Тыныс алудың қиындауы және ысқырықты тыныс алу (субглоттикалық стеноз): Бұл туралы әңгімелесейік!

Кішкентайыңыз тыныс алғанда кейде ысқырық дыбыс шығара ма? Немесе кейде ешқандай себепсіз тыныс алу қиындап, кеудеңіз қысылып қалғандай сезінесіз бе? Көптеген адамдар мұны қалыпты жағдай деп ойлағанымен, кейде бұл алаңдаушылық тудыратын нәрсенің белгісі болуы мүмкін. Бүгін біз осындай сирек кездесетін, бірақ өте маңызды жағдай туралы айтатын боламыз. Ол субглоттикалық стеноз деп аталады. Аты қорқынышты болып көрінгенімен, оны қарапайым етіп айталық.

Субглоттикалық стеноз дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, субглоттикалық стеноз - бұл біздің кеңірдектің (кеңірдек) жоғарғы бөлігінің, яғни бронхтардың тарылуы. Ол дауыс байламдарының дәл астында орналасқан. Атауынан көрініп тұрғандай, "субглоттикалық" дауыс байламдарының астында дегенді білдіреді. "Стеноз" тарылу дегенді білдіреді.

Мұны түсінудің ең жақсы жолы - ауыз су сабағының мысалы. Сіз ауыз су сабағынан су ішіп отырғаныңызды елестетіп көріңіз. Сабан кең ашылған кезде, сіз оңай бір жұтым су іше аласыз. Бірақ сабанды аздап қысып, тарылтып алсаңыз не болады? Шығатын су мөлшері азаяды. Егер оны одан да тығыздасаңыз, шығатын су мөлшері айтарлықтай азаяды, кейде шығатын аздаған су шу шығара бастайды. Бұл жағдайда да солай болады. Тыныс алу жолдары тарылған кезде өкпеге кіретін ауа мөлшері азаяды. Бұл тыныс алудың қиындауына және ысқырық дыбысының шығуына әкелуі мүмкін.

Бұл жағдай жиі кездеседі ме?

Жоқ. Бұл шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай . Ол шамамен төрт жүз мың (400 000) адамның біреуіне әсер етеді. Сондықтан көптеген адамдар бұл туралы естімеген болуы мүмкін. Бірақ егер сізде немесе сіздің балаңызда осы белгілер болса, бұл туралы білу маңызды.

Симптомдары қандай?

Бұл белгілер тыныс алу жолдарының қаншалықты тарылғанына байланысты жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін. Бұл белгілердің жас балалар мен ересектерде қалай ерекшеленетінін қарастырайық.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Субглоттикалық стеноздың бірнеше себебі болуы мүмкін. Кейде ешқандай себеп табылмайды.

• Туа біткен субглоттикалық стеноз: Кейбір нәрестелер тыныс алу жолдарының тарылуымен туылады. Бұл көбінесе туылғаннан кейін көп ұзамай белгілерін көрсетеді.

• Жүре пайда болған субглоттикалық стеноз: Бұл ең көп таралған жағдай . Бұл босанғаннан кейін тыныс алу жолдарының қандай да бір себептермен тарылатынын білдіреді. Бұған мыналар себеп болуы мүмкін:
• Ұзақ уақыт бойы жасанды тыныс алу аппаратында болу: Ауыр науқас адамға тыныс алуына көмектесу үшін интубация жасалады және жасанды тыныс алу аппаратына қосылады. Егер олар жасанды тыныс алу аппаратында екі аптадан артық жатуға мәжбүр болса, түтік тыныс алу жолдарының нәзік шырышты қабығын зақымдап, тыртық тінінің пайда болуына және жазылу кезінде тыныс алу жолдарының тарылуына әкелуі мүмкін.
• Тыныс алу жолдарының жарақаты: Мойынға немесе кеудеге ауыр жарақат алу тыныс алу жолдарына зақым келтіруі мүмкін.
• Кейбір медициналық жағдайлар: Өте сирек кездесетін аутоиммундық бұзылулар немесе васкулит сияқты жағдайлар тыныс алу жолдарында ісіну мен тыртық тінін тудырып, оларды тарылтады.

• Идиопатиялық субглоттикалық стеноз: Кейде, әсіресе ересектерде, бұл жағдайдың айқын себебін табу мүмкін емес. Бұл әсіресе 30 мен 60 жас аралығындағы әйелдерде жиі кездеседі.

Дәрігер бұл жағдайды қалай анықтайды?

Дәрігерге осы белгілер туралы айтқан кезде, ол физикалық тексеру жүргізеді. Ол сізден медициналық тарихыңыз бен симптомдарыңыз туралы сұрайды. Егер субглоттикалық стенозға күдік болса, ол сізді құлақ, мұрын және тамақ маманына (ЛОР маманы немесе отоларинголог) жолдауы мүмкін. Маман жағдайды растау үшін бірнеше тексеру жүргізуі мүмкін.

Емдеу әдістері қандай?

Бұл сирек кездесетін жағдай болғандықтан, барлығына бірдей ем болмайды. Емдеу науқастың жасы, жағдайдың ауырлығы және себебі сияқты факторларға байланысты.

Жеңіл жағдайлар үшін

Егер жағдай тым ауыр болмаса, яғни тыныс алу жолдары аздап тарылса, дәрігеріңіз сізді дереу емдемеуі мүмкін, бірақ сізді үздіксіз бақылауға алуы мүмкін. Бұл сіздің жағдайыңыздың нашарлап бара жатқанын білу үшін сізді үнемі тексеріп отыруды білдіреді.

Неғұрлым озық емдеу әдістері

• Стероидты инъекциялар:Мұны бірінші кезектегі емдеу әдісі ретінде қолдануға болады. Бұл жағдайда мойын мен тыныс алу жолдары жергілікті анестезиямен жансыздандырылады, ал стероидты инъекция мойын арқылы тарылған тыныс алу жолына жасалады. Бұл ісінуді және тыртық тінін азайтуға көмектеседі. Бұл инъекциялар сериясы әдетте әр 4-6 апта сайын жасалады.

• Хирургиялық араласу: Егер жағдай ауыр болса немесе басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Әртүрлі хирургиялық араласулар бар.
• Эндоскопиялық кеңейту: Бұл жағдайда тарылған аймаққа эндоскопты пайдаланып кішкентай шар енгізіліп, аймақты кеңейту үшін үрленеді. Дегенмен, көп жағдайда бұл тұрақты шешім емес. Тарылу уақыт өте келе қайталануы мүмкін, сондықтан процедураны қайталау қажет болуы мүмкін.
• Крикотрахеальды резекция: Бұл күрделірек хирургиялық араласу. Бұл кезде дауыс байламдарының астындағы тарылған бөлік толығымен кесіліп алынып тасталады, ал қалған екі сау бөлік қайта қосылады. Бұл көбінесе тұрақты жазылуға әкелуі мүмкін.
• Эндоскопиялық ларинготрахеопластика: Бұл операция кезінде науқастың денесінің басқа бөлігінен (мысалы, қабырғадан) алынған шеміршек бөліктері тыныс алу жолдарын кеңейту үшін тарылған аймаққа трансплантацияланады. Бұл сондай-ақ ларинготрахеалды қалпына келтіру деп аталады.

Емдеуден кейін не болады?

Көп жағдайда, уақтылы және дұрыс емдеу арқылы бұл жағдайды жақсы бақылауға алуға, кейде тіпті емдеуге болады. Дегенмен, есте сақтау керек ең маңызды нәрсе - кейде бұл жағдай қайталануы мүмкін . Егер бұл орын алса, симптомдар күшейгенге дейін қайтадан емделу өте маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз немесе сіздің балаңыз субглоттикалық стеноздан емделген болса және тыныс алудың қиындауы және ысқырықты тыныс алу (стридор) сияқты белгілер қайтадан пайда болып жатқанын байқасаңыз, кешіктірмеңіз және дереу дәрігерге қаралыңыз. Ерте анықтау жағдайды нашарламас бұрын бақылауға көмектеседі. Сондай-ақ, егер сіз бұл белгілерді алғаш рет байқасаңыз, оларды қалыпты жағдай ретінде елемеудің орнына медициналық кеңес алу маңызды.