Кішкентайыңызда жүректің осы төрт күрделі мәселесі бар ма? (Фаллот тетралогиясы) - Келіңіз, осы туралы әңгімелесейік!

Фалло тетралогиясы немесе қысқаша ToF – нәрестенің жүрегінде туылған кезде төрт ауытқу бірге болатын жағдай. Бұл мәселелер нәрестенің жүрегінің дененің қалған бөлігіне жеткілікті мөлшерде оттегімен қанықтыруын қиындатады. Денеміздегі барлық нәрсенің дұрыс жұмыс істеуі үшін оттегінің қаншалықты маңызды екенін білесіз. Бұл жағдай туралы естігенде қорқыныш сезіну қалыпты жағдай, бірақ оны жақсырақ түсіну үшін бұл туралы егжей-тегжейлі талқылайық.

Неліктен бұл «(Фаллот тетралогиясы)» соншалықты ерекше? Жүректе не болады?

Қарапайым тілмен айтқанда, сау жүректе қан белгілі бір жолмен қозғалады. Яғни, оттегісіз қан өкпеге барады, оттегін жинайды, содан кейін жүрекке оралып, бүкіл денеге таралады. Бірақ «Фалло тетралогиясы» бар нәрестенің жүрегіндегі осы төрт құрылымдық мәселеге байланысты, оттегісіз қанның бір бөлігі өкпеге барудың орнына тікелей денеге барады. Бұл негізгі мәселе.

Енді жүректің төрт мәселесі не екенін қарастырайық:

1. Қарынша пердесінің ақауы (ҚҚА) : Жүрегіңіздің екі негізгі камерасы бар деп елестетіп көріңіз, біреуі оң жақта, екіншісі сол жақта. Екеуінің арасындағы қабырғада ҚҚА пайда болған кезде, оң қарыншадағы оттегісіз қан (көк қан) сол қарыншадағы оттегімен қаныққан қанмен (қызыл қан) араласады. Бұл жақсы емес, себебі денеге таза, оттегімен қаныққан қан қажет.

2. Өкпе артериясының стенозы : Жүректің оң жақ қарыншасынан өкпеге (өкпе артериясына) оттегіге тапшы қанды тасымалдайтын негізгі қан тамыры және оның клапаны (клапан) тарылады. Бұл су құбырының бітелуіне ұқсайды. Бұл жүрек соғысы сайын өкпеге баратын қан мөлшерін азайтады. Бұл қанға қосылатын оттегі мөлшерін шектейді.

3. Денеге қан тасымалдайтын негізгі қан тамыры дұрыс емес жерде орналасқан («Қолқаны басып тастау») : «(Қолқа)» - денемізде оттегімен қаныққан қанды тасымалдайтын ең үлкен қан тамыры. Әдетте, бұл жүректің төменгі сол жақ камерасымен байланысты. Бірақ «(ҚҚ)» кезінде бұл «(ҚҚ)» екі камераның үстінде орналасқан және екеуіне де ашылады. Осыған байланысты оттегіге тапшы қан да, оттегіге бай қан да осы «(ҚҚ)» арқылы денеге ағыла бастайды. Ашығын айтқанда, оттегі алу үшін өкпеге баруы керек қанның бір бөлігі тікелей денеге барады.

4. Жүректің оң жақ төменгі камерасы қабырғасының ұлғаюы («қарыншалық гипертрофия») : Жоғарыда аталған барлық мәселелерге, әсіресе өкпеге қан жіберетін қан тамырының тарылуына байланысты жүректің төменгі камерасы («(Оң жақ қарынша)») қанды айдау үшін көп жұмыс істеуге мәжбүр. Салмақ көтерген кезде бұлшықет үлкейгені сияқты, бұл камераның қабырғасындағы бұлшықет қабаты да уақыт өте келе үлкейеді. Бұл жүректің жұмысына одан әрі кедергі келтіруі мүмкін.

Осы төрт мәселе біріккенде, «Фаллот тетралогиясы» деп аталатын жағдай пайда болады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі? Оны кімдер дамытуы мүмкін?

Фаллот тетралогиясы - сирек кездесетін жағдай.Американдық статистикаға сәйкес, бұл туылған нәрестелердің шамамен 2000-ында біреуінде кездеседі. Дегенмен, туа біткен жүрек ауруларының («туа біткен жүрек ақаулары») арасында бұл өте кең таралған жағдай. Бұл жағдай ер балаларда сәл жиі кездеседі. Сондай-ақ, дәрігерлер «(ToF)»-тің «(Даун синдромы)» сияқты басқа хромосомалық асқынулары бар нәрестелерде де байқалуы мүмкін екенін байқады.

Өте сирек жағдайларда, егер кейбір адамдар балалық шағында емделмесе, бұл тіпті ересек жаста да проблемалар тудыруы мүмкін.

Дәрігерлер Фаллот тетралогиясын қалай анықтайды?

Дәрігер бұл жағдайды жүктілік кезінде немесе бала туылғаннан кейін анықтауы мүмкін. Көбінесе, ол бала туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше апта немесе ай ішінде анықталады.

Жүктілікке дейінгі тексерулер

Егер жүктілік кезіндегі әдеттегі ультрадыбыстық зерттеу жүректе кез келген ауытқуларды анықтаса, дәрігер ұрықтың эхокардиограммасы деп аталатын арнайы сканерлеуді жүргізуі мүмкін. Мұны жүктіліктің 18-22 апталары аралығында нәрестенің жүрегінің құрылымын анық көру және қандай да бір проблемалардың бар-жоғын анықтау үшін жасауға болады.

Бала туылғаннан кейінгі сынақтар

Нәресте дүниеге келгеннен кейін, дәрігер баланы тексеріп, жүрек соғысын тыңдаған кезде, ерекше дыбыс («жүрек шуы») естілуі мүмкін. Бұл «(ToF)» бар нәрестелерде жиі кездесетін симптом.

Сонымен қатар, бұл жағдайды растау үшін бірнеше басқа сынақтар жүргізілуде:

• Пульсоксиметрия : Бұл өте қарапайым, ауыртпалықсыз тест. Балаңызды үйге апармас бұрын, қандағы оттегі деңгейін өлшеу үшін балаңыздың қолына немесе аяғына кішкентай сенсор орнатылады. Оттегі деңгейінің төмендігі (ToF) деп аталатын жағдайдың белгісі болуы мүмкін.
• Эхокардиография (жаңғырық деп те аталады) : Бұл сканерлеу сияқты. Ол нәрестенің жүрегінің құрылымын, соның ішінде оның қақпақшалары мен қан ағымын анық көру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы немесе жүректің компьютерлік томографиясы : кейде бұл жүректің қалыптан тыс «етік тәрізді» көрінісін көрсетуі мүмкін. Бұл ToF-қа тән.
• Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ) : Бұл жүректің электрлік белсенділігін тексереді. Ол жүрек ырғағындағы кез келген ауытқуларды немесе жүрек камераларының тым қатты жұмыс істеп тұрғанын анықтай алады.
• Жүрек катетеризациясы : Бұл сәл күрделірек тексеру. Ол тек қажет болған жағдайда ғана жасалады. Жүрек ішіндегі қысымды өлшеу, қан үлгілерін алу және құрылымды анық көру үшін аяқтың немесе қолдың қан тамыры арқылы жүрекке кішкентай түтік (катетер) енгізіледі.

Ересек адамда немесе сәл үлкенірек балада бұл ауруды диагностикалау кезінде жоғарыда аталған «(ЭКГ)» және «(Жүрек катетеризациясы)» сияқты тексерулерді қолдануға болады.

Бұл жағдай (Фаллот тетралогиясы) қалай емделеді?

«(ToF)» бар нәрестені емдеудің негізгі әдістері - дәрі-дәрмектер және хирургиялық араласу . Алғашқы қадам ретінде дәрігерлер нәрестенің симптомдарын бақылау және қан айналымын жақсарту үшін «(бета-блокаторлар)» сияқты дәрі-дәрмектерді бере алады. Олар сондай-ақ қосымша оттегі беруі мүмкін.

Осы төрт жүрек проблемасының барлығын түзетуге арналған операция әдетте нәресте туылғаннан кейін үш айдан алты айға дейін жасалады. Бұл операциядан кейін жүрек арқылы қан ағымы қалыпты жағдайға оралады.

Хирургиялық емдеудің қандай нұсқалары бар?

Емдеу нұсқалары нәрестенің жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін. Кейде, егер нәресте өте кішкентай немесе өте әлсіз болса, бірден күрделі операция жасау қиын болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда, нәресте сәл үлкен және күшті болғанша симптомдарды уақытша бақылау үшін қарапайым операция («паллиативтік хирургия») жасалуы мүмкін. Тек содан кейін ғана «(Толық қалпына келтіру)» жасалуы мүмкін.

Хирургиялық араласудың бірнеше негізгі әдістері бар:

• Толық қалпына келтіру : Бұл процедурада хирург тарылған клапанды және өкпеге қан тасымалдайтын жолды кеңейтеді. Сондай-ақ, жүректің екі төменгі камерасы (VSD) арасындағы тесік патчпен жабылады.
• БТТ шунттау процедурасы : Бұл бұрын айтылған уақытша операция. Нәрестенің қол артериясы (бұғана асты артериясы) мен өкпе артериясы (өкпе артериясы) арасына кішкентай түтік (Шунт) енгізіледі. Бұл өкпеге көбірек қан ағуына мүмкіндік береді.
• Катетер процедурасы : Кейде оң жақ қарыншаны ашық ұстау үшін жүрекке катетер арқылы хирургиялық араласусыз стент енгізуге болады. Оны нәрестенің ашық артериалды түтігінің (өкпе артериясы мен қолқаны байланыстыратын түтік) жабылуына жол бермеу үшін де қолдануға болады.

Ересектерге арналған хирургиялық операциялар

Өте сирек жағдайларда кейбір адамдар балалық шағынан ешқандай хирургиялық араласусыз аман қалып, ересек жасқа жетеді. Мамандар мұндай адамдарға болашақтағы асқынулардың алдын алу және кенеттен қайтыс болу қаупін азайту үшін толық хирургиялық араласу жасатуға кеңес береді.

Бұл процедурада ересектердің туа біткен жүрек ауруына (ТЖА) маманданған хирург ақауды патчпен жауып, оң жақ жүрекшенің ашылуын және өкпе клапанын жөндейді немесе ауыстырады. Екі өкпеге де қан беретін өкпе артериясы үлкейеді. Кейде қан ағымын жақсарту үшін оң жақ жүрекше мен өкпе артериясының арасына түтік орналастырылады.

Жүрек ақауын (ToF) қалпына келтіретін ересектердің көпшілігіне қосымша хирургиялық емдеу қажет емес, бірақ олар үнемі бақылау үшін ересек туа біткен кардиологқа көрініп тұруы керек.

Операциядан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?

Фалло тетралогиясына жасалған операциядан кейін кейде (кейде тіпті біраз уақыттан кейін) кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, дәрігерлер бұған әрқашан назар аударады.

• Электрлік бұзылулар: VSD жабатын патч кейде жүректің жоғарғы камераларынан (атрия) төменгі камераларға (қарыншаларға) берілетін электрлік сигналдарға кедергі келтіруі мүмкін. Мұны кардиостимулятормен түзетуге болады. ToF жөнделгенде, жүректің жоғарғы және төменгі камераларында аритмия (жүрек соғысының бұзылуы) қаупі бар. Егер сізде синкопальды эпизод болса, сізді осыған тексерту керек.
• Қарынша пердесінің қалдық ақауы : Кейде VSD жабу үшін қолданылатын патчтың айналасында шағын ағып кету болуы мүмкін.
• Аневризма : Клапанды жөндеу үшін қолданылатын патч клапанның әлсіз жерлерінің домбығып, аневризма (қан тамырындағы шар тәрізді домбығу) түзілуіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, көтерілетін аортада аневризманың даму қаупі жоғары.
• Шунт мәселелері : Бастапқы уақытша хирургиялық араласу кезінде қойылған шунтқа байланысты тарылу (стеноз), өкпе артериясындағы жоғары қан қысымы және жүректің сол жағында шамадан тыс күш түсу сияқты мәселелер туындауы мүмкін.
• Ағып тұрған клапандар : Қан өкпедегі, қолқадағы немесе жүректің оң жағындағы (трикуспидальды қақпақша) клапандар арқылы кері ағып кетуі мүмкін. Кейде өкпе клапанын ауыстыру (клапанды ауыстыру) қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдаймен өмір сүргенде не күтуге болады?

Фаллот тетралогиясына жасалған операциядан кейін жүректегі қан ағымы қалыпты жағдайға оралса да, сіз немесе сіздің балаңыз білуі керек бірнеше нәрсе бар:

• Жүрек инфекциясының қаупі : Эндокардит қаупі сәл жоғары. Сондықтан сіз тіс денсаулығыңызға өте мұқият болуыңыз керек. Дәрігер сізге тіс емдеу кезінде инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер қабылдауды ұсынуы мүмкін.
• Баяу даму : Фалло тетралогиясы бар нәрестелердің өсуі және салмағының баяу қосылуы мүмкін. Оларға физикалық, сөйлеу немесе еңбек терапиясы қажет болуы мүмкін.
• Жүктілік қаупі : Егде жастағы әйелдер жүкті болмас бұрын арнайы жүрек тексеруінен өтуі керек. Түсік тастау қаупі қалыптыдан сәл жоғары болуы мүмкін.
• Дәрі-дәрмектерге шектеулер : Ересек адам ретінде жүрек ауруымен тек белгілі бір дәрі-дәрмектер мен контрацепция әдістерін қолдану қажет болуы мүмкін.

«(ToF)» мәртебесінің болашағы қандай?

Медицина ғылымының дамуымен «(Фалло тетралогиясы)» бар нәрестелердің болашағы бұрынғыдан әлдеқайда жақсы. Хирургиялық емдеу жүрек құрылымындағы және қан ағымындағы ақауларды түзетуде өте тиімді. Тәжірибелі туа біткен жүрек хирургының ересектерге жасайтын операциясының сәттілік деңгейі де өте жоғары.

Бүгінгі таңда Фалло тетралогиясын түзету үшін операция жасалған нәрестелердің көпшілігі белсенді өмір сүреді. Дегенмен, спорттық жарыстар сияқты ауыр әрекеттерге шектеулер қойылуы мүмкін. ToF операциясынан кейін ұзақ мерзімді өмір сүру деңгейі өте жақсы. Операция жасалған адамдардың көпшілігі 30 жасқа дейін өмір сүреді. Дегенмен, егер операция жасалмаса, Фалло тетралогиясы бар адамдардың тек 3-еуі ғана 10 жыл бойы өмір сүреді.

Бала кезінде Фалло тетралогиясына операция жасалған кейбір ересектерде ересек жаста дәрі-дәрмекпен емдеуді, медициналық емдеуді немесе қосымша хирургиялық араласуды қажет ететін мәселелер туындауы мүмкін. Сондықтан, ересектердің дененің басқа бөлігіне операция жасамас бұрын кардиологпен кеңесуі маңызды.

Баламның өзін жақсы сезінуі үшін не істей аламын?

Балаңыз операцияны күтіп тұрғанда, сіз оған «тет сиқырлары» пайда болған кезде (көгеріп, тыныс алуы қиындаған кезде) көмектесе аласыз. Тыныс алуы қиындаған кезде, оны тізелері кеудесіне тиіп, отыратын қалыпқа қойыңыз . Бұл қалып өкпеге қан ағымын арттырады, бұл балаңыздың өзін жақсы сезінуіне көмектеседі.

Сонымен қатар, нәрестеге жеткілікті сұйықтық беру және оның шамадан тыс күш жұмсамауына жол бермеу өте маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер балаңызда қатты «тет» сипаты болса, яғни ол көгеріп, тыныс алуда қиындықтар туындаса, оны дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне апарыңыз. Егер сіз ересек болсаңыз, есіңізден тансаңыз, басыңыз айналса, тыныс алуыңыз қиындаса немесе кеудеңіз ауырса, жедел жәрдем бөліміне де баруыңыз керек.

Балалық шағында жүрек қақпақшасына (ToF) алғаш рет операция жасалған ересектерге жыл сайын немесе екі жылда бір рет жүректі толық тексеруден өткізу керек. Жүректің қызметін тексеру үшін әртүрлі тексерулер жүргізілуі мүмкін, мысалы:

• «(Холтер мониторы)» (Күні бойы «ЭКГ» жазып алатын құрылғы)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Жаттығу стресс сынағы
• Жүректің эхокардиограммасы (ЭхоКГ)
• Жүректің МРТ-сы

Сондай-ақ, дәрігеріңіз жүрегіңіздің оң жақ бөлігінің өлшемі мен қызметін үнемі бақылап отырады.

Фаллот тетралогиясын қалпына келтіргеннен кейін, балаңыз педиатриялық кардиологпен үнемі тексеруден өтуі керек. Бұл күнделікті күтім ересек жасқа дейін жалғасады.

Дәрігерге қоя алатын кейбір сұрақтар:

• Операциядан кейін балам спортпен шұғылдануды шектеуі керек пе?
• Балама тағы да ота жасау керек пе?
• Балам басқа қандай дәрі-дәрмектерді (бар болса) қабылдауы керек?

Соңында, мен айтуым керек... (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жаңа туған нәрестеңіздің жүрек ауруы бар екенін білгенде, көңіліңіз түсіп, қайғыру қалыпты жағдай. Бірақ есте сақтаңыз, сіздің медициналық тобыңыз осындай жағдайларға тап болған басқа да көптеген ата-аналарға көмектесті және олар сізге де көмектесе алады. Егер сіз Фаллот тетралогиясы бар балаға күтім жасаудан стресс сезінсеңіз, терапевтпен сөйлесуден қорықпаңыз. Сондай-ақ, терапевт дамуында құрдастарынан озық деп санайтын балалар мен жасөспірімдерге көмектесе алады. Тиісті медициналық емдеу және сүйіспеншілікпен күтім жасау арқылы бұл балалар да жақсы өмір сүре алады деп сеніңіз.

Фалло тетралогиясы , балалар жүрек ауруы, туа біткен жүрек ақаулары, жүректегі тесіктер, көк нәресте синдромы, жүрек хирургиясы, жүрек құрылымы