Қалқанша безіңіздің жұмысы нашарлап кетті ме? Клиникалық емес гипотиреоз туралы әңгімелесейік!

Кейде өзіңізді шаршаңқы сезінесіз бе? Немесе диетаңызға ешқандай үлкен өзгерістер енгізбестен салмақ қосып жатқандай сезінесіз бе? Мүмкін, мұның себебі қалқанша безіңіздің кішігірім ақаулығы шығар. Бүгін біз осындай жағдайлардың бірі, «Субклиникалық гипотиреоз» туралы айтатын боламыз.

Жарайды, енді сіз субклиникалық гипотиреоздың не екенін білгіңіз келіп тұр. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сіздің қаныңыздағы қалқанша безін ынталандыратын гормонның немесе ТТГ (Қалқанша безін ынталандыратын гормон) деңгейі сәл жоғарылаған кезде болады. Дегенмен, басқа маңызды қалқанша безі гормоны тироксиннің (Т4) деңгейі қалыпты.

«Субклиникалық» сөзі бұл ешқандай симптомдарды көрсетпейтін немесе симптомдары өте ауыр емес жағдайды білдіреді. Бұл сізде қалқанша безінің белсенділігінің төмендеуі болып табылатын гипотиреоздың жоқ екенін білдіреді. Дегенмен, бұл оның сол жағдайға айналуы мүмкін екенін білдіреді.

Бұл жағдай кейде уақытша болуы мүмкін, яғни бірнеше күн ішінде өздігінен жазылып кетуі мүмкін. Бірақ кейбір адамдар үшін ол ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Ол емдеуді қажет етуі немесе қажет етпеуі мүмкін.

Сонымен, бұл жағдайдың белгілері қандай болуы мүмкін?

Көп жағдайда субклиникалық гипотиреоздың бұл жағдайы ешқандай нақты белгілерді көрсетпейді. Оны ерекше ететін нәрсе осы. Дегенмен, кейбір адамдарда кейбір кішігірім белгілер байқалуы мүмкін. Бұл белгілер сізге таныс болып көрінетінін тексеріңіз:

• Үнемі шаршау және қалжырау сезімі. Денеде тіршілік жоқ сияқты.
• Ешқандай себепсіз салмақ қосу, тіпті тамақтануыңыз бен ішуіңізде ешқандай өзгеріс болмаса да.
• Іш қату.
• Депрессия сияқты психикалық жағдайлар. Қайғы сезімдері.
• Зейіннің жетіспеушілігі, жұмысқа дұрыс шоғырлана алмау.
• Суыққа шыдай алмау. Басқаларға қарағанда тоңып қалу.
• Құрғақ, дөрекі тері және шаш.
• Диастолалық гипертензия, яғни қан қысымының тек төменгі саны жоғарылайды.
• Әйелдерде жиі және ауыр етеккір қан кетуі.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?

Субклиникалық гипотиреоз әдетте қалқанша безінің негізгі проблемасынан туындайды. Мысалы, Хашимото тиреоидиті сияқты аутоиммунды ауру қалқанша безінің қабынуын тудыруы мүмкін.

Енді бұл гормондардың біздің денемізде қалай жұмыс істейтінін қарастырайық. Біздің эндокриндік жүйеміз қандағы ТТГ (Қалқанша безін ынталандыратын гормон) деңгейін бақылау үшін бірге жұмыс істейтін әртүрлі гормондар мен бездерден тұрады. Бұл ТТГ гормоны қалқанша безінің жасушаларын тироксин (Тироксин немесе Т4) және трийодтиронин (Т3) гормондарын қанға шығаруға ынталандырады. Қандағы осы Т4 және Т3 гормондарының деңгейі жоғарылаған кезде, ол миымыздағы гипофизге «ТТГ көбірек өндіруді тоқтату» туралы сигнал жібереді. Бұл автоматты басқару жүйесі сияқты.

Дегенмен, субклиникалық гипотиреоз кезінде TSH деңгейі жоғарылағанымен, қалқанша безі бөлетін гормондардың мөлшері қалыпты жағдайдай артпайды. Сондықтан TSH деңгейі жоғарылайды және T4 деңгейі қалыпты болады.

Бұл ауру кімде жиі кездеседі (қауіп факторлары)?

Кейбір адамдарда субклиникалық гипотиреоз деп аталатын бұл ауру дамуы мүмкін. Олардың кім екенін қарастырайық:

• 60 жастан асқан әйелдер.
• Егер сізде немесе сіздің отбасыңызда қалқанша безінің ауруы болса.
• Қалқанша безіне қарсы антиденелер оң нәтиже береді. Бұл қанда қалқанша безіне қарсы әсер ететін заттардың бар екенін білдіреді.
• Егер сіз бұрын Амиодарон немесе Литий сияқты дәрілерді қолданған болсаңыз немесе қазіргі уақытта қолданып жүрсеңіз.
• Йод тапшылығы (бұл біздің елімізде қазір аз кездеседі, себебі біз йодталған тұзды қолданамыз).
• Егер сіз басыңызға немесе мойныңызға сәулелік әсер еткен болсаңыз.
• Семіздік.
• 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін.
• Егер сіз бұрын Грейвс ауруы сияқты ауруға қарсы ем қабылдаған болсаңыз, мысалы, қалқанша безіне қарсы препараттар немесе абляция.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Көбінесе байқалатын ең басты нәрсе - субклиникалық гипотиреоздың бұл жағдайы ақырында толыққанды гипотиреозға айналуы мүмкін. Яғни, қалқанша безінің қызметі айтарлықтай төмендейді және белгілері пайда бола бастайды.

Сонымен қатар, кейбір зерттеулер бұл жағдайдың жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін аздап арттыратынын көрсетті. Мысалы, жоғары қан қысымы және жоғары холестерин сияқты жағдайлар. Бірақ бұл байланыс әлі толық расталған жоқ. Сондықтан алаңдайтын ештеңе жоқ, бірақ біліп отырған жөн.

Бұл жүктілікке әсер ете ме?

Америка Құрама Штаттарында жүкті әйелдердің бестен бірінен азы осы аурумен, субклиникалық гипотиреозбен ауырады.

Бұл жағдайдың жүктілік кезінде проблемалар тудыратыны туралы дәлелдер біршама қарама-қайшы. Кейбір ескі зерттеулер бұл жағдай жүктілік кезінде болса, келесі жағдайлар болуы мүмкін екенін көрсетті:

• Гестациялық жоғары қан қысымы және гестациялық қант диабеті.
• Мерзімінен бұрын босану.
• Түсік тастау.

Дегенмен, бұл маңызды: бұл тұжырымдар жақында жүргізілген зерттеулермен расталған жоқ.

Сондықтан дәрігерлер әдетте жүктілік кезінде бұл жағдайды тек оның дамуының қауіп факторлары болған жағдайда ғана тексереді.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды? (Диагноз)

Дәрігерлер субклиникалық гипотиреоздың бұл жағдайын тек қалқанша безінің қан анализі арқылы анықтай алады.

Егер қан анализінің нәтижелері ТТГ (Қалқанша безін ынталандыратын гормон) деңгейінің жоғарылауын көрсетсе (әдетте литріне 5-тен 10 милли-халықаралық бірлікке дейін (5-тен 10 мХБ/л-ге дейін) ) және тироксин (Т4) деңгейі қалыпты диапазонда болса, бұл сізде субклиникалық гипотиреоз бар екенін білдіреді.

Кейде дәрігерлер мұны одан әрі жіктейді. Егер TSH деңгейі 4,5 және 9,9 мИУ/л аралығында болса, ол 1-дәреже деп аталады, ал егер TSH деңгейі 10 мИУ/л немесе одан жоғары болса, ол 2-дәреже деп аталады.

Мұны емдеу керек пе?

Бұл бірнеше факторларға байланысты. Дәрігер сіздің TSH деңгейіңіз, симптомдарыңыз және жалпы денсаулығыңыз сияқты факторларға негізделіп шешім қабылдайды.

Бір жағынан, емдеу кейбір адамдардың шынайы гипотиреозға шалдығуының алдын алады. Екінші жағынан, емдеу кейбір адамдарды, әсіресе 65 жастан асқандарды, тиротоксикоз деп аталатын жағдайдың даму қаупіне ұшыратуы мүмкін , бұл организмдегі қалқанша безі гормондарының көбеюі. Сонымен қатар, субклиникалық гипотиреозбен ауыратын көптеген адамдарда симптомдар болмайды және емдеуді қажет етпейді.

Сондықтан дәрігерлер көптеген адамдарға «күтіп, көр» тәсілін ұсынады. Олар үрейленбей, емдеуді бастайды.

Дегенмен, дәрігерлер келесі жағдайларда емдеуді ұсынуы мүмкін:

• ТТГ деңгейі 10 мИУ/л немесе одан жоғары адамдар.
• Егер жас және орта жастағы адамдарда симптомдар болса.
• Егер жас және орта жастағы адамдарда басқа қауіп факторлары болса.

Сонымен, мұның емі қандай?

Егер дәрігеріңіз субклиникалық гипотиреозды емдеу қажет деп шешсе, ол сізге левотироксин деп аталатын қалқанша безінің гормонын тағайындайды. Бұл сіз ішке қабылдайтын дәрі.

Дегенмен, левотироксинмен емдеуді бастамас бұрын, дәрігеріңіз алғашқы қалыптан тыс TSH тест нәтижесінен кейін үш ай ішінде TSH деңгейін тексеру үшін тағы бір қан анализін жасауы мүмкін. Себебі, көптеген адамдардың TSH деңгейі ешқандай емдеусіз үш ай ішінде өздігінен қалыпқа келеді.

Дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде дәрігеріңіз қалқанша безінің деңгейін тексеру үшін үнемі қан анализін жүргізуді ұсынады , себебі левотироксиннің артық дозалануы гипертиреозға әкелуі мүмкін, бұл қалқанша безі тым көп қалқанша безі гормонын өндіретін жағдай.

Бедеулікті емдеу кезінде бұл туралы не істейсіз?

Егер субклиникалық гипотиреозбен ауыратын әйелдер ЭКҰ (in vitro ұрықтандыру) немесе ИКСИ (интрацитоплазмалық сперматозоидты инъекция) сияқты бедеулікті емдеуден өтіп жатса, Америка Қалқанша безі қауымдастығы ТТГ деңгейін 2,5 мХБ/л дейін бақылау үшін левотироксин қабылдауды ұсынады.

Дәрігерге қашан қайтадан көрінуім керек?

Көп жағдайда дәрігерлер «күтіп, көр» тәсілін ұстанады.

Бірақ егер сізде гипотиреоздың белгілері, мысалы, шаршау және түсініксіз салмақ қосу байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Ол сізде айқын гипотиреоз бар-жоғын білу үшін қалқанша безіне тағы бір қан анализін жасайды.

Мұның алдын алудың жолы бар ма?

Шынымды айтсам, көп жағдайда бұл жағдайдың алдын алу үшін ештеңе істей алмайсыз.

Дегенмен, егер сіз диетаңызда йодтың жеткілікті мөлшерін алмасаңыз, сізде бұл ауру дамуы мүмкін. Себебі йод қалқанша безінің қалқанша безінің гормондарын өндіруі үшін өте маңызды. Біздің елімізде бұл көрсеткіш аздап төмендегенімен, қазір йодталған тұзды қолданамыз, бірақ әлемнің басқа елдерінде йод тапшылығы гипотиреоздың негізгі себебі болып табылады.

Бұл жағдайдан не күтуім керек?

Субклиникалық гипотиреоз әр адамға әртүрлі әсер етеді және көп жағдайда ол ешқандай емдеусіз үш ай ішінде өздігінен жазылады.

Бұл жағдайдың айқын гипотиреозға айналу қаупі жылына 2%-дан 6%-ға дейін .

Сондықтан, жағдайыңызға байланысты не істеу керектігі және қан анализін қаншалықты жиі жасау керектігі туралы дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс.

Әртүрлі зерттеулерде қарама-қайшы пікірлер болғандықтан, бұл субклиникалық гипотиреозды емдеу керек пе, жоқ па деген пікірталас әлі де бар.Әркімнің жағдайы әртүрлі болғандықтан, өзіңізді мазалап жүрген мәселелер мен нұсқалар туралы дәрігеріңізбен сөйлескеніңіз жөн. Олар сізге көмектесуге қуанышты.

Сонымен, осының бәрінен нені есте сақтауымыз керек?

Жарайды, біз талқылаған ең маңызды мәселелердің кейбірін қорытындылайық:

• Субклиникалық гипотиреоз - бұл TSH гормонының деңгейі сәл жоғарылаған, бірақ T4 гормонының деңгейі қалыпты болатын жағдай.
• Көп жағдайда ешқандай негізгі белгілер байқалмайды, бірақ кейбір адамдар шаршау және салмақ қосу сияқты белгілерді сезінуі мүмкін.
• Бұл шынайы гипотиреоз емес, бірақ оның осылай болуы мүмкін екендігі аз.
• Көп жағдайда дәрігерлер «күтіп, көр» тәсілін қолданады. Олар барлығына бірден дәрі бермейді.
• Емдеу тек TSH деңгейі өте жоғары болған жағдайда, симптомдар болған жағдайда немесе басқа қауіп факторлары болған жағдайда ғана қарастырылады.
• Левотироксин негізгі емдеу әдісі болып табылады, бірақ оны дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек.
• Егер сізде бұл туралы күмән немесе сұрақтар туындаса, ең жақсысы - отбасылық дәрігерге көрініп, онымен сөйлесу. Алаңдамаңыз, бұл жағдайды басқаруға болады.

Есіңізде болсын, денсаулығыңызға ең көп көңіл бөлуіңіз керек адам сізсіз. Сондықтан сұрақтар қоюдан және дәрігеріңізбен кеңесуден ешқашан қорықпаңыз!

Субклиникалық гипотиреоз, қалқанша безі, ТТГ, тироксин, гипотиреоз, гормондар, симптомдар