Қант диабетімен ауыратын адам ретінде сіз күні бойы қандағы қант деңгейі туралы қаншалықты ойлайсыз? Таңертеңгі көңіл-күйіңіз қандай, түскі астан кейін қандай, ұйықтар алдында қандай және тағы басқалар. Дәрігермен сөйлескен кезде жиі еститін нәрселердің бірі - «A1C» термині. Ол көбінесе қант диабетіңіздің бақылауда екенін анықтау үшін қолданылады. Бірақ бүкіл оқиға A1C-мен байланысты ма? Бүгін біз сізге A1C-ге қарағанда қант диабетіңізді тереңірек түсінуге мүмкіндік беретін жаңа және әлдеқайда пайдалы әдіс туралы айтатын боламыз. Біз оны «Уақыт диапазоны» немесе «TIR» деп атаймыз.
Уақыт диапазоны (TIR) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, уақыт диапазоны (TIR) - бұл қандағы қант деңгейінің күн ішінде «мақсатты диапазонда» болатын уақыты. Бұл әдетте пайызбен өлшенеді.
Енді сіз бұл «мақсатты диапазон» деген не екенін білгіңіз келуі мүмкін. 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын ересектердің көпшілігі үшін , бірақ барлығы үшін емес, бұл мақсатты диапазон қандағы глюкоза деңгейі 70 мг/дл мен 180 мг/дл аралығында.
Дәрігерлер әдетте TIR көрсеткішін 70%-дан жоғары ұстауды ұсынады. Бұл жай ғана қант деңгейіңіз тәулігіне 24 сағаттың кемінде 17 сағаты бойы осы диапазонда болуы керек дегенді білдіреді.
Бұл TIR қалай өлшейді?
TIR-ді дәл өлшеудің ең жақсы және ең оңай жолы - үздіксіз глюкоза мониторы (CGM) деп аталатын құрылғыны пайдалану. Бұл денеңізге тағылатын кішкентай құрылғы. Ол теріңіздің астындағы интерстициалды сұйықтықтағы глюкоза деңгейін тәулік бойы өлшейді және жазып алады. Содан кейін TIR-ді дәл көру үшін сол деректерді қолданбаға немесе бағдарламалық жасақтамаға жүктей аласыз.
Шын мәнінде, саусақтан қан алудың әдеттегі әдісі TIR туралы да түсінік бере алады. Бірақ ол үшін қантты күніне бірнеше рет тексеру керек. Дегенмен, CGM-нен алынған деректер көлемі одан әлдеқайда көп. Сондықтан алынған TIR мәні де өте дәл.
Осы CGM технологиясының көмегімен қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар және олардың дәрігерлері қазір қант диабетін басқарудың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау үшін осы TIR мәнін қарастырады. Осы деректер арқылы сіз және сіздің дәрігеріңіз жаңа мақсаттар қойып, емдеу жоспарыңызға қажетті өзгерістер енгізе алады.
Уақыт диапазоны есебін қалай көруге болады?
Егер сіз CGM пайдалансаңыз, TIR есебінде әдетте түрлі-түсті тік жолақ көрсетіледі. Мұны түсіну оңай. Жасыл түс қандағы қант деңгейіңіздің шектен тыс болғанын көрсетеді. Басқа түстер (сары, қызғылт сары, қызыл) қандағы қант деңгейіңіздің шектен тыс болғанын (төмен немесе жоғары) көрсетеді.
Әдеттегі CGM есебі ақпаратты қалай көрсететінін қарастырайық.
| Қант деңгейі (мг/дл) | Мағынасы (мәртебесі) |
|---|---|
| 54-тен аз (< 54) | Өте төмен / диапазоннан төмен |
| 54-тен 69-ға дейін | Төмен / Төмен диапазон |
| 70-тен 180-ге дейін | Ауқымда - әдетте жасыл түспен көрсетіледі. |
| 181-ден 250-ге дейін | Жоғары / Жоғары диапазон |
| 250-ден астам (> 250) | Өте жоғары / жоғары диапазон |
Сіздің CGM есебіңізде бұл ақпарат басқаша көрсетілуі мүмкін. Егер сізде бұл туралы сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден түсініктеме сұраңыз.
Менің қашықтықта болу уақытым қанша болуы керек?
Бұл өте маңызды: сіздің глюкоза мақсатты диапазоныңыз бен TIR мақсатты көрсеткішіңіз сізге ғана тән. Бұл олардың басқа адамдардың мақсаттарынан өзгеше болуы мүмкін екенін білдіреді.
Сіз және дәрігеріңіз сіз үшін қандай мақсаттар ең жақсы екенін бірге шешесіздер . Сондай-ақ, бұл мақсаттар өмір бойы бірдей болмайды және уақыт өте келе өзгеруі мүмкін.
Мақсаттарыңызды анықтаған кезде осындай факторлар рөл атқарады:
- Қант диабетімен қанша уақыттан бері ауырасыз?
- Жасыңыз және өмір сүру ұзақтығыңыз.
- Қандағы қант деңгейіне әсер ететін басқа медициналық жағдайларыңыз бар ма? (мысалы, бүйрек функциясының бұзылуы, гастропарез)
- Сізде жүрек-қан тамырлары ауруы бар ма?
- Сізде гипогликемияны байқамау, яғни қандағы қанттың төмендігі (гипо) белгілерін сезбеу жағдайы бар ма?
- Сіз жүктісіз бе немесе жүкті болуды жоспарлап отырсыз ба?
Жарайды, енді жалпы қабылданған TIR мақсаттарына назар аударайық. Тағы да айта кетейін, бұл тек жалпы ұсыныстар. Сіздің мақсатыңыз бұдан өзгеше болуы мүмкін.
| 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын ересектердің көпшілігі үшін жалпы мақсаттар | |
|---|---|
| Мәртебесі | Мақсат (күн ішіндегі уақыттың пайызы) |
| Белгіленген диапазонда (70-180 мг/дл) | Кем дегенде 70% |
| Төмен деңгей (54-69 мг/дл) | 4%-дан аз |
| Өте төмен деңгей (<54 мг/дл) | 1%-дан аз |
| Жоғары деңгей (181-250 мг/дл) | 25%-дан аз |
| Өте жоғары деңгей (> 250 мг/дл) | 5%-дан аз |
| Гипогликемия қаупі жоғары адамдарға бағытталған | |
|---|---|
| Белгіленген диапазонда (70-180 мг/дл) | Кем дегенде 50% |
| Төмен деңгей (<70 мг/дл) | 1%-дан аз |
| Өте жоғары деңгей (> 250 мг/дл) | 10%-дан аз |
| Жүктілік кезінде 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға арналған мақсаттар | |
|---|---|
| Қалыпты диапазонда (63-140 мг/дл) | Кем дегенде 70% |
| Төмен деңгей (< 63 мг/дл) | 4%-дан аз |
| Жоғары деңгей (> 140 мг/дл) | 25%-дан аз |
Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті мен 2 типті қант диабетінің мақсаттары әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан дәрігеріңізбен сіз үшін ең пайдалы және шынайы мақсаттарды талқылау маңызды.
A1C және TIR арасындағы байланыс қандай?
Бұл екеуінің арасындағы айырмашылықты түсіну өте маңызды.
- TIR (уақыт диапазоны) - бұл қант деңгейінің бірнеше сағат немесе күн ішінде ауытқуы туралы ақпарат беретін өлшеу.
- A1C - соңғы 2-3 айдағы орташа қандағы қант деңгейін көрсететін қан сынағы.
A1C-ны кітаптағы тараудың қысқаша мазмұнын оқу деп елестетіңіз. Бұл сізге аздаған түсінік береді. Бірақ TIR бүкіл тарауды, әрбір сөзді, әрбір сөйлемді оқумен бірдей. Сіз әрбір бөлшекті анық түсінесіз. A1C сізге қант деңгейіңіздің қаншалықты жоғары немесе төмен екендігі туралы ешқандай ақпарат бермейді.
Неліктен A1C жаңылыстыруы мүмкін?
Осы екі адамды ойлап көріңізші.
1. Бірінші жақтан: Оның қандағы қант деңгейі күні бойы өзгеріп отырады. Кейде олар өте төмен (гипо), кейде өте жоғары болады.
2. Екінші адам: Оның қандағы қант деңгейі күні бойы тұрақты болып қалады, шамамен 154 мг/дл.
Бұл екі адамның да A1C деңгейі 7% болуы мүмкін. Себебі A1C орташа көрсеткіш. Дегенмен, олардың TIR мәндері мүлдем басқаша. Бірінші адамның TIR көрсеткіші әлдеқайда төмен. Бұл олардың денесінде қант диабетінің жанама әсерлерінің даму қаупі жоғары екенін білдіреді.
Сонымен қатар, келесі аурулары бар адамдарда A1C мәндері дәл болмауы мүмкін:
- Анемия
- Гемоглобиннің нұсқалары
- Темір тапшылығы
- Жүктілік
- Бауыр ауруы
Қазіргі уақытта TIR A1C сынағын толығымен алмастыра алмайды. Ондаған жылдар бойы жүргізілген зерттеулер A1C деңгейлері қант диабетінің асқынуларының даму қаупін болжай алатынын көрсетті. Сондықтан дәрігерлер қант диабетін басқарудың толық және дәл көрінісін алу үшін A1C мен TIR екеуін де бірге пайдаланады .
Неліктен уақыт диапазоны (TIR) маңызды?
TIR сізге қант диабетімен бірге жүретін қандағы қант деңгейінің ауытқулары туралы әлдеқайда айқын түсінік береді. Біз жейтін тамақ, жасайтын жаттығулар, қабылдайтын дәрі-дәрмектер және стресс деңгейіміз сияқты нәрселердің барлығы қандағы қант деңгейіне әсер етеді. TIR деректерін қараған кезде, осы заттардың әрқайсысының қандағы қант деңгейіне қалай тікелей әсер ететінін түсінуге болады.
Мысалы, бір апта бойы дене қызуыңыз көтерілді деп елестетіп көріңіз. Сол аптадағы TIR есебін қараған кезде, TIR мәніңіздің айтарлықтай төмендегенін көресіз. Содан кейін, келесі жолы ауырып қалсаңыз, дәрігеріңізбен оған қалай дайындалу және қант диабетін алдын ала басқару туралы сөйлесе аласыз.
ТИР және диабеттік асқынулар
Зерттеулер төмен TIR мәндері мен қант диабетінен туындаған асқынулар арасында байланыс бар екенін көрсетті.
Гликемиялық өзгергіштік организмдегі тотығу стрессі мен қабынуды күшейтуі мүмкін, бұл организмдегі жасушаларды зақымдауы мүмкін. Зерттеулер қандағы қант деңгейінің бұл жоғары өзгергіштігі келесі аурулардың қаупін арттыратынын анықтады:
- Гипогликемияның пайда болуының жоғарылауы.
- Жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупінің жоғарылауы.
- Ақыл-ой және интеллектуалдық функцияның бұзылуы (когнитивті функция).
- Өмір сүру сапасының төмендеуі.
Сонымен қатар, бір зерттеуде TIR төмен және қандағы қанттың өзгергіштігі жоғары 2 типті қант диабетімен ауыратындарда қант диабетіне байланысты ретинопатияның ауыр жағдайлары жиі кездесетіні анықталды. Тағы бір зерттеуде TIR төмен және жүрек-қан тамырлары вегетативті нейропатиясы арасында тығыз байланыс анықталды.
Мұның бәрі сіздің TIR мәніңізді максималды деңгейде сақтаудың қаншалықты маңызды екенін көрсетеді.
Уақыт диапазонын қалай жақсартуға болады?
TIR-ді жақсартудың негізгі жолы - қант деңгейіне әсер ететін факторларды нақты анықтау. Бұл біраз уақытты алуы мүмкін. Бұл шынымен де шексіз ғылыми эксперимент сияқты сезілуі мүмкін.
Сондықтан өзіңізге мейірімді болыңыз . Барлығын бірден өзгертуге тырыспаңыз, бір уақытта бір нәрсеге назар аударыңыз.
Қандағы қант деңгейіңіз күн сайын таңғы астан кейін ғана шектен шығып кететінін байқадыңыз деп елестетіп көріңіз. Сондықтан сол кездегі әдеттеріңіз бен әрекеттеріңізге назар аударыңыз.
Мысалы, таңғы астан кейін қандағы қанттың күрт көтерілуіне келесі факторлар себеп болуы мүмкін:
- Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді (мысалы, инсулин) қабылдау уақыты келді.
- Дәрінің дозасы.
- Сіз жейтін тағамдардың және олардың құрамындағы қоректік заттардың (көмірсулар, майлар, ақуыздар) тепе-теңдігі.
- Таңертең қабылдауға болатын басқа дәрі-дәрмектер.
- Таңертең кофе сияқты құрамында кофеин бар сусындарды ішу.
Бұл тек бір ғана мысал. Қант диабеті – өте күрделі жағдай. TIR-ді жақсартудың көптеген жолдары бар. Емдеу жоспарыңызға кез келген өзгеріс енгізбес бұрын, эндокринолог немесе сертификатталған қант диабетін емдеу және оқыту маманы (CDCES) сияқты қант диабеті бойынша мамандандырылған маманмен немесе кем дегенде тұрақты дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Диапазондағы уақыт (TIR) - қант диабетін басқаруды өлшеуге арналған жаңа және өте пайдалы метрика. Алғашында, осы TIR ақпараты мен деректерінің барлығын түсіну қиын болып көрінуі мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз. Дәрігеріңіз бәрін түсіндіріп, сізге осы TIR мәнін өз пайдаңызға пайдалануға көмектеседі. Бірге сіз TIR уақыт өте келе қалай өзгеретінін бақылай аласыз және басқару жоспарыңызды тиісінше реттей аласыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- «Диапазондағы уақыт» (TIR) - қандағы қант деңгейінің мақсатты диапазонда болу уақытының пайызы.
- Бұл A1C сынағына қарағанда қант деңгейіңіздің күні бойы қалай өзгеретіні туралы әлдеқайда анық және егжей-тегжейлі көрініс береді.
- Сіздің жеке TIR мақсатыңызды сіз және дәрігеріңіз бірге анықтайды. Бұл барлығы үшін бірдей емес.
- TIR деректерін пайдалана отырып, сіз және сіздің дәрігеріңіз емдеу туралы дұрыс шешім қабылдай алады.
- TIR ұпайын жақсарту арқылы сіз қант диабетінен туындаған ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайта аласыз.
- Бұл сапар. Бәрі бірден бола бермейді. Өзіңізге мейірімді болыңыз, кішкентай өзгерістер үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз