарасаңыз, әдетте бұл ауру 2%-дан 7%-ға дейін кездеседі. Дегенмен, «перифериялық тамыр ауруы» (қан тамырларының тарылуы) барлар арасында бұл көрсеткіш шамамен 19%-ды құрайды. Сондай-ақ, бұл ауру әйелдер арасында жиі кездеседі деп айтылады.

«(Бұғана асты артериясының стенозы)» белгілері қандай?

Бұрын айтқанымыздай, барлық адамдарда симптомдар бола бермейді. Бірақ егер олар пайда болса, олар келесідей көрінуі мүмкін:

• Зақымдалған қолды басқан кезде бұлшықет құрысуы. Ауыр нәрсе көтергенде немесе қолыңызбен бірдеңе істегенде, қолыңыздағы бұлшықеттер тартылып, құрысып жатқандай сезінеді деп елестетіп көріңіз.
• Зақымдалған қолды қолданған кезде қолдың ауырсынуы немесе қаттылығы.
• Зақымдалған қолдың ұйып қалуы немесе сезімнің жоғалуы (біз мұны «парестезия» деп атаймыз). Қол жай ғана ұйып бара жатқандай.
• Бас айналу - Бұл сирек кездесетін жағдай.
• Есінен тану - Бұл да өте сирек кездеседі.
• Бас айналуы – бұл айналаңызда айналатын сезім. Бұл да сирек кездеседі.

Көптеген адамдарда симптомдар байқалмайды, себебі қолға қан беру басқа қан тамырларымен қамтамасыз етіледі. Симптомдар қан тамыры шамамен 50%-ға тарылғаннан кейін пайда бола бастайды. Кейде «ұрлық синдромы» деп аталатын жағдай басқа симптомдарды тудыруы мүмкін. Бұл туралы кейінірек айтамыз.

«(Бұғана асты артериясының стенозының)» себептері қандай?

Бұл жағдайдың негізгі себебі - «атеросклероз». Яғни, майлар (холестерин сияқты) қан тамырларының ішіне жиналып, тамырды біртіндеп тарылтады . Дәл мүк су құбырында өсетін сияқты. Бұл ең көп таралған себеп.

Сонымен қатар, басқа да бірнеше себептер болуы мүмкін:

• Васкулит: қан тамырларында пайда болатын қабыну ауруы.
• Сәулелік терапия: Егер сіз кеуде аймағындағы қатерлі ісік сияқты ауруға сәулелік терапия алсаңыз.
• Кеуде қуысының шығу синдромы: кеуде қуысының жоғарғы бөлігінен, мойыннан және қолынан өтетін қан тамырлары мен жүйкелердің қысылуы.
• (Такаясу артериті): әсіресе жас әйелдерде ірі қан тамырларына әсер ететін қабыну ауруы.
• Фибромускулярлық дисплазия: Қан тамырларының қабырғаларында бұлшықет пен дәнекер тіндердің қалыптан тыс өсуіне байланысты қан тамырларының тарылуы.
• Нейрофиброматоз: жүйке жүйесінде ісіктердің пайда болуына әкелетін генетикалық жағдай.

Мұның қауіп факторлары қандай? Кім абай болуы керек?

Кейбір адамдарда «(бұғана асты артериясының стенозы)» дамуы ықтималдығы жоғары. Мына қауіп факторлары сізге қатысты ма, жоқ па, соны тексеріңіз:

• 50-60 жас аралығында болу.
• Қан қысымының жоғарылауы (гипертония). Мұны біз "қан қысымының жоғарылауы" деп атаймыз.
• Қант диабетімен ауыру (Diabetes Mellitus / Diabetes). Ол сондай-ақ "қант ауруы" деп аталады, солай ма?
• Қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы.
• Қаныққан майлар мен транс майларға бай тағамдарды жеу (мысалы, сары май, маргарин, майлы тағамдар, фаст-фуд)
• Темекі өнімдерін пайдалану (мысалы, темекі шегу, бетель жаңғағын шайнау).
• Бір жерде ұзақ отыру және жаттығу жасамау.
• Дене массасының индексі (ДСИ) 25-тен жоғары болса, бұл сіздің бойыңызға қарағанда артық салмақты білдіреді.
• Перифериялық артерия ауруының (ПАА) болуы.
• Такаясу артеритінің ауруы.

«(Бұғана асты артериясының стенозы)» қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?

Егер бұл жағдай дұрыс емделмесе немесе бақыланбаса, кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін.

• (Бұғана асты ұрлық синдромы):Бұл ерекше жағдай. Мұндағы жағдай, қолға қан ағымы азайғандықтан, миға баратын қанның бір бөлігі қолмен жұмыс істеген кезде «жасырын» түрде қолға тартылады. Содан кейін миға баратын қан мөлшері азаяды, бұл бас айналу және көздің көгеруі сияқты жағдайларды тудыруы мүмкін.
• Коронарлық ұрлық синдромы: Бұл біріншісіне ұқсас, бірақ мұнда жүрекке баратын қанның бір бөлігі қолға бұрылады. Бұл өте сирек кездеседі, әсіресе шунттау операциясын жасатқан адамдарда.
• Қан тамырында тұрып қалған майлы қақ үзіліп, саусақтардың жанындағы кішкентай қан тамырына тығылып қалады. Бұл саусақтарға қан ағымын тоқтатып, олардың ауырып, жаралануына әкелуі мүмкін.
• Жүрекке, миға немесе қолға қан ағымының төмендеуі.
• (TIA - Өтпелі ишемиялық шабуыл): Бұл шағын «(инсульт)» сияқты. Миға қан ағымының қысқа уақытқа төмендеуі, сөйлей алмау және аяқ-қолдан айырылу сияқты белгілер пайда болып, кетеді. Дегенмен, бұл ауыр «(инсульт)»-тің алғышарты болуы мүмкін.

Дәрігерлер бұл жағдайды (субклавиялық артерия стенозы) қалай анықтайды?

Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса, дәрігерге қаралған кезде, ол алдымен сізді тексереді. Бұл «физикалық тексеру» деп аталады.

• Онда олар сіздің тамыр соғысыңызды және қан қысымыңызды тексереді.
• Мүмкін сіз бір қолыңыз екінші қолыңызға қарағанда суық екенін тексеріп жатқан шығарсыз.
• Екі қолыңызда да жаралар бар-жоғын және олардың жазылмай жатқанын тексеріңіз (қан айналымының нашарлығына байланысты жаралардың жазылуы ұзағырақ уақыт алады).
• Сондай-ақ, бір қолда тамыр соғысының әлсіз екенін тексеруге болады.

Ерекшелігі, әдеттегі тексеруден айырмашылығы, дәрігер екі қолыңыздағы қан қысымыңызды өлшейді . Бұл екі қолыңыздағы «(қысым)» мәндерін салыстыру үшін жасалады. Егер бір қолдағы «(систолалық)» қысым (жоғарғы сан) екінші қолдағыдан шамамен 10-15 миллиметр «(мм сын. бағ.)» жоғары болса, бұл «(бұғана асты артериясының стенозы)» деп аталатын жағдайдың белгісі болуы мүмкін. «(қысым)» сау қан тамырынан қан алатын қолда жоғарырақ.

Сонымен қатар, егер дәрігеріңіз мойныңыздағы қан тамырларын стетоскоппен тыңдаған кезде «сықыр» дыбысын («гүріл» деп аталатын) естісе, бұл қан тамырларының тарылуының белгісі болуы мүмкін.

Сирек жағдайларда, басқа себептерге байланысты бұл ауруды дамытатын адамдарда осы ауруларға байланысты белгілер де байқалуы мүмкін.

Растау үшін тағы қандай тексерулер жүргізіледі?

Егер дәрігеріңіз сізде бұғана асты артериясының стенозы бар деп күдіктенсе, алдымен ультрадыбыстық зерттеуді тағайындауы мүмкін. Бұл қан ағымының жылдамдығын және қан тамырларының жағдайын тексере алады.

Сонымен қатар, қан тамырларын тексеру үшін келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• (КТ ангиограммасы - компьютерлік томография ангиограммасы): Бұл КТ сканерлеудің ерекше түрі. Қан тамырларын анық көру үшін бояғыштың бір түрі енгізіледі.
• (МРТ - Магниттік-резонанстық ангиография): Бұл МРТ сканерлеуіне ұқсайды, бірақ ол қан тамырларын қарауға мамандандырылған.
• Дәстүрлі (инвазивті) ангиография:Бұл әдісте қан тамырынан кішкентай түтік өткізіледі, бояғыш енгізіледі және «(рентген)» түсіріледі. Кейде «(Сандық азайту)» деп аталатын әдіс қолданылады. Бұл әдіс сүйек сияқты заттарды алып тастайды және тек қан тамырларын анық көруге мүмкіндік береді.

«(Бұғана асты артериясының стенозын)» емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу симптомдардың бар-жоғына және жағдайдың ауырлығына байланысты.

Симптомдары бар адамдарға келесі емдеу қажет болуы мүмкін:

• (Аспирин): Қанның ұюын азайтады және қанды сұйылтуға көмектеседі.
• Холестеринді төмендететін дәрілер: қан тамырларында жиналатын май мөлшерін азайтады.
• Жоғары қан қысымына арналған дәрі .
• Егер себеп «(васкулит)» болса, онда дәрі-дәрмек қажет.
• Ангиопластика: Бұл жағдайда бітелген қан тамырына кішкентай шар тәрізді құрылғы енгізіліп, тамырды кеңейту үшін үрленеді. Көбінесе оның қайтадан тарылуына жол бермеу үшін стент (кішкентай тор тәрізді құрылғы) орнатылады.
• Айналма хирургия: Бұл өте сирек кездесетін процедура. Ол бітелген қан тамырын айналып өтіп, басқа қан тамырын (мүмкін аяқтан алынған) немесе жасанды тамырды пайдаланып жаңа жол жасауды қамтиды.

Егер сізде симптомдар болмаса да, дәрігеріңіз қан тамырларыңыздағы майлы шөгінділерді (атеросклероз) іздейді. Бұл жағдай дененің кез келген жеріндегі қан тамырларына әсер етуі мүмкін және «инсульт» немесе «жүрек талмасына» әкелуі мүмкін. Сондықтан дәрігеріңіз сізге мыналарды айтуы мүмкін:

• Аптаның көп күндерінде күніне кемінде 30 минут физикалық белсенді болыңыз (мысалы, жаяу жүру, жүгіру, жаттығу жасау).
• Өзіңіз үшін салауатты салмақты сақтаңыз.
• Темекі өнімдерінен толығымен бас тартыңыз.
• Қаныққан майлар мен транс майларын азайтатын диета ұстаңыз (көкөністерді, жемістерді, бұршақ тұқымдастарды және талшықтарды көбірек жеңіз).

Емдеудің қандай да бір асқынулары немесе жанама әсерлері бар ма?

Кез келген дәрі-дәрмек шамалы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Егер дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде қандай да бір мазасыздық тудыратын, тұрақты жанама әсерлер пайда болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Кейде «ангиопластика» сияқты операциялар немесе процедуралар келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:

• Қан кету.
• Қан тамырының зақымдануы.
• Қан ұйығыштары.
• Стант дұрыс кеңеймеген немесе дұрыс орналасқан емес.
• Енгізілген стент жарылып кетеді.
• Қан тамыры қайтадан бітеліп қалады.
• Сирек жағдайларда ангиопластикадан немесе хирургиялық араласудан кейін инсульт пайда болуы мүмкін.

Бұл емдеу әдістерінен қалпына келу қанша уақытты алады?

Ангиопластикадан кейін сізге шамамен бір күн демалу керек болады. Бір апта ішінде көлік жүргізіп, жұмысқа бара аласыз. Дегенмен, айналма операциядан кейін қалпына келу ұзағырақ уақыт алады. Дәрігер сізге жағдайыңызға байланысты бұл туралы көбірек айтып береді.

Егер менде «(Бұғана асты артериясының стенозы)» болса, не болады? Болашақ қандай болады?

Егер сізде симптомдар болса, емдеу қан тамырларыңызды ашып, симптомдарды жеңілдетуде үлкен рөл атқаруы мүмкін. Егер сізде симптомдар болмаса, емдеу қажет болмауы мүмкін.

Бірақ сізде симптомдар болса да, болмаса да, бұғана асты артериясының стенозы сіздің денеңізден келетін ескерту белгісі болып табылады. Көбінесе, бұл атеросклероздан (қан тамырларындағы майлы шөгінділер) болады. Егер бір қан тамыры бітеліп қалса, ол басқа қан тамырларына да әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрігер сізге жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторларын бақылауды ұсынады.

Бұған мыналар кіреді:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны толығымен тастаңыз.
• Жоғары қан қысымын бақылау.
• Жоғары холестеринді бақылау.
• Қант диабетін бақылау немесе алдын алу.

Ангиопластика симптомдарды жеңілдетуде 95%-дан астам тиімді. Ангиопластикадан кейін бес жыл өткен соң, бұрын бітеліп қалған қан тамырларының шамамен 90%-ы ашық қалады. Ашық хирургия одан да ұзақ нәтиже бере алады.

Егер қан тамырыңыз толығымен бітеліп қалса, нәтижелер сәл онша тиімді болмауы мүмкін.

Субклавиялық артерия стенозының алдын алуға бола ма?

Иә, мұны тудыратын қан тамырларындағы майлы шөгінділердің (атеросклероздың) алдын алуға болады. Сізге тек өмір салтыңызға біраз өзгерістер енгізу керек.

• Физикалық белсенді болу.
• Дұрыс тамақтануды ұстану (май, қант, тұзды аз тұтыну, көбірек көкөністер мен жемістер)
• Темекі шегуден аулақ болыңыз.
• Салауатты салмақты сақтау.

Сондай-ақ, сізде бұрыннан бар кез келген медициналық жағдайларды дұрыс басқару маңызды, мысалы:

• Жоғары холестерин.
• Жоғары қан қысымы (гипертония).
• Қант диабеті.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Бұғана асты артериясының стенозының алдын алу үшін жасай алатын өмір салтындағы бірнеше өзгерістер емдеуден кейін де көмектеседі. Салауатты әдеттер бұл жағдайдың қайталануына жол бермеуге көмектеседі. Егер дәрігер артерияңызға стент қойса, оның қайтадан жабылып қалмауы үшін аспирин және клопидогрель сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру қажет болуы мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Емдеуден кейін алғашқы екі жылда дәрігерге әр алты ай сайын, содан кейін жылына бір рет көрінуіңіз сұралады. Бұл сіздің жағдайыңызға және емделіп жатқан жеріңізге байланысты өзгеруі мүмкін. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан баруым керек?

Бұғана асты артериясының стенозы бар адамдарда денедегі басқа қан тамырларында да майлы шөгінділер болуы мүмкін. Бұған жүрегіңізге қан беретін артериялар (коронарлық артериялар) жатады. Егер бұл артериялар бітеліп қалса, жүрек талмасы пайда болуы мүмкін. Егер сізде жүрек талмасының белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Жүрек талмасының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну немесе қысылу (бұл ауырсыну қолға, мойынға немесе жаққа таралуы мүмкін).
• Тыныс алудың қиындауы.
• Бас айналу, басының жеңілденуі.
• Жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезіну.
• Асқазанның бұзылуы, жүрек айнуы, құсу.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қаралған кезде сіз келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Маған емдеу керек пе?
• Менің жағдайымды емдеудің ең жақсы әдісі қандай?
• Сіз өз ауруханаңызда/клиникада жылына осы емдеу түрлерінің қаншасын жасайсыз?
• Жүрекке пайдалы әдеттерді дамытуға көмектесетін біреуге (мысалы, диетологқа) жолдай аласыз ба?

«(Бұғана асты артериясының стенозы)» қауіпті ме?

Иә, бұл қауіпті болуы мүмкін, әсіресе егер ол «ұрлық синдромы» деп аталатын жағдайды тудырса, яғни миға немесе жүрекке аз қан айдалып, оның орнына қолға бағытталса. Бұл мәселелердің алдын алу үшін жасай алатын ең жақсы нәрсе - дәрігердің дұрыс тамақтану және жаттығулар бойынша кеңесін орындау.

Бұғана асты артериясының стенозы бар екенін білгенде, бұл қан тамыры туралы алғаш рет естуіңіз мүмкін. Бірақ мұны денеңізден келетін хабарлама деп санаңыз: сізде атеросклероз бар. Егер ол бір қан тамырында болса, екіншісінде де болуы мүмкін. Сондықтан жүрегіңіз бен қан тамырларыңыздың денсаулығын сақтау үшін қазір шаралар қабылдаңыз.

Соңында, үйге апаратын хабарлама

Жарайды, енді сіз біз «(Бұғана асты артериясының стенозы)» туралы не айтып отырғанымызды жақсы түсіндіңіз. Алаңдамаңыз , егер ол ерте анықталып, дұрыс емделсе, бәрі жақсы болады.

Маңыздысы, бұл көбінесе біздің өмір салтымызбен байланысты. Бұл дұрыс тамақтануды, үнемі жаттығу жасауды, темекі шегуден бас тартуды және қант диабеті, жоғары қан қысымы және холестерин сияқты ауруларды бақылауды білдіреді.

• Егер қолыңызда жиі ауырсыну, ұйып қалу немесе шаршау сезілсе, оны елемеңіз және медициналық көмекке жүгініңіз.
• Дәрігердің нұсқауларын және емдеу режимін дәл орындаңыз.
• Бұл тек қол мәселесі емес, сонымен қатар жүрек денсаулығыңызға назар аудару керек екендігінің белгісі.

Денеңізді тыңдап, денсаулығыңызды сақтауға тырысыңыз!

Бұғана асты артериясының стенозы, қолдың ауыруы, қолдың ұйып қалуы, қан тамырларының тарылуы, ангиопластика, стент, атеросклероз