Қатерлі ісікке шалдыққанымызды білгенде, бәріміз қатты қорқамыз. Сонымен қатар, химиотерапия сияқты емдеу әдістері туралы ойлаймыз. Химиотерапия тез бөлінетін жасушаларды жояды. Дегенмен, ол тек қатерлі ісік жасушаларын ғана емес, сонымен қатар денеміздегі сау жасушаларды, мысалы, шаш жасушаларын, ауыз қуысының жараларын тудыратын жасушаларды және ішек жасушаларын да жоя алады. Сондықтан химиотерапия шаштың түсуіне, ауыз қуысының жараларына және асқазанның бұзылуына әкеледі. Бірақ, елестетіп көріңізші... егер тек қатерлі ісік жасушаларын, мысалы, снайперлік мылтықты нысанаға ала алатын дәрі-дәрмек болса, қандай керемет болар еді? Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз. Бұлар тирозинкиназа ингибиторлары немесе қысқаша TKI деп аталады.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл TKI дегеніміз не?
TKI - қатерлі ісікті емдеуде қолданылатын мақсатты терапияның бір түрі. Олар қатерлі ісік жасушаларының ішіндегі өсуге және бөлінуге көмектесетін белгілі бір заттарды бұғаттау арқылы жұмыс істейді. Басқаша айтқанда, қатерлі ісік жасушаларында оларға «өсу және бөліну» туралы сигнал беру жүйесі бар. TKI сол сигнал беру жүйесіне кедергі келтіру және оны тоқтату арқылы жұмыс істейді.
Бұл дәрі-дәрмектер қатерлі ісікті толығымен емдемеуі мүмкін, бірақ олар пациенттерге қатерлі ісіктің ұзақ мерзімді бақылауын (ремиссиясын) сақтауға немесе тіпті қатерлі ісікпен жақсы өмір сүруге көмектеседі.
Бұл дәрі шынымен қалай жұмыс істейді? Толығырақ қарастырайық.
Мұны түсіну үшін алдымен денеміздегі жасушалардың бөлінуінің қалыпты процесі туралы аздап білуіміз керек. Біздің денемізді үлкен зауыт деп елестетіп көріңіз. Бұл зауыттағы жұмысшылар жасушалар деп аталады.
1. Өсу факторлары: Бұлар зауыттан тыс «Өндірісті қазір бастаңыз» деген хабарлама әкелетін хабаршылар.
2. Тирозинкиназалар: Бұл жасушалардың ішіндегі ферменттер, олар хабарламаны қабылдап, басқаларға «Жарайды, жұмысқа кірісейік» деп бұйырады.
Қалыпты сау жасушада не болады. Хабаршы (өсу факторы) келіп, менеджерге хабарлама береді (тирозинкиназа). Менеджер сол хабарламаны алып, жасушаға бөлінуді айтады. Жасушалар қажетті мөлшерде бөлінгеннен кейін, менеджер қосқышты өшіреді. Бұл өте бақыланатын процесс.
Бірақ қатерлі ісік жасушаларында бұл жүйе істен шығады. Әсіресе, қатерлі ісіктің кейбір түрлерінде бұл менеджерлер (тирозинкиназалар) есінен танып қалады. Олардың қосқышы үнемі қосулы тұрады. Оларға сырттан хабарлама қажет емес, олар тек жасушаларға «бөлін, бөлін, бөлін» деп айта береді. Бұл бақыланбайтын жасуша бөлінуін біз қатерлі ісік деп атаймыз.
TKI-лер менеджердің (тирозинкиназа) жұмыс орнына барып, оның жұмысын тоқтатады, сондықтан ол өз жұмысын атқара алмайды. Содан кейін тұрақты «бөліну» сигналы тоқтайды. Қатерлі ісік жасушалары бөлінуді тоқтатады, ал ісік кішірейе бастайды.
Ең жақсы мысал: Созылмалы миелоидты лейкемия (СМЛ)
Бұл қан қатерлі ісігінің бір түрі. Бұрын CML дамыған кезде ол өлімге әкелетін ауру болған. Бірақ TKI анықталғаннан кейін, CML қазір қант диабеті және жоғары қан қысымы сияқты дәрі-дәрмектермен бақылауға болатын созылмалы ауруға айналды.
CML науқастарының сүйек кемігіндегі жасушаларда біз айтқан тирозинкиназа ферменті қалыптан тыс түзілген және оның қосқышы тұрақты түрде «қосылған». Сондықтан сүйек кемігі лейкоциттерді бақылаусыз шығарады. Бұл сау эритроциттердің, лейкоциттердің және тромбоциттердің өндірілуіне кедергі келтіреді. Иматиниб (Gleevec®) сияқты TKI-лер сол қалыптан тыс ферментті нысанаға алып, оның «қосқышын» «өшіреді». Бұл қатерлі ісікті емдеу тарихындағы үлкен төңкеріс.
TKI қандай қатерлі ісік түрлеріне қолданылады?
Бұл нысаналы терапия қазір қатерлі ісіктің көптеген түрлеріне қолданылуда. Ол барлық қатерлі ісіктерге жарамайды. Себебі, барлық қатерлі ісіктерде тирозин киназасы «қосылған» емес. Дәрігерлер қатерлі ісік жасушаларының биопсиясын алып, оларда осы нысаналы молекуланың бар-жоғын тексереді. Тек бар болған жағдайда ғана олар бұл дәріні береді.
Төменде TKI-мен емделетін қатерлі ісіктің негізгі түрлері келтірілген.
| Қатерлі ісік түрі | Сипаттама |
|---|---|
| Қан қатерлі ісігі (лейкемия) | Созылмалы миелоидты лейкемия (СМЛ) және созылмалы лимфоцитарлық лейкемия (СЛЛ) сияқты түрлері. |
| Өкпе рагы | Әсіресе, ұсақ жасушалы емес өкпе обыры (NSCLC) және EGFR және ALK сияқты генетикалық мутациялары бар науқастар үшін. |
| Сүт безі қатерлі ісігі | HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі сияқты нақты түрлері үшін. |
| Асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісіктері | Асқазан мен ішекте пайда болатын асқазан-ішек стромальды ісіктері (GIST) сияқты қатерлі ісіктер үшін. |
| Бүйрек қатерлі ісігі | Әсіресе, бүйрек қатерлі ісігінің асқынған сатысында. |
| Тері рагы | BRAF генінің мутациясы бар меланома сияқты тері қатерлі ісіктері үшін. |
Қазіргі уақытта АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) қатерлі ісіктің әртүрлі түрлерін емдеуге арналған 50-ден астам TKI препаратын мақұлдады. Бірінші бекітілген дәрілік зат, Иматиниб (Gleevec®), қатерлі ісіктің 7 түрін емдеу үшін қолданылады.
Бұл емді қалай алуға болады? Қанша уақыт алады?
Бұл емнің тағы бір үлкен ыңғайлылығы. Көптеген TKI таблетка немесе сұйық түрінде болады. Сондықтан сізге ауруханада жатып, дәрі-дәрмекті тұзды ерітінді арқылы енгізудің қажеті жоқ. Сізге үйден күн сайын бір немесе екі таблетканы бір уақытта қабылдау керек.
Емдеуді қанша уақыт қабылдау керектігі қатерлі ісік түріне, аурудың сатысына және денеңіздің дәріге қалай жауап беретініне байланысты. Мысалы, егер сізде CML болса, сізге дәріні өмір бойы қабылдау қажет болуы мүмкін. Қатерлі ісіктің басқа түрлері үшін дәрігер қатерлі ісік бақылауға алынғаннан кейін дәріні тоқтату туралы шешім қабылдауы мүмкін.
Жанама әсерлері туралы да білейік.
TKI мақсатты терапия болғандықтан, олардың жанама әсерлері химиотерапияға қарағанда аз. Себебі олар сау жасушаларға минималды зиян келтіреді. Бірақ олардың «мүлдем жанама әсерлері жоқ» деп айту мүмкін емес. Себебі олар нысанаға алатын тирозинкиназа деп аталатын молекула тек қатерлі ісік жасушаларында ғана емес, сонымен қатар кейбір сау жасушаларда аз мөлшерде болады. Сондықтан бұл жасушаларға да әсер етуі мүмкін.
Жанама әсерлер әр адамда әртүрлі болады және қолданылатын TKI препаратына да байланысты.
Жалпы жанама әсерлер:
- Шаршау: Бұл көптеген адамдар бастан кешіретін кең таралған жағдай.
- Диарея: Ішек жасушаларының зақымдануынан туындауы мүмкін.
- Жүрек айну және құсу: Кейбір адамдарда бұл жағдай болуы мүмкін.
- Тері бөртпелері: Тері бөртпелері, құрғау және қышу жиі кездеседі.
- Тәбет пен салмақтың өзгеруі: Кейбір адамдар салмағын жоғалтады, ал басқалары іштің кебуіне байланысты салмақ қосуы мүмкін.
- Безгек
Мүмкін болатын ауыр жанама әсерлер:
Кейбір TKI жүрекке, бауырға немесе өкпеге жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Олар сондай-ақ теріге әсер ететін Стивенс-Джонсон синдромы сияқты ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіретін тері ауруларын тудыруы мүмкін. Бірақ бұл өте сирек кездеседі. Жоғары қан қысымы (гипертония) тағы бір мәселе.
Ең бастысы, емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңізден қабылдап жүрген дәрі-дәрмектің нақты жанама әсерлері туралы сұраңыз. Егер сізде ерекше белгілер байқалса, оларды елемеңіз және дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Бұл емдеуді жеңілдету үшін не істей аламын?
Қатерлі ісікпен күресу физикалық және психикалық тұрғыдан қиын кезең болуы мүмкін. Бұл кезеңді жеңілдету үшін бірнеше нәрсе жасауға болады.
1. Демалу: Шаршау - негізгі жанама әсер. Сондықтан мүмкіндігінше көбірек ұйықтаңыз, күндіз демалыңыз және денеңізді тыңдаңыз.
2. Тамақтану: Тәбеттің жоғалуы және жүрек айнуы сияқты себептерге байланысты тамақтану қиын болуы мүмкін. Күніне бірнеше рет аз мөлшерде тамақтануға тырысыңыз. Су, жеміс шырыны, ботқа және сорпа сияқты көп сұйықтық ішіңіз. Егер сіз салмақ жоғалтып жатсаңыз немесе қажетсіз салмақ қосып жатсаңыз, диетологтан кеңес алу өте маңызды.
3. Жанама әсерлерді басқару: Егер сізде диарея болса, май, аз ащы, буға пісірілген көкөністер, күріш және банан сияқты тағамдарды жеңіз. Jeevani сияқты сусындарды ішу өте пайдалы. Егер тері бөртпесі пайда болса, сабынсыз, иіссіз ылғалдандырғышты қолданыңыз. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіп, дұрыс дәрі-дәрмек алыңыз.
4. Ұйымдастырыңыз: Белгілеріңіз бен жанама әсерлеріңізді күнделікке жазып отырыңыз. Дәрігерге қаралған кезде көрсетіңіз. Дәрі-дәрмектерді дәл қажет болған кезде қабылдауды ұмытпаңыз.
5. Психикалық денсаулық: Осы уақытта психикалық тұрғыдан мықты болу өте маңызды. Отбасыңызбен және достарыңызбен сөйлесіңіз. Проблемаларыңызбен бөлісіңіз. Қажет болса, кеңес алыңыз.
6. Паллиативтік көмек: Бұл аурудың жазылмайтынын білдірмейді. Бұл қатерлі ісікпен емдеу кезінде пайда болатын ауырсыну, жүрек айну және шаршау сияқты белгілерді бақылау арқылы сізге жайлы өмір сүруге көмектесетін мамандар тобы. Сіз сондай-ақ бұл қызмет туралы дәрігеріңізбен сөйлесе аласыз.
Бұл емдеудің қауіптері қандай?
TKI көптеген қатерлі ісіктерді емдеуде жақсы нәтиже бергенімен, кейде уақыт өте келе проблемалар туындауы мүмкін. Ең бастысы - төзімділіктің дамуы.
Қарапайым тілмен айтқанда, қатерлі ісік жасушалары өте айлакер жасушалар. Уақыт өте келе бірдей дәрі берілгенде, олар сол дәріге төзімді болу үшін мутацияға ұшырауы мүмкін. Дәл бактериялар антибиотиктерге төзімді болғандай. Бұл орын алғанда, бастапқыда жақсы нәтиже берген TKI препараты енді жұмыс істемеуі мүмкін.
Бірақ бұл әлемнің соңы емес. Ғалымдар мұны білетіндіктен, қазір төзімділік дамыған кезде берілуі мүмкін «екінші буын» және «үшінші буын» TKI бар. Сондықтан, егер бір дәрі көмектеспесе, дәрігеріңіз сізді басқа TKI-ге ауыстыруы мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Тирозин киназа ингибиторлары (TKI) - қатерлі ісік жасушаларының өсуі мен бөлінуін басқаратын сигнал беру жүйесін нысанаға алатын және бұғаттайтын дәрінің ерекше түрі.
- Бұлар мақсатты терапия болғандықтан, олар сау жасушаларға аз зиян келтіреді және дәстүрлі химиотерапияға қарағанда жанама әсерлері аз.
- Бұл дәрі-дәрмектер таблетка немесе сұйық түрінде болатындықтан, үйде емделу өте ыңғайлы.
- Тіпті CML сияқты өлімге әкелетін қатерлі ісіктер де қазір осы дәрілердің арқасында бақылауға болатын созылмалы ауруларға айналды.
- Шаршау, диарея және тері бөртпесі сияқты жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Кез келген ерекше белгілер туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз.
- Уақыт өте келе қатерлі ісік жасушалары препаратқа төзімді бола алады, бірақ мұндай жағдайлар үшін жаңа TKI бар.
- Бұл дәрі-дәрмектер қатерлі ісікті толығымен емдемесе де, олар адамдарға ауруды бақылауға және ұзақ өмір сүруге, жақсы өмір сүруге көмектеседі.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз