Кеуде қуысын толығымен ашпай жүрек қақпақшасын ауыстыруды елестете аласыз ба? Иә, бұл қазір шындыққа айналды. Бүгін біз туа біткен жүрек ауруына байланысты өкпе қақпақшасы проблемалары бар көптеген адамдарға жаңа үміт сыйлаған осы технология туралы әңгімелесеміз. Мұны өте қарапайым, достық әңгімеден бастайық.
Қарапайым тілмен айтқанда, TPVR дегеніміз не?
TPVR, яғни транскатетерлік өкпе клапанын ауыстыру , жүректегі ақаулы өкпе клапанын өте кішкентай тілік арқылы жаңа клапанмен ауыстыратын операция. Әдетте, жүрек хирургиясы туралы ойлағанда, кеуде қуысының ортасында үлкен тілік жасап, кеуде қуысын ашуды қамтитын операцияны елестетеміз. Дегенмен, бұл процедурада мұндай үлкен тілік жасалмайды.
Оның орнына, дәрігерлер шап терісінде кішкентай тесік жасап, ол арқылы жұмыс істейді. Жүректен өкпеге қан жіберетін қақпа қызметін атқаратын бұл өкпе клапаны өте маңызды. Туа біткен жүрек ауруымен туылған адамдар бала кезінде операциядан кейін жасы ұлғайған сайын бұл клапанмен проблемалар туындауы мүмкін. Сондықтан, сол клапанды осы әдіспен ауыстыру өмір сүру ұзақтығы мен өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартады және қайта-қайта күрделі операциялардан аулақ болады.
TPVR жүйесінде шынымен не болады?
Дәстүрлі ашық жүрек хирургиясында кеуде сүйегі кесіледі, науқас жүрек-өкпе айналма аппаратына қосылады, ескі клапан алынып тасталады және жаңасы орнатылады. Бұл ұзақ уақытты алады, жазылуы ұзағырақ уақыт алады және кейбір адамдар үшін бұл операция қауіпті.
Бірақ TPVR-де бұлай емес. Интервенциялық кардиолог шаптағы көктамыр арқылы кішкентай түтікті (катетерді) енгізіп, жаңа клапанды түтік арқылы жүрегіңізге бағыттайды. Мұның бәрі рентген сияқты технологияның басшылығымен жасалады. Дұрыс орнына келгеннен кейін, жаңа клапан шармен үрленіп, орнына бекітіледі.
Бұл жаңа есік жақтауын ескі есік жақтауына шешпей орнатуға ұқсайды.
Осыдан кейін жүректен өкпеге қан ағымы дұрыс қалпына келеді. Жүрекке түсетін жүктеме азаяды және дене оттегіні жақсырақ алады. Көп жағдайда бұл операциядан өткен адам сол күні үйіне бара алады .
Өкпе клапаны дұрыс жұмыс істемесе не болады?
Өкпе қақпақшасында екі негізгі мәселе байқалады. Осыларға қысқаша тоқталып өтейік.
| Медициналық жағдай | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Өкпе стенозы | Клапан тарылып, дұрыс ашылмайды, бұл жүректен өкпеге қан ағымына кедергі келтіреді. Бұл жүректің оң жағына көп күш түсіреді. Уақыт өте келе жүректің оң жақ жүрекшесі тіпті істен шығуы мүмкін. |
| Өкпе регургитациясы (өкпе қақпақшасынан қанның ағуы) | Клапан дұрыс жабылмағандықтан, өкпеге айдалатын қанның бір бөлігі жүрекке қайта ағып кетеді. Бұл сондай-ақ жүрекке баратын қан мөлшерін азайтып, жүректің оң жағындағы жүктемені арттырады және жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. |
Осы екі жағдайда да келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
- Іштің және аяқтың ісінуі (ісіну)
- Кеудедегі ауырсыну
- Жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезіну (жүрек соғысы)
Бұл симптомдар жүрек жеткіліксіздігінен немесе жүрек соғысының бұзылуынан (аритмиядан) туындайды. Бұл симптомдар әдетте TPVR операциясынан кейін жақсарады.
Бұл TPVR операциясы кімге ең қолайлы?
Егер сіз жүрегіңіздің өкпе қақпақшасына әсер ететін аурумен туылсаңыз, бұл операция сізге пайдалы болуы мүмкін. Атап айтқанда,
- Бала кезінде өкпе клапанына операция жасалған адамдар.
- Сол клапанмен ауырған ересектер мен жасөспірімдер уақыт өте келе бітеліп қалады немесе ағып кетеді.
- Көбінесе дәрігерлер TPVR процедурасын жас кезінде донордан гомотрансплантация (қапқақ трансплантациясы) алған, уақыт өте келе клапан әлсіреген адамдарға қарастырады.
Бұл хирургиялық араласумен емделетін негізгі аурулардың кейбірі:
- Өкпе атрезиясы: өкпе қақпағы туылған кезде қалыптаспаған жағдай.
- Өкпе қақпақшасының регургитанты: қанның қақпақша арқылы кері ағып кетуі жағдайы.
- Фаллот тетралогиясы: төрт жүрек ақауының тіркесіміне байланысты жақсы және жаман қан араласатын жағдай.
- Артериоздың трункус түрі: жүректен шығатын екі негізгі қан тамыры бір-біріне қосылатын жағдай.
- Үлкен артериялардың транспозициясы: жүректің екі негізгі қан тамырлары ауысып, байланысатын жағдай.
TPVR хирургиясы мұндай жағдайларды емдеуде өте сәтті нәтижелер берді.
Операция алдында, кезінде және одан кейін не болады?
Операция алдындағы дайындық
Бұл операция сізге сәйкес келетінін анықтау үшін дәрігер алдымен сізді мұқият тексереді. Ол бірнеше тексеру жүргізуі мүмкін, мысалы:
- Ангиограмма
- Жүректің компьютерлік томографиясы
- Жүректің МРТ-сы
- Эхокардиограмма
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
Осы тексерулердің нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігеріңіз TPVR операциясын ұсынады немесе сіздің жағдайыңызды біраз уақыт бақылауды шешеді. Сондай-ақ, ол сізге операция алдында қандай тағамдарды жеу керек және қандай дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) қабылдауды тоқтату керектігі туралы кеңес береді. Дәрігерге сізде болуы мүмкін кез келген аллергия туралы айтуды ұмытпаңыз.
Операция кезінде
Операция басталмас бұрын, сізге ауырсынуды сезінбеу үшін анестезия жасалады. Тек содан кейін ғана маман жұмысқа кіріседі.
1. Алдымен, шапта (сан венасына) немесе мойныңызда (мойын венасына) кішкене тілік жасалады және ол арқылы түтік (катетер) енгізіледі.
2. Содан кейін, рентген сияқты технологияларды қолдана отырып, жаңа клапан түтік арқылы және сым бойымен жүректегі дұрыс орынға бағытталады. Бұл клапан шардың үстіне бүктеледі.
3. Дұрыс орынға жеткенде, шар үрленеді. Жаңа клапан кеңейіп, ескі клапанның ішіне тығыз орналасады. Сол сәттен бастап жаңа клапан жұмыс істей бастайды.
4. Соңында, клапанның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеріп, барлық салынған түтіктерді алып тастаңыз.
Бұл бүкіл процесс әдетте шамамен екі-үш сағатты алады.
Операциядан кейін
Операциядан кейін сіз бақылау үшін түні бойы ауруханада боласыз. Егер бәрі жақсы болса, келесі күні таңертең үйге бара аласыз . Дәрігер сізге үйге барған кезде орындауға тиісті нұсқаулар береді. Көп жағдайда сіз шамамен жеті күн ішінде қалыпты әрекеттеріңізге орала аласыз .
TPVR әдісінің артықшылықтары мен қауіптері қандай?
Кез келген медициналық процедура сияқты, оның да пайдасы мен қауіптері бар. Екеуін де ескерейік.
| Артықшылықтары | Тәуекелдер/Асқынулар |
|---|---|
| Қалпына келтіру уақыты қысқа. | Түтік салынған жерде ауырсыну, көгеру немесе ісіну. |
| Инфекция қаупі төмен. | Қан ұйығыштығы. |
| Ауруханада болу мерзімі қысқарады. | Қан тамырларының зақымдануы. |
| Үлкен тыртықтар жоқ, тек кішкентай кесіктер бар. | Инфекциялар (әсіресе жүректің ішкі қабығының инфекциялары - эндокардит). |
| Ашық жүрек операциясына қарағанда тәуекел аз. | Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия). |
Өте сирек жағдайларда жүрек талмасы, инсульт немесе өлім сияқты күрделі асқынулар болуы мүмкін. Бірақ бұлар өте сирек кездеседі. Дәрігеріңіз сізбен осының барлығы туралы егжей-тегжейлі айтып береді.
Сізде тағы бірнеше сұрақ туындауы мүмкін
Бұл жаңа клапан қанша уақытқа шыдайды?
Бұл сіздің жалпы денсаулығыңыз бен жүрек қызметіңіз сияқты көптеген нәрселерге байланысты. Кейбір адамдарға біраз уақыттан кейін осы типтегі операцияны қайтадан жасату қажет болуы мүмкін.
Тіс емдеуден бұрын арнайы бірдеңе жасауым керек пе?
Иә, бұл өте маңызды. Тіс емдеу кезінде аузыңыздағы бактериялар қанға еніп, жаңа жүрек қақпақшасының инфекциясын (эндокардит) тудыруы мүмкін. Сондықтан, тіс дәрігеріне барған кезде, жүрек қақпақшасын ауыстырғаныңызды алдын ала айтуыңыз керек . Сондай-ақ, тісті жұлмас бұрын антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін.
Әуежайда қауіпсіздік тексерулерінен өте аламын ба?
Иә, мәселе жоқ. Рентген және әуежай қауіпсіздік сканерлері клапаныңызға зиян келтірмейді. Дегенмен, МРТ жасамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- TPVR – кеуде қуысын ашпай, шап аймағындағы кішкентай кесу арқылы жүректің өкпе қақпақшасын ауыстыратын заманауи хирургиялық процедура.
- Бұл әсіресе туа біткен жүрек ауруына байланысты өкпе клапанының проблемалары бар адамдарға өте қолайлы.
- Ашық жүрек операциясына қарағанда, қалпына келу уақыты қысқа, тәуекелдері аз және ауруханада жату уақыты қысқа.
- Бұл операциядан кейін бірнеше күн ішінде сіз қалыпты өмірге орала аласыз.
- Егер сізде осындай жағдай болса, кардиологпен осы емдеу әдісі туралы сөйлесіп, оның сізге сәйкес келетінін біліңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз