Аяқтарыңызда, әсіресе қысқа қашықтыққа жүргенде қатты ауырсынуды сезінесіз бе? Біраз отырып, қайта жүргенде ауырсыну басыла ма? Немесе аяқтарыңыздың ұйып қалуын, аяқтарыңыздың суықтауын немесе тіпті кішкентай жараның жазылуына көп уақыт кететінін сезінесіз бе? Бұл сіздің денеңіздің қан тамырлары жүйесіндегі, әсіресе аяқтарыңызға қан тасымалдайтын артериялардағы бітелудің белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз мұндай жағдайларда өмірді өзгертетін шешім, «айналма жол» операциясы туралы айтатын боламыз.
Алдымен, қан тамырлары ауруының не екенін қарастырайық.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл біздің денеміздегі қан тамырлары жүйесінің мәселесі. Біздің денемізде қанды барлық бұрышқа тасымалдайтын тамырлар желісі бар. Дәл үйімізге су әкелетін құбыр жүйесі сияқты. Веналардың екі түрі бар. Жүректен дененің қалған бөлігіне таза қанды (оттегі мен қоректік заттармен) тасымалдайтын тамырлар артериялар деп аталады. Лас қанды денеден жүрекке қайтаратын тамырлар вена деп аталады.
«Тамыр ауруы» деп аталатын жағдайда, су құбырында тоттың жиналуы сияқты, май мен холестерин сияқты заттар осы артериялардың қабырғаларында жиналады және қан ағымы біртіндеп тарылады. Медициналық терминологияда біз мұны «Перффериялық артерия ауруы» (ПАА) деп атаймыз. Қан ағымы осылай тарылған кезде, жүректен алыс орналасқан органдар, әсіресе аяқтар, қажетті оттегі мен қоректік заттарды алмайды. Сондықтан жүргенде ауырсыну және ұйып қалу сияқты белгілер пайда болады.
Елестетіп көріңізші, егер біреу сіздің бақшаңыздағы ағаштарды суаратын құбырды басып кетсе не болады? Құбырдың ұшынан ағып жатқан су азаяды, солай емес пе? Дәл солай аяқтарымыздағы қан тамырларымен де болады.
Сонымен, айналып өту операциясы дегеніміз не?
Жарайды, енді сіз бітелген қан тамырының не екенін түсіндіңіз. «Шолу» дегеніміз бітелген қан тамырына балама жол жасауды білдіреді.
Коломбо-Сити жолында көлік кептелісі көп екенін және көліктердің жүре алмайтынын елестетіп көріңізші. Онда үкімет не істейді? Олар сол көлік кептелісін айналып өту үшін жаңа жылдам жол салады, солай ма? Сол сияқты, хирург бітелген қан тамырын айналып өту үшін жаңа қан тамырын немесе жасанды түтікті пайдаланады, бұл қанның кедергісіз ағуына жаңа жол жасайды.
Біз бұл жаңадан салынған жолды «трансплантация» деп атаймыз. Бұл «трансплантация» келесідей қолданылады:
1. Денеңіздің басқа бөлігінен алынған көктамыр: Ең көп қолданылатын көктамыр - аяқ терісінің астында орналасқан сафенозды көктамыр. Кейде қолдағы көктамыр да қолданылуы мүмкін. Бұл ең жақсы нұсқа.
2. Синтетикалық материалдан жасалған құбыр:Денеңізден венаға қол жеткізу мүмкін болмаған жағдайларда, әсіресе айналып өтілетін қан тамыры өте үлкен болса (мысалы, іш қуысындағы аорта), осындай жасанды түтік қолданылады.
Бұл операцияның негізгі мақсаты - аяқтарға қан ағымын қалпына келтіру, ауырсынуды басу, жараларды жазу және ең нашар жағдайда ампутация қаупінен құтқару.
Айналма хирургияның негізгі түрлері қандай?
Шунттау операциясының бірнеше түрі бар. Олар бітелген қан тамыры мен жаңа артерияның қосылу орнына байланысты аталады. Елімізде жасалатын ең көп таралған түрлерінің кейбірін қарастырайық.
| Хирургиялық араласу түрі | Қарапайым тілмен айтқанда, не болады? |
|---|---|
| Аортобифеморальды айналып өту | Бұл іш қуысындағы аортаның төменгі бөлігінен аяққа қан тасымалдайтын екі негізгі артерияға (сан артерияларына) жаңа жол жасауды қамтиды. Бұл трансплантаттың пішіні төңкерілген «Y» әрпіне ұқсайды. |
| Сан-тізе буындарын айналып өту (сан-тізе буындарын айналып өту) | Бұл шаптағы сан артериясынан тізенің үстінде немесе астында тізе астындағы артерияға шунттау әдісін қолдануды қамтиды. Бұл аяқтардағы артериялардың бітелуіне жасалатын ең көп таралған операция. |
| Сан-жалпақ буынының айналма жолы | Бұл кезде мықын артериясынан тізеден әлдеқайда төмен орналасқан жіліншік артерияларына жаңа жол жасалады. Бұл операция бітелу әлдеқайда төмен болған кезде жасалады. |
Операция алдында қандай тексерулерден өту керек?
Иә, әрине. Операцияны жоспарламас бұрын дәрігеріңіз бірнеше тексеруден өтеді. Бұл оларға қан тамырының қай жерде және қанша бөлігі бітелгенін дәл анықтауға көмектеседі.
- Тобық-иық индексі (ABI):Бұл өте қарапайым тест. Олар тобық пен қолдағы (иық буынындағы) қан қысымыңызды өлшейді және екі мәнді салыстырады. Егер аяғыңыздағы қысым қолыңыздағы қысымнан әлдеқайда төмен болса, бұл аяғыңызға қан ағымында қандай да бір кедергі бар екенін білдіреді.
- Тамыр ультрадыбысы: Бұл балалы болған кездегіге ұқсас ауыртпалықсыз сканерлеу. Ол қанның қан тамырлары арқылы қалай қозғалатынын, қан ұйығыштарының бар-жоғын және олардың қай жерде бітеліп қалғанын анық көре алады.
- Басқа тексерулер: Кейде дәрігеріңіз жүрек жағдайыңызды тексеруді де шешуі мүмкін. Себебі аяқтарындағы қан тамырларымен проблемалары бар көптеген адамдарда жүректегі қан тамырларымен де проблемалар болуы мүмкін.
Операция күні не болады?
Бұл операция ауруханада, операция бөлмесінде жасалады. Қорқатын ештеңе жоқ. Дәрігерлер мен медбикелер сізге жақсы қарайды.
1. Анестезия: Алдымен, анестезиолог сізді тексеріп, операция кезінде сізді терең ұйқыға қалдыру үшін қажетті дәрі-дәрмектерді береді. Бұл «Жалпы анестезия» деп аталады.
2. Хирургиялық араласу: Сіз ұйықтап қалғаннан кейін, хирург қан тамырларына қол жеткізу үшін теріңізде бірнеше ұсақ кесіктер жасайды. Бұл кесіктердің орналасуы мен өлшемі сіз жасайтын шунттау түріне байланысты болады.
3. Айналма жолды қосу: Әрі қарай, дәрігер таңдалған «трансплантатты» (өзіңіздің көктамырыңызды немесе жасанды түтікті) алып, оны өте жіңішке тігістер арқылы бітелудің үстіндегі және астындағы сау артерияға қосады.
4. Кесулерді жабу: Жаңа жол жасалғаннан кейін қан ағымы тексеріліп, теріде жасалған кесулер қайтадан тігістермен жабылады.
Бұл бүкіл процесс әдетте екі сағаттан алты сағатқа дейін созылуы мүмкін, бұл сіз жасайтын айналма операцияның күрделілігіне байланысты.
Бұл операцияның қандай да бір қауіптері бар ма?
Кез келген хирургиялық араласудағыдай, қауіптер мен асқынулар болуы мүмкін. Дегенмен, бұл қауіптерді білікті медициналық топтың бақылауымен азайтуға болады. Асқыну қаупі, әсіресе жүрек ауруы, бүйрек ауруы және/немесе қант диабеті сияқты негізгі медициналық жағдайлары бар адамдарда сәл жоғары.
| Негізгі мүмкін асқынулар | |
|---|---|
| Айналма трансплантаттың дисфункциясы | Жаңадан салынған жолдың ішінде қан ұйығыштары пайда болып, қайтадан тұрып қалуы мүмкін. |
| Кесілген жерлерден қан кету | Операциядан кейін тігістер қан кетуі мүмкін. |
| Инфекциялар | Микробтар кесілген жерлерге немесе жаңадан салынған трансплантаттарға ене алады. |
| Жүйке зақымдануы | Аяқтарда әлсіздік немесе ұйып қалу болуы мүмкін. |
| Басқа асқынулар | Жүрек талмасы немесе пневмония сияқты жағдайлар. |
Операциядан кейін не болады? Қалпына келтіру кезеңі қалай өтеді?
Операциядан кейін сіз бірнеше күн ауруханада болуыңыз керек. Осы уақыт ішінде:
- Сізге ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.
- Жаңа трансплантаттағы қан ұйығыштарының алдын алу үшін антикоагулянттар беріледі.
- Медбикелер сіздің жараларыңызды тазалап, жақсы күтім жасайды.
Ең бастысы - төсектен тұрып, мүмкіндігінше тезірек жүре бастау. Бастапқыда бұл аздап қиын болуы мүмкін, бірақ дәрігер мен физиотерапевттің кеңесі бойынша біртіндеп жүру маңызды. Бұл қан айналымын жақсартады және тезірек қалпына келуге көмектеседі.
Үйге барғаннан кейін де, біртіндеп қалыпты өмір салтыңызға оралуыңыз керек болады. Біраз уақыт ауыр салмақ көтеруді және ауыр әрекеттерді тоқтатуға тура келуі мүмкін.
Бұл операция қан тамырларыңыздағы «жүгіруді» шешті. Бірақ, ұмытпаңыз, бұл аурудың негізгі себебі (перифериялық артерия ауруы - PAD) әлі де сіздің денеңізде. Бұл сіздің екінші мүмкіндігіңіз екенін білдіреді.
Трансплантаттың денсаулығын ұзақ уақыт сақтау үшін өмір салтыңызды өзгертуіңіз керек.
- Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, бүгін тоқтатыңыз: Темекі шегу трансплантаттың істен шығуының негізгі себебі болып табылады.
- Қант диабетін, жоғары қан қысымын және холестеринді бақылау: дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдаңыз.
- Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз: май, тұз және қантты азайтыңыз. Көкөністерді, жемістерді және шөптерді көбірек жеңіз.
- Дәрігердің нұсқауы бойынша жаттығу жасаңыз: Күнделікті серуендеу сияқты қарапайым жаттығулардың өзі өте пайдалы.
- Клиникаларға уақытында барыңыз: Хирургпен кездесіп, трансплантаттың жағдайын үнемі тексеріп отырыңыз.
Дәрігерге қашан қайтадан көрінуім керек?
Егер операциядан кейін келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
| Егер аяғыңызда осындай өзгеріс байқасаңыз... | |
|---|---|
| - Төзгісіз ауырсыну | - Аяқтар суық, бозарған немесе көкшіл |
| - Ұйып қалу немесе сезімнің жоғалуы | - Егер аяқ жаралары күшейсе немесе жаңа жаралар пайда болса |
| Басқа асқынулар пайда болса... | |
| - Безгек | - Жүрек айну және құсу |
| - Кесілген жерлердің айналасындағы қызару және жылулық | - Жаралардан ірің тәрізді сұйықтықтың ағып кетуі |
Егер сізде кенеттен кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы немесе аяқтың кенеттен қатты ауырсынуы, суық, бозарған аяқтар пайда болса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Тамыр шунттау хирургиясы - бұл бітелген қан тамырын айналып өтіп, қан ағымының жаңа жолын жасайтын өмірді сақтап қалатын процедура.
- Бұл аяқтың ауырсынуын азайтып, аяқты ампутациялау қаупінен сақтайды.
- Операцияның сәтті өтуі үшін операциядан кейін өмір салтыңызды өзгерту маңызды. Атап айтқанда, темекі шегуді толығымен тоқтату керек.
- Қант диабетін, жоғары қан қысымын және холестеринді бақылауда ұстаңыз.
- Егер операциядан кейін ерекше белгілер пайда болса, үрейленбеңіз және дереу дәрігерге хабарласыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз