Клапанды сақтайтын қолқа түбірін ауыстыру туралы қарапайым тілмен білейік.

Дәрігеріңіз сізге қолқа түбіріңіздің аздап үлкейгенін және сізге ота жасау керектігін айтты ма? Мұны естігенде аздап қорқып, мазасыздану қалыпты жағдай. «Жүрек операциясы» деген сөзді кім ұнатпайды? Бірақ алаңдамаңыз. Технология бүгінде өте дамыған. Бүгін біз жүрегіңіздің ең құнды бөлігін, яғни өзіңіздің табиғи «клапаныңызды» алып тастамай, бұл мәселені шешетін өте сәтті, арнайы ота туралы әңгімелесеміз.

Клапанды сақтайтын қолқа түбірін ауыстыру дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен жүректің қалай жұмыс істейтініне қарапайым көзқараспен қарайық. Жүрегіңізді үйіңіздегі су сорғысы деп елестетіңіз. Бұл сорғы қанды бүкіл денеңізге айдайды.

• Қолқа: Бұл жүректен шығатын негізгі, ең үлкен түтік. Ол қанды бүкіл денеге тасымалдайды.
• Қолқа түбірі: Бұл жүрекке жалғанатын негізгі артерияның бірінші бөлігі. Бұл түтікті қозғалтқышқа жалғайтын жер сияқты.
• Қолқа қақпағы: Бұл әңгіменің ең маңызды бөлігі. Ол жүрекке қосылған жерде есік сияқты қызмет ететін бөлік бар. Жүрек қан айдаған кезде, бұл есік ашылып, қанды сыртқа шығарады. Содан кейін бұл есік қанның жүрекке қайта оралуын тоқтату үшін жабылады. Біз мұны «(Қолқа қақпағы)» деп атаймыз.

Кейбір адамдарда жүрекке жалғасатын осы үлкен артерияның, «(Аорта түбірінің)» тамыры аздап әлсіреп, ісініп, шар тәрізді үлкейе бастайды. Біз мұны «(Аорта түбірінің аневризмасы)» деп атаймыз. Ол осылай үлкейгенде, сол есік, сол қақпақша дұрыс жабылмайды. Содан кейін қан кері қарай аға бастайды, «(Аорта регургитациясы)».

Бұрын мұндай мәселе туындаған кезде хирургтар қолқа түбірін де, қолқа қақпағын да алып тастап, олардың орнына жасанды қолқа түбірі мен қақпағын салатын. Бұл операция Бенталл процедурасы деп аталады.

Бұл операция қандай ауруларды емдеуге арналған?

Бұл операция негізінен «(Аорта түбірінің аневризмасы)» деп аталатын жағдайда жасалады. Бұл қолқа түбірі шар тәрізді ісінген кезде болады дегенді білдіреді. Бұл қауіпті болуы мүмкін, себебі егер ол белгілі бір шектен асып кетсе, ол жарылып (жырылып) немесе жыртылып (аорта диссекциясы) мүмкін.

Кейбір адамдарда Марфан синдромы сияқты генетикалық дәнекер тінінің аурулары бар. Мұндай аурулары бар адамдарда аорта түбірі аневризмасының даму қаупі жоғары.

Бұл операцияға кім қолайлы?

Дәрігер сіздің осы операцияға жарамды екеніңізді анықтау үшін әртүрлі тексерулер жүргізеді. Жалпы, сіз бұл процедураға жарамды болуыңыз мүмкін,

• Егер сіздің аорта қақпақшаңызда кальцификация өте аз немесе мүлдем болмаса.
• Егер клапан қатты зақымдалмаған болса.
• Егер клапан жақсы жұмыс істеп тұрса немесе оны шағын жөндеу арқылы түзетуге болады.
• Бұл операция әсіресе 75 жасқа толмаған және генетикалық аурулары бар адамдарға ұсынылады.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Бұл күрделі операция болғандықтан, оған жақсы дайындалу өте маңызды. Хирург сізге бұл туралы нақты нұсқаулар береді.

• Дәрі-дәрмектер: Сіз қазіргі уақытта қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектеріңіз туралы дәрігеріңізге айтуыңыз керек. Ол операция алдында кейбір дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) тоқтатуды немесе ауыстыруды сұрауы мүмкін.
• Ораза: Операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеуіңіз немесе су ішпеуіңіз сұралады. Тіпті су да ішпеңіз.
• Тесттер: Операцияны жоспарлау үшін дәрігер бірнеше тест тапсырады.
• Эхокардиограмма (жүректің сканерлеуі)
• Қан анализдері
• ЭКГ арқылы бақыланатын компьютерлік томография
• Жүректің МРТ-сы
• Коронарлық ангиография
• Темекі шегу: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операциядан кем дегенде бір ай бұрын темекі шегуді толығымен тоқтату өте маңызды.
• Сұрақтар қойыңыз: Дәрігеріңізбен кез келген алаңдаушылықтарыңыз немесе қорқыныштарыңыз туралы ашық сөйлесіңіз. Барлығын анық білу үлкен жеңілдік болады.

Операция қалай жасалады?

Бұл операция әдетте 4-тен 6 сағатқа дейін созылады. Тәжірибелі хирург қолмен жасаған кезде жүрек қысқа уақытқа, шамамен бір сағатқа тоқтайды. Бұл процестің қадамдары келесідей.

1. Анестезия: Алдымен сізге терең ұйқыға кету үшін анестезия беріледі. Сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

2. Кеуде қуысын ашу: Дәрігер жүрекке қол жеткізу үшін кеуде қуысының ортасында кесу жасайды (медианальды стернотомия).

3. Жүрек-өкпе аппараты: Келесі кезекте сіз жүрек-өкпе аппаратына (жүрек-өкпе шунттау аппараты) қосыласыз. Бұл аппарат операция кезінде жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын орындайды. Сондай-ақ, ол сізге жүрегіңіздің жұмысын уақытша тоқтатуға арналған дәрі береді.

4. Клапанды бөлу: Хирург сіздің аорта клапаныңызды қоршаған тіндерден мұқият бөледі.

5. Жөндеу:Егер клапан қақпақтарында шамалы зақым болса, ол дереу жөнделеді.

6. Зақымдалған бөлікті алып тастау: «(Аорта түбірінің)» ісінген және зақымдалған бөлігі кесіліп алынып тасталады.

7. Жасанды түтік имплантациясы: Оның орнына арнайы матадан жасалған жасанды түтік «трансплантат» алынып, сізге қажетті өлшемде жасалып, сол жерге имплантацияланады.

8. Клапанды қайта орнату: Содан кейін мұқият алынып тасталған өзіңіздің табиғи клапаныңыз жаңадан имплантацияланған түтіктің ішіне салынып, қайта тігіледі (қайта имплантацияланады).

9. Тексеру: Барлығы дұрыс екенін, клапанның дұрыс ашылып-жабылатынын және ағып кетулердің бар-жоғын тексеріңіз.

10. Жабу: Жүрекке қан беретін коронарлық артериялар жаңа трансплантатқа қосылады. Сіз жүрек-өкпе аппаратынан шығарыласыз және жүрегіңіз қайтадан жұмыс істей бастағаннан кейін кеудедегі кесу жабылады.

11. Соңғы тексеру: Операция бөлмесінен шығарылмас бұрын, операцияның сәттілігін растау үшін «трансезофагеальды эхокардиограмма» жасалады.

Хирургиядағы заманауи жетістіктер

Уақыт өте келе дәрігерлер бұл операцияны сәтті ету үшін жаңа әдістерді енгізді.

• Сақинаның қысқаруы: Қарапайым тілмен айтқанда, клапанды ұстап тұратын негіз (аорта сақинасы) денеңізге сәйкес келетіндей етіп қысылады. Бұл болашақта клапаннан қанның ағып кетуіне жол бермейді.
• Жаңа аорта синустарын (неосинустарды) жасау: Табиғи аортаның түбірі аз тербелістерге ие. Жаңа трансплантат түзу түтік болғандықтан, ол аз тербелістерді де тудырады. Бұл қан ағымын табиғи етеді және қақпақша жапырақшаларының зақымдануын азайтады.

Бұл операцияның қандай пайдасы бар?

Бұл операция дәстүрлі Бенталл хирургиясымен салыстырғанда (клапанды клапанмен бірге ауыстыруды қамтиды) бірнеше маңызды артықшылықтарға ие.

Операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Операциядан кейін сіз бір-екі күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) жатқызыласыз, содан кейін кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Әдетте ауруханадан 4-7 күн ішінде үйге кете аласыз.

Осы уақыт ішінде,

• Жүрек-қан тамырлары ауруларын оңалту бағдарламасына қатысу - тамаша идея. Бұл сізге тезірек қалпына келуге және күшті болуға көмектеседі.
• Дәрігер шамамен 6 апта бойы ауыр атлетика немесе көлік жүргізу сияқты ештеңемен айналыспау керектігін айтады.
• Келесі кездесулер: Сіз жазылып кеткеннен кейін дәрігерге қайта көрінудің қажеті жоқ деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ бұл маңызды . Жүрегіңіздің жағдайын үнемі тексеріп отыру маңызды.

Дәрігерге қашан дереу қоңырау шалу керек

Үйге оралғаннан кейін, келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

Кез келген ірі операция алдында қобалжу қалыпты жағдай. Бірақ есте сақтаңыз, бұл операция сіздің өміріңізді сақтап қалу және ұзақ уақыт бойы денсаулығыңызды сақтауға көмектесу үшін жасалып жатыр. Бұл туралы отбасыңызбен және достарыңызбен сөйлесіңіз. Олардың қолдауы осы уақытта сізге үлкен күш болады.